RESUMO
Introducción: Los parámetros clínicos y analíticos de la apendicitis aguda (AA) son la base diagnóstica. Se analiza la diferencia de sus valores según la histología para distinguir las AA simples de las complicadas. Métodos: Análisis observacional retrospectivo que incluye pacientes (>14 años) que ingresan con diagnóstico de AA desde el 1 abril 2014 al 31 julio 2016. Histopatológicamente se dividen en AA complicada (perforada y/o gangrenada) y AA no complicada (flemonosa). Entre los 2 grupos se compara sexo, edad, temperatura al ingreso, duración de sintomatología, recuento leucocitario preoperatorio (WBC), porcentaje de neutrófilos, volumen plaquetario medio (VPM), índice de distribución de plaquetas (PDW), proteína C-reactiva (PCR) y estancia hospitalaria. Resultados: Se analizan 335 pacientes y se incluyen 284, de los cuales 194 (68,3%) tienen AA no complicada (AAnc) y 90 (31,7%) AA complicada (AAc). La edad, la duración de sintomatología, el porcentaje de neutrófilos, la PCR y la estancia hospitalaria son mayores en la AAc (p<0,05). Las diferencias de las medias entre AAnc y AAc son: edad 13,2 años (IC 95%: 8,2-18,2), duración de sintomatología 14,1h (IC 95%: 6,3-21,9), porcentaje de neutrófilos 5,0% (IC 95%: 3,2-6,8), PCR 73,6mg/l (IC 95%: 50,0-97,2) y estancia hospitalaria 2,2 días (IC 95%: 1,4-3,0), con p<0,05. Un modelo basado en parámetros preoperatorios (edad, duración de sintomatología, porcentaje de neutrófilos y PCR) se calcula para predecir la posibilidad de AAc. El área bajo la curva del modelo es 0,80 (IC 95%: 0,75-0,85). Conclusiones: El modelo predice la posibilidad de desarrollar AAc, pero debe validarse de manera prospectiva. (AU)
Background: To analyze whether clinical and analytical parameters differ according to histopathology in cases of acute appendicitis (AA). Methods: This is a retrospective, observational study including patients (>14 years of age) admitted for suspicion of AA from 1 April 2014 to 31 July 2016. Histopathology was divided into complicated (including perforated and gangrenous AA) and uncomplicated appendicitis (phlegmonous). Sex, age, temperature of patients on admission to the Emergency Department, symptom duration, preoperative white blood cell (WBC) count, neutrophil percentage, mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW), C-reactive protein (CRP) and hospital stay were compared in the two groups. Results: Three hundred and thirty-five patients were analyzed, and 284 were included. Appendicitis was uncomplicated in 194 (68.3%) and complicated in 90 (31.7%). Age, symptom duration, neutrophil percentage, CRP and hospital stay were higher in the complicated AA group (P < .05). The mean differences between uncomplicated and complicated AA were: age 13.2 years (95% CI: 8.2-18.2), symptom duration 14.1hours (95% CI: 6.3-21.9), neutrophil percentage 5.0% (95% CI: 3.2-6.8), CRP 73.6mg/l (95% CI: 50.0-97.2) and hospital stay 2.2 days (95% CI: 1.4-3.0), with p<0.05 for all these variables. A model based on the preoperative parameters (age, symptom duration, neutrophil percentage and CRP) was calculated to predict the likelihood of complicated AA. The receiver operating characteristic (ROC) of the model had an area under the curve of 0.80 (95% CI 0.75-0.85). Conclusion: This model is able to diagnose complicated AA without the need for imaging techniques, although it must be validated with prospective analysis. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Apendicite/complicações , Apendicite/diagnóstico , Apêndice/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Neutrófilos , EspanhaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Inibidores do Fator Xa/efeitos adversos , Pirazóis/efeitos adversos , Piridonas/efeitos adversos , Baço/diagnóstico por imagem , Baço/patologia , Baço/cirurgia , Ruptura Esplênica/induzido quimicamente , Ruptura Esplênica/patologia , Ruptura Esplênica/terapia , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Inibidores do Fator Xa/uso terapêutico , Hemoperitônio/diagnóstico por imagem , Hemoperitônio/patologia , Hemoperitônio/terapia , Piridonas/uso terapêutico , Pirazóis/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pneumoperitônio/virologia , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Betacoronavirus , Índice de Gravidade de Doença , Pneumoperitônio/diagnóstico por imagemRESUMO
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Assuntos
