Nonlinear coupling of Alfvén and magnetoacoustic waves in partially ionized plasmas: the effect of thermal misbalance on propagating waves.

Partially ionized plasmas constitute an essential ingredient of the solar atmosphere, and ground- and space-based observations have pointed out the presence of oscillations in partially ionized solar plasmas such as chromosphere, photosphere, prominences or spicules, which have been interpreted in terms of magnetohydrodynamic waves. Our aim is to study the spatial behaviour of propagating weakly and fully nonlinear Alfvén waves, and the subsequent excitation of field-aligned motions and perturbations, when dissipative mechanisms, such as ambipolar diffusion and radiative losses, together with parametrized heating mechanisms, are taken into account. When only ambipolar diffusion is taken into account, first-order Alfvén waves as well as ponderomotive-driven perturbations are spatially damped, while field-aligned motions and perturbations representing propagating slow waves are undamped. These perturbations are damped when thermal effects are also considered and their damping lengths can be longer or shorter than those of ponderomotive-driven perturbations. Therefore, after the initial excitation, Alfvén waves and ponderomotive-driven perturbations could be quickly damped while slow waves still remain in the plasma, and vice versa. This article is part of the theme issue 'Partially ionized plasma of the solar atmosphere: recent advances and future pathways'.

Trastornos neuropsiquiátricos y estrategias de afrontamiento emocionales en pacientes postictus. Estudio longitudinal / Neuropsychiatric disorders and emotional coping strategies in post-stroke patients. A longitudinal study

Introducción: Entre un tercio y la mitad de la población que ha padecido un ictus presenta un trastorno neuropsiquiátrico (TNp), el cual suele estar infradiagnosticado. Objetivo: Estudiar la asociación entre la presencia de TNp y las estrategias de afrontamiento en pacientes con ictus. Sujetos y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal y comparativo en una muestra de pacientes con ictus isquémico con y sin presencia de TNp. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. Se evaluó la afectación neurológica (National Institute of Health Stroke Scale) y el afrontamiento (Brief Coping Orientation to Problems Experienced) a los tres y a los 12 meses. El período de estudio fue de 2013 a 2017. Resultados: Se analizó a 82 pacientes, con una edad media de 67,6 ± 10,4 años, y eran hombres el 52,4%. De ellos, 14 con TNp y 36 sin TNp respondieron a la escala de afrontamiento Brief Coping Orientation to Problems Experienced, y los 32 restantes fueron excluidos por afasia/disfasia. A los tres meses se observaron dimensiones de afrontamiento activo, apoyo social, negación y desconexión conductual en el grupo TNp, y a los 12 meses persistió la negación y la desconexión conductual, y aparecieron dimensiones de planificación, autodistracción y autoinculpación. Conclusiones: Los resultados muestran la necesidad de motivar a los pacientes a buscar estrategias más eficaces, identificando los problemas cuando aparecen, de considerarlos superables y de inhibir respuestas impulsivas o inadecuadas, sustituyéndolas por respuestas emocionales y conductas adecuadas.(AU)

Introduction: Between one third and one half of the population that has suffered a stroke present with a neuropsychiatric disorder (NPD), which often goes underdiagnosed. Aim: To study the association between the presence of NPDs and coping strategies in stroke patients. Subjects and methods. Prospective, longitudinal and comparative study in a sample of patients with ischaemic stroke with and without the presence of NPDs. Both sociodemographic and clinical variables were collected. Neurological impairment (National Institute of Health Stroke Scale) and coping (Brief Coping Orientation to Problems Experienced) were assessed at three and 12 months. The period studied was from 2013 to 2017. Results: A total of 82 patients were analysed, with a mean age of 67.6 ± 10.4 years, 52.4% of whom were male. Of them, 14 with NPD and 36 without NPD answered the Brief Coping Orientation to Problems Experienced coping scale, and the remaining 32 were excluded because of aphasia/dysphasia. At three months, dimensions of active coping, social support, denial and behavioural disengagement were observed in the NPD group, and at 12 months, denial and behavioural disengagement persisted, and planning, self-distraction and self-incrimination dimensions appeared. Conclusions: Results show the need to motivate patients to seek more effective strategies, to identify problems when they arise, to consider them as surmountable and to inhibit impulsive or inappropriate responses, replacing them with emotional responses and appropriate behaviours.(AU)

