Kinetics of neutrophil extracellular traps and cytokines in oral mucositis and Candida infection.

OBJECTIVE: This study investigated the concentrations of neutrophil extracellular traps (NET) and salivary cytokines (IL-1ß, IL-6, IL-8/CXCL8, TNF, and TGF-ß1) in patients undergoing chemotherapy and their associations with oral mucositis (OM) and Candida infection. MATERIALS AND METHODS: This prospective longitudinal study performed at a Brazilian service included 60 adults diagnosed with hematolymphoid diseases. Saliva samples were collected on days D0, D3, D10, and D15. Cytokines were analyzed by ELISA and NET formation by identification of the myeloperoxidase-DNA complex. Oral Candida spp. was cultured. RESULTS: OM occurred in 43.3% of patients and oral candidiasis in 20%. However, 66% of individuals had positive cultures for C. albicans. Higher concentrations of IL-6, IL-8/CXCL8, and TNF and lower concentrations of TGF-ß1 were observed in patients with OM. C. albicans infection contributed to the increase in IL-8/CXCL8, TGF-ß1, and TNF. Individuals with OM or with oral candidiasis had significant reductions in NET formation. In contrast, individuals with C. albicans and with concomitant C. albicans and OM exhibited higher NET formation. CONCLUSION: The kinetics of cytokine levels and NET formation in chemotherapy-induced OM appears to be altered by Candida infection, even in the absence of clinical signs of oral candidiasis.

Oral cancer and oral potentially malignant disorders in patients with Fanconi anemia - A systematic review.

The purpose of the present study was to perform a systematic review focusing on oral squamous cell carcinoma (OSCC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) in Fanconi anemia (FA) individuals. Electronic searches were undertaken in five databases supplemented by manual scrutiny and gray literature. Case reports and/or cases series were included. The searches yielded 55 studies describing 112 cases of OSCC (n = 107) and/or OPMD (n = 5) in FA individuals. The mean age at diagnosis of OSCC/OPMD was 27.1 (±9.6) years, and females (51.8 %) were slightly more affected. Ulcer (n = 37) or mass (n = 25) were described as clinical presentations for OSCC and OPMD. White lesions (n = 4) were the most common manifestation in OPMD. Tongue (47.2 %) was the most frequent location. Sixty-one (54.5 %) individuals underwent HSCT. Surgical resection (n = 75) was the main treatment adopted. The estimated rate of OPMD malignant transformation was 1.8 % and recurrences following OSCC excision occurred in 26.8 % of individuals. Overall, at 60 months of follow-up, the probability of survival fell to 25.5 % and at 64 months the probability of recurrence increased to 63.2 %. The present data support the need for strict surveillance of patients with FA, even in the absence of OPMD, for early OSCC detection and reduction of mortality.

Reemergence of Oropouche virus between 2023 and 2024 in Brazil.

Background: Oropouche virus (OROV; species Orthobunyavirus oropoucheense) is an arthropod-borne virus that has caused outbreaks of Oropouche fever in Central and South America since the 1950s. This study investigates virological factors contributing to the reemergence of Oropouche fever in Brazil between 2023 and 2024. Methods: In this study, we combined OROV genomic, molecular, and serological data from Brazil from 1 January 2015 to 29 June 2024, along with in vitro and in vivo characterization. Molecular screening data included 93 patients with febrile illness between January 2023 and February 2024 from the Amazonas State. Genomic data comprised two genomic OROV sequences from patients. Serological data were obtained from neutralizing antibody tests comparing the prototype OROV strain BeAn 19991 and the 2024 epidemic strain. Epidemiological data included aggregated cases reported to the Brazilian Ministry of Health from 1 January 2014 to 29 June 2024. Findings: In 2024, autochthonous OROV infections were detected in previously non-endemic areas across all five Brazilian regions. Cases were reported in 19 of 27 federal units, with 83.2% (6,895 of 8,284) of infections in Northern Brazil and a nearly 200-fold increase in incidence compared to reported cases over the last decade. We detected OROV RNA in 10.8% (10 of 93) of patients with febrile illness between December 2023 and May 2024 in Amazonas. We demonstrate that the 2023-2024 epidemic was caused by a novel OROV reassortant that replicated approximately 100-fold higher titers in mammalian cells compared to the prototype strain. The 2023-2024 OROV reassortant displayed plaques earlier than the prototype, produced 1.7 times more plaques, and plaque sizes were 2.5 larger compared to the prototype. Furthermore, serum collected in 2016 from previously OROV-infected individuals showed at least a 32-fold reduction in neutralizing capacity against the reassortment strain compared to the prototype. Interpretation: These findings provide a comprehensive assessment of Oropouche fever in Brazil and contribute to a better understanding of the 2023-2024 OROV reemergence. The recent increased incidence may be related to a higher replication efficiency of a new reassortant virus that also evades previous immunity.

Momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Organización Panamericana de la Salud

[RESUMEN]. Hoy en día la equidad es un objetivo central para la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este objetivo es el resultado de movimientos multidimensionales que tienen una historia y que sólo pueden com- prenderse a la luz de las relaciones sociales que estructuran los procesos que llamamos de “salud”. De una preocupación por el comercio marítimo a un interés por los determinantes sociales de la salud, la OPS ha for- talecido sus esfuerzos por poner en el centro de sus acciones la idea de la equidad en salud como fin último. Se ha pasado de una idea de salud enfocada en el individuo, a una idea de salud para todas las personas, que contemple las diferencias de ser y hacer en el mundo. Estos cambios han producido políticas, análisis y estudios donde el género y la diversidad cultural son ejes transversales que deben ser contemplados en toda planificación y ejecución de políticas de salud en la Región de las Américas. En este artículo se analizan momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Región desde una perspectiva histórica.

