[Weight gain during menopause: physiology and practical implications]. / Prise de poids pendant la ménopause : physiologie et implications pratiques.

Fluctuations in sex hormones at different stages of reproductive life, such as the menopausal transition, have been suggested as players in weight regulation. Indeed, the transition from a predominantly estrogenic state to an androgenic state characteristic of the menopausal transition contributes to changes in body composition with accumulation of fat and simultaneous loss of lean mass. However, whether these changes contribute to the weight gain remains debatable. Other physiological and psychosocial factors come into play. It is therefore important to offer individualized support with the objective to minimize the risk of weight gain and associated complications.

La fluctuation des hormones sexuelles à différentes étapes de la vie reproductive, telles que la transition ménopausique, a été proposée comme une des composantes de la régulation de poids. Effectivement, le passage d'un état principalement œstrogénique à un état androgénique, caractéristique de la transition ménopausique, contribue à des modifications de la composition corporelle avec une accumulation de graisse et une perte simultanée de masse maigre. Cependant, la question de savoir si ces changements contribuent à une prise de poids reste discutable. L'obésité est une maladie multifactorielle et d'autres facteurs d'ordre physiologique et psychosociaux rentrent en jeu. Il est donc important d'offrir un accompagnement individualisé aux femmes concernées pour les aider à minimiser le risque de prise pondérale et des complications associées.

[Weight loss: when the body image does not keep up]. / Perte de poids : quand l'image du corps ne suit pas.

The body image, defined as an individual's 'inner vision' of himself, stems from the combination of multiple factors. The body dissatisfaction, which represents its negative version, is associated with eating disorders, a sedentary lifestyle and weight gain. Several patients suffering from obesity consider weight loss as a strategy to work on their body image. Multiples studies confirm a positive association between weight loss and improved body images. Nevertheless, few elements seem to predispose to body dissatisfaction persistence, such as a history of strict diets, eating disorders or other psychopathologies. To treat body dissatisfaction, we need to focus our attention on self-esteem, a balanced lifestyle, and media education.

L'image corporelle, définie comme la « vision interne ¼ qu'une personne a d'elle-même, est multifactorielle. L'insatisfaction corporelle, qui représente sa version négative, est associée avec des troubles du comportement alimentaire, la sédentarité et la prise de poids. Certains patients visent une amélioration de leur image corporelle avec la perte pondérale. Si nombre d'études confirment une association bénéfique entre perte de poids et amélioration de l'image du corps, certains éléments, notamment les antécédents de régimes stricts et la présence de troubles alimentaires ou d'autres psychopathologies semblent prédisposer à la persistance de l'insatisfaction corporelle. La prise en charge de l'insatisfaction corporelle repose sur le renforcement de l'estime de soi, une hygiène de vie correcte et l'éducation aux médias.

[Awakening the senses to change our relationship with the body. A group experiment with people suffering from obesity]. / Éveiller les sens pour modifier le rapport au corps. Une expérience de groupe chez des personnes en situation d'obésité.

People living with obesity frequently have low self-esteem and a negative body image. Their relationship with their body is painful, which can lead them to dissociate themselves from it. This detachment is not conducive to lasting behavioural change. The "Awakening the Senses" programme offered to a group of patients at the Therapeutic Patient Education Unit combines aspects of cognitive behavioural therapy, mindfulness and art therapy. Its aim is to help patients reconnect with their bodies through sensory and creative experiences. This article presents the programme, the clinical observations made and the results of the various evaluations carried out.

Les personnes en situation d'obésité ont fréquemment une basse estime d'elles-mêmes et une image corporelle négative. Le rapport au corps est douloureux ce qui peut les amener à s'en dissocier. Ce détachement est défavorable à la mise en place de changements comportementaux durables. Le programme « Éveil des sens ¼, proposé à un groupe de patients de l'Unité d'éducation thérapeutique du patient, combine des aspects de la thérapie cognitivo-comportementale, de la pleine conscience et de l'art-thérapie. Son objectif est d'amener les patients à renouer avec leur corps à travers des expériences sensorielles et créatrices. Cet article présente ce programme, les observations cliniques réalisées ainsi que les résultats des différentes évaluations effectuées.