Predicción de hemorragia masiva a nivel extrahospitalario: validación de seis escalas / Prediction of massive bleeding in a prehospital setting: validation of six scoring systems

Objetivo: Validar a nivel extrahospitalario la capacidad diagnóstica de seis escalas de predicción para hemorragia masiva. Diseño: Cohorte retrospectiva. Ámbito: Atención extrahospitalaria del paciente con enfermedad traumática grave. Participantes: Pacientes mayores de 15 años, que han sufrido un trauma grave (definido por los criterios de código 15), atendidos en el medio extrahospitalario por un servicio de atención sanitaria de emergencias desde enero de 2010 hasta diciembre de 2015 y trasladados a un centro hospitalario de alta complejidad en Madrid. Variables de interés principales: Se validaron las siguientes escalas: 1. Trauma Associated Severe Haemorrhage score. 2. Assessment of Blood Consumption Score. 3. Emergency Transfusion Score. 4. Índice de Shock. 5. Prince of Wales Hospital/Rainer Score. 6. Larson Score. Resultados: Se estudiaron 548 pacientes, el 76,8% (420) fueron hombres, una edad mediana de 38 (rango intercuartil [RIC]: 27-50). Injury Severity Score de 18 (RIC: 9-29). El trauma cerrado fue el 82,5% (452). La frecuencia global de HM fue de 9,2% (48), días de estancia en UCI de 2,1 (RIC: 0,8 - 6,2) y una mortalidad hospitalaria del 11,2% (59). La escala con mayor precisión fue la Emergency Transfusion Score (AUC 0,85), en segundo lugar se encuentran Trauma Associated Severe Haemorrhage y Prince of Wales Hospital/Rainer (AUC 0,82); la escala con menor precisión Assessment of Blood Consumption (AUC 0,68). Conclusiones: A nivel extrahospitalario la aplicación de cualquiera de las seis escalas predice la presencia de hemorragia masiva y permite la activación de los protocolos de transfusión masiva mientras el paciente es trasladado a un centro hospitalario

Objective: To validate the diagnostic ability of six different scores to predict massive bleeding in a prehospital setting. Design: Retrospective cohort. Setting: Prehospital attention of patients with severe trauma. Subjects: Subjects with more than 15 years, a history of severe trauma (defined by code 15 criteria), that were initially assisted in a prehospital setting by the emergency services between January 2010 and December 2015 and were then transferred to a level one trauma center in Madrid. Variables: To validate: 1. Trauma Associated Severe Haemorrhage Score. 2. Assessment of Blood Consumption Score. 3. Emergency Transfusión Score. 4. Índice de Shock. 5. Prince of Wales Hospital/Rainer Score. 6. Larson Score. Results: 548 subjects were studied, 76,8% (420) were male, median age was 38 (interquartile range [IQR]: 27-50). Injury Severity Score was 18 (IQR: 9-29). Blunt trauma represented 82,5% (452) of the cases. Overall, frequency of MB was 9,2% (48), median intensive care unit admission days was 2,1 (IQR: 0,8 - 6,2) and hospital mortality rate was 11,2% (59). Emergency Transfusión Score had the highest precisions (AUC 0,85), followed by Trauma Associated Severe Haemorrhage score and Prince of Wales Hospital/Rainer Score (AUC 0,82); Assessment of Blood Consumption Score was the less precise (AUC 0,68). Conclusion: In the prehospital setting the application of any the six scoring systems predicts the presence of massive hemorrhage and allows the activation of massive transfusion protocols while the patient is transferred to a hospital

Incidence of anaphylaxis recorded during 1 year by the Municipal Emergency Service of Madrid (SAMUR-PC)

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Valoración del dolor en el ámbito de las emergencias extrahospitalarias en Cataluña / Assessment of pain in the area of out-of-hospital emergencies in Catalonia

