RESUMO
AIM: To evaluate the association between sociodemographic factors and screen exposure during meals with the consumption of dietary markers in children treated at a university hospital in Rio de Janeiro. METHODS: Cross-sectional study with children of both sexes between 2 and 9 years of age. Food consumption and screen exposure were assessed using specific forms. The socio-demographic data evaluated were age, maternal education, household composition, receipt of government benefits, and household food and nutrition security. The statistical analysis included simple and multivariate logistic regression with a confidence interval of 95%. RESULTS: Among the 129 children evaluated, most of them were of preschool age (57.4%), 71.3% received some type of government benefit, and 69.8% ate meals in front of screens. Among the markers of a healthy diet, beans (86.0%) and fresh fruits (69.8%) were the most consumed, while among the markers of an unhealthy diet, the most common components were sweetened beverages (61.7%) and cookies, candies, or other sweets (54.7%). There was a higher consumption of sweetened beverages among the children whose families received a government benefit (OR 2.63; 95% CI: 1.13-6.13) and who were exposed to a screen during meals (2.27; 95% CI: 1.01-5, 14). CONCLUSION: This study showed that in view of the high frequency of consumption of unhealthy foods and screen exposure during meals, it is imperative that food and nutrition education actions are taken to promote an adequate and healthy food environment in childhood.
RESUMO
OBJECTIVE: to analyze the completeness and reliability of data on perinatal deaths held on Brazil's Mortality Information System (SIM) in 2011-2012. METHODS: this was a study evaluating the quality of completeness of data on perinatal deaths reported on SIM compared to data from the 'Birth in Brazil' survey for the same period; to evaluate reliability, we used the Kappa coefficient, the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman plot method. RESULTS: completeness was greater than 80%, and agreement was 0.61 for 10 of the 12 evaluated fields; aggregated gestation length (Kappa coefficient=0.542) and continuous gestation length (ICC=0.448) for early neonatal deaths and fetal deaths, respectively, had regular agreement; graphical evaluation of gestation length showed that the fetal death metric was underestimated and that early neonatal deaths were overestimated by between 25 and 35 weeks of gestation. CONCLUSION: the information analyzed available on SIM for perinatal deaths is complete and reliable for the period analyzed.
Assuntos
Morte Fetal , Sistemas de Informação/estatística & dados numéricos , Morte Perinatal , Mortalidade Perinatal , Brasil/epidemiologia , Confiabilidade dos Dados , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Sistemas de Informação/normas , Gravidez , Reprodutibilidade dos Testes , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.
ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.
RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.
RESUMO
Objetivo: analisar a completitude e confiabilidade dos dados para os óbitos perinatais constantes no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Brasil em 2011-2012. Métodos: estudo de avaliação da qualidade do preenchimento dos dados dos óbitos perinatais notificados no SIM, comparados aos da pesquisa 'Nascer no Brasil', no período considerado; para avaliar a confiabilidade, utilizaram-se coeficiente Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e método gráfico de Bland-Altman. Resultados: a completitude foi superior a 80%, e a concordância, 0,61 para 10 dos 12 campos avaliados; a duração da gestação agrupada (Kappa=0,542) e contínua (CCI=0,448), para óbitos neonatais precoces e fetais respectivamente, apresentou concordância regular; pela avaliação gráfica da duração da gestação, observou-se subestimativa da medida para os fetais e superestimativa entre 25-35 semanas de gestação para os neonatais precoces. Conclusão: as informações disponibilizadas no SIM para os óbitos perinatais analisados mostraram-se completas e confiáveis, no período avaliado.
Objetivo: evaluar completitud y confiabilidad de los datos para las muertes perinatales constantes en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de Brasil en 2011-2012. Métodos: estudio descriptivo de evaluación de la calidad de los datos de muertes perinatales notificadas en el SIM, comparados a los de la investigación 'Nacer en Brasil', en el período 2011-2012; para evaluar la fiabilidad, se utilizaron el coeficiente Kappa, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método gráfico Bland-Altman. Resultados: la completitud fue superior al 80%, y la concordancia, 0,61 para 10 de los 12 campos evaluados; la duración de la gestación agrupada (Kappa=0,542) y continua (CCI=0,448), para las muertes neonatales precoces y fetales respectivamente, presentó concordancia regular; la gráfica de duración de la gestación mostró la medida para los fetales subestimada y sobrestimada, entre 25 y 35 semanas, para los neonatales precoces. Conclusión: las informaciones disponibles en el SIM para las muertes perinatales se muestran completas y confiables en el periodo evaluado.
