La vena femoral como vía de acceso alternativa para la estimulación cardiaca definitiva: experiencia de un centro / The femoral vein alternate path as for cardiac pacing final: Experience center

No disponible

Importancia de la función ventricular en la elección del modo de electroestimulación cardiaca / Importance of ventricular function in the election of electro heart mode

La integración de la función ventricular en la toma de decisiones del paciente sometido a electroestimulación cardiaca resulta fundamental para comprender la estructuración de las nuevas guías sobre estimulación cardiaca y terapia de resincronización. Para argumentar la importancia de la función ventricular en la electroestimulación cardiaca es necesario conocer: a)el efecto deletéreo de la estimulación desde el ápex del ventrículo derecho; b)el efecto del bloqueo completo de rama izquierda sobre la función ventricular izquierda, y c)la disfunción ventricular izquierda como sustrato arritmogénico. Así, cuando decidimos el modo de electroestimulación cardiaca a aplicar debemos conocer el porcentaje de estimulación ventricular que precisará y su función ventricular. Si esta es normal, permitirá estimular desde el ápex del ventrículo derecho o desde sitios alternativos al ápex. Por el contrario, si es menor del 50% es recomendable la resincronización cardiaca (CRT-P) acompañada de desfibrilación (CRT-D) si la FEVI es menor del 35%

The integration of the ventricular function is essential when making decisions over a patient subjected to cardiac electrostimulation in order to understand the structure followed in the new cardiac stimulation and resynchronising therapy guides. To support the importance of ventricular function in cardiac electrostimulation it is important to know: (i)the deleterious effect of stimulation on the right ventricle apex; (ii)the effect over the left ventricular function produced by complete blockage of the left branch, and (iii)left ventricular disfunction as arrythmogenic substrate. When it comes to decide what type of cardiac electrostimualtion to apply we will know: the percentage of ventricular stimulation needed and its ventricular function. A normal ventricular function will enable electrostimulation from the right ventricle apex or alternative site. On the contrary, if this value is lower than 50% the most recommended electrostimulation is cardiac resynchronisation (CRT-P), which will be accompanied by defibrillation (CRT-D) if FEVI is lower than 35%

Compresión duodenal por la arteria mesentérica superior: análisis de 10 pacientes / Duodenal compression caused by superior mesenteric artery: study of 10 patients

Introducción: la compresión de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior (pinzamiento aortomesentérico) es una causa infrecuente de dolor abdominal. Su presentación clínica puede oscilar entre un hallazgo radiológico casual y asintomático hasta un cuadro agudo de obstrucción intestinal (denominado síndrome de la arteria mesentérica superior) que requiera una intervención quirúrgica urgente. Método: se revisaron los informes de todos los estudios baritados que incluyesen el tracto duodenal realizados en nuestro hospital entre mayo de 1999 y abril de 2002. Se analizaron las historias clínicas de aquellos pacientes con imagen compatible con pinzamiento aortomesentérico. Resultados: de los 1.280 estudios realizados, 10 (0,78 por ciento) fueron informados como sugerentes de pinzamiento aortomesentérico. Las 10 pacientes eran mujeres de edad media joven (25,7 años; rango 9-77) que consultaban por distintas molestias abdominales. Los síntomas referidos por las 9 pacientes más jóvenes no fueron típicos de obstrucción duodenal y su evolución fue favorable. En la paciente de edad más avanzada los datos clínicos fueron compatibles con un síndrome de la arteria mesentérica superior, aunque su estudio posterior reveló la presencia de un adenocarcinoma de colon. Conclusiones: el pinzamiento aortomesentérico es un hallazgo radiológico infrecuente (< 1 por ciento) que no siempre justifica los datos clínicos acompañantes. En nuestra serie, 9 casos fueron considerados pinzamientos aortomesentéricos no obstructivos, aunque algunos presentaban factores desencadenantes (escoliosis y delgadez). El síndrome de la arteria mesentérica superior debería considerarse un diagnóstico de exclusión tras realizar un estudio clínico adecuado cuando la situación del paciente así lo aconseje (AU)