Beyond the storm - subacute toxicities and late effects in children receiving CAR T cells.

As clinical advances with chimeric antigen receptor (CAR) T cells are increasingly described and the potential for extending their therapeutic benefit grows, optimizing the implementation of this therapeutic modality is imperative. The recognition and management of cytokine release syndrome (CRS) marked a milestone in this field; however, beyond the understanding gained in treating CRS, a host of additional toxicities and/or potential late effects of CAR T cell therapy warrant further investigation. A multicentre initiative involving experts in paediatric cell therapy, supportive care and/or study of late effects from cancer and haematopoietic stem cell transplantation was convened to facilitate the comprehensive study of extended CAR T cell-mediated toxicities and establish a framework for new systematic investigations of CAR T cell-related adverse events. Together, this group identified six key focus areas: extended monitoring of neurotoxicity and neurocognitive function, psychosocial considerations, infection and immune reconstitution, other end organ toxicities, evaluation of subsequent neoplasms, and strategies to optimize remission durability. Herein, we present the current understanding, gaps in knowledge and future directions of research addressing these CAR T cell-related outcomes. This systematic framework to study extended toxicities and optimization strategies will facilitate the translation of acquired experience and knowledge for optimal application of CAR T cell therapies.

Concentración foliar de macro- y micro-nutrimentos en cuatro leguminosas maderables del trópico estacionalmente seco de Costa Rica / Foliar concentration of macro- and micronutrients in four woody legumes from a tropical dry-seasonal forest in Costa Rica

Resumen La productividad de las plantaciones forestales con especies nativas se puede incrementar si se conocen bien los requerimientos nutricionales de cada una de las especies. Estos requerimientos pueden variar de acuerdo a las estrategias ecológicas de las especies y a las adaptaciones que tienen, como por ejemplo la capacidad de fijar nitrógeno. En el presente trabajo se presentan los "rangos satisfactorios" de concentración foliar de macronutrimentos y micronutrimentos para cuatro leguminosas del trópico estacionalmente seco de Guanacaste, Costa Rica. Se analizó la concentración foliar de N, P, Ca, Mg, K, S, Fe, Mn, Cu, Zn y B, Na en las especies Dalbergia retusa (cocobolo), Enterolobium cyclocarpum (guanacaste), Hymenaea courbaril (guapinol) y Schizolobium parahyba (gallinazo). La concentración de nutrimentos varió con las especies y según la capacidad de fijar nitrógeno o no y dentro de cada una de esas categorías de acuerdo a la tasa de crecimiento. La concentración total de nutrimentos fue mayor para las especies fijadoras de N que para las no fijadoras y dentro de cada uno de esos grupos la concentración total de nutrimentos fue mayor para las especies de crecimiento rápido comparado con aquellas de crecimiento más lento. De acuerdo a la cantidad de nutrimentos observados en las hojas, se recomienda que H. courbaril y D. retusa deberían ser sembradas en suelos relativamente pobres de nutrimentos, mientras que E. cyclocarpum y S. parahyba en suelos más fértiles. Para D. retusa e H. courbaril se presenta información nueva sobre concentraciones y se mejora la misma para algunos elementos no mencionados en la literatura para E. cyclocarpum y S. parahyba.

Abstract The information about nutritional aspects of trees in the tropical dry forest is scarce. This investigation aims to establish a normal range of foliar nutrient concentration to four forestry species as related to their growth rates and biological nitrogen fixation capacity in the seasonally dry ecosystem at Guanacaste, Costa Rica. Foliar samples for four species: Dalbergia retusa (cocobolo), Enterolobium cyclocarpum (guanacaste), Hymenaea courbaril (guapinol or jatobá) and Schizolobium parahyba (gallinazo or pachaco), all belonging to the Fabaceae family, were analyzed for N, P, Ca, Mg, K, S, Fe, Mn, Cu, Zn, B and Na. Nutrient concentration varied with species according to their ability to fix nitrogen and their rate of growth. The overall concentration of macronutrients was higher in nitrogen-fixing species compared with non-fixing species, and within each one of those groups, the species with higher growth rate presented more macronutrients than species with low growth rate. According to the concentration of foliar nutrients accumulated in the foliage, we recommend that H. courbaril and D. retusacould be grown in the region soils with medium fertility and E. cyclocarpum and S. parahyba in the more fertile soils. Values ranges of foliar concentrations considered as satisfactory presented in this work are new for D. retusa and H. courbaril and improve the scarce information available for E. cyclocarpum and S. parahyba. Rev. Biol. Trop. 66(3): 969-983. Epub 2018 September 01.

Estudio de prevalencia de infección cervico vaginal por chlamydia sp. en pacientes atendidas en la consulta de morbilidad de la Clínica de Esparza durante dos meses / Prevalence study of cervico vaginal infection by Chlamydia sp. in patients of the morbility consultation in the Esparza Clinic for two months

Se estudió la prevalencia de infección cervico vaginal en mujeres sexualmente activas que asistieron a valoración médica provenientes del área de salud de Esparza durante un periodo de 2 meses. Se entrevistaron, se examinaron y se analizó el resultado del frotis vaginal de n 50 mujeres que acudieron a la consulta de morbilidad durante dicho periodo. Según la anamnesis, 32 pacientes (64 por ciento) refirieron leucorrea; y al examen físico, 40 pacientes (80 por ciento) presentaron flujo vaginal; y al examinar los frotis, se encontró que estaban alterados con flora bacteriana residente aumentada en relación a lo normal, y con presencia de microorganismos saprófitos e infectantes. En el 36 por ciento de los frotis se halló bacilos gram negativos; en el 34 por ciento, cocobacilos gram negativos y en el 20 por ciento, bacilos gram positivos. Además, un 18 por ciento de los frotis con cándida sp., un 12 por ciento con cocos gram positivos y cocobacilos gram negativos, un 4 por ciento con gram positivos y 2 por ciento con cocos gram negativos. Los hallazgos microbiológicos, junto con los datos de la anamnesis y del examen físico indican una alta prevalencia de infeción cervicovaginal en las mujeres examinadas en esta área de salud. Los hallazgos permiten concluir que la prevalencia en las mujeres estudiadas ronda el 80 por ciento según documentó la exploración y el frotis de secreción vaginal. Además, que el frotis vaginal es útil como un instrumento de tamizaje y demostró ser un método sensible para la detección de infección cervicovaginal en las pacientes estudiadas