Objetivo: Conocer la valoración y el manejo del dolor que utilizan los profesionales del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) en Cataluña. Metodología: Estudio descriptivo, observacional y transversal en el ámbito de la asistencia extrahospitalaria, desde agosto a octubre de 2015 en Cataluña. La muestra ha sido no probabilística de conveniencia como técnica de recogida de datos se utilizó una encuesta on line ad hoc enviada por la empresa SEM SA a todos los trabajadores del SEM. El proyecto fue aprobado por la dirección de la empresa. Se estudiaron variables demográficas, lugar de trabajo: Soporte Vital Avanzado Médico (SVA Mike), Soporte Vital Avanzado Enfermero (SVA India), soporte Vital Básico (SVB); categoría profesional (Médico/a, Enfermero/a, Técnico/a), años de experiencia en el SEM, tipo de paciente a quien se valora el dolor, escalas de dolor utilizadas, percepción de los profesionales sobre el abordaje del dolor y el manejo de la analgesia dentro de la asistencia. El análisis de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 20.0 para IBM. Resultados: A partir de una población total de 932 trabajadores del SEM que pertenecen a las categorías profesionales de médico, enfermera y técnico en emergencias sanitarias (TES), se han analizado 152 respuestas (la tasa de respuesta fue del 16,30 %). El 95,4 % de los participantes manifestaron valorar el dolor en la anamnesis inicial del paciente, el 94,1 % expresaron utilizar escalas para medir el dolor. Los médicos y enfermería usaban la escala EVA (54,6 %) y los técnicos la escala numérica (45,4 %) (p < 0,001). El 46,7 % aplicaban la analgesia que consideraron oportuna y el 96,7 % de médicos y enfermeras explicaron que realizaban revaloración del dolor posterior a la analgesia. Conclusiones: La mayoría de participantes manifestaron valorar el dolor de manera sistemática y mediante una escala. Sería de gran interés unificar criterios de valoración y manejo del dolor, así como disponer de protocolos específicos actualizados en el ámbito prehospitalario

Objective: To know the assessment and pain management used by the professionals of the Medical Emergency System (EMS) in Catalonia. Methodology: Descriptive, observational and transversal study in the field of out-of-hospital care, from August to October 2015 in Catalonia. The sample was non-probabilistic of convenience, as an information collection technique was used an online survey sent by the company SEM SA to all workers of SEM. The project was approved by the management of the company. It was studied demographic variables, workplace (SVA Mike, SVA India, SVB), professional category (Physician, Nurse, Technician), years of experience in the type of patient to whom the pain is assessed, the scales of pain used, the professionals’ perception about the pain approach and the management of the analgesia within the care. Data analysis has been done with the SPSS version 20.0 per IBM statistical package. Results: From a total population of 932 EMS workers belonging to the professional categories of physician, nurse and technician in health emergencies (TES), 152 responses were analyzed (the response rate was 16.30 %). 95.4 % of the participants assessed the pain in the patient's initial anamnesis, 94.1 % used scales. Physicians and nurses used the EVA scale (54.6 %) and medical emergency technicians used the numerical scale (45.4 %) (p < 0.001). The 46.7 % one applied the analgesia they considered opportune and 96.7 % of doctors and nurses did a subsequent revaluation the pain. Conclusions: The majority of participants assessed pain systematically and on a scale. It would be of great interest to unify criteria of evaluation and pain management, as well as to have specific protocols updated in the prehospital setting

Identificación de las carencias asistenciales en la atención clínica del asma en España. Resultados de la encuesta OPTIMA-GEMA / Identification of gaps in the clinical patient care of asthma in Spain. Results of the OPTIMA-GEMA survey