Humanos , Custos e Análise de Custo , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema DigestórioRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose em-Y de Roux/métodos , Gastrectomia , Nutrição Parenteral/métodos , Medicina de Emergência , Dor Abdominal/etiologia , Tomografia Computadorizada de Emissão , Cavidade AbdominalRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Derivação Portocava Cirúrgica/métodos , Veia Cava Inferior/cirurgia , Equinococose/diagnóstico por imagem , Equinococose/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Esfinterotomia Endoscópica/métodos , Hepatomegalia/complicações , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Streptococcus oralis/isolamento & purificação , Veia Cava Inferior/efeitos da radiação , Veias Hepáticas/efeitos da radiação , Veias Hepáticas/cirurgiaRESUMO
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Humanos , Feminino , Adolescente , Esplenectomia/métodos , Esplenopatias/cirurgia , Cisto Epidérmico/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Pneumonia por Mycoplasma/complicaçõesRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Trombose Venosa/complicações , Veia Porta , Necrose Hepática Massiva/complicações , Pancreatite Necrosante Aguda/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso , Fístula Pancreática/diagnóstico , Pancreatite Necrosante Aguda/complicações , Choque Séptico/complicações , Fatores de RiscoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Calcinose/complicações , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Encefalopatias/complicações , Espectroscopia de Ressonância Magnética , ParatireoidectomiaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/diagnóstico por imagem , Neoplasias Peritoneais/diagnóstico por imagem , Peritonite Tuberculosa/diagnóstico por imagem , Peritonite Tuberculosa/patologia , Carcinoma/secundário , Neoplasias Peritoneais/secundário , Peritônio/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Biópsia por Agulha Fina/métodosRESUMO
Post-operative morbidity of pancreatectomies occurs in up to 40-50% of patients, even in modern series. There is a need to find a simple scale in order to identify patients with increased risk of developing major post-operative complications after pancreatic resections. Many studies have been published on sarcopenia and surgical outcomes. Aspects of sarcopenia are presented, along with a systematic review using PRISMA guidelines, in order to search for articles about sarcopenia and pancreatic surgery. The impact of sarcopenia on morbidity and mortality in pancreatic resections is still unclear. The studies presented have been carried out over long periods of time, and many of them compare patients with different diseases. There are also different definitions of sarcopenia, and this can influence the results, as some of the reviewed articles have already shown. It is necessary to unify criteria, both in the definition and in the cut-off values. Prospective studies and consensus on sarcopenia diagnosis should be achieved
La morbilidad postoperatoria de las pancreatectomías alcanza hasta el 40-50% de los pacientes, incluso en series modernas. Es necesaria una escala simple, capaz de identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias después de las resecciones pancreáticas. Se han publicado múltiples estudios sobre sarcopenia y resultados quirúrgicos. En este trabajo revisamos aspectos sobre la sarcopenia, realizando una revisión sistemática, de acuerdo con las guías PRISMA, buscando artículos sobre sarcopenia y cirugía pancreática. El impacto de la sarcopenia en la morbimortalidad tras pancreatectomías aún no está claro. Los estudios presentados se han llevado a cabo en largos períodos de tiempo, muchos de ellos comparan pacientes con diferentes enfermedades. Además, la definición de sarcopenia es variada, pudiendo influir en los resultados como ya demuestran algunos de los artículos revisados. Deben realizarse estudios prospectivos, siendo necesario también unificar criterios en la definición y puntos de corte de la sarcopenia
Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Sarcopenia/epidemiologia , Pancreatectomia/métodos , Indicadores de Morbimortalidade , Sarcopenia/complicações , Pancreatectomia/mortalidade , Pancreatectomia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Pancreáticas/epidemiologiaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cromogranina B/análise , Carcinoma Neuroendócrino/terapia , Tumor Misto Maligno/terapia , Neoplasias da Vesícula Biliar/patologia , Neoplasias da Vesícula Biliar/terapia , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Pólipos/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia , Imuno-Histoquímica , Dor Abdominal/diagnóstico , Vesícula Biliar/patologiaRESUMO
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