[ABSTRACT]. Equity has become a key objective for the Pan American Health Organization (PAHO). This is the result of multidimensional movements with a history that can only be understood in the light of social relations that structure the processes we refer to as "health". From an initial concern for maritime trade to a current interest in the social determinants of health, PAHO has strengthened its efforts to make the concept of health equity the ultimate goal of its actions. The idea of health focused on the individual has given way to the idea of health for all people, which considers the differences between being and doing in the world. These changes have produced policies, analyses, and studies in which gender and cultural diversity are cross-cutting themes that must be considered in all planning and implementation of health policies in the Region of the Americas. This article discusses milestones on the road to health equity in the Region from a historical perspective.

[RESUMO]. Hoje, a equidade é um objetivo central para a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Esse objetivo é fruto de movimentos multidimensionais que têm uma história e que só podem ser compreendidos à luz das relações sociais que estruturam os processos que chamamos de “saúde”. Da preocupação com o comércio marítimo ao interesse pelos determinantes sociais da saúde, a OPAS tem intensificado seus esforços para colocar no cerne de suas ações a ideia da equidade em saúde como objetivo final. Passou de uma ideia de saúde centrada no indivíduo a uma ideia de saúde para todas as pessoas, que contempla as diferenças entre o ser e o fazer no mundo. Essas mudanças produziram políticas, análises e estudos onde o gênero e a diversidade cultural são eixos transversais que devem ser considerados em todo planejamento e execução de políticas de saúde na Região das Américas. Este artigo analisa momentos-chave no caminho rumo à equi- dade em saúde na região, a partir de uma perspectiva histórica.

Momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Organización Panamericana de la Salud / Milestones on the road to health equity at the Pan American Health Organization / Momentos-chave no caminho rumo à equidade em saúde na Organização Pan-Americana da Saúde

RESUMEN Hoy en día la equidad es un objetivo central para la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este objetivo es el resultado de movimientos multidimensionales que tienen una historia y que sólo pueden comprenderse a la luz de las relaciones sociales que estructuran los procesos que llamamos de "salud". De una preocupación por el comercio marítimo a un interés por los determinantes sociales de la salud, la OPS ha fortalecido sus esfuerzos por poner en el centro de sus acciones la idea de la equidad en salud como fin último. Se ha pasado de una idea de salud enfocada en el individuo, a una idea de salud para todas las personas, que contemple las diferencias de ser y hacer en el mundo. Estos cambios han producido políticas, análisis y estudios donde el género y la diversidad cultural son ejes transversales que deben ser contemplados en toda planificación y ejecución de políticas de salud en la Región de las Américas. En este artículo se analizan momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Región desde una perspectiva histórica.

ABSTRACT Equity has become a key objective for the Pan American Health Organization (PAHO). This is the result of multidimensional movements with a history that can only be understood in the light of social relations that structure the processes we refer to as "health". From an initial concern for maritime trade to a current interest in the social determinants of health, PAHO has strengthened its efforts to make the concept of health equity the ultimate goal of its actions. The idea of health focused on the individual has given way to the idea of health for all people, which considers the differences between being and doing in the world. These changes have produced policies, analyses, and studies in which gender and cultural diversity are cross-cutting themes that must be considered in all planning and implementation of health policies in the Region of the Americas. This article discusses milestones on the road to health equity in the Region from a historical perspective.

RESUMO Hoje, a equidade é um objetivo central para a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Esse objetivo é fruto de movimentos multidimensionais que têm uma história e que só podem ser compreendidos à luz das relações sociais que estruturam os processos que chamamos de "saúde". Da preocupação com o comércio marítimo ao interesse pelos determinantes sociais da saúde, a OPAS tem intensificado seus esforços para colocar no cerne de suas ações a ideia da equidade em saúde como objetivo final. Passou de uma ideia de saúde centrada no indivíduo a uma ideia de saúde para todas as pessoas, que contempla as diferenças entre o ser e o fazer no mundo. Essas mudanças produziram políticas, análises e estudos onde o gênero e a diversidade cultural são eixos transversais que devem ser considerados em todo planejamento e execução de políticas de saúde na Região das Américas. Este artigo analisa momentos-chave no caminho rumo à equidade em saúde na região, a partir de uma perspectiva histórica.

La importancia del enfoque de género en la construcción de sistemas de salud resilientes, equitativos y universales

[RESUMEN]. La pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) demostró la necesidad de reforzar el enfoque de género desde una perspectiva integradora y multisectorial para el abordaje de las problemáticas en salud. Este artículo busca destacar la importancia de incorporar y fortalecer el enfoque de género en las políticas de construcción de sistemas de salud resilientes, equitativos y universales. Con este objetivo, se aborda el papel de las mujeres en el sector de salud desde dos ámbitos. El primero da cuenta de las condiciones de acceso de las mujeres a los sistemas de salud de la Región de las Américas, donde resalta la necesidad de superar los obstáculos que impiden la realización plena de su derecho a la salud. El segundo plantea el papel preponderante de las mujeres en el mercado laboral del sector de salud, y la necesidad de aumentar su liderazgo en la toma de decisiones del sector. Por último, se hace un llamado para avanzar en la implementación de recomendaciones para fortalecer el enfoque de género y el papel de las mujeres en las políticas y los sistemas de salud.