Fundamento: En línea con el lanzamiento de la guía GEMA2009, el objetivo del estudio fue identificar y evaluar las carencias en la implementación de las recomendaciones de la misma y proponer iniciativas de mejora. Material y métodos: Estudio descriptivo-comparativo, transversal, cualitativo. Inicialmente se identificaron los aspectos mejorables refrendándolos con la GEMA2009 (Fase I), para posteriormente priorizar su necesidad de abordaje puntuando los aspectos mejorables utilizando una escala Likert de 9 puntos (Fase II). Resultados: Participaron 134 médicos en la Fase I, y de estos, 107 en la Fase II. El estudio recogió y evaluó las opiniones de un grupo multidisciplinar de expertos en asma (neumólogos, alergólogos, pediatras y médicos de atención primaria). El 81% de las limitaciones identificadas en la atención a adultos y el 49,2% en los niños se consideraron de prioridad alta. Las más importantes fueron: en adultos, mejorar el tratamiento de las embarazadas; en niños, el empleo de los b2-adrenérgicos a dosis elevadas en la exacerbación de asma. Otras carencias relevantes fueron: la escasa utilización de la espirometría, de cuestionarios de síntomas y de planes de acción por escrito para los pacientes, la falta de implicación del personal de enfermería y no ajustar el tratamiento según el grado de control en revisiones. Conclusiones: Las áreas de mejora prioritaria son las relacionadas con el tratamiento. Los futuros programas de implementación de las guías deberían priorizar el uso de los cuestionarios de síntomas, la implicación de enfermería y la atención de la asmática embarazada (AU)

Background: Based on the GEMA 2009 guidelines (Spanish Asthma Management Guidelines), this project identified and assessed the main deficiencies in the implementation of the guidelines and proposed initiatives for improvement. Methods: The study gathered and evaluated the opinions of a multidisciplinary group of asthma experts (allergists, pulmonologists, pediatricians, and primary care physicians). The first step identified health care aspects of GEMA 2009 that could be improved (Phase I). Subsequently, the issues were prioritized, using a 9-point Likert scale (Phase II). Results: In Phase I, 134 physicians participated, and 107 of them took part in Phase II. High priority was assigned to 81% and 49.2% of the limitations identified in health care for adults and children respectively. The most important deficiency in adult care was improving treatment for pregnant women; in pediatric care, it was the use of high doses of beta-2 adrenergic antagonists in asthma deterioration. Other relevant needs were the limited use of spirometry, symptom questionnaires, and written action plans for the patients, as well as the lack of involvement of nursing staff in asthma care and the need to adjust treatment according to levels of control in follow-ups. Conclusions: The priority areas for improvement were those related to asthma treatment. Future programs for implementation of asthma guidelines should prioritize the use of symptom questionnaires, nursing staff involvement, and attention to pregnant women with asthma (AU)

Influencia del tiempo de espera en la satisfacción de pacientes y acompañantes / Influence of waiting time on patient and companion satisfaction

Objetivo: Evaluar la satisfacción de pacientes y acompañantes de un servicio de urgencias hospitalario y su relación con el tiempo de espera. Método: Estudio observacional transversal. Ámbito de estudio: Servicio de Urgencias del Hospital de Figueres (Girona). Variables estudiadas: características sociodemográficas, nivel de satisfacción, tiempo de espera real y percibido hasta el triaje y la visita médica. Resultados: Se recibieron 285 respuestas. La edad media (n = 257) fue de 54,6 años (DE = 18,3). La puntuación media de la satisfacción global con la visita (n = 273) fue de 7,6 (DE = 2,2) y la mediana, de 8 (rango intercuartílico [RIC] = 2). Se observó, a menor tiempo de espera percibido hasta ser atendidos por la enfermera de triaje, mayor satisfacción global (ρ = −0,242, p < 0,001), y a menor tiempo de espera percibido hasta la visita médica, mayor satisfacción global (ρ = −0,304; p < 0,001). Los usuarios que fueron informados sobre el tiempo de espera hasta la visita médica mostraron mayor satisfacción que los que no fueron informados (p = 0,001). Conclusiones: La satisfacción de los usuarios del servicio de urgencias es elevada. La percepción del tiempo de espera y la información sobre este tiempo influyó en la satisfacción de los usuarios (AU)

