CT scan in the evaluation of pediatric abdominal trauma.

OBJECTIVE: to assess the need of computed tomography (CT) for the definition of management in pediatric abdominal trauma. METHODS: observational retrospective study with patients under 18 years old victims of blunt or penetrating abdominal trauma that underwent CT of the abdomen and pelvis at admission. We evaluated CT scan findings, indications and management. We calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of clinical variables and energy of trauma for findings on CT. RESULTS: among the 236 patients included in our study, 72% (n=170) did not present abnormal findings on CT. It was performed surgical treatment in 15% (n=10), conservative treatment in 54,5% (n=36) and 27% (n=18) did not receive treatment for abdominal injuries. In the assessment of CT indications, 28,8% (n=68) presented no justifications. In this group, 91% (n=62) did not show any abnormal findings. Among the six patients with positive findings, half were selected for conservative treatment, while the rest did not need any treatment for abdominal injuries. The presence of abdominal pain, hemodynamic alterations and high energy blunt trauma had low positive predictive values when isolated, whereas the negative predictive values were higher. CONCLUSION: although CT is necessary in some instances, there is a possible high number of exams that did not make any difference in the management of the pediatric population.

CT scan in the evaluation of pediatric abdominal trauma / Tomografia computadorizada na avaliação do trauma abdominal pediátrico

ABSTRACT Objective: to assess the need of computed tomography (CT) for the definition of management in pediatric abdominal trauma. Methods: observational retrospective study with patients under 18 years old victims of blunt or penetrating abdominal trauma that underwent CT of the abdomen and pelvis at admission. We evaluated CT scan findings, indications and management. We calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of clinical variables and energy of trauma for findings on CT. Results: among the 236 patients included in our study, 72% (n=170) did not present abnormal findings on CT. It was performed surgical treatment in 15% (n=10), conservative treatment in 54,5% (n=36) and 27% (n=18) did not receive treatment for abdominal injuries. In the assessment of CT indications, 28,8% (n=68) presented no justifications. In this group, 91% (n=62) did not show any abnormal findings. Among the six patients with positive findings, half were selected for conservative treatment, while the rest did not need any treatment for abdominal injuries. The presence of abdominal pain, hemodynamic alterations and high energy blunt trauma had low positive predictive values when isolated, whereas the negative predictive values were higher. Conclusion: although CT is necessary in some instances, there is a possible high number of exams that did not make any difference in the management of the pediatric population.

RESUMO Introdução: avaliar a necessidade da tomografia computadorizada (TC) para definição de condutas em trauma abdominal pediátrico. Métodos: estudo observacional retrospectivo com pacientes menores de 18 anos vítimas de trauma abdominal contuso ou penetrante e que realizaram TC de abdome e pelve na admissão. Avaliou-se achados das tomografias, condutas e justificativas para indicação da TC. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de fatores clínicos e energia do trauma para alterações na TC. Resultados: dentre os 236 pacientes incluídos, 72% (n=170) não apresentaram alterações na TC. Foi realizado tratamento cirúrgico em 15% (n=10), tratamento conservador em 54,5% (n=36) e 27% (n=18) não receberam tratamento por lesões abdominais. Na avaliação das indicações de TC, 28,8% (n=68) não apresentavam nenhuma justificativa, sendo que nesse grupo 91% (n=62) resultaram em ausência de achados. Dentre os seis pacientes com achados positivos, metade recebeu tratamento conservador, enquanto o restante não necessitou de tratamento por lesões abdominais. A presença de dor abdominal, alteração hemodinâmica e trauma contuso de alta energia apresentaram baixos valores preditivos positivos de forma isolada, enquanto os valores preditivos negativos foram mais altos. Conclusão: apesar de a TC ser necessária e justificável em alguns casos, há um possível excesso de tomografias dispensáveis para definição de condutas em população pediátrica.

Relações entre tecnologias de informação e comunicação e interações familiares: revisão narrativa-sistemática da literatura / Relationships between information and communication technologies and family interactions: systematic-narrative literature review

As tecnologias de informação e comunicação (TIC’s) fazem parte do cotidiano de indivíduos de todas as faixas etárias e em diferentes contextos, interatuando também com as relações familiares. Diante disso, realizou-se uma revisão narrativa-sistemática de literatura com o objetivo de compreender as relações entre o uso das TIC’s por crianças de 10 a 12 anos e as interações familiares. O levantamento dos artigos foi realizado nas bases de dados EBSCO, PsycINFO e BVSPsi. Após os procedimentos de seleção, 12 artigos compuseram o corpus de análise. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: Padrões de uso das TIC’s; Preocupações dos pais acerca do uso das TICs pelas crianças e estratégias de regulação parental; e Relações entre o uso das TIC’s e as interações familiares. Verificou-se fácil acesso aos dispositivos digitais e alta frequência de uso pelas crianças. Os pais demonstraram preocupações sobre os riscos que seus filhos correm ao utilizar as tecnologias, mas, ao mesmo tempo, apresentaram dificuldades acerca de como monitorar esse uso. As estratégias de controle parentais eram diversificadas, e os estudos investigaram mais o controle do tempo de uso do que dos conteúdos acessados. O uso das TICs pelas crianças pode impactar positiva ou negativamente nas interações familiares. Recursivamente, a dinâmica relacional da família influencia na forma deste uso. Percebe-se necessidade de aprofundar estes conhecimentos por meio de novos estudos e de compreender as relações circulares e as retroalimentações entre todos os elementos identificados.(AU)

Information and communication technologies (ICTs) are part of the daily routine of individuals of all age groups and in different contexts, also interacting with family relationships. Taking that into account, this systematic-narrative literature review aimed to understand the relationships between the use of ICTs by children aged 10 to 12 years and family interactions. The articles reviewed were retrieved from databases such as EBSCO, PsycINFO, BVSPsi and 12 articles comprised the corpusafter the selection procedures. The results led to three thematic categories: ICT use patterns; Parents’ concerns about the use of ICTs by children and parental regulation strategies; and Relationships between the use of ICT and family interactions. The results yielded that children could easily access digital devices and had a high frequency of use. Parents expressed concerns about the risks that their children are vulnerable to when using technologies. They also have struggled establish strategies to supervise the use of ICTs by their children. Parental control strategies were diverse, and studies investigated more parental supervision on the length of time children spent using technologies rather the content they accessed. The results showed that the use of ICTs by children can positively or negatively impact family interactionsas the family’s relational dynamics can also influence the way children use ICTs. There is a need to deepen this knowledge through new studies and to understand circular relationships and feedback between all identified elements.(AU)