Objective: o analyze the completeness and reliability of data on perinatal deaths held on Brazil's Mortality Information System (SIM) in 2011-2012. Methods: this was a study evaluating the quality of completeness of data on perinatal deaths reported on SIM compared to data from the 'Birth in Brazil' survey for the same period; to evaluate reliability, we used the Kappa coefficient, the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman plot method. Results: completeness was greater than 80%, and agreement was 0.61 for 10 of the 12 evaluated fields; aggregated gestation length (Kappa coefficient=0.542) and continuous gestation length (ICC=0.448) for early neonatal deaths and fetal deaths, respectively, had regular agreement; graphical evaluation of gestation length showed that the fetal death metric was underestimated and that early neonatal deaths were overestimated by between 25 and 35 weeks of gestation. Conclusion: the information analyzed available on SIM for perinatal deaths is complete and reliable for the period analyzed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Sistemas de Informação/estatística & dados numéricos , Atestado de Óbito , Mortalidade Fetal , Mortalidade Perinatal , Morte Perinatal , Confiabilidade dos Dados , Brasil/epidemiologia , Estudos Epidemiológicos , Inquéritos e Questionários , Idade Gestacional , Período Pós-PartoRESUMO
This study aimed to evaluate key characteristics of structure in a sample of maternity hospitals in Brazil. Structure was evaluated according to Ministry of Health criteria and included: geographic location, obstetric volume, presence of ICU, teaching activities, staff qualifications, and availability of equipment and medicines. The results showed differences in staff qualifications and availability of equipment in obstetric and neonatal care according to type of financing, region of the country, and degree of complexity. The North/Northeast and Central-West regions presented the most serious problems with structure. The public and mixed hospitals were better structured in the South/Southeast, reaching satisfactory levels on various items, similar or superior to the private hospitals. The current study contributes to the debate on quality of structure in Brazil's hospital services and emphasizes the need to develop analytical studies considering process and results of obstetric and neonatal care.
Assuntos
Parto Obstétrico/normas , Maternidades/normas , Hospitais Privados/normas , Hospitais Públicos/normas , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/normas , Qualidade da Assistência à Saúde , Brasil , Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Feminino , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Maternidades/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Humanos , Programas Nacionais de Saúde , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/estatística & dados numéricos , Gravidez , Fatores SocioeconômicosRESUMO
OBJECTIVE: To estimate the magnitude and determinant factors of insufficient and excessive gestational weight gain (GWG) and its relation with maternal-child adverse outcomes. METHODS: This was a prospective study with 173 pregnant women and their newborns monitored at a primary health care facility in Rio de Janeiro. Multinomial regression models were employed, having as the outcome the adequacy of GWG (insufficient, adequate, or excessive). Covariables were classified as biological, socioeconomic, reproductive, behavioral, and nutritional. RESULTS: Forty-one percent of pregnant women had insufficient GWG and 22.0% had excessive GWG. Pregestational overweight was associated with insufficient GWG (odds ratio [OR] 0.19, 95% confidence interval [CI] 0.05-0.78), and pregestational obesity was associated with excessive GWG (OR 4.66, 95% CI 1.34-19.08). Also associated with insufficient GWG were a stature <157 cm (OR 2.25, 95% CI 1.03-4.93) and ages 25-29 y (OR 3.70, 95% CI 1.26-10.84) and >or=30 y (OR 2.88, 95% CI 1.13-7.35) compared with the reference group (18-24 y). Age <12 y at menarche (OR 4.97, 95% CI 1.51-16.30) and being a former smoker (OR 5.18, 95% CI 1.62-16.52) demonstrated an association with excessive GWG compared with non-smokers (reference group). Sixty percent of pregnant women with excessive GWG delivered by cesarean section compared with 39.8% with adequate or insufficient GWG (P < 0.05). Prevalence of macrosomia in the excessive GWG group was 23.5% compared with 4.5% for pregnant women with insufficient GWG (P < 0.001). CONCLUSION: Different determinant factors related to insufficient and excessive GWG were observed, which can be identified in the beginning of pregnancy, thus predicting unfavorable gestational outcomes. An increased percentage of women presented GWGs outside recommended levels.