Objective: To evaluate patient and companion satisfaction of a hospital Emergency Department and its relationship with waiting time. Methodology: Prospective, observational study. Setting: Hospital de Figueres Emergency Department (Girona, Spain). Study variables: sociodemographic characteristics, satisfaction level, real and perceived waiting time for triage and being seen by a physician. Results: A total of 285 responses were received from patients and companions. The mean age of the patients and companions (n = 257) was 54.6 years (SD = 18.3). The mean overall satisfaction (n = 273) was 7.6 (SD = 2.2). Lower perceived waiting time until nurse triage was related to higher overall satisfaction (Spearman rho (ρ) = −0.242, P < .001), and lower perceived waiting time until being seen by physician, with a higher overall satisfaction (ρ = −0.304; P < .001). Users who were informed about estimated waiting time showed higher satisfaction than those who were not informed (P = .001). Conclusions: Perceived waiting time and the information about estimated waiting time determined overall satisfaction (AU)

Estudio descriptivo del cribado de cromosomopatías en el primer trimestre de la gestación, en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, España / Observational study of screening for chromosomal abnormalities during first trimester of gestation in Clinic Hospital San Carlos, Madrid, Spain

Antecedentes: El cribado combinado de cromosomopatías, fundamentalmente trisomía 21, en el primer trimestre de gestación, se introdujo en los años '90 y está basado en un cálculo del riesgo a través de la combinación de la edad materna, la translucencia nucal fetal (TN), y los marcadores bioquímicos maternos (PAPP-A y fBHCG). Mediante esta combinación de marcadores se obtiene una sensibilidad para aneuploidías del 85-90 por ciento, con una tasa de falsos positivos (FP) del 5 por ciento. Objetivo: El propósito de este trabajo es describir la población cribada y analizar los resultados desde la implantación de la técnica en nuestro centro. Método: Estudio observacional de la población gestante que acudió para cribado de cromosomopatías durante el primer trimestre de la gestación al Hospital Clínico San Carlos, desde julio de 1999 hasta diciembre de 2009. Resultados: El tamaño muestral fue de 21.194 gestaciones simples, con un 12,5 por ciento de mujeres con más de una gestación y 141 casos de aneuploidía (6,6 por ciento). Se describe las características de la población y el comportamiento de las variables estudiadas. La sensibilidad del cribado combinado fue del 70 por ciento, con una tasa de FP de 2,3 por ciento. Conclusión: La tasa de detección del cribado combinado de cromosomopatías en el primer trimestre de gestación, es menor que la publicada en la literatura, aunque ha ido mejorando con los años, probablemente por una mejor formación de los ecografistas. En contraposición, la tasa de FP es muy baja.

Background: Screening for aneuploidies, mainly trisomy 21, during the first trimester of gestation, was introduced in the '90s and is based on a calculation of the risk through the combination of maternal age, nuchal translucency (NT) and biochemical parameters (PAPP-A and fBHCG). By means of this combination we can obtain a detection rate for aneuploidies of 85-90 percent, with a false positive rate of 5 percent. Objective: To describe our population and analyze our results related to combined screening for aneuploidies, during the period of time it has been performed in our hospital. Methods: Observational study of all pregnant women who attended Hospital Clínico San Carlos for screening of chromosomopaties during first trimester of gestation, from July 1999 to December 2009. Results: Sample size was 21,194 single pregnancies, with 12,5 percent of women with more than one gestation, and 141 cases of aneuploidy (6,6 percent). We describe the characteristics of our population and the distribution of the parameters studied. Combined screening had a detection rate of 70 percent with a false positive rate of 2,3 percent. Conclusion: Screening for aneuploidies during first trimester of gestation, in Hospital Clínico San Carlos, has a lower detection rate than previously reported. However, the false positive rate is very low.

