Antibacterial resistance of community-acquired respiratory tract pathogens recovered from patients in Latin America: results from the PROTEKT surveillance study (1999-2000).

PROTEKT (Prospective Resistant Organism Tracking and Epidemiology for the Ketolide Telithromycin) is a global surveillance study established in 1999 to monitor antibacterial resistance of respiratory tract organisms. Thirteen centers from Argentina, Brazil and Mexico participated during 1999-2000; they collected 1806 isolates (Streptococcus pneumoniae 518, Haemophilus influenzae 520, Moraxella catarrhalis 140, Staphylococcus aureus 351, S. pyogenes 277). Overall, 218 (42.1%) of the S. pneumoniae isolates had reduced susceptibility to penicillin, 79 (15.3%) were penicillin-resistant and 79 (15.3%) were erythromycin-resistant. Mexico had the highest prevalence of penicillin (76.5%) and erythromycin (31.2%) resistance. Of 77 erythromycin-resistant S. pneumoniae tested for resistance genotype, 43 possessed mef(A), 33 possessed erm(B) and 1 possessed both erm(B) and mef(A) mechanism. All S. pneumoniae isolates were fully susceptible to telithromycin, linezolid, teicoplanin and vancomycin. Among H. influenzae isolates, 88 (16.9%) produced beta-lactamase, ranging from 11% (Brazil) to 24.5% (Mexico). Among M. catarrhalis isolates, 138 (98.6%) produced beta-lactamase. Twenty-four (8.7%) of the S. pyogenes isolates were erythromycin-resistant; resistance being attributable to mefA (n=18), ermTR (n=5) and ermB (n=1). All H. influenzae, M. catarrhalis and S. pyogenes were fully susceptible to telithromycin. Methicillin resistance was found in 26.5% of the S. aureus isolates (Argentina 15%; Mexico 20%; Brazil 31.3%). Telithromycin was effective against 97.7% of methicillin-susceptible isolates. PROTEKT confirms that antibacterial resistance is an emerging problem in Latin America. The previously reported high levels of pneumococcal resistance to the beta-lactam and macrolides were exceeded. New agents that do not induce resistance or that exert low selective pressure, e.g. telithromycin, are essential to safeguard future antibacterial efficacy.

Atividade antimicrobiana in vitro da cefpiroma em comparaçäo com outros beta-lactâmicos de amplo espectro contra 804 amostras clínicas de nove hospitais brasileiros / Antimicrobial activity of cefpirome compared to other broad-spectrum beta-lactam drugs against 804 clinical isolates from 9 Brazilian hospitals

Objetivo. Avaliar a atividade in vitro da cefalosporina de quarta geraçao, cefpiroma em comparaçao com ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima e imipenem em um estudo multicêntrico envolvendo nove hospitais de seis cidades em quatro estados. Material e Métodos. Foram estudadas 804 amostras clínicas isoladas em pacientes internados em unidades de terapia intensiva ou unidades de oncohematologia. As amostras foram coletadas no período de junho a novembro de 1995, isto é, antes da cefpiroma estar disponível comercialmente no Brasil, e testadas através do método de microdiluiçao em placas conforme descrito pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Todas as amostras resistentes à cefpiroma foram retestadas utilizando-se o E-test. Resultados. Contra as amostras de enterobactérias (n=344), a cefpiroma apresentou atividade de 2 a 32 vezes superior àquela apresentada pelas cefalosporinas de terceira geraçao (CTGs) e semelhnate àquela apresentada pelo imipenem. As porcentagens de enterobactérias sensíveis foram: 88 por cento para a cefpiroma, 69 por cento para as CTGs e 96 por cento para o imipenem. O espectro de açao da cefpiroma foi maior ou igual ao do imipenem contras as espécies Citrobacter freundii, E. aerogenes, Morganella morganii e Serratia marcescens. Contra Acinetobacter sp. (n=77), a cefpiroma foi ligeiramente mais ativa que a ceftazidima, porém as porcentagens de resistência foram muito altas para esses compostos (84 por cento e 88 por cento respectivamente). As atividades da cefpiroma, ceftazidima e imipenem foram semelhantes contra Pseudomonas aeruginosa (n=128), com MIC50/porcentagem de sensibilidade de 8/59 por cento, 8/62 por cento e 4/62 por cento respectivamente. Contra bactérias aeróbias gram-positivas, a cefpiroma foi de 4 a 16 vezes mais ativa que as CTGs. Contra S. epidermidis e outras espécies de estafilococos coagulase-negativos a cefpiroma foi ligeiramente superior ao imipenem, porém, contra as outras espécies de bactérias gram-positivas avaliadas, o imipenem apresentou atividade um pouco superior. Conclusao: Os resultados desse estudo sugerem que, no Brasil, a cefpiroma apresenta espectro de açao superior ao das CTGs contra bactérias gram-negativas (Enterobacteriaceae e nao fermentadares) e gram-positivas e semelhante ao do imipenem contra algumas espécies de enterobactérias e contra P. aeruginosa.