Assuntos
Obesidade/complicações , Sobrepeso/complicações , Complicações na Gravidez , Gravidez/fisiologia , Aumento de Peso , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Estatura , Brasil/epidemiologia , Cesárea/estatística & dados numéricos , Feminino , Macrossomia Fetal/epidemiologia , Macrossomia Fetal/etiologia , Humanos , Recém-Nascido , Menarca , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Resultado da Gravidez , Prevalência , Estudos Prospectivos , Análise de Regressão , Fumar , Adulto JovemRESUMO
Avaliar aspectos da estrutura de uma amostra de maternidades do Brasil. A estrutura foi avaliada tendo como referências as normas do Ministério da Saúde e englobou: localização geográfica, volume de partos, existência de UTI, atividade de ensino, qualificação de recursos humanos, disponibilidade de equipamentos e medicamentos. Os resultados evidenciam diferenças na qualificação e na disponibilidade de equipamentos e insumos dos serviços de atenção ao parto e nascimento segundo o tipo de financiamento, regiões do país e grau de complexidade. As regiões Norte/Nordeste e Centro-oeste apresentaram os maiores problemas. No Sul/Sudeste, os hospitais estavam melhores estruturados, atingindo proporções satisfatórias em vários dos aspectos estudados, próximas ou mesmo superiores ao patamar da rede privada. O presente estudo traz para o debate a qualidade da estrutura dos serviços hospitalares ofertados no país, e sublinha a necessidade de desenvolvimento de estudos analíticos que considerem o processo e os resultados da assistência.
El presente estudio evalúa aspectos en cuanto a la estructura de una muestra de hospitales de maternidad en Brasil. El marco ha sido evaluado en función de patrones de referencia del Ministerio de Salud y abarca: ubicación geográfica, volumen de nacimientos, presencia de IU, actividades de aprendizaje, formación de recursos humanos, disponibilidad de equipos y medicamentos. Los resultados muestran diferencias en la cualificación y disponibilidad de equipos y servicios de suministros para el parto, según regiones, y su grado de complejidad. El Norte/Nordeste y Centro-oeste mostraron los mayores problemas. En el Sur/Sudeste, los hospitales estaban mejor estructurados, alcanzando proporciones satisfactorias en diversos aspectos del estudio, cercanos o justo por encima del nivel de la red privada. Este estudio aporta al debate la cuestión la calidad estructural de los servicios hospitalarios que se ofrecen en el país, y hace hincapié en la necesidad de desarrollo de estudios de análisis que tengan en cuenta los procesos y resultados de la atención.
This study aimed to evaluate key characteristics of structure in a sample of maternity hospitals in Brazil. Structure was evaluated according to Ministry of Health criteria and included: geographic location, obstetric volume, presence of ICU, teaching activities, staff qualifications, and availability of equipment and medicines. The results showed differences in staff qualifications and availability of equipment in obstetric and neonatal care according to type of financing, region of the country, and degree of complexity. The North/Northeast and Central-West regions presented the most serious problems with structure. The public and mixed hospitals were better structured in the South/Southeast, reaching satisfactory levels on various items, similar or superior to the private hospitals. The current study contributes to the debate on quality of structure in Brazil’s hospital services and emphasizes the need to develop analytical studies considering process and results of obstetric and neonatal care.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Parto Obstétrico/normas , Maternidades/normas , Hospitais Privados/normas , Hospitais Públicos/normas , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/normas , Qualidade da Assistência à Saúde , Brasil , Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Maternidades/estatística & dados numéricos , Hospitais Privados/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Programas Nacionais de Saúde , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/estatística & dados numéricos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
The objective of this study was to evaluate the determinants of weight gain during pregnancy. The study adopted a prospective cohort design with four follow-up waves and included a sample of 255 pregnant women that received prenatal care at a public health care facility in Rio de Janeiro, Brazil. A mixed-effects linear longitudinal regression model was used, having as the dependent variable the weight assessed in four follow-up waves, and as independent variables: demographic, socioeconomic, reproductive, behavioral, and nutritional data. Mean weight gain was 0.413kg per gestational week, consistent with recommendations by the Institute of Medicine. Per capita family income and smoking were associated with total weight gain during gestation. According to the longitudinal multiple linear regression model, age (beta = 0.6315), menarche (beta = -2.3861), triglycerides (beta = 0.0437), blood glucose (beta = 0.1544), and adequacy of energy consumption (beta = -0.0642) were associated with gestational weight gain. Special attention should be given to these sub-groups, due to increased risk of excessive weight gain.