[Nutrition-obesity. New program about behavioural issues involved in weight loss through surgery]. / Nutrition-obésité. Nouveau programme ciblant les enjeux comportementaux de la perte de poids à l'aide de la chirurgie.

Bariatric surgery is an effective treatment to improve metabolic health as long as behavioural changes are made. Opting for this therapeutic choice represents a real commitment on the part of patients which is complementary to the informative bariatric surgery consultation. After all, what practitioner has not been confronted with an urgent request from patients suffering from obesity who are over-investing in this operation? Therapeutic Patient Education offers the opportunity to work with patients to develop their status as committed actors through a new outpatient educational program. Increased feelings of self-efficacy and socio-cognitive conflict are ingredients that allow patients to invest in long-term changes.

Pour perdre du poids en situation d'obésité, la chirurgie bariatrique est un traitement efficace améliorant la santé métabolique sous réserve de changements comportementaux. Opter pour ce choix thérapeutique représente un véritable travail sur l'engagement des patients qui s'inscrit en complément de la consultation informative de chirurgie bariatrique. En effet, quel praticien n'a-t-il pas été confronté à l'impasse d'une demande urgente par des patients en souffrance surinvestissant cette intervention ? L'éducation thérapeutique du patient offre l'opportunité de travailler avec les patients à leur statut d'acteur engagé au travers d'un nouveau programme éducatif ambulatoire. L'augmentation du sentiment d'auto-efficacité et le conflit sociocognitif sont des ingrédients qui permettent aux patients en réflexion d'investir les changements à long terme.

A randomized controlled trial investigating the effect of liraglutide on self-reported liking and neural responses to food stimuli in participants with obesity.

BACKGROUND/OBJECTIVES: Obesity is a complex condition and the mechanisms involved in weight gain and loss are not fully understood. Liraglutide, a GLP-1 receptor agonist, has been demonstrated to successfully promote weight loss in patients with obesity (OB). Yet, it is unclear whether the observed weight loss is driven by an alteration of food liking. Here we investigated the effects of liraglutide on food liking and the cerebral correlates of liking in OB. SUBJECTS/METHODS: This study was a randomized, single-center, double-blind, placebo-controlled, parallel group, prospective clinical trial. 73 participants with OB and without diabetes following a multidisciplinary weight loss program, were randomly assigned (1:1) to receive liraglutide 3.0 mg (37.40 ± 11.18 years old, BMI = 35.89 ± 3.01 kg) or a placebo (40.04 ± 14.10 years old, BMI = 34.88 ± 2.87 kg) subcutaneously once daily for 16 weeks. INTERVENTIONS/METHODS: We investigated liking during food consumption. Participants reported their hedonic experience while consuming a high-calorie food (milkshake) and a tasteless solution. The solutions were administered inside the scanner with a Magnetic Resonance Imaging (MRI)-compatible gustometer to assess neural responses during consumption. The same procedure was repeated during the pre- and post-intervention sessions. RESULTS: None of the effects involving the intervention factor reached significance when comparing liking between the pre- and post-intervention sessions or groups. Liking during food reward consumption was associated with the activation of the ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) and the amygdala. The liraglutide group lost more weight (BMI post-pre = -3.19 ± 1.28 kg/m2) than the placebo group (BMI post-pre = -0.60 ± 1.26 kg/m2). CONCLUSIONS: These results suggest that liraglutide leads to weight loss without self-report or neural evidence supporting a concomitant reduction of food liking in participants with OB.

[What is the relationship between alcohol and obesity?] / Quelle relation entre alcool et obésité ?

The prevalence of alcohol consumption and obesity continues to increase. The aim of this literature review was to give an overview of the association between these two health and socioeconomic problems. Ethanol must be considered as an orexigenic molecule, acting on the cerebral regulation of hunger and satiety and on the mesolimbic reward system. Moreover, studies showed that alcohol blocks the fatty acid beta oxidation, promoting the storage of lipids. Observational and experimental studies struggle to find a solid correlation between the two entities, but they have several biases and limitations. Experts agree to consider ethanol ingestion as a potential contributing factor of the higher obesity rates observed in the last decades.

