Breaching septal veins while attempting left bundle branch area pacing. If necessary, septography contrast should be injected in a stepwise approach.

Permanent transseptal left bundle branch area pacing (LBBAP) is a promising technique developed to avoid the detrimental effects of pacing-induced dyssynchrony with right ventricular (RV) pacing, by offering more physiologic activation of the heart. Lesions to tributary veins of the coronary sinus have been increasingly reported, mostly associated with venous fistula or venous septal system infringement. Despite being mostly benign, venous complications may be related to the maneuver of contrast injection through the sheath and failure to follow simple but essential steps.

Fatores de risco associados ao tabagismo em adolescentes / Factores de riesgo asociados al tabaquismo en los adolescentes / Associated factors of risk to the smoking in the adolescents

Los autores quisieron orientar, definiendo la prevalencia y los factores de riesgo del tabaquismo entre los estudiantes adolescentes en una ciudad media. Fue realizado un estudio de observación, con un delineamiento transversal, con base poblacional. Fueron entrevistados 1019 estudiantes entre 10 y 19 años de edad, de los cuales 53,2 porciento (n=539), pertenecían al sexo feminino. La prevalencia del tabaquismo fue de 10,3 porciento (n=104); el 31,6 porciento, ya tuvieron contacto con el tabaco(AU)

Fatores de risco associados ao tabagismo em adolescentes / Factores de riesgo asociados al tabaquismo en los adolescentes / Associated factors of risk to the smoking in the adolescents

Los autores quisieron orientar, definiendo la prevalencia y los factores de riesgo del tabaquismo entre los estudiantes adolescentes en una ciudad media. Fue realizado un estudio de observación, con un delineamiento transversal, con base poblacional. Fueron entrevistados 1019 estudiantes entre 10 y 19 años de edad, de los cuales 53,2 porciento (n=539), pertenecían al sexo feminino. La prevalencia del tabaquismo fue de 10,3 porciento (n=104); el 31,6 porciento, ya tuvieron contacto con el tabaco

Fatores de risco associados ao tabagismo em adolescentes

Os autores visaram definir prevalencia e fatores de risco associados ao tabagismo entre adolescentes estudantes em uma cidade media. Foi realizado um estudo observacional, de delineamento transversal e de base populacional. Foram entrevistados 1019 estudantes entre 10 e 19 anos de idade, dos quais 53,2 por cento (n=539) pertenciam ao sexo feminino. A prevalencia de tabagismo foi de 10,3 por cento (n=104); 31,6 por cento ja tiveram contato com o cigarro. A prevalencia foi maior no sexo feminino (11,1 por cento) do que no masculino (9,1 por cento). Os estudantes cujas as maes fumaram durante os doze meses que antecederam seu nascimento apresentaram maior prevalencia de tabagismo (18,1 por cento). O Risco Relativo (RR) para os estudantes que convivem com irmao fumante serem tabagistas foi de 2,29 (p menor 0,001). O RR de ser fumante, sendo o melhor amigo fumante, foi de 5,24 (p menor 0,001). Entre os estudantes nao-tabagistas, 54,3 por cento referiam ter recebido pelo menos uma oferta de cigarros, principalmente de amigos (88,0 por cento). Entre os estudantes que ja experimentaram tabaco, 68,3 por cento referiram que o primeiro cigarro foi oferecido por alguem (amigos em 85,8 por cento). Os autores ressaltam a importancia da estimulacao de estrategias de recusa como forma de prevencao do tabagismo entre os adolescentes, visto que a convivencia com fumantes cria repetidas oportunidades para a iniciacao ao vicio.

Antidepressivos e seus efeitos colaterais, quais säo e como reconhecê-los / Antidepressants and their side effects. How to recognize them

A prescriçäo segura e eficaz de antidepressivos exige o estabelecimento de um histórico cuidadoso e detalhado do paciente, assim como um grande conhecimento sobre as diferentes espécies de medicamentos disponíveis e os tipos de sintomas aos quais melhor se aplicam. Os antidepressivos utilizados, atualmente, no Brasil, apresentam uma eficácia similar. No entanto, os antidepressivos tricíclicos (ADTs) produzem efeitos colaterais clinicamente relevantes. Os inibidores da recaptaçäo da serotonina (ISRSs) e os inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) näo demonstraram efeitos colaterais típicos daqueles encontrados nos ADTs. Apesar disso, estas drogas produziram efeitos colaterais centrais e periféricos clinicamente relevantes em mais de 40 por cento dos pacientes. Os últimos antidepressivos säo descritos como tendo seus benefícios terapêuticos através de uma açäo simultânea sobre mais do que um sistema neurotransmissor. Estes agentes incluem mirtazapina, venlafexina e nefazodone. Este têm demonstrado uma menor taxa de efeitos colaterais, quando comparados com os antidepressivos citados acima. Procuramos, em uma breve revisäo, tornar mais fácil para o clínico, que acompanha seu paciente com terapia antidepressiva, reconhecer os efeitos adversos destas drogas. O reconhecimento destes efeitos aumentará os benefícios da terapia antidepressiva, uma vez que o médico poderá escolher a droga que melhor se adpte às particularidades de cada paciente.