Assuntos
Serviços de Saúde Materna , Bem-Estar Materno , Obesidade/prevenção & controle , Cuidado Pré-Natal , Aumento de Peso/fisiologia , Adolescente , Adulto , Brasil , Ingestão de Energia , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Fatores de Risco , Fumar , Fatores Socioeconômicos , Redução de Peso , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: to investigate factors accountable for macrosomia incidence in a study with mothers and progeny attended at a Basic Unity of Health in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: a prospective study, with 195 pairs of mothers and progeny, in which the dependent variable was macrosomia (weight at delivery > or =4,000 g -- independent of the gestational age or of other demographic variables), and socioeconomic, previous pregnancies/gestation course, biochemical, behavioral and anthropometric, the independent variables. Statistical analysis has been done by multiple logistic regression. Relative risk (RR) values have been estimated, based on the simple form: RR=OR/ (1 - I0) + (I0 versus OR), in which I0 is the macrosomia incidence in non-exposed people. RESULTS: Macrosomia incidence was 6.7%, the highest value being found in the progeny of women > or =30 years old (12.8%), white (10.4%), with two or more children (16.7%), with male newborns (9.6%), with height > or =1.6 m (12.5%), with overweight or obesity as a nutritional pre-gestational state (13.6%), and with excessive gestational gain of weight (12.7%). The final model has shown that having two or more children (RR=3.7; CI95%=1.1-9.9), and having a male newborn (RR=7.5; CI95%=1.0-37.6) were the variables linked to the macrosomia occurrence. CONCLUSIONS: macrosomia incidence was higher than the one observed in Brazil as a whole, but inferior to the one reported in studies from developed countries. Having two or more children and a newborn male were the factors accountable for the occurrence of macrosomia.
Assuntos
Macrossomia Fetal/epidemiologia , Adulto , Brasil , Feminino , Humanos , Incidência , Centros de Saúde Materno-Infantil , Estudos Prospectivos , Adulto JovemRESUMO
The objective of this study was to evaluate the determinants of weight gain during pregnancy. The study adopted a prospective cohort design with four follow-up waves and included a sample of 255 pregnant women that received prenatal care at a public health care facility in Rio de Janeiro, Brazil. A mixed-effects linear longitudinal regression model was used, having as the dependent variable the weight assessed in four follow-up waves, and as independent variables: demographic, socioeconomic, reproductive, behavioral, and nutritional data. Mean weight gain was 0.413kg per gestational week, consistent with recommendations by the Institute of Medicine. Per capita family income and smoking were associated with total weight gain during gestation. According to the longitudinal multiple linear regression model, age (² = 0.6315), menarche (² = -2.3861), triglycerides (² = 0.0437), blood glucose (² = 0.1544), and adequacy of energy consumption (² = -0.0642) were associated with gestational weight gain. Special attention should be given to these sub-groups, due to increased risk of excessive weight gain.
