Letramento funcional em saúde em renais crônicos: um desafio na abordagem preventiva / Alfabetización funcional en salud en pacientes renales crónicos: un desafío en el enfoque preventivo / Functional health literacy in chronic kidney disease patients: a challenge in the preventive approach

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de letramento funcional em saúde e analisar a associação entre os níveis de letramento funcional em saúde e as variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes renais crônicos não dialíticos. Métodos Estudo transversal realizado com 167 renais crônicos em acompanhamento no ambulatório de nefrologia de um município de grande porte do estado de Minas Gerais, Brasil. Para as entrevistas foram utilizados questionário sociodemográfico e clínico e a versão brasileira do Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults - SAHLPA-18, para mensurar o letramento funcional em saúde. Realizado estatística descritiva para variáveis sociodemográficas e clínicas; testes de correlação e modelos de regressão lineares para associação com letramento funcional em saúde. Resultados A maior parte dos participantes era idosa com mediana de idade de 68 anos, 33,3% (56 pacientes) se encontravam no estágio 3B da doença renal crônica e 53,9% (90 pacientes) apresentaram letramento funcional em saúde inadequado. Não houve associação entre os níveis de letramento funcional em saúde e as variáveis clínicas. A maioria referiu não usar internet e o estágio mais avançado da doença renal crônica apresentou menores escores de letramento. Piores escores de letramento funcional em saúde também foi identificado naqueles com menor renda. Conclusão A maioria dos participantes apresentou letramento funcional em saúde inadequado. As variaveis clínicas não foram preditoras dos ecores de letramento. No entanto, escores mais baixos de letramento em saúde foram identificados naqueles em estágio mais avancado da doença renal, menor renda e menor uso da internet.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de la alfabetización funcional en salud y analizar la asociación entre los niveles de alfabetización funcional en salud y las variables clínicas y sociodemográficas en pacientes renales crónicos no dializados. Métodos Estudio transversal realizado con 167 pacientes renales crónicos con seguimiento en consultorios externos de nefrología de un municipio de gran porte del estado de Minas Gerais, Brasil. Para las entrevistas se utilizó un cuestionario sociodemográfico y clínico y la versión brasileña del Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults - SAHLPA-18, para medir la alfabetización funcional en salud. Se realizó estadística descriptiva para variables sociodemográficas y clínicas, pruebas de correlación y modelos de regresión lineales para asociación con alfabetización funcional en salud. Resultados La mayoría de los participantes eran personas mayores de 68 años de mediana de edad, el 33,3 % (56 pacientes) se encontraba en la etapa 3B de la enfermedad renal crónica y el 53,9 % (90 pacientes) presentó alfabetización funcional en salud inadecuada. No hubo asociación entre los niveles de alfabetización funcional en salud y las variables clínicas. La mayoría relató que no usaba internet y la etapa más avanzada de la enfermedad renal crónica presentó menor puntaje de alfabetización. Se identificaron peores puntajes de alfabetización funcional en salud en aquellos con menores ingresos. Conclusión La mayoría de los participantes presentó alfabetización funcional en salud inadecuada. Las variables clínicas no fueron predictoras de los puntajes de alfabetización. Sin embargo, se identificaron puntajes más bajos de alfabetización en salud en aquellos en etapa más avanzada de la enfermedad renal, con menores ingresos y menor uso de internet.

Abstract Objective To identify the prevalence of functional health literacy and analyze the association between functional health literacy levels and clinical and sociodemographic variables in non-dialysis chronic kidney disease patients. Methods This is a cross-sectional study carried out with 167 chronic kidney disease patients being monitored at the nephrology outpatient clinic of a large city in the state of Minas Gerais, Brazil. For the interviews, a sociodemographic and clinical questionnaire and the Brazilian version of the Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults (SAHLPA-18) were used to measure functional health literacy. Descriptive statistics were performed for sociodemographic and clinical variables, and correlation tests and linear regression models for association with functional health literacy. Results Most participants were older adults with a median age of 68 years, 33.3% (56 patients) were in stage 3B of chronic kidney disease and 53.9% (90 patients) had inadequate functional health literacy. There was no association between functional health literacy levels and clinical variables. The majority reported not using the internet and the more advanced stage of chronic kidney disease had lower literacy scores. Worse functional health literacy scores were also identified in those with lower income. Conclusion Most participants had inadequate functional health literacy. Clinical variables were not predictors of literacy scores. However, lower health literacy scores were identified in those with more advanced stage kidney disease, lower income and less internet use.

Contribuiçäo da nefropatia diabética para a insuficiência renal crônica na Grande Säo Paulo / Contribuition of diabetic nephropathies to chronic kidney failure in Säo Paulo

A nefropatia diabética (ND) constitui a principal causa de insuficiência renal crônica (IRC) em pacientes que ingressam em diálise em países desenvolvidos, contribuindo o diabetes insulino-dependente (DMID)e o näo dependente de insulina (DMNDI) em proporçöes semelhantes. Avaliamos a importância da ND como causa de IRC, pela análise dos pacientes que ingressaram em programas de diálise em 1991 na Grande Säo Paulo, usando como fonte o banco de dados da Secretaria da Saúde do Estado. Dentre 5.140 pacientes em diálise em dezembro/91, o DM contribuiu para 9 por cento (n=479) das causas, estando atrás da causa indeterminada (36 por cento), da glomerulonefrite (26 por cento) e hipertensäo (17 por cento). A faixa etária onde situava-se o pico de casos de ND foi de 60-69 anos, enquanto que para as demais causas foi entre 40-49 anos. Houve predomínio de homens renais crônicos (57 vs 43 por cento de mulheres), comportamento esse que tendeu a se acentuar na presença de DM (61 vs 39 por cento). Dos 1.687 que iniciaram diálise, 183 (11 por cento) eram diabéticos. As incidências anuais de IRC por DM, glomerulonefrite e hipertensäo foram de 10, 20 e 15 pacientes/milhäo. Embora para os indivíduos diabéticos a hemodiálise tenha sido o principal tipo de tratamento, a DPAC e peritoneal aparecem em proporçöes maiores do que em näo-diabéticos. A sobrevida atuarial dos pacientes diabéticos no período foi de 67 por cento, enquanto que para os demais renais crônicos foi de 82 por cento. De 246 transplantes, 16 foram feitos em diabéticos. Concluímos que, apesar de significativa, a ND é a causa mais freqüente de IRC no nosso meio, com base nos dados de 1991. Em contraste com países desenvolvidos, a contribuiçäo relativa do DMNDI pode ser maior do que a do DMID entre nós. Sugere-se que homens possam ter risco mais elevado de desenvolver IRC por ND. A presença de DM piora a sobrevida de pacientes em diálise.