Spontaneous acute hemorrhage within a subependymoma of the lateral ventricle: successful emergent surgical removal through a frontal transcortical approach

Introduction. Subependymomas are benign neoplasms intimately related to the ventricular system which only exceptionally associate hemorrhagic events. We present neuroradiological and pathological evidences of intratumoral hemorrhage within a single case of subependymoma operated on at our institution. Additionally we analyze retrospectively the well-defined reports of similar cases published in the scientific literature. Case report. A 71-year-old man on anticoagulant therapy presented with abrupt and progressive deterioration of his level of consciousness. Emergent computed tomography and magnetic resonance imaging evidenced signs of acute bleeding within a mass located at the frontal horn of the left lateral ventricle, producing obstructive biventricular hydrocephalus.The lesion was immediately and completely removed through a left frontal transcortical approach. Pathological diagnosis was consistent with subependymoma displaying areas of microhemorrhage. After surgery the patient developed global anterograde and retrograde amnesia. Conclusions. A spontaneous hemorrhagic event within an asymptomatic lateral ventricle subependymoma can result in a surgical emergence as a consequence of sudden obstruction of cerebrospinal fluid path ways. Prompt and radical surgical removal of them ass, which allows a rapid resolution of hydrocephalus and prevents the risk of rebleeding, may constitute the safest management strategy (AU)

Introducción. Los subependimomas son neoplasias benignas que se desarrollan en estrecha relación con el sistema ventricular y que excepcionalmente asocian fenómenos hemorrágicos. Describimos el caso de un subependimoma localizado en el ventrículo lateral que presentó una hemorragia intratumoral aguda de forma espontánea, como se evidenció en los estudios neurorradiológicos y patológicos realizados, incluyendo un análisis exhaustivo de los casos similares descritos en la literatura científica. Caso clínico. Se trata de un varón de 71 años que recibía tratamiento anticoagulante, y que presentó un cuadro brusco y progresivo de disminución del nivel de conciencia. Los estudios de neuroimagen evidenciaron la presencia de una masa localizada en el ventrículo lateral izquierdo, con signos de hemorragia reciente en su seno, que producía hidrocefalia biventricular aguda. La lesión fue resecada en su totalidad de forma urgente mediante un abordaje frontal transcortical. El estudio patológico de la lesión demostró que se trataba de un subependimoma con focos hemorrágicos. En el periodopostoperatorio, el paciente presentó un déficit de memoria global, tanto anterógrada como retrógrada. Conclusiones. Los episodios de hemorragia espontánea aguda constituyen un fenómeno excepcional en el caso de los tumores de histología benigna como los subependimomas, y pueden transformar un curso clínico asintomático en una emergencia quirúrgica debido al desarrollo de hidrocefalia aguda. La extirpación completa de la lesión de forma urgente representa la opción de manejo quirúrgico más apropiada, ya que permite un reestablecimiento inmediato de la circulación de líquido cefalorraquídeo y previene la aparición de resangrado (AU)

Health literacy y salud / Health literacy and health

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Algunas consideraciones sobre las particularidades de la investigación científica en medicina / Some Observations on the Particularities of Scientific Research in Medicine

Se abordan ciertas particularidades de la investigación científica en medicina. Se relacionan algunos de los criterios que son necesarios para seleccionar y definir correctamente un tema de la investigación y se muestra como sólo mediante un enfoque holístico del problema científico, del objetivo general de la investigación y del experimento es posible precisar un tema. Debido al carácter dialéctico e integrador del proceso de investigación científica es imprescindible un primer acercamiento en forma conjunta antes de enunciar el tema de investigación de forma definitiva

Certain particularities of the scientific research in medicine are approached. Some of the criteria needed to select and define correctly a research topic are mentioned, and how only by means of from a holistic view of the scientific problem, and the main research objective and of the general experiment, it is possible to find a subject. Due to dialectic and integrating character of the scientific investigation process, it is essential to approach the subject in a collectiveway, before the subject topic of the research be enunciated definitively

Algunas consideraciones sobre las particularidades de la investigación científica en medicina / Some Observations on the Particularities of Scientific Research in Medicine

Se abordan ciertas particularidades de la investigación científica en medicina. Se relacionan algunos de los criterios que son necesarios para seleccionar y definir correctamente un tema de la investigación y se muestra como sólo mediante un enfoque holístico del problema científico, del objetivo general de la investigación y del experimento es posible precisar un tema. Debido al carácter dialéctico e integrador del proceso de investigación científica es imprescindible un primer acercamiento en forma conjunta antes de enunciar el tema de investigación de forma definitiva.