Les prévalences de la consommation d'alcool et de l'obésité ne cessent d'augmenter. L'objectif de cette revue de la littérature est de donner un aperçu de l'association entre ces deux problématiques sanitaires et socio-économiques. L'éthanol, agissant sur la régulation cérébrale de la faim et de la satiété ainsi que sur le système mésolimbique de la récompense, est à considérer comme une substance orexigène. En outre, il bloque la bêta-oxydation des lipides, prédisposant à leur stockage. Malgré des évidences scientifiques discordantes, qui sont cependant conditionnées par des biais et limitations, les experts sont d'accord de considérer la consommation de boissons alcoolisées comme un probable facteur contribuant à l'incrémentation du taux d'obésité observé lors des dernières décennies.

[The evolution of the perception of obesity: the "weight" of social norms]. / Évolution de la perception de l'obésité : le « poids ¼ des normes sociales.

The perception of obesity and the ideal body image has evolved over time, largely due to social norms that are not always guided by scientific knowledge. The use of social media for health promotion is an emerging area of investigation. Preliminary research suggests that they have the potential to both serve as a platform for combating the stigma of obesity and promoting positive body image. But there is also evidence that supports the contrary. In particular, the dissemination of digitally altered images that convey ideals of the slim female form can be detrimental to physical and psychological health. Further research is needed to determine how best to use social networks and media as a health promotion tool.

La perception de l'obésité et du corps idéal a bien évolué au cours du temps, liée en grande partie à des normes sociales qui ne sont pas toujours guidées par les connaissances scientifiques. L'utilisation des médias sociaux pour la promotion de la santé est un domaine d'investigation émergent. Les recherches préliminaires suggèrent qu'ils ont le potentiel d'être une plateforme permettant à la fois de lutter contre la stigmatisation de l'obésité et de promouvoir une image corporelle positive. Mais il y a également des preuves qui suggèrent le contraire. Notamment, la diffusion d'images retouchées qui véhiculent des idéaux de minceur irréalistes peut nuire à la santé physique et psychologique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment utiliser au mieux les réseaux et médias sociaux comme outil de promotion de la santé.

[Preparation program for bariatric surgery designed with patients: challenges and benefits]. / Programme de préparation à la chirurgie bariatrique conçu avec les patients : enjeux et bénéfices.

Despite the weight and metabolic efficiency of bariatric surgery, nearly 35 % of operated patients regain weight due to insufficient behavioral changes. Collaborating with patient partners to co-construct an educational preparation program represents an opportunity to promote patient involvement adjusted to societal developments. This partnership starts with an exploration of the partners' needs and follows a progressive and tailored process that responds to the issues of place and power raised. It leads to the creation of a day of teaching, at the beginning of the course, aimed at informed consent and to a program, at the end of the course, focused on behavioral changes in their concrete dimension in support of a new and recognized health actor: the patient partner.

Malgré l'efficacité pondérale et métabolique de la chirurgie bariatrique, près de 35 % des patients opérés présentent une reprise pondérale liée à des changements comportementaux insuffisants. Collaborer avec des patients partenaires pour co-construire un programme éducatif de préparation représente une opportunité ajustée à l'évolution sociétale de favoriser l'implication des patients. Ce partenariat débute par l'exploration des besoins des partenaires et suit un processus progressif et sur mesure qui répond aux enjeux de place et de pouvoir soulevés. Il aboutit à la création d'une journée d'enseignement, en début de parcours, visant le consentement éclairé et à un programme, en fin de parcours, centré sur les changements comportementaux dans leur dimension concrète, à l'appui d'un nouvel acteur de santé reconnu : le patient partenaire.

Cardiovascular outcomes trials: a paradigm shift in the current management of type 2 diabetes.