[ABSTRACT]. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic demonstrated the need to strengthen the focus on gender from an integrative and multisectoral perspective to address health care problems. This article seeks to highlight the importance of incorporating and strengthening the gender focus in policies for building resilient, equitable, and universal health care systems. With this objective in mind, the role of women in the health sector is addressed from two directions. The first examines women’s conditions of access to health systems in the Region of the Americas and highlights the need to overcome the obstacles that prevent the full realization of their right to health care. The second discusses the preponderant role of women in the health labor market, and the need to expand their leadership in decision-making in the sector. Finally, an appeal is made for progress in the implementation of recommendations to strengthen the focus on gender and the role of women in health policies and systems.

[RESUMO]. A pandemia da doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) demonstrou a necessidade de fortalecer a abordagem de gênero a partir de uma perspectiva integradora e multissetorial ao tratar das questões de saúde. Este artigo procura ressaltar a importância de incorporar e fortalecer a abordagem de gênero nas políticas para o desenvolvimento de sistemas de saúde resilientes, equitativos e universais. Com esse objetivo, este trabalho aborda o papel das mulheres no setor da saúde a partir de duas perspectivas. A primeira está ligada às condições de acesso das mulheres aos sistemas de saúde na Região das Américas, destacando a neces- sidade de superar os obstáculos que impedem o pleno exercício de seu direito à saúde. A segunda destaca o papel proeminente das mulheres no mercado de trabalho do setor da saúde e a necessidade de aumentar o seu papel de liderança na tomada de decisões no setor. Por fim, é feito um apelo para avançar com a imple- mentação de recomendações destinadas a fortalecer a abordagem de gênero e o papel das mulheres nas políticas e sistemas de saúde.

La importancia del enfoque de género en la construcción de sistemas de salud resilientes, equitativos y universales / The importance of a gender focus in building resilient, equitable, and universal health systems / A importância da abordagem de gênero no desenvolvimento de sistemas de saúde resilientes, equitativos e universais

RESUMEN La pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) demostró la necesidad de reforzar el enfoque de género desde una perspectiva integradora y multisectorial para el abordaje de las problemáticas en salud. Este artículo busca destacar la importancia de incorporar y fortalecer el enfoque de género en las políticas de construcción de sistemas de salud resilientes, equitativos y universales. Con este objetivo, se aborda el papel de las mujeres en el sector de salud desde dos ámbitos. El primero da cuenta de las condiciones de acceso de las mujeres a los sistemas de salud de la Región de las Américas, donde resalta la necesidad de superar los obstáculos que impiden la realización plena de su derecho a la salud. El segundo plantea el papel preponderante de las mujeres en el mercado laboral del sector de salud, y la necesidad de aumentar su liderazgo en la toma de decisiones del sector. Por último, se hace un llamado para avanzar en la implementación de recomendaciones para fortalecer el enfoque de género y el papel de las mujeres en las políticas y los sistemas de salud.

ABSTRACT The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic demonstrated the need to strengthen the focus on gender from an integrative and multisectoral perspective to address health care problems. This article seeks to highlight the importance of incorporating and strengthening the gender focus in policies for building resilient, equitable, and universal health care systems. With this objective in mind, the role of women in the health sector is addressed from two directions. The first examines women's conditions of access to health systems in the Region of the Americas and highlights the need to overcome the obstacles that prevent the full realization of their right to health care. The second discusses the preponderant role of women in the health labor market, and the need to expand their leadership in decision-making in the sector. Finally, an appeal is made for progress in the implementation of recommendations to strengthen the focus on gender and the role of women in health policies and systems.

RESUMO A pandemia da doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) demonstrou a necessidade de fortalecer a abordagem de gênero a partir de uma perspectiva integradora e multissetorial ao tratar das questões de saúde. Este artigo procura ressaltar a importância de incorporar e fortalecer a abordagem de gênero nas políticas para o desenvolvimento de sistemas de saúde resilientes, equitativos e universais. Com esse objetivo, este trabalho aborda o papel das mulheres no setor da saúde a partir de duas perspectivas. A primeira está ligada às condições de acesso das mulheres aos sistemas de saúde na Região das Américas, destacando a necessidade de superar os obstáculos que impedem o pleno exercício de seu direito à saúde. A segunda destaca o papel proeminente das mulheres no mercado de trabalho do setor da saúde e a necessidade de aumentar o seu papel de liderança na tomada de decisões no setor. Por fim, é feito um apelo para avançar com a implementação de recomendações destinadas a fortalecer a abordagem de gênero e o papel das mulheres nas políticas e sistemas de saúde.