Certain particularities of the scientific research in medicine are approached. Some of the criteria needed to select and define correctly a research topic are mentioned, and how only by means of from a holistic view of the scientific problem, and the main research objective and of the general experiment, it is possible to find a subject. Due to dialectic and integrating character of the scientific investigation process, it is essential to approach the subject in a collectiveway, before the subject topic of the research be enunciated definitively.

Caso de musculoesquelético presentado en la Sesión General de Lectura de Casos del XXX Congreso Nacional de la SERAM, A Coruña. Mayo 2010 / No disponible

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EOM clinical guidelines for the adjuvant treatment of colorectal cancer

Colorectal cancer is the third most common malignant neoplasm and the second cause of death by cancer in western countries. In this manuscript, the clinical guidelines of the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) for diagnosis and adjuvant treatment of colon cancer and rectal cancer are reported (AU)

Síndrome metabólico y hábitos alimentarios en la población adulta: contribución de una oficina de farmacia rural a la salud comunitaria / Metabolic syndrome and nutritional habits in adult population: contribution of a rural pharmacy office in communal health

Introducción: La hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus(DM), las dislipemias, el sedentarismo y una incorrecta alimentación son problemas de salud relacionados con el síndrome metabólico (SM), abordados frecuentemente en la oficina de farmacia. Objetivo: Describir el estilo de vida y los hábitos alimentarios en la población adulta, con características de SM, y compararlos con las recomendaciones. Realizar educación nutricional en los casos necesarios. Método: Estudio descriptivo y transversal, realizado en adultos con HTA en tratamiento farmacológico que cumplan criterios diagnósticos de SM; obtención del consentimiento informado; encuesta de hábitos alimentarios y estilos de vida, morbilidad y toma de medicación; fase de intervención, educación nutricional; análisis de datos (estimación de proporciones), y pruebas de relación (chi-cuadrado y comparación de medias). Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 237 participantes, un 53,6% mujeres y un 46,4% varones, con una edad media de 67 ± 12,7 años, unos valores medios de presión arterial de 149,8 ± 20,02/82 ± 11,9 mmHg, un índice de masa corporal de 31,96 ± 11,9, un perímetro de cintura de107,8 ± 11,9 cm (mujeres) y 112,5 ± 10,9 cm (varones), y un índice de cintura/cadera de 0,92 ± 0,1 (mujeres) y 1,01 ± 0,9(varones). Diagnósticos y medicamentos: media de 3,7 ± 2,1 y4,5 ± 2,7, respectivamente. Un 100% eran hipertensos, un 60% estaban mal controlados (150/82 ± 18/11 mmHg), un 37% tenían hipercolesterolemia, un 7,1% DM, y un 12% hipercolesterolemia y DM. Un 12,2% eran fumadores y un 68,8% presentaban sedentarismo. Más del 50% no tomaban las raciones adecuadas de agua, leche y legumbres; más del20% no tomaban las raciones adecuadas de verduras, hortalizas, frutas y proteínas, pese a la percepción de que seguían una correcta alimentación (73,4%). Se apreciaron diferencias respecto al sexo y la edad. Conclusión: Tras los déficit encontrados en esta población y la intervención realizada, creemos esencial contar con el farmacéutico comunitario para la realización y la cooperación en proyectos de salud comunitaria, dada su formación y su situación privilegiada respecto a los pacientes (AU)

