Resurgence of Vaccine-Preventable Diseases in Venezuela as a Regional Public Health Threat in the Americas.

Venezuela's tumbling economy and authoritarian rule have precipitated an unprecedented humanitarian crisis. Hyperinflation rates now exceed 45,000%, and Venezuela's health system is in free fall. The country is experiencing a massive exodus of biomedical scientists and qualified healthcare professionals. Reemergence of arthropod-borne and vaccine-preventable diseases has sparked serious epidemics that also affect neighboring countries. In this article, we discuss the ongoing epidemics of measles and diphtheria in Venezuela and their disproportionate impact on indigenous populations. We also discuss the potential for reemergence of poliomyelitis and conclude that action to halt the spread of vaccine-preventable diseases within Venezuela is a matter of urgency for the country and the region. We further provide specific recommendations for addressing this crisis.

Responsabilidad social institucional (RSI): experiencias en el entorno de una emergencia política compleja / Institutional social responsibility (RSI): experiences in the environment of a complex political emergency

Las instituciones académicas en su contexto funcional deben estar comprometidas con una gestión socialmente responsable. La teoría de la Responsabilidad Social presenta cuatro dimensiones relacionadas con los beneficios, el desempeño político, las demandas sociales y los valores éticos. La RSI de la ANM venezolana asume y exige, desde una visión globalizada, articular las diversas partes de la institución en un proyecto de promoción social de principios éticos y de desarrollo social equitativo y sostenible. Ante la tragedia que vive Venezuela, en los últimos 3 años, donde la crisis humanitaria, dado el grado de complejidad y prolongación en el tiempo, ha evolucionado a una emergencia política compleja se identifican sus factores fundamentales, tales como la inseguridad alimentaria, las epidemias, los desplazamientos forzados, la conflictividad y violencia con víctimas mortales en número creciente, el empobrecimiento acelerado de la población y la falta de acceso a servicios básicos, insumos y medicamentos esenciales. A partir de esta situación se plantea un modelo dinámico de RSI para afrontar los retos de la crisis con énfasis en la grave situación de la salud. Se analizan los aspectos más relevantes de la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (ENCOVI) que se realiza en forma consecutiva desde 2014 y que describe la realidad imperante en el país, lo que demuestra la dimensión de la tragedia que afronta Venezuela. Considerando cifras oficiales y extraoficiales de organizaciones no gubernamentales de gran credibilidad se describe la grave situación que plantean las enfermedades emergentes y reemergentes tales como la malaria, el sarampión, dengue, chikungunya y difteria. Mención aparte merece la situación de la salud materno-infantil y juvenil dada la vulnerabilidad de este segmento de la población, considerando, entre otros aspectos la alta mortalidad neonatal. Junto a la solicitud de retomar la senda de una gerencia de estado que responda a nuestra realidad nacional se plantea una estrategia de comunicación basada en la educación médica y comunitaria que haga operativa y exitosa esta propuesta de RSI, considerando, entre otros elementos nuestro proyecto de maestría y la promoción de doctorados de futuros Académicos Individuos de Número (AU)

Complicaciones cardiovasculares de la hipertensión arterial: aspectos clínicos / Cardiovascular complications of the arteria; hypertension: clinic aspect

La Hipertensión Arterial está asociada con un incremento de complicaciones cardíacas a saber: Hipertrofia ventricular, Insuficiencia cardíaca. Enfermedad isquémica de las arterias coronarias y tratornos del ritmo. El propósito de esta revisión es facilitar el reconocimiento de tales complicaciones y la comprensión de sus aspectos fisiopatológicos, epidemiológicos, historia natural y evolución, requisitos indispensables para el diseño de estrategias que conduzcan a una mejor prevención control y regresión de las mismas

Aspectos eticos de la investigación biomedica en seres humanos / Ethical aspects of the biomedical investigacion in human

La importancia de la investigación biomédica en seres humanos es incuestionable; existe un creciente interés por parte de las instituciones universitarias y por los estudiantes de las ciencia de la salud en incorporarse a proyectos de investigación como parte fundamental de su práxis universitaria. En igual forma se destaca que los esfuerzos de las facultades de medicina, en el propósito de incluir en sus planes de estudio contenido y objetivos de bioética, no han marchado con la misma fuerza y determinación. De ahí la importancia de familiarizar a investigadores, profesores y estudiantes con los principios de bioética universalmente aceptados y que se vinculan inseparablemente con la investigación donde participan seres humanos. Además es imperativo darles a conocer las bases jurídicas, deontológicas y académicas de las normas o guías, tanto nacionales como internacionales que rigen tales experimentos, su validez, aplicabilidad y limitaciones; tomando en cuenta la adaptación de estas guías a las circunstancias sociales y culturales del medio donde serán aplicadas, se señalan las circuntancias en donde pueden esperarse mayor número de conflictos éticos, con la esperanza de que el estímulo institucional a la investigación, esté ligado armónicamente a los principios éticos que deben regirla y orientarla. A fin de cuentas, no se trata solamente de lo que el hombre debe hacer como fin o como medio, o cómo lo hace; sino más bien aquello que lo hace a él mismo, aquel "ethos" imprecindible para su constitución como sujeto de toda acción, que fundamenta toda actividad de comprensión, conocimiento y creación en el marco universitario y que lo hace digno de su condición

Prevención del cáncer: ideas para una política nacional de lucha contra el cáncer / Cancer prevention: ideas to national policy of fight against the cancer

La prevención es la piedra angular para la lucha contra la gran mayoría de las formas de cáncer. La política nacional para combatir este mal deberá en cuenta el cáncer como problema de salud, los costos para el individuo y la Sociedad y los modelos de acción de la lucha contra el cáncer. Las intervenciones posibles en el modelo de acción contra el cáncer deberán considerar: la promoción de la salud, la reducción de riesgo, la identificación y tratamiento precoz, el tratamiento efectivo, la prevención de complicaciones y la rehabilitación. De particular importancia será la reducción a la exposición de riesgo como el tabaco, la dieta y las exposiciones laborales y ambientales. Igualmente el mejoramiento de los servicios y la adopción de nuevos enfoques no sanitaristas para atender factores sociales, culturales y económicos. Todos, fundamentados en investigaciones epidemiológicas, de laboratorio, de quimioprevención, de epidemiología nutricional y de investigaciones operacionales. Deberán definirse objetivos específicos sobre los principales tipos de cáncer y las estrategias de combate más efectivas, fundamentales en evidencias. Las experiencias derivadas de la lucha contra el tabaco, podrían aplicarse para el diseño y ejecución de intervenciones efectivas en la prevención del cáncer, mediante una dieta saludable y mejores condiciones de vida. Finalmente se destacan los resultados y lecciones de algunos estudios recientes

Medicina interna y comunidad / Medicine intern and community

La SVMI deberá hacer un decidido esfuerzo en los próximos años, para hacer viables los elevados objetivos delineados en sus principios doctrinarios en relación con la salud de la comunidad. Una clara definición de políticas, de estrategias de rediseño de los programas de formación de Médico Internista y de iniciativas innovadoras para su inserción en los equipos de atención primaria, basados en la comunidad, deberán ser promovidos y apoyados con entusiamo y guiados a contribuir en la resolución de los importantes retos que imponen los cambios socieconómicos, demográficos, el impacto de la transición epidemiológica y las nuevas amenazas a la salud, sobre la calidad de vida de las comunidades

Aspectos éticos de la evaluación preoperatoria / Ethic aspects of the pre-operative evaluation

Las numerosas tareas vinculadas con el acto quirúrgico, entre ellas la evaluación preoperatoria, además de su naturaleza científica y técnica, estan ligadas a un proceso de valoración ética y moral de las conductas a seguir (juicio ético-moral). Estas conductas están destinadas a procurar el beneficio del enfermo, si bien para lograr es fin, generalmente introducen riesgos para su salud, provocan daños controlados o privación transitoria de la capacidad del enfermo para tomar decisiones. Para que los miembros del equipo médico escojan la mejor de las alternativas posibles desde el punto de vista ético, se ofrece una metodología que permite cotejar una decisión con los principios, normas y obligaciones derivadas. Se revisan estos conceptos haciendo hincapié en algunas reglas facilitadoras de la decisión ética: imparcialidad, universalidad y justificación interpersonal. Se aportan los requisitos generalmente aceptados del Consentimiento Informado que debe otorgar el paciente para ser intervenido, se recuerdan los derechos de los pacientes y los deberes de los médicos; la relación médico-paciente y la responsabilidad médica, se señalan los artículos de la Ley del Ejercicio de la Medicina y del Código de Deontología Médica estrechamente relacionados con la materia

Neuropatía diabética periférica: correlación de la escala clínica de toronto y la bioestesiometría / Periphereal diabetic neuropathy: correlation between toronto's clinical

La Neuropatía Periférica (NPD) es la complicación crónica más frecuente en los pacientes con diabetes mellitus (DM), e importante factor de riesgo para el desarrollo del pie diabético, pero no hay un consenso clínico preciso para su diagnóstico. La Escala clínica de Toronto (ECT) es una propuesta reciente que clasifica la NDP. La bioestesiometría cuantifica de manera no invasiva el umbral de sensibilidad vibratoria (USV) con el objetivo de relacionar estos métodos diagnósticos. Estudio comparativo del tipo caso control, transvrsal, al azar, en 170 pacientes con DM que acudieron a la Unidad de Diabetes del Hospital Vargas durante el período Junio-Septiembre del 2003, y 100 sujetos sanos, sin sesgo interobservador. A los primeros se les realizó anamnesis, evaluación clínica subjetiva, de los aspectos contenidos de la ETC, e instrumental a través de la bioestesiometría y la prueba del clavo en manos y pies; a los sujetos sanos se les aplicó evaluación instrumental. La ETC detectó 68 por ciento de casos de NDP en los pacientes con DM y se correlacionó con la bioestesiometría en los pies, con sensibilidad y especificidad de 100 y 79 por ciento respectivamente. Se documentó la utilidad del test de clavo en los pies para el diagnóstico de NDP. La ETC es correlacionable con los niveles de USV por biotensiometría, y este método cuantitativo logró detectar anormalidades neurológicas dístales no evidenciadas por la ETC

Comportamiento funcional del polimorfonuclear en pacientes con hepatopatía alcohólica crónica / Functional behavior of the polymorphonuclear leukocyte in patients with chronic alcoholic liver disease

Las funciones de los leucocitos polimorfonucleares (PMNs) fueron estudiadas en diez pacientes con enfermedad hepática alcoholica crónica (E.H.A.C.). Los valores fueron comparados con aquellos obtenidos de los polimorfonucleares de once individuos sanos. Se encontraron diferencias significativas en: la activación inducida con endotoxina (estimada para la reducción in-vitro del Nitro-azul de Tetrazolio (NBT) (0,001