Obesity and diet contents of protein and fat are associated with underreport of energy at pregnancy / Obesidade e conteúdo de proteína e gordura na dieta estão associados ao sub-relato do consumo energético na gravidez

Abstract Objectives: to evaluate the association of pre-pregnancy and current body mass index and the density of dietary macronutrients on underreporting of energy intake at pregnancy. Methods: cross-sectional analysis of 327 postpartum women from the city of Mesquita, in Rio de Janeiro. A food frequency questionnaire was administered at maternity ward having the last six months of the pregnancy as the time frame. Energy balance was considered as the outcome, and it was calculated as the division of energy intake by basal metabolic rate (underreport <1.35). Multivariate logistic regression was applied to test the associations between body mass index (pre-gestational and postpartum) on energy balance (underreport or not). Dietary density of protein (4th quartile), carbohydrate (1st quartile) and fat intake (1st quartile) were tested. Results: mean energy intake was 2,894 kcal and near of 25% of the women were considered as underreported during pregnancy. Obese women had higher chance (OR=1.90; CI95%=1.09-3.33) of being underreported at pregnancy. Underreported women presented greater chance of report dietary intake with higher contents of protein (OR=2.37; CI95%=1.37-4.09) and lower density of fat (OR= .81; CI95%=1.04-3.15). Conclusion: underreported pregnant women had higher chance of report great and lower amounts of protein and fat dietary densities.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o índice de massa corporal pré-gestacional e pós-parto e a densidade de macronutrientes da dieta com o sub-relato de energia da dieta na gestação. Métodos: análise transversal com 327 puérperas da cidade de Mesquita, no Rio de Janeiro. Aplicou-se o questionário de frequência alimentar na primeira semana após o parto tendo como base o consumo dos dois últimos trimestres gestacionais. O balanço energético foi calculado a partir da divisão da ingestão de energia pela taxa metabólica basal (sub-relato<1,35). Adotou-se a regressão logística multivariada para analisar as associações entre os índices de massa corporal e a densidade dos macronutrientes da dieta (proteína, carboidratos e lipídios) com o balanço energético (sub-relato ou não). Resultados: a ingestão média de energia foi de 2.894 kcal e 25% das mulheres foram classificadas com sub-relato. Mulheres obesas no pós-parto tiveram maiores chances (OR=1,90; IC95%=1,09-3,33) de sub-relato de energia na gravidez e gestantes com balanço energético <1,35 apresentaram dieta com maior densidade de proteína (OR=2,37; IC95%=1,37-4,09) e menor densidade de gordura (OR=1,81; IC95%=1,04-3,15). Conclusão: a obesidade no pós-parto foi associada ao sub-relato de energia na gravidez e o balanço energético associou-se a densidade dos macronutrientes da dieta

Brazilians' level of knowledge, attitudes and practices towards COVID-19: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Brazil is facing increasing cycles of numbers of infected people and deaths resulting from coronavirus disease 2019 (COVID-19). This situation involves a series of factors, including the behavior of the population, that can be decisive for controlling the disease. OBJECTIVE: To determine the knowledge, attitudes and practices of the Brazilian population regarding COVID-19. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional survey-type study, conducted using a population sample from different Brazilian states. METHODS: A quantitative, descriptive and analytical approach was used. Sampling was done according to convenience and via snowballing. The data collection instrument was a knowledge, attitudes and practices system. RESULTS: 1,655 people from all over Brazil participated in the survey; 80% were living in the southern region and 70.15% were female. More than 90% had knowledge and good attitudes relating to the means of transmission, preventive care and symptoms associated with COVID-19, although their knowledge and attitudes were not fully reflected in daily practices, for which there was lower adherence (80%). Greater knowledge was correlated with older participants, larger number of children, female sex and marital status; better attitude, with female sex and complete higher education; and better practices, with greater age, larger number of children and female sex. CONCLUSION: A large part of the population has general knowledge about COVID-19, but not all knowledge was applied in practice. Older people, females and university graduates stood out as the best informed and most committed to controlling the disease.

Utilização do SARC-F para triagem de sarcopenia em pacientes adultos hospitalizados / Utilization of SARC-F for sarcopenia screening in adult hospitalized patients

INTRODUÇÃO: a perda da massa muscular inicia-se na idade adulta, quando não identificada precocemente pode levar ao surgimento de sarcopenia ao longo dos anos. OBJETIVO: avaliar a prevalência de sarcopenia em pacientes adultos hospitalizados utilizando a triagem SARC-F. MÉTODO: estudo transversal, descritivo e quantitativo. A amostra foi constituída por pacientes adultos com até 24 horas de admissão hospitalar, sendo excluídos aqueles com incapacidade mental ou física para realização da antropometria. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos e funcionais. Os parâmetros antropométricos utilizados foram Índice de Massa Corporal e circunferência da panturrilha. Foi utilizada a SARC-F para detecção do risco de sarcopenia. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. RESULTADOS: a amostra perfez um total de 100 adultos hospitalizados. Observou-se um maior percentual de internação por AVE (n=32/32%), com diagnóstico nutricional de sobrepeso segundo índice de massa corporal (n=48/48%). Verificou-se 41% da amostra (n=41) com sinais sugestivos de sarcopenia segundo a aplicação da triagem SARC-F. DISCUSSÃO: estudos mostram que a identificação da perda da massa muscular em adultos pode determinar o surgimento de sarcopenia ao longo da vida, porém poucos estudos utilizam triagens como diagnóstico de risco na população adulta. CONCLUSÃO: a aplicação da triagem SARC-F mostrou-se sensível para a aplicação em adultos hospitalizados objetivando o rastreamento precoce de sarcopenia

