Factors associated with crack-cocaine early initiation: a Brazilian multicenter study.

BACKGROUND: Crack-cocaine dependence is a serious public health issue, related to several psychiatric and psychosocial problems. Crack-cocaine users are usually embedded in a context of great social vulnerability, often associated with violence, poverty, family conflict and easy and early access to alcohol, tobacco and other drugs. METHODS: This cross-sectional study enrolled a consecutive sample of 577 patients admitted to 20 therapeutic communities located in Southern Brazil, between September 2012 and September 2013. A structured interview assessed life-time exposure to risk and protective factors for drug use, such as parental monitoring in childhood, deviant behaviors and peer pressure. RESULTS: Presence of family conflict (p = 0.002), maltreatment (p = 0.016), and deviant behavior prior to age 15 in a bivariate analysis predicted an earlier age of crack-cocaine initiation, whereas adolescents experiencing parental monitoring during adolescence started use later (p < 0.001). In the multivariate model, perceptions related to ease of access of illicit drugs (marijuana: p = 0.028, 95% CI = - 3.81, - 0.22; crack-cocaine: p < 0.001, 95% CI = - 7.40, - 4.90), and deviant behavior (threatening someone with a gun: p = 0.028, 95% CI = - 2.57, - 0.14) remained independent predictors of early age of crack-cocaine initiation. CONCLUSIONS: Early onset of crack-cocaine use seems to be associated with exposure to family conflict, easy access to drugs and deviant behavior. Treatment and preventive programs should take these factors into account when designing and implementing community interventions.

Psicoterapia online para idosos com sintomas depressivos em distanciamento físico: relato de uma experiência / Online psychotherapy for elderly people with depressive symptoms in physical distancing: report of an experience

O presente relato de experiência apresenta resultados preliminares de viabilidade e potencial de eficácia de um programa de psicoterapia breve online baseado em estratégias cognitivo-comportamentais para idosos com sintomas depressivos. Foram obtidos indicadores de boa adesão e observadas mudanças positivas em medidas de funcionamento cognitivo e de humor ao final das atividades, como hipotetizado. Nossos resultados se somam assim a evidências prévias de que intervenções psicoterapêuticas baseadas em Terapia Cognitivo Comportamental e realizadas por via remota são adequadas na abordagem clínica de indivíduos com sintomas de depressão. A população idosa pode ser especialmente beneficiada, uma vez que uma parcela significativa pode apresentar dificuldades para acessar serviços de saúde, em função de restrições físicas ou médicas, ou distância geográfica.

Campanha de prevenção de câncer cervical: estudos no Instituto Adolfo Lutz mostram a necessidade de avaliação na faixa etária / Cervical cancer screening programs: study at Instituto Adolfo Lutz show a necessity of an age-group evaluation

O objetivo deste estudo foi identificar a faixa etária das mulheres atendidas nas Unidades de Saúde do Estado de São Paulo, que apresentaram lesão intraepitelial de alto grau e neoplasia cervical, e, também, avaliar se a faixa etária preconizada pelo Ministério da Saúde em campanhas de rastreamento é adequada. Foram analisados os resultados de 30.910 amostras cérvico-vaginais colhidas e analisadas pelo Método de Papanicolaou. Das 14.779 amostras cérvico-vaginais de mulheres da faixa etária <34 anos, 841 (5,7%)apresentaram alterações epiteliais atípicas (AEA); destas, em 74 (8,8%) o diagnóstico foi de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), 38 (4,5%) de células escamosas atípicas em que não pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) e em 369 (43,9%) houve ocorrência de lesão intraepitelial de baixo grau(LSIL). Entre as amostras cérvico-vaginais de 9.710 mulheres da faixa etária de 35-49 anos, 442 (4,6%) foram diagnosticadas como AEA, destas, 41 (9,3%) eram HSIL, 29 (6,3%) ASC-H, 94 (21,2%) de LSIL e 2 (0,5%)carcinomas. Das 6.421 amostras cérvico-vaginais de mulheres da faixa etária >50 anos 327(5,1%) foram diagnosticados como AEA; destas, 35 (10,7%) apresentaram HSIL, 23 (7,0%) ASC-H, 26 (8,0%) LSIL, e 8(2,4%) carcinomas. Os achados mostram que há necessidade de especial atenção às mulheres jovens e adolescentes nos Programas de Rastreamento para Prevenção de Câncer Cervical.