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality and morbidity in patients with type 2 diabetes (T2D). Historical concerns about cardiovascular (CV) risks associated with certain glucose-lowering medications gave rise to the introduction of cardiovascular outcomes trials (CVOTs). Initially implemented to help monitor the CV safety of glucose-lowering drugs in patients with T2D, who either had established CVD or were at high risk of CVD, data that emerged from some of these trials started to show benefits. Alongside the anticipated CV safety of many of these agents, evidence for certain sodium-glucose transporter 2 (SGLT2) inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) have revealed potential cardioprotective effects in patients with T2D who are at high risk of CVD events. Reductions in 3-point major adverse CV events (3P-MACE) and CV death have been noted in some of these CVOTs, with additional benefits including reduced risks of hospitalisation for heart failure, progression of renal disease, and all-cause mortality. These new data are leading to a paradigm shift in the current management of T2D, with international guidelines now prioritising SGLT2 inhibitors and/or GLP-1 RAs in certain patient populations. However, clinicians are faced with a large volume of CVOT data when seeking to use this evidence base to bring opportunities to improve CV, heart failure and renal outcomes, and even reduce mortality, in their patients with T2D. The aim of this review is to provide an in-depth summary of CVOT data-crystallising the key findings, from safety to efficacy-and to offer a practical perspective for physicians. Finally, we discuss the next steps for the post-CVOT era, with ongoing studies that may further transform clinical practice and improve outcomes for people with T2D, heart failure or renal disease.

[How to manage obesity in the general practitioner's office ?] / Comment prendre en charge l'obésité au cabinet d'un médecin généraliste ?

The prevalence of obesity continues to increase and only a change in behavior can lead to a reduction in weight and an improvement of the cardio-metabolic profile. The general practitioner plays an important role in preventing excess weight and in identifying patients at risk. He is often on the front line to provide hygiene- dietetic advice and long-term support. The purpose of this article is to give the primary care physician some guidelines from reception at the office to referral to a specialist center if necessary.

La prévalence de l'obésité ne cesse d'augmenter et seul un changement de comportement peut permettre une diminution de poids et une amélioration du profil cardiométabolique. Le médecin généraliste joue un rôle important dans la prévention de l'excès pondéral et dans l'identification des patients à risque. Il est souvent en première ligne pour leur donner des conseils hygiénodiététiques et pour les accompagner sur le long terme. Le but de cet article est de fournir au médecin de premier recours quelques directives dans la prise en charge de l'obésité, de l'accueil au cabinet médical jusqu'à l'orientation vers un centre spécialisé en cas de nécessité.

[Weight-loss promoting dietary supplements : overview of their efficacy and safety]. / Compléments alimentaires pour la perte de poids : revue de leur efficacité et sécurité.

Due to the increase in the prevalence of obesity, the consumption of dietary supplements promoting weight loss has increased in the last few years. Many dietary supplements are available on the market, such as L-carnitine, glucomanan, chitosan, and Hoodia gordonii. The safety and clinical effectiveness of most of these supplements have not been assessed by high-quality trials. The scientific evidence of their benefit remains weak. The risk of adverse effects and drug interactions, most often unknown to patients, exists and must be carefully considered before initiating supplementation, in consultation with a physician, in the same way as other aspects of the treatment of obese patients.

Face à l'augmentation de la prévalence de l'obésité, la consommation de compléments alimentaires promouvant la perte pondérale s'est accrue au cours des dernières années. De nombreux compléments alimentaires sont disponibles sur le marché, tels que la L-carnitine, le glucomannane, le chitosan et la Hoodia gordonii. La sécurité et l'efficacité clinique de la plupart de ces compléments n'ont pas été évaluées par des essais de bonne qualité. L'évidence scientifique de leur bénéfice reste ainsi faible. Le risque d'effets indésirables et d'interactions médicamenteuses, le plus souvent méconnu des patients, existe et doit être pris en considération avant de débuter une supplémentation, en consultation avec un médecin, au même titre que les autres aspects de la prise en charge des patients obèses.

[Evolution and effectiveness of therapeutic patient education for obesity and diabetes]. / Évolution et efficacité de l'éducation thérapeutique du patient pour l'obésité et le diabète.

Therapeutic patient education (TPE) aims to help patients acquire or maintain the skills they need to best manage their lives with a chronic disease. Through a scientometric analysis of the literature, we identified the most influential bibliographic data related to TPE research that have strengthened the field and increased its effectiveness. These were studies from the fields of education, philosophy, psychology, anthropology and medical sociology. We have conducted a meta-analysis that has demonstrated the effectiveness of TPE for the management of obesity and diabetes on biological and psychological parameters. It allowed patients to improve their knowledge, their therapeutic adherence and their sense of self-efficacy.