Prevalencia do consumo de tabaco, alcool e drogas ilicitas em estudantes de uma cidade de medio porte no sul do Brasil

A adolescencia constitui uma fase critica para a iniciacao as drogas. O periodo de maior risco para a iniciacao ao cigarro, alcool ou maconha tem sido antes dos 20 anos e, para outras drogas ilicitas, que nao a cocaina, antes dos 21 anos. Os autores creem que seja improvavel que aqueles que nao experimentaram qualquer destas substancias ate os 21 anos venham a faze-lo. Foi realizado um estudo observacional, analitico, de delineamento transversal (prevalencia-periodo) e de base populacional, com processo de amostragem aleatoria. Foram entrevistados 1.074 estudantes, das escolas particulares, estaduais e municipais da cidade. Atraves do uso de um questionario auto-aplicavel. O estudo mostrou um padrao de uso de multiplas drogas. Houve forte associacao entre o consumo de drogas, sexo masculino (a excecao do tabagismo). A droga mais utilizada foi o alcool (37,8 por cento) - tabaco (10,3 por cento), maconha (6,1 por cento). A prevalencia de tabagismo foi 10,3 por cento e de uso de drogas ilicitas foi de 6,6 por cento, com forte associacao com o tabagismo (principalmente para os que ja haviam usado cocaina). Frente a esta realidade, e imperioso que sejam realizadas campanhas preventivas de esclarecimento sobre o tema, para que a educacao haja com profilaxia primaria do uso de drogas entre os adolescentes.

Hepatitis B vaccination of heath care workers is not yet a reality

It is well documented that health care workers (HCW) have a higher prevalence of hepatitis B markers, and a higher risk of acquiring hepatitis than the general population does. In this study, we obtained the prevalence of vaccination against hepatitis B among HCW in a tertiary hospital, evaluated the reasons why hospital personnel did not use the vaccine, and we determined the prevalence of accidents which carried the potential of infection among the professional staff. HCW at possible risk were included in the study. The investigation showed that 39.3 percent of HCW were completely vaccinated, 12.9 percent received only partial vaccination, 8.4 percent were in the process of a vaccination series, 36.5 percent were never vaccinated, and 2.8 percent had passive immunization against hepatitis B virus. Lack of opportunity and difficulty in obtaining the vaccine were the main reasons given for non-vaccination. Of the non-vaccinated, 84.5 percent declared an intention to take the vaccine. Accidents with a potential for infection were observed in 57.9 percent of the population (sharp object accidents in 48.6 percent, accidents involving contact with blood or body fluids on mucous membranes in 27.6 percent and incision related accidents in 5.3 percent). The accidents were grouped into categories of risk of infection according to profission or medical speciality. Surgeons had the highest number of accidents. Strategies for vaccination campaign plans include an emphasis on the risks of exposure to the virus, discussion about the efficacy and safety of vaccination, and counselling to eliminate reistence to immunization.

Prevalência do consumo de tabaco, àlcool e drogas ilícitas em estudantes de uma cidade de médio porte no sul do Brasil / Prevalence of use of tobacco, alcohol and ilicit drugs in students from a middle size city of the south of Brazil

A adolescência constitui uma fase crítica para a iniciaçäo às drogas. O período de maior risco para a iniciaçäo ao cigarro, álcool ou maconha tem sido antes dos 20 anos e, para outras drogas ilícitas, que näo a cocaína, antes dos 21 anos. Os autores crêem que seja improvável que aqueles que näo experimentaram qualquer dessas substancias ate os 21 anos venham a fazê-lo. Foi realizado um estudo observacional, analítico, de delineamento transversal (prevalência-período) e de base populacional, com processo de amostragem aleatória. Foram entrevistados 1.074 estudantes, das escolas particulares, estudais e municipais da cidade. Através do uso de um questionário auto-aplicável. O estudo mostrou um padräo de uso de múltiplas drogas. Houve forte associaçäo entre o consumo de drogas, sexo masculino (à exceçäo do tabagismo). A droga mais utilizada foi o álcool (37,8 por cento)- tabaco (10,3 por cento), maconha (6,1por cento). A prevalência de tabagismo foi 10,3 por cento e de uso de drogas ilícitas foi de 6,6 por cento, com forte associaçäo com o tabagismo (principalmente para os que já haviam usado cocaína). Frente a esta realidade, é imperioso que sejam realizadas campanhas preventivas de esclarecimento sobre o tema, para que a educaçäo haja com profilaxia primária da uso de drogas entre os adolescentes

Relacao entre o adolescente e o tabaco: estudo de fatores sociodemograficos de escolares em Santa Maria, RS / Relationship between adolescence and tobacco: a study of students sociodemographic factors in Santa Maria, RS, Brazil

Objetivo : determinar a prevalencia do consumo de cigarro e avaliar alguns fatores sociodemograficos associados ao tabagismo em adolescentes na cidade de Santa Maria, RS. Casuistica e metodos : foi conduzido em estudo...