INTRODUCTION: the loss of muscle mass begins in adulthood, when not identified early can lead to the emergence of sarcopenia over the years. OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of sarcopenia in hospitalized adult patients using SARC-F screening. METHOD: transversal, descriptive and quantitative study. The sample consisted of adult patients with up to 24 hours of hospital admission, excluding those with mental or physical disability to perform anthropometry. Sociodemographic, anthropometric and functional data were collected. The anthropometric parameters used were Body Mass Index and calf circumference. SARC-F was used to detect the risk of sarcopenia. The data were analyzed by means of descriptive statistics. RESULTS: the sample comprised a total of 100 hospitalized adults. A higher percentage of hospitalization was observed due to strokes (n=32/32%), with a nutritional diagnosis of overweight according to body mass index (n=48/48%). We found 41% of the sample (n=41) with signs suggestive of sarcopenia according to the application of SARC-F screening. DISCUSSION: studies show that the identification of loss of muscle mass in adults can determine the emergence of sarcopenia throughout life, but few studies use screening as a risk diagnosis in the adult population. CONCLUSION: the application of SARC-F screening has been shown to be sensitive for application in hospitalized adults aiming at early screening for sarcopenia

Estudo da infiltração de tecidos orais em pacientes com doenças hematológicas malignas / Study of oral infiltration in patients with malignant haematological diseases

Este trabalho realizou um estudo retrospectivo dos prontuários do Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram incluídos os indivíduos admitidos no período de 2010 a 2021 com diagnóstico de leucemia/linfoma e que foram avaliados pela equipe do Serviço de Odontologia do HC­UFMG. Foram coletados dados demográficos, características clínicas da doença de base e da cavidade bucal e presença de infiltração oral maligna. O teste t não pareado foi utilizado para avaliar os hemogramas e o teste McNemar para comparar indivíduos que desenvolveram infiltração oral maligna e aqueles que não desenvolveram. A significância estatística foi estabelecida como p<0,05. Adicionalmente, uma revisão da literatura de relatos de casos e séries de casos foi realizada em quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, Web of Science, Scopus e Embase). Dos 781 prontuários analisados, a leucemia linfocítica aguda (30,1%) foi o diagnóstico mais frequente. Pacientes nas duas primeiras décadas de vida foram mais acometidos pela doença de base. Cárie (36,7%) e alterações periodontais (34,6%) foram as condições bucais mais observadas. Infiltração oral maligna ocorreu em 25 (3,2%) indivíduos, envolvendo principalmente a gengiva (80%) e indivíduos diagnosticados com leucemia mieloide aguda (64%). Comparando os dados de pacientes pediátricos que desenvolveram infiltração maligna e aqueles que não desenvolveram, a proporção de óbitos foi maior naqueles que tiveram infiltração (p=0,002), enquanto em adultos, aqueles que desenvolveram infiltração exibiram pior condição periodontal e maior proporção de óbitos (p<0,001). Dados da revisão da literatura demonstraram que a infiltração oral maligna foi mais frequente na gengiva (37%) e em pacientes com leucemia mieloide aguda (47%). As principais características clínicas e de imagem associadas à infiltração oral foram aumento de volume e lesões osteolíticas. Em conjunto, os dados sugerem a importância do monitoramento clínico odontológico de pacientes com leucemia/linfoma considerando os piores desfechos clínicos relacionados à infiltração dos tecidos orais.

This work carried out a retrospective study of the medical records at the Hospital das Clínicas (HC), Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Individuals admitted in the period from 2010 to 2021 with a diagnosis of leukaemia/lymphoma and who were evaluated by the team of the dental service of HC­UFMG were included. Demographic data, clinical characteristics of the underlying disease and oral cavity, and presence of malignant oral infiltration were collected. The unpaired t test was employed to assess the blood count and the McNemar test to compare individuals who developed malignant oral infiltration and those who did not. Statistical significance was set at p<0.05. Additionally, a literature review of case reports and case series was undertaken in four electronic databases (PubMed, Web of Science, Scopus, and Embase). Of the 781 medical records analysed, acute lymphocytic leukaemia (30.1%) was the most frequent diagnosis. Patients in the first two decades of life were more affected by the underlying disease. Caries (36.7%) and periodontal changes (34.6%) were the most frequently observed oral conditions. Oral malignant infiltration took place in 25 (3.2%) individuals, mainly involving the gingiva (80%) and individuals diagnosed with acute myeloid leukaemia (64%). Comparing data from paediatric patients who developed malignant infiltration and those who did not, the proportion of deaths was higher in those who had infiltration (p=0.002), while in adults, those who developed infiltration had worse periodontal status and a higher proportion of death (p<0.001). Data from the literature review showed that oral malignant infiltration was more frequent in the gingiva (37%) and in patients with acute myeloid leukaemia (47%). The main clinical and imaging features associated with oral infiltration were swelling and osteolytic lesions. Altogether, the data suggest the importance of clinical dental monitoring of patients with leukaemia/lymphoma considering the worst clinical outcomes related to oral tissue infiltration.

Avanços e desafios na implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT / Advances and challenges in the implementation of the National Policy on Integral Health of the LGBT Population

: Este artigo apresenta a descrição dos avanços e desafios da implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, desde sua elaboração e aprovação no Conselho Nacional de Saúde até a implementação de seu Plano Operativo, nos anos de 2012 à 2015.

This article presents the advances and challenges of the implementation of the National Policy on Comprehensive LGBT Health, since its elaboration and approval by the National Health Council to the implementation of its Operational Plan (2012-2015). (AU)

Este artículo analiza los avances y desafíos de la implementación de la Política Nacional de Salud Integral LGBT, desde su elaboración y aprobación por parte del Consejo Nacional de Salud hasta la ejecución de su Plan de Acción (2012-2015).