Hypertension (HTA), diabetes (DM), dyslipidemia, sedentarism and inappropriate nutrition are health related problems to theMetabolic Syndrome frequently dealt in the pharmacy offices. Objective: To describe the lifestyle and nutritional habits in adult population, with characteristics of Metabolic Syndrome, and to compare them with the recommendations. To provide, nutritional education in the cases when it is considered necessary. Methods: Descriptive cross-sectional study. Inclusion criteria: adults with HTA treated pharmacologically and Metabolic Syndrome diagnostic criteria. Informed consent was obtained: nutritional habits and lifestyle survey, morbidity and medicine taking. Intervention phase: nutritional education. Data analysis: proportions estimations, relation test: Chi-square, and average comparison. Results: n=237, 53.6% women (W) and 46.4% men (M). Mean age 67 ± 12.7 years old. Average values of blood pressure: 149.8 ± 20.02/82 ± 11.9 mmHg; BMI 31.96 ± 11.9 Kg/m2; Waist perimeter 107.8 ± 11.9 cm W, 112.5 ± 10.9 cm M; waist-hip index 0.92 ± 0.1 W, 1.01 ± 0.9 M. Diagnosis and drug treatment: average of 3.7 ± 2.1 and 4.5 ± 2.7 respectively. 100% hypertensive patients,60% badly controlled (150/82 ± 18/11 mmHg). 37% Hypercholesterolemia; 7.1% DM and 12% hypercholesterolemia and DM. 12.2% were smokers and 68.8% sedentary. >50% did not comply with recommended portions of water, milk and legumes;>20% do not comply with vegetables, garden products, fruits, proteins, although patients had a perception of good feeding of (73.4%). Differences between gender and age were detected. Conclusion: After deficiencies found in the present population and the intervention carried out, we believe that the community pharmacist is essential, due to his training and privileged situation with patients, to perform activities and to cooperate in health community projects (AU)

Fracturas osteoporóticas en un paciente varón joven hemocromatósico / Osteoporotic fractures in a male young patient with hemochromatosis

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Los estudiantes de enfermería opinan sobre su profesión / Nursing students voice their opinions regarding their profession

Se indaga la opinión de los estudiantes de primer curso de Enfermería sobre por qué el colectivo no está considerado al mismo nivel que otras profesiones académicamente similares. Así mismo, se ha estudiado si tiene que ver con la presencia mayoritaria de la mujer dentro de la profesión. Para recoger información se ha llevado a cabo un estudio transversal, descriptivo y cualitativo mediante las técnicas de grupo nominal y de discusión. Entre los principales resultados destacar que se considera la Enfermería una profesión socialmente desconocida y poco reconocida en su nuevo modelo asistencial; también, que la mayoría de los profesionales sean mujeres influye en la visión del entorno y dificulta la competitividad del colectivo al tener que conciliar la vida familiar con la laboral(AU)

The authors research the opinions of first year nursing students about why the nursing profession does not receive the same degree of consideration which similar academic professionals receive. At the same time, the authors studied to see if this lower professional consideration is due to the predominant presence of females in the nursing profession. To collect data, the authors ran a transversal, descriptive, qualitative study by means of nominal group and discussion group techniques. Among the main results, the authors highlight that Nursing is considered a socially unknown profession and receives little acknowledgment inside the new health care model; furthermore, the fact that the majority of nurses are female does bear an influence on the vision of the nursing field and this female predominance harms competitiveness in the profession since nurses must conciliate their family lives with their professional lives(AU)

Reconstrucción de la columna toracolumbar inestable: resultados clínicos y neurorradiológicos de un desafío quirúrgico / Reconstruction of thoracolumbar spine instability: clinical and neuroradiological results of a surgical challenge

Introducción. El tratamiento de la inestabilidad de la unión toracolumbar constituye un desafío quirúrgico, por el difícil acceso anatómico a este segmento vertebral y por la gran variabilidad de alteraciones morfológicas y biomecánicas existentes. Objetivo. Describir las indicaciones y los resultados clínicos y neurorradiológicos de las técnicas de fusión-instrumentación anterior o combinada, empleadas en el tratamiento de la inestabilidad toracolumbar. Pacientes y métodos. Se ha tratado quirúrgicamente a 17 pacientes con inestabilidad toracolumbar, con un seguimiento posoperatorio mínimo de un año. Las causas de inestabilidad se clasificaron en tres grupos: 1. Fracturas o fracturas-luxación de origen traumático (n = 7); 2. Fracturas patológicas por invasión tumoral vertebral (n = 6), y 3. Espondilodiscitis de origen infeccioso o degenerativo (n = 5). En todos los casos se empleó un abordaje por vía anterior a la unión toracolumbar mediante toracofrenolaparotