Incidencia, pronóstico y predicción de la transformación hemorrágica tras el tratamiento revascularizador del ictus / Incidence, prognosis, and prediction of haemorrhagic transformation after revascularisation for stroke

Introducción: La transformación hemorrágica es una complicación importante del ictus isquémico agudo (IIA). El propósito del trabajo es analizar el impacto clínico y los factores predictores de las hemorragias intracraneales (HIC) tras terapia revascularizadora.MétodosAnálisis retrospectivo monocéntrico de 235 pacientes con IIA tratados mediante trombólisis intravenosa (TIV) o tratamiento endovascular (TE). Se ha realizado un modelo de regresión logística binaria para determinar los factores asociados con las HIC, las hemorragias parenquimatosas (HP), la escala mRS y la mortalidad.ResultadosDe los 183 pacientes incluidos, 57 tuvieron HIC (30 HP). El TE mecánico (OR 3,3 [1,42-7,63], p = 0,005) y la TIV junto con TE mecánico (OR 3,39 [1,52-7,56], p = 0,003) se han asociado a mayor riesgo de HIC, mientras que valores altos de ASPECTS (OR 0,71 [0,55-0,91], p = 0,007) se han asociado a menor riesgo. Mayor edad (OR 1,07 [1,02-1,13], p = 0,006) y la oclusión de la carótida interna terminal (OR 4,03 [1,35-11,99], p = 0,012) han sido factores predictores de HP, mientras que haber recibido TIV exclusivamente (OR 0,24 [0,08-0,68], p = 0,008) se ha asociado con menor riesgo. Solo las HP se han asociado a valores invalidantes de mRS (OR = 3,2 [1,17-8,76], p = 0,02) y mayor mortalidad (OR 5,06 [1,65-15,5], p = 0,005).ConclusionesUna mejor comprensión de los factores predictores de HIC, mRS y mortalidad puede permitir una mejor selección de pacientes y tratamientos. (AU)

Introduction: Haemorrhagic transformation is a major complication of acute ischaemic stroke (AIS). We sought to determine the predictors and clinical impact of intracranial haemorrhage (ICH) after revascularisation therapy.MethodsWe conducted a retrospective, single-centre study including 235 patients with AIS who underwent intravenous recombinant tissue plasminogen activator (IV-rtPA) therapy and/or endovascular treatment. A binary logistic regression model was used to determine the variables associated with ICH, parenchymal haematomas (PH), modified Rankin Scale (mRS) scores, and mortality.ResultsICH was detected in 57 (30 with PH) of 183 patients included. Mechanical thrombectomy, either alone (OR 3.3 [1.42-7.63], P=.005) or in combination with IV-rtPA (OR 3.39 [1,52-7.56], P=.003), was associated with higher risk of ICH, while higher Alberta Stroke Program Early CT scores (OR 0.71 [0.55-0.91], P=.007) were associated with lower risk. Patients with older age (OR 1.07 [1.02-1.13], P=.006) and occlusion of the terminal branch of the internal carotid artery (OR 4.03 [1.35-11.99], P = .012) had a higher risk of PH, while the use of IV-rtPA alone (OR 0.24 [0.08-0.68], P=.008) was associated with lower risk of PH. Only PH was associated with disability as measured by the mRS (OR 3.2 [1.17-8.76], P=.02) and higher mortality (OR 5.06 [1.65-15.5], P=.005).ConclusionsGreater understanding about the predictors of ICH, mRS scores, and mortality could enable better selection of patients and treatments. (AU)

Embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato en pacientes con hemoptisis: un estudio monocéntrico y retrospectivo / Embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate in patients with hemoptysis: a retrospective single-center study

Objetivos Evaluar la seguridad y la eficacia de la embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato en pacientes con hemoptisis. Métodos Se han analizado un total de 55 pacientes consecutivos con hemoptisis (14 leves, 31 moderadas y 10 masivas) tratados mediante embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil- cianoacrilato entre noviembre de 2013 y enero de 2020. Las variables principales estudiadas son tasa de éxito técnico, tasa de éxito clínico, tasas de recurrencia y complicaciones. Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo y un análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados En 55 (100%) pacientes se ha realizado la embolización con éxito técnico y en 54 (98,2%), con éxito clínico. Durante el seguimiento (media, 23,8 meses; rango intercuartílico, 9,7-38,2) ha recurrido en 5 de los 54 (9,3%) pacientes. La tasa de no recurrencia al año ha sido del 91,9%, y a los 2 y 4 años, del 88,7% después del procedimiento inicial. Ha habido 6 (10,9%) complicaciones menores relacionadas con el procedimiento y ninguna mayor. Conclusiones La embolización de arterias bronquiales y arterias sistémicas no bronquiales con n-butil-cianoacrilato es segura y eficaz para controlar la hemoptisis con tasas de recurrencia bajas (AU)

Objectives To evaluate the safety and efficacy of the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) in patients with hemoptysis. Methods We analyzed a total of 55 consecutive patients with hemoptysis (14 mild, 31 moderate, and 10 massive) treated with the embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate between November 2013 and January 2020. The main variables analyzed were the rates of technical success, of clinical success, of recurrence, and of complications. Statistics included a descriptive analysis and Kaplan-Meier survival curves. Result Embolization was a technical success in 55 (100%) and a clinical success in 54 (98.2%). During follow-up (mean, 23.8 months; interquartile range, 9.7 – 38.2 months), hemoptysis recurred in 5 (9.3%) patients. The nonrecurrence rate was 91.9% one year after the initial procedure and 88.7% two years and four years after the initial procedure. Minor complications related with the procedure occurred in 6 (10.9%); no major complications occurred. Conclusions The embolization of bronchial arteries and nonbronchial systemic arteries with n-butyl-cyanoacrylate is safe and efficacious for controlling hemoptysis, resulting in low recurrence rates (AU)