Estado e políticas de equidade em saúde: democracia participativa? / State and equity policies in health: participatory democracy?

RESUMO Estado, políticas de equidade e participação social: experiência de gestão participativa na construção e na implementação de políticas públicas. Pode a saúde tornar-se um espaço de construção de cidadania que contribua com a redução das desigualdades sociais? Os limites do Estado brasileiro podem ser impeditivos para o desenvolvimento de uma gestão participativa, na qual os movimentos sociais deveriam estar aptos, de fato, a opinar e participar sem perder sua autonomia? O presente ensaio traz elementos para essas reflexões e cita possíveis avanços em tais questões, a partir da implantação de políticas de equidade na saúde, apontando, ainda, potencialidades de articulação entre as esferas da gestão do Sistema Único de Saúde, como espaço, também, de gestão participativa.

ABSTRACT State, equity policies and social participation: participatory management experience in the construction and implementation of public policies. Can health become a space for construction of citizenship that contributes to the reduction of social inequalities? Can the limits of the Brazilian state be prohibitive for the development of a participative management, in which social movements should be able to, in fact, speak about and participate without losing their autonomy? This essay brings elements to this reflection and cites possible advances in such issues, from the implementation of equity policies in health, pointing out, also, potentialities of articulation between the Unified Health System management spheres, as a space, also, of participatory management.

Estresse e ansiedade em trabalhadores de enfermagem no âmbito hospitalar / Stress and anxiety among nursing employees in hospitals

Objetivo: identificar sintomas relacionados ao estresse e ansiedade de profissionais de enfermagem que atuam em setor de clínica medica de um hospital público. Métodos: estudo descritivo, exploratório e quantitativo. Participaram 16 profissionais da enfermagem de um município da regiãodo Vale do Araguaia em Mato Grosso. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário estruturado e para análise dos dados, utilizou-se a análise temática. Resultados: os resultados apontam que 88% dos profissionais consideraram o trabalho como estressante, 94% acreditam que o ritmo de trabalho é acelerado. Houve a presença de sintomas clássicos de estresse e ansiedade como, cefaleia,irritabilidade, perda da concentração. Conclusão: os profissionais de enfermagem estão expostos aoestresse, sendo necessário que os gestores proporcionem melhores condições de trabalho, destacando-se as atividades preventivas contra os transtornos mentais decorrentes das atividades laborais.

Objective: to identify symptoms related to stress and anxiety of nurses that work at a medical clinical department of a public hospital. Methods: it is a descriptive exploratory and quantitative study. Sixteen nursing professionals participated in the Araguaia Valley region in Mato Grosso. The datawas collected using a structured questionnaire and data analysis. Also, we used the thematic analysis. Results: 88% of professionals considered the work as stressful, 94% believe that the pace of work is accelerated. There was the presence of classic symptoms of stress and anxiety as headache,irritability, loss of concentration. Conclusion: nursing professionals are exposed to stress, requiringthat managers provide better working conditions, with emphasis on preventive activities againstmental disorders arising from work activities.

Objetivo: identificar los síntomas relacionados con el estrés y la ansiedad de las enfermeras que trabajan en el departamento de clínica médica de un hospital público. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo. Dieciséis profesionales de enfermería participaron en el Valle Araguaia, en Mato Grosso. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y análisis de datos estructurada, también se utilizó el análisis temático. Resultados: 88% de los profesionales considera el trabajo como estresante, 94% cree que el ritmo de trabajo se acelera. Hube la presencia de síntomas clásicos del estrés y la ansiedad como dolor de cabeza, irritabilidad, pérdida de concentración. Conclusión: los profesionales de enfermería están expuestos al estrés, lo que requiereque los administradores proporcionan mejores condiciones de trabajo, con énfasis en las actividades preventivas contra los trastornos mentales derivados de las actividades de trabajo.

Television viewing and abdominal obesity in women according to smoking status: results from a large cross-sectional population-based study in Brazil / Hábito de assistir televisão e obesidade abdominal entre mulheres fumantes: resultados de um estudo transversal de base populacional no Brasil

OBJECTIVE: To investigate the associations between television viewing and abdominal obesity (AO) in Brazilian women, according to smoking status. METHODS: Data of 13,262 adult women (18-49 years) from the 2006's Demographic Health Survey, a cross-sectional household study with complex probabilistic sample and national representativeness, were analyzed. AO, defined as waist circumference ≥ 80.0 cm, was the outcome. Television viewing frequency (≥ 5 times/week, 1-4 times/week, < 1 time/week) was the main exposure variable, and smoking status (yes or no) the main co-variable. Prevalence ratios were estimated using Poisson regression models separately for smokers and non-smokers. RESULTS: A statistically significant interaction term was observed between smoking status and television viewing (p < 0.05). Prevalence of AO among smokers who reported television viewing ≥ 5 times/week amounted to 59.0%, higher than the 35.0% for those with < 1 time/week television viewing (p-value = 0.020). The values for non-smokers were 55.2% and 55.7%, respectively. Smokers with television viewing ≥ 5 times/week were 1.7 times (95% CI: 1.1 - 2.5) more likely to pre-sent AO, compared to those who reported a frequency < 1 time/week. There was no significant association among non-smokers. CONCLUSIONS: Television viewing ≥ 5 times/week may increase the prevalence of AO among women who smoke. More detailed information on media use, as hours per day, may offer better estimates. .