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. À travers une analyse scientométrique de la littérature, nous avons identifié les données bibliographiques les plus influentes, relatives à la recherche en ETP, qui ont permis de renforcer le domaine et augmenter son efficacité. Ce sont des études issues des sciences de l'éducation, de la philosophie, de la psychologie, de l'anthropologie et de la sociologie médicale. Nous avons mené une méta-analyse qui a permis de démontrer l'efficacité de l'ETP pour la prise en charge de l'obésité et du diabète sur les paramètres biologiques et psychologiques. Elle a permis aux patients d'améliorer leurs connaissances, leur adhérence thérapeutique et le sentiment d'efficacité personnelle.

Telemedicine to deliver diabetes care in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of telemedicine in the delivery of diabetes care in low- and middle-income countries. METHODS: We searched seven databases up to July 2020 for randomized controlled trials investigating the effectiveness of telemedicine in the delivery of diabetes care in low- and middle-income countries. We extracted data on the study characteristics, primary end-points and effect sizes of outcomes. Using random effects analyses, we ran a series of meta-analyses for both biochemical outcomes and related patient properties. FINDINGS: We included 31 interventions in our meta-analysis. We observed significant standardized mean differences of -0.38 for glycated haemoglobin (95% confidence interval, CI: -0.52 to -0.23; I 2 = 86.70%), -0.20 for fasting blood sugar (95% CI: -0.32 to -0.08; I 2 = 64.28%), 0.81 for adherence to treatment (95% CI: 0.19 to 1.42; I 2 = 93.75%), 0.55 for diabetes knowledge (95% CI: -0.10 to 1.20; I 2 = 92.65%) and 1.68 for self-efficacy (95% CI: 1.06 to 2.30; I 2 = 97.15%). We observed no significant treatment effects for other outcomes, with standardized mean differences of -0.04 for body mass index (95% CI: -0.13 to 0.05; I 2 = 35.94%), -0.06 for total cholesterol (95% CI: -0.16 to 0.04; I 2 = 59.93%) and -0.02 for triglycerides (95% CI: -0.12 to 0.09; I 2 = 0%). Interventions via telephone and short message service yielded the highest treatment effects compared with services based on telemetry and smartphone applications. CONCLUSION: Although we determined that telemedicine is effective in improving several diabetes-related outcomes, the certainty of evidence was very low due to substantial heterogeneity and risk of bias.

[Intermittent fasting†: A solution for metabolic disorders?] / Nutrition-obésité - Jeûne intermittent†: une solution pour les maladies métaboliques†?

The management of obesity comprises lifestyle changes targeting nutrient content, eating behavior and regular physical activity. Medication (orlistat, liraglutide) and bariatric surgery can later be used, but they require a clear indication and a close follow-up. Studies in chronobiology are now exploring the metabolic benefits of intermittent fasting, which restricts food intake and calorie-containing beverages to a certain window of the 24h cycle, or to certain days of the week/month, thus reinstating the alternance between anabolism and catabolism. However, the current scientific evidence is limited by the sample size and duration of the studies. It is therefore too early for a blanket strategy based on intermittent fasting in all patients with metabolic disorders.

Le traitement de l'obésité repose sur la modification des habitudes et du comportement alimentaire, ainsi que la mise en place d'une activité physique régulière. Les médicaments (orlistat, liraglutide) et la chirurgie bariatrique peuvent être envisagés, mais nécessitent une indication claire et un suivi clinique rapproché. La recherche en chronobiologie explore les bénéfices métaboliques du jeûne intermittent, qui restreint l'alimentation et les boissons caloriques à certaines heures du cycle de 24 heures, ou à certains jours de la semaine ou du mois, pour réinstaurer l'alternance entre anabolisme et catabolisme. Toutefois, les études jusqu'à présent sont limitées par la taille de l'échantillon et la durée du suivi. Il est donc trop tôt pour proposer le jeûne intermittent à tous les patients avec des maladies métaboliques.

