Hypertensive crisis.

Hypertension is a common chronic medical condition affecting over 65 million Americans. Uncontrolled hypertension can progress to a hypertensive crisis defined as a systolic blood pressure >180 mm Hg or a diastolic blood pressure >120 mm Hg. Hypertensive crisis can be further classified as a hypertensive urgency or hypertensive emergency depending on end-organ involvement including cardiac, renal, and neurologic injury. The prompt recognition of a hypertensive emergency with the appropriate diagnostic tests and triage will lead to the adequate reduction of blood pressure, ameliorating the incidence of fatal outcomes. Severely hypertensive patients with acute end-organ damage (hypertensive emergencies) warrant admission to an intensive care unit for immediate reduction of blood pressure with a short-acting titratable intravenous antihypertensive medication. Hypertensive urgencies (severe hypertension with no or minimal end-organ damage) may in general be treated with oral antihypertensives as an outpatient. Rapid and short-lived intravenous medications commonly used are labetalol, esmolol, fenoldopam, nicardipine, sodium nitroprusside, and clevidipine. Medications such as hydralazine, immediate release nifedipine, and nitroglycerin should be avoided. Sodium nitroprusside should be used with caution because of its toxicity. The risk factors and prognosticators of a hypertensive crisis are still under recognized. Physicians should perform complete evaluations in patients who present with a hypertensive crisis to effectively reverse, intervene, and correct the underlying trigger, as well as improve long-term outcomes after the episode.

El podograma y su utilidad en la identificación de recién nacidos: Hospital Militar de Caracas / The podograme and its utility in the identification of newborn: Hospital Millitar of Caracas

El podograma es la impresión gráfica o trazado de la planta del pie; realizado al nacer el niño, siendo el método más utilizado para la identificación de recién nacidos, mediante el análisis de puntos característicos. Este procedimiento nos permite, determinar con exactitud la individualidad del neonato y así lograr con seguridad y certeza su pleno reconocimiento. En muchos países este es el único método con carácter legal. Se utilizó una población de 60 recién nacidos, que nacieron entre julio de 1996 y julio de 1997, independientemente de la edad y tipo de parto. A cada recién nacido, se le realizaron dos podogramas, uno al nacer y otro a los 30 días de vida. De las 60 impresiones plantares obtenidas de los recién nacidos a término en un 85 por ciento, no fue posible la identificación, ya que se utilizaron técnicas inadecuadas para el propósito de identificación; 35 por ciento tenían mucha o poca tinta en la impresión; 20 por ciento fueron manchas con ausencia de puntos característicos y un 30 por ciento presentó detalles insuficientes para realizar una identificación exacta. En un 15 por ciento de las impresiones la técnica fue aceptada para la identificación. Las técnicas de impresión plantar parecen en la actualidad (1997) inadecuadas para la identificación e individualización certera de cada recién nacido implicado en hechos criminales