OBJETIVO: Investigar a associação entre a frequência assistindo televisão e obesidade abdominal (OA) entre mulheres brasileiras, segundo o hábito de fumar. MÉTODOS: Foram analisados os dados de 13.262 mulheres adultas (18-49 anos) estudadas na Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS-2006), um estudo transversal, com amostragem probabilística complexa, de representatividade nacional. OA, definida como circunferência da cintura ≥ 80.0 cm, foi considerada como desfecho. A frequência assistindo televisão (≥ 5 vezes/semana, 1-4 vezes/semana, < 1 vez/semana) foi a principal variável de exposição e o hábito de fumar (sim ou não) a principal covariável. Foram estimadas razões de prevalência por meio de modelos de regressão de Poisson, para fumantes e não fumantes separadamente. RESULTADOS: Observou-se interação estatisticamente significante entre frequência assistindo televisão e hábito de fumar (p < 0,05). A prevalência de OA entre mulheres fumantes que assistiam televisão ≥ 5 vezes/semana foi de 59,0%, e maior do que 35,0% entre aquelas que assistiam televisão < 1 vez/semana (p-valor = 0,02). Os valores de OA para não fumantes foram 55,2% e 55,7%, respectivamente. Fumantes que assistiam televisão ≥ 5 vezes/semana apresentaram chance 1,7 (1,1 - 2,5) vezes maior de ter OA, comparadas aquelas que relataram assistir televisão < 1 vez/semana. Não se observou associação significante para não fumantes. CONCLUSÃO: Assistir televisão ≥ 5 vezes/semana pode aumentar a prevalência de OA entre as mulheres fumantes. Informações mais detalhadas sobre a frequência de assistir televisão, como o número de horas por dia, ...

Pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial na hemodinâmica de pós-operatórios cardíacos / Expiratory positive airway pressure in postoperative cardiac hemodynamics

FUNDAMENTOS: A pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial (EPAP) é utilizada no pós-operatório de cirurgias cardíacas, entretanto, seus efeitos hemodinâmicos não foram claramente estudados. OBJETIVO: Avaliar as alterações hemodinâmicas causadas pela EPAP em pacientes pós-cirurgia cardíaca monitorados por cateter de Swan-Ganz. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo, pacientes no primeiro ou segundo pós-operatório de cirurgia cardíaca, estáveis hemodinamicamente e com cateter de Swan-Ganz. Eles foram avaliados em repouso e após o uso de 10 cmH2O de EPAP, de forma randomizada. As variáveis estudadas foram: saturação de oxigênio, frequências cardíaca e respiratória, pressões arteriais médias sistêmica e pulmonar (PAM e PAMP), pressões venosa central (PVC) e de oclusão da atéria pulmonar (POAP), débito e índice cardíacos, e resistências vasculares sistêmica e pulmonar. Os pacientes foram divididos em subgrupos (com fração de ejeção <; 50 por cento ou > 50 por cento) e os dados foram comparados por teste t e ANOVA. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram estudados (22 homens, idade média 68 ± 11 anos). Comparando o período de repouso versus EPAP, as alterações observadas foram: POAP (11,9 ± 3,8 para 17,1 ± 4,9 mmHg, p < 0,001); PVC (8,7 ± 4,1 para 10,9 ± 4,3 mmHg, p = 0,014); PAMP (21,5 ± 4,2 para 26,5 ± 5,8 mmHg, p < 0,001); PAM (76 ± 10 para 80 ± 10 mmHg, p = 0,035). As demais variáveis não mostraram diferenças significativas. CONCLUSÃO: A EPAP foi bem tolerada nos pacientes e as alterações hemodinâmicas encontradas mostraram aumento nas medidas de pressão de enchimento ventricular direito e esquerdo, assim como, na pressão arterial média.

BACKGROND: Expiratory positive airway pressure (EPAP) is used in after cardiac surgeries. However, its hemodynamic effects have not been clearly studied. OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic changes caused by EPAP in patients after cardiac surgery monitored by Swan-Ganz. METHODS: Patients at the first or second cardiac surgery postoperative period hemodynamically stable with a Swan-Ganz catheter were included in the study. They were assessed at rest and after using 10 cmH2O EPAP at random. The variables studied were: oxygen saturation, heart rate and respiratory rate, mean artery pressures and pulmonary artery mean pressures (MAP and PAMP), central venous pressure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PAOP), cardiac output and index, and systemic and pulmonary vascular resistances. Patients were divided into subgroups (with ejection fraction <; 50 percent or > 50 percent) and data were compared by t test and ANOVA. RESULTS: Twenty-eight patients were studied (22 men, aged 68 ± 11 years). Comparing the period of rest versus EPAP, the changes observed were: PAOP (11.9 ± 3.8 to 17.1 ± 4.9 mmHg, p < 0.001), PVC (8.7 ± 4.1 to 10.9 ± 4.3 mmHg, p = 0.014), PAMP (21.5 ± 4.2 to 26.5 ± 5.8 mmHg, p < 0.001), MAP (76 ± 10 for 80 ± 10 mmHg, p = 0.035). The other variables showed no significant differences. CONCLUSION: EPAP was well tolerated by patients and the hemodynamic changes found showed an increase in pressure measurements of right and left ventricular filling, as well as mean arterial pressure.