[Brain food reward alterations in obesity]. / Bases cérébrales de la récompense alimentaire : en quoi sont-elles affectées dans l'obésité ?

Obesity, defined by body fat excess, results from a food intake which exceeds energy needs. The control of this intake is compromised in people suffering from obesity. There is a disturbance of the food reward brain network, in the form of an abnormal reactivity to visual and gustatory food signals and a disrupted influence of the state of hunger on its activity as well as an alteration in the dopaminergic neurotransmission. Eating would thus be leaded more by its hedonic supply rather than physiological needs and this imbalance would appear among the mechanisms underlying overeating behavior. A better understanding of obesity neurobiology would ultimately contribute to the improvement of therapies and preventive measures.

L'obésité, se définissant par un excès de graisse corporelle, résulte d'un apport alimentaire outrepassant les besoins énergétiques. Le contrôle de cet apport est compromis chez des personnes en situation d'obésité. Il existe une perturbation du réseau neuronal de la récompense alimentaire, sous forme d'une réactivité anormale aux signaux alimentaires visuels et gustatifs, d'une influence dénaturée de l'état de faim sur son activité et d'une altération de la neurotransmission dopaminergique. L'alimentation serait ainsi davantage guidée par son apport hédonique plutôt que par les besoins physiologiques et ce déséquilibre figurerait parmi les mécanismes sous-jacents au comportement de surconsommation alimentaire. Une meilleure compréhension de la neurobiologie de l'obésité contribuerait aux progrès thérapeutiques et mesures préventives.

[A double pandemic : the impact of anti-Covid measures on obesity]. / Double pandémie : impact des mesures anti-Covid-19 sur l'obésité.

To deal with the COVID-19 pandemic, several restrictive measures have been put in place that cause significant disruption to lifestyle habits. We conducted a review of the literature to study the impact of these changes on the body weight of populations. We observed changes in eating habits (increase in the number of snacks and consumption of sugary products), a decrease in physical activity and an increase in stress that can exacerbate eating disorders. Increased efforts must be made to support patients during this difficult time, including public health measures to counteract these behaviours in order to prevent health complications.

Pour faire face à la pandémie de Covid-19, plusieurs mesures restrictives ont été mises en place, qui engendrent des perturbations importantes des habitudes de vie. Nous avons effectué une revue de la littérature pour étudier l'impact de ces changements sur le poids des populations. On observe des changements des habitudes alimentaires (augmentation du nombre de collations et de la consommation de produits sucrés), une baisse de l'activité physique et un accroissement du stress qui peut exacerber de troubles du comportement alimentaire. Des efforts accrus doivent être fournis pour soutenir les patients pendant cette période difficile, y compris des mesures de santé publique pour contrecarrer ces comportements afin de prévenir les complications de santé.

[Efficacy of smartphone applications for weight loss]. / Applications smartphone pour la perte de poids.

In recent years, smartphone applications (« apps ¼) for weight loss have emerged on the market. Their potential in the management of overweight or obesity is interesting thanks to their various features discussed in the article. The analyzed studies show that apps allow significant weight reduction, however without showing any difference with other interventions. In the future, functions based on artificial intelligence may be useful tools to improve patients' adherence to weight loss programs. Moreover, these apps present deficiencies in terms of respect of scientific evidence and the contribution of health experts in their design. In the future, interdisciplinary collaboration between developers, researchers and clinicians is necessary before considering the use of these apps in current practice.

Ces dernières années, les applications smartphone (« apps ¼) pour la perte de poids ont émergé sur le marché. Leur potentiel dans la prise en charge des patients en surpoids ou atteints d'obésité peut être intéressant grâce à leurs différentes fonctionnalités qui sont discutées dans l'article. Les études analysées montrent que les apps permettent une diminution significative du poids, sans toutefois montrer de différence avec d'autres interventions. Par ailleurs, elles présentent des lacunes au niveau du respect des évidences scientifiques et de l'apport d'experts de la santé dans leur conception. À l'avenir, une collaboration interdisciplinaire entre les développeurs, chercheurs et cliniciens est nécessaire avant d'envisager l'utilisation de ces apps dans la pratique courante.

[The role of stress in obesity]. / Rôle du stress dans l'obésité.

Stress is known to favour weight gain. This can be explained by various physiopathological and behavioural mechanisms. Specifically, chronic stress induces a dysfunction of the sympathetic nervous system and of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis which favours obesity, and the other way around. Furthermore, stress promotes eating disorders and a decrease in physical activity. Various studies using strategies that act specifically on stress have shown benefits in terms of weight loss. It is therefore important to evaluate stress in any patient suffering from obesity and to propose a treatment adapted to the patient's needs.

Le stress est connu comme un facteur favorisant la prise de poids. Cela s'explique par différents mécanismes physiopathologiques et comportementaux. Concrètement, le stress chronique induit un dysfonctionnement du système nerveux sympathique et de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien qui favorise l'obésité, et inversement. De plus, le stress favorise des troubles du comportement alimentaire et une baisse de l'activité physique. Diverses études utilisant des stratégies agissant spécifiquement sur le stress ont montré des bénéfices en termes de perte pondérale. Il est donc important d'évaluer le stress chez tout patient souffrant d'obésité et de proposer un traitement adapté en fonction des besoins du patient.

[Obesity†: eat less and move more†? Not so easy]. / Obésité†: manger moins et bouger plus†? Pas si simple.

Obesity is a chronic disease that requires a complex treatment. Establishing a balanced diet and regular physical activity is not always simple, especially in the long term. There are multiple factors (biological and psychological) favoring weight gain, often limiting the effectiveness of lifestyle approaches. Pharmacology offers us another therapeutic option with new molecules effective for weight loss. Bariatric surgery is also effective, but it is not without risks, especially if the patients have not been adequately prepared for this procedure. Furthermore, these approaches should always be proposed as complementary to lifestyle changes. This article summarizes the different treatments for obesity and highlights the importance of a multidisciplinary management and proper patient education.

L'obésité est une maladie chronique dont le traitement est complexe. L'instauration d'un équilibre alimentaire et d'une activité physique régulière n'est pas toujours simple, surtout à long terme. Les facteurs favorisant la prise de poids sont multifactoriels (biologiques et psychologiques), limitant souvent l'efficacité des approches hygiéno-diététiques. La pharmacologie nous offre une autre piste thérapeutique avec de nouvelles molécules efficaces pour perdre du poids. La chirurgie bariatrique est efficace, mais elle n'est pas sans risques, surtout si les patients n'ont pas eu une préparation adéquate. Ces traitements doivent toujours être proposés en complément de modifications d'hygiène de vie. Cet article résume les différents traitements de l'obésité et souligne l'importance de la prise en charge multidisciplinaire et de l'éducation thérapeutique du patient.

[Start to collaborate with partner patients†: an evidence?] / Entrer en collaboration avec des patients partenaires†: une évidence†?

The societal, political and institutional context is today favorable for the establishment of a partnership between patient and healthgivers. Despite the tangible benefits, the perception of partners ambivalent attitudes reinforces the importance of the construction for this collaboration. This article describes this collaborative approach born out of the transformation of a bariatric surgery preparation educational program. In this context, the implementation strategy is the founding stage to explore the needs of partners. This highlights the need to secure the healthgivers regarding power issues, as well as to question the skills required for patient partners. The definition of the partnership model by the partners provides answers.

Le contexte sociétal, politique et institutionnel est aujourd'hui favorable à la mise en place d'un partenariat entre patients et soignants. Malgré des bénéfices tangibles, la perception d'une ambivalence des partenaires renforce l'importance de la construction de cette collaboration. Cet article décrit cette démarche collaborative, née dans le contexte de la transformation d'un programme éducatif de préparation à la chirurgie bariatrique. Dans la stratégie d'implémentation, l'exploration contextuelle des besoins des partenaires constitue l'étape fondatrice. Elle met en lumière un besoin de sécurisation des soignants quant à des enjeux de pouvoir, et questionne sur les compétences requises des patients partenaires. La définition du modèle de partenariat par les partenaires apporte des réponses.