O objetivo do estudo foi avaliar os fatores determinantes da evolução ponderal durante a gestação. Trata-se de uma investigação com desenho do tipo coorte prospectiva com quatro ondas de seguimento, composta por 255 gestantes atendidas em pré-natal público da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se o procedimento de regressão linear longitudinal com efeitos mistos, tendo como variável dependente o peso aferido em quatro ondas de seguimento, e como independentes variáveis demográficas e sócio-econômicas, reprodutivas, comportamentais e nutricionais. A velocidade média de ganho de peso ponderal foi de 0,413kg por semana de gestação, compatível com o recomendado pelo Institute of Medicine (Estados Unidos). A renda familiar per capita e o hábito de fumar estiveram associados ao ganho de peso total na gestação. O modelo múltiplo de regressão linear longitudinal revelou que a idade (² = 0,6315), menarca (² = -2,3861), triglicérides (² = 0,0437), glicose (² = 0,1544) e adequação do consumo energético (² = -0,0642) estiveram associados ao ganho de peso gestacional. Sugere-se atenção especial para esses subgrupos, em decorrência do maior risco de ganho excessivo.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Adulto Jovem , Serviços de Saúde Materna , Bem-Estar Materno , Obesidade/prevenção & controle , Cuidado Pré-Natal , Aumento de Peso/fisiologia , Brasil , Ingestão de Energia , Métodos Epidemiológicos , Fatores de Risco , Fumar , Fatores Socioeconômicos , Redução de Peso , Adulto JovemRESUMO
OBJETIVO: investigar fatores determinantes da incidência de macrossomia em um estudo com mães e filhos atendidos em uma Unidade Básica de Saúde no município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo, com 195 pares de mães e filhos, em que a variável dependente foi a macrossomia (peso ao nascer >4.000 g, independente da idade gestacional ou de outras variáveis demográficas) e as independentes foram variáveis socioeconômicas, reprodutivas pregressas/do curso da gestação, bioquímicas, comportamentais e antropométricas. A análise estatística foi feita por meio de regressão logística múltipla. Foram estimados valores de risco relativo (RR) baseado na fórmula simples: RR = OR /(1 - I0) + (I0 versus OR), em que I0 é a incidência de macrossomia em não-expostos. RESULTADOS: a incidência de macrossomia foi de 6,7 por cento, sendo os maiores valores encontrados em filhos de mulheres com idade >30 anos (12,8 por cento), brancas (10,4 por cento), com dois filhos ou mais (16,7 por cento), que tenham tido recém-nascidos do sexo masculino (9,6 por cento), com estatura >1,6 m (12,5 por cento), com estado nutricional pré-gestacional de sobrepeso ou obesidade (13,6 por cento) e ganho de peso gestacional excessivo (12,7 por cento). O modelo final revelou que ter dois filhos ou mais (RR=3,7; IC95 por cento=1,1-9,9) e ter tido recém-nascido do sexo masculino (RR=7,5; IC95 por cento=1,0-37,6) foram as variáveis que permaneceram associadas à ocorrência de macrossomia. CONCLUSÕES: a incidência de macrossomia foi maior que a observada no Brasil como um todo, mas ainda é inferior à relatada em estudos de países desenvolvidos. Ter dois filhos ou mais e ter tido recém-nascido do sexo masculino foram fatores determinantes da ocorrência de macrossomia.
PURPOSE: to investigate factors accountable for macrosomia incidence in a study with mothers and progeny attended at a Basic Unity of Health in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: a prospective study, with 195 pairs of mothers and progeny, in which the dependent variable was macrosomia (weight at delivery >4,000 g - independent of the gestational age or of other demographic variables), and socioeconomic, previous pregnancies/gestation course, biochemical, behavioral and anthropometric, the independent variables. Statistical analysis has been done by multiple logistic regression. Relative risk (RR) values have been estimated, based on the simple form: RR=OR/ (1 - I0) + (I0 versus OR), in which I0 is the macrosomia incidence in non-exposed people. RESULTS: Macrosomia incidence was 6.7 percent, the highest value being found in the progeny of women >30 years old (12.8 percent), white (10.4 percent), with two or more children (16.7 percent), with male newborns (9.6 percent), with height >1,6 m (12.5 percent), with overweight or obesity as a nutritional pre-gestational state (13.6 percent), and with excessive gestational gain of weight (12.7 percent). The final model has shown that having two or more children (RR=3.7; CI95 percent=1.1-9.9), and having a male newborn (RR=7.5; CI95 percent=1.0-37.6) were the variables linked to the macrosomia occurrence. CONCLUSIONS: macrosomia incidence was higher than the one observed in Brazil as a whole, but inferior to the one reported in studies from developed countries. Having two or more children and a newborn male were the factors accountable for the occurrence of macrosomia.