Terapia nutricional no diabetes gestacional / Nutritional therapy in gestational diabetes

Trata-se de uma revisão da literatura científica sobre a terapia nutricional no Diabetes Mellitus Gestacional, sem restrição de data e com fontes primárias indexadas nas bases de dados SciELO, PubMed, Medline. Os resultados desta revisão apontam a intervenção nutricional como uma importante aliada no controle do Diabetes Mellitus Gestacional, trazendo potenciais benefícios à saúde materno-fetal. Na avaliação do estado nutricional materno devem ser empregados os indicadores antropométricos, dietéticos, bioquímicos, clínicos e funcional. Neste sentido, a avaliação dietética deve ser detalhada, com atenção para o fracionamento e composição das refeições, e grupos de alimentos presentes. No planejamento nutricional a distribuição de macronutrientes em relação ao consumo energético diário deve ser 45-65 por cento de carboidratos, 15-20 por cento de proteínas e 20-35 por cento de lipídeos. Quanto a recomendação dos edulcorantes, são liberados para gestantes acesulfame K, aspartame, neotame, sacarina e sucralose. A atividade física também deve fazer parte da estratégia de tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional, embora o impacto do exercício nas complicações neonatais ainda mereça ser rigorosamente testado. Ademais, estudos associam a habilidade de aconselhamento nutricional com a melhorara na adesão ao cuidado nutricional. Diante desses achados, para sucesso no controle do DMG são necessários: a participação da equipe inter e multidisciplinar, o cuidado pré-natal precoce, com assistência nutricional oportuna e a garantia da assistência de qualidade ao longo da gestação.

This is a scientific literature review about nutritional therapy in gestational diabetes mellitus, without date restriction and using the SciELO, PubMed and Medline databases. The results of this review show that nutritional intervention is an important tool for managing gestational diabetes mellitus, and potentially benefits the mother's and fetal health. Nutritional status assessment of the mother should include anthropometric, dietary, biochemical, clinical and functional indicators. In this way, dietary assessment should be thorough, paying attention to the number and kind of meals, and the food groups present. The distribution of macronutrients in relation to the total energy intake per day should be 45-65 percent carbohydrates, 15-20 percent proteins and 20-35 percent lipids. The allowed sweeteners are acesulfame K, aspartame, neotame, saccharin and sucralose. Physical activity should also be included in the strategy to treat diabetes mellitus but the impact of physical activity on neonatal complications still requires minute testing. In addition, some studies have associated nutritional counseling skill with greater adherence to dietary recommendations. Several measures should be taken to ensure successful management of gestational diabetes mellitus, including participation of an inter and multidisciplinary team, early prenatal care with opportune nutritional care, and guaranteed quality care during pregnancy.

Perfil audiológico dos pacientes da terceira idade atendidos no Núcleo de Atenção Médica Integrada da Universidade de Fortaleza / Audiologic profile of the elderley patients atended at Fortaleza university´s integrated medical attention nucleous

A audição humana é um função bastante complexa que faz parte das nossas funções sensoriais. Com a idade, os órgãos sensoriais, principalmente a visão e a audição, vão perdendo acuidade. Em decorrência do crescimento da população de idosos e sendo a perda auditiva a terceira condição crônica mais comum nessa população, tivemos o interesse de analisar o perfil audiológico dos pacientes idosos atendidos no Núcleo de Atenção Médica Integrada da Universidade de Fortaleza. Foi estudada uma população de 260 pacientes, na faixa etária de 65 a 104 anos. A coleta de dados teve como instrumento o prontuário, onde foram levantadas informações de anamnese; das medidas de imitância acústica; e da audiometria tonal limiar. Constatamos que a faixa etária de 65 a 70 anos doi a mais presente (40,77%); a queixa auditiva que prevaleceu foi o zumbido (58,08%); a maior parte dos idosos apresentaram perdas auditivas simétricas (73,85%) e bilaterais (97,31%); e, reflexos acústicos presentes (73,85%). Dessa forma, a perda auditiva caracterizou-se, em sua maioria, por um grau variado, bilateral e simétrica; e que a deficiência auditiva progride com o aumento da idade, causando problema na comunicação desses indivíduos.

Estudo comparativo entre critérios de análise da mudança significativa do limiar (MSL) / Comparative study on criterious of the significant threshold shift (STS)

A análise da Mudança significativa Do Limiar Audiométrico (MSL) é utillizada em saúde ocupacional para avaliar a eficácia do Programa de Prevenção de Perdas Auditivas (PPPA). Este estudo teve como objetivo comparar três critérios internacionais e um critério nacional de análise da MSL para estabelecer freqüência, proporção, concordância e consistência dos trabalhadores com MSL. O banco de dados analisado constitui-se de uma série de quatro exames de 51 trabalhadores do sexo masculino, de uma empresa de pequeno porte, fabricante de defensivos agrícolas, expostos a níveis de pressão sonora e à concentração de produtos químicos superiores aos limites legais de insalubridade, os quais utilizavam equipamento de proteção individual. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, esta última, através dos testes T2 de Hotteling para avaliar a igualdade das proporções de MSL e de Kappa para avaliar a concordância entre os critérios. Diante dos resultados, da presente pesquisa, constatamos que a avaliação da eficácia do PPPA, através da utilização de critérios de MSL, mostrou-se falha, devido ao carater subjetivo do exame, motivo pelo qual sugerimos que a prevenção individual deva ser feita com todos os integrantes do PPPA, idealmente na oportunidade do exame audiométrico e não apenas com os que supostamente apresentam MSL com um dado critério.