Factores de riesgo cardiovascular y el índice tobillo-brazo / Cardiovascular risk factors and the ankle-arm index

OBJETIVO: analizar la relación entre la presencia de los factores de riesgo cardiovascular (diabetes, hipertensión arterial -HTA-,tabaquismo y dislipemia) y los valores predictivos del índice tobillo-brazo (ITB) de enfermedad arterial periférica. MÉTODO: estudio observacional analítico de cohortes, realizado desde enero de 2013 a enero de 2014 en el ámbito de la Atención Primaria del área de salud de Vigo, centrado en el Centro de Salud de Rosalía de Castro. Se siguieron dos cohortes de mayores de 50 años sin enfermedad arterial periférica uñaron algún factor de riesgo como tener HTA, diabetes, dislipemia y ser fumador (cohorte expuesta) y otra cohorte en la que los pacientes no tenían ningún factor (cohorte no expuesta). En ambas se ha medido el índice tobillo brazo (ITB). Se ha calculado las tasas de incidencia de ITB + y el riesgo relativo (RR) con respecto a cada uno de los factores de riesgo. RESULTADOS: se obtiene una incidencia de ITB + en pacientes con HTA de un 3,9% con un RR 0,97 [0,22-4,22], de 6,2% en pacientes con dislipemia con un RR de 1,54 [0,42-5,55], de11,4% en pacientes fumadores con un RR de 2,85 [0,75-10,8] y de un 6,2% en pacientes diabéticos con un RR de 1,56 [0,43-5,62]. En los pacientes sin factores de riesgo se observa una incidencia de ITB+ del 4%.CONCLUSIONES: en este estudio no se ha podido demostrar que exista relación estadísticamente significativa entre tener un factor de riesgo cardiovascular y presentar un ITB+, aunque las tasas de incidencia de ITB+ aparecen más altas en los pacientes fumadores, seguidos de los que presentan dislipemia y diabetes

OBJECTIVE: to analyze the relationship between the presence of cardiovascular risk factors (diabetes, hypertension (HT), smoking and dyslipidemia) and the predictive values of the ankle-armindex (AAI) regarding Peripheral Arterial Disease. METHOD: an analytical observational study of cohorts, conducted from January, 2013 to January, 2014 in the Primary Care setting of the Vigo healthcare area, focused on the Health Centre Rosalía de Castro. Follow-up was conducted for two cohorts of patients over 50-year-old without Peripheral Arterial Disease, one of them with some risk factor, such as HT, diabetes, dyslipidemia and smoking (exposed cohort), and another cohort where patients had no risk factor (non-exposed cohort). In both, the ankle-arm index (AAI) had been measured. The rates of incidence of AAI+ and relative risk (RR) were calculated for each one of the risk factors. RESULTS: an incidence of AAI+ was observed in patients with HT of 3.9% with a 0.97 RR [0.22-4.22], of 6.2% in patients with dyslipidemia with a 1.54 RR [0.42-5.55], of 11.4% in smoking patients with a 2.85 RR [0.75-10.8] and of 6.2% in diabetic patients with a 1.56 RR [0.43-5.62]. In patients without any risk factor, the incidence of AAI+ observed was 4%. CONCLUSIONS: this study has not been able to demonstrate that there is a statistically significant relationship between the presence of a cardiovascular risk factor and having an AAI+, though the rates of AAI+ incidence appear higher in smoking patients, followed by those with dyslipidemia and diabetes

Uso del vendaje compresivo multicapa en la insuficiencia venosa crónica avanzada / The use of multi-layer compressive bandaging in advanced chronic venous insufficiency

La Conferencia Nacional de Consenso sobre las úlceras de extremidad inferior (CONUEI) las define como aquella «lesión en la extremidad inferior, espontánea o accidental, cuya etiología puede referirse a un proceso patológico sistémico o de la extremidad y que no cicatriza en el intervalo temporal esperado». La terapia compresiva es fundamental para un correcto abordaje de la insuficiencia venosa crónica avanzada. El presente caso es el de una paciente con insuficiencia venosa crónica en su estado más avanzado (estadio III de la Escala de Widner), con presencia de ulceraciones y varias complicaciones asociadas (diabetes, obesidad, injerto cutáneo), a quien se trató con terapia compresiva. La paciente comenzó a experimentar mejoría en los síntomas casi desde el inicio del tratamiento, disminuyendo el dolor, el edema y la tumefacción y sufrió una remisión de su úlcera que quedó cerrada completamente en seis meses, poniendo de manifiesto el efecto beneficioso de la terapia empleada

The National Consensus Conference on Lower Limb Ulcers (CONUEI) defines these as «a lesion in the lower limb, either spontaneous or accidental, with etiology in a pathological condition either systemic or associated with the limb, and which does not heal within the expected time period». Compressive therapy is essential for addressing advanced chronic venous insufficiency in an adequate manner. The present case involves a female patient with chronic venous insufficiency in its more advanced stage (Stage III in the Widner Scale), with development of ulcerations and various associated complications (diabetes, obesity, skin graft), who was treated with compressive therapy. The patient started to experience an improvement in her symptoms almost from the start of treatment, with reduction in pain, oedema and swelling; and she had a remission of her ulcer, which was completely closed within six months, thus showing the beneficial effect of the therapy used