RESUMO
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Assuntos
Humanos , Isquemia/cirurgia , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Claudicação Intermitente/etiologia , Isquemia/diagnóstico , Isquemia/classificação , Isquemia/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Braquiterapia , Abandono do Uso de Tabaco , Fatores de Risco , Claudicação Intermitente/tratamento farmacológico , Claudicação Intermitente/terapia , Inibidores da Agregação Plaquetária/farmacologia , Prognóstico , Adjuvantes Imunológicos/farmacologia , Fibrinólise , Angioplastia com Balão/métodos , Aterectomia/métodosRESUMO
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Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Bibliografias como Assunto , Autoria , Editoração , Síndrome de Churg-Strauss , Torsades de Pointes , Azitromicina , Antibacterianos , Hemorragia Cerebral , Síndrome do QT Longo , Eletrocardiografia , Parada CardíacaRESUMO
Introducción y objetivos. La selección de pacientes candidatos a trasplante cardíaco sigue siendo un problema difícil. Los valores elevados de citocinas y neurohormonas se han asociado a peor pronóstico en la insuficiencia cardíaca, pero su utilidad para seleccionar pacientes candidatos a trasplante cardíaco es todavía incierta. Métodos. Se analizaron los valores plasmáticos de aldosterona, factor natriurético auricular, actividad de la renina plasmática, angiotensina II, noradrenalina, endotelina, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa, en 83 pacientes con insuficiencia cardíaca severa en clase funcional III-IV de la NYHA. Resultados. Durante el seguimiento, 13 pacientes fallecieron y 26 precisaron un trasplante cardíaco. La fracción de eyección fue del 23 ñ 6 por ciento y los diámetros telediastólico y telesistólico de 73 ñ 10 y de 60 ñ 10 mm, respectivamente. El análisis univariado identificó los valores de angiotensina II (p = 0,001), noradrenalina (p = 0,003), actividad de la renina plasmática (p = 0,02), presión arterial sistólica (p = 0,006) y los diámetros telediastólico (p = 0,02) y telesistólico (p = 0,04) como factores asociados a un peor pronóstico. El análisis de regresión multivariado identificó el índice cardíaco (p = 0,007), los títulos de angiotensina II (p = 0,001) y la presión capilar pulmonar (p = 0,04) como predictores independientes de muerte o necesidad de trasplante cardíaco. La sensibilidad y especificidad de la angiotensina II, representadas mediante las curvas ROC, para identificar a los pacientes con peor pronóstico fueron sólo moderadas. Conclusiones. La angiotensina II fue la neurohormona más eficaz para identificar a los pacientes con insuficiencia cardíaca severa y peor pronóstico. No obstante, la sensibilidad y la especificidad para detectar mayor mortalidad o necesidad de trasplante cardíaco fueron sólo moderadas. La decisión de indicar trasplante cardíaco debe seguir basándose en datos clínicos y hemodinámicos (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Transplante de Coração , Biomarcadores , Citocinas , Prognóstico , Hemodinâmica , Insuficiência Cardíaca , Neurotransmissores , Valor Preditivo dos Testes , Testes de Função CardíacaRESUMO
Introducción y objetivo. El mecanismo por el cual el estradiol lleva a cabo su efecto vasodilatador sobre la pared arterial es todavía controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar si el estradiol potencia la vasodilatación dependiente del endotelio en un modelo experimental humano in vitro y si este efecto se halla mediado por el óxido nítrico. Métodos. Estudiamos 18 anillos arteriales procedentes de arterias mamarias internas de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica utilizando una cámara de baño de órganos. Se evaluó la respuesta a la acetilcolina en situación basal y tras la adición de 10-6 mol/l de estradiol al medio, en presencia o no de un inhibidor de la óxido nítrico sintetasa (L-NNA, 10-4 mol/l). Resultados. El estradiol potenció de manera significativa la relajación de los anillos arteriales en respuesta a la acetilcolina (52 ñ 20 por ciento con estradiol frente a 42 ñ 22 por ciento en situación basal; n = 10; p = 0,02). Esta mejoría en la relajación dependiente del endotelio mediada por acetilcolina tras la adición de estradiol al medio no se demostró en presencia de L-NNA (47 ñ 25 por ciento con estradiol frente a 38 ñ 22 por ciento sin estradiol; n = 8; p = NS). Conclusiones. El estradiol produce in vitro un aumento de la vasodilatación dependiente del endotelio en los anillos arteriales de la arteria mamaria interna humana, efecto que disminuye al añadir al medio un inhibidor de la síntesis de óxido nítrico. Por tanto, el efecto vasodilatador del estradiol a las dosis utilizadas está mediado por la liberación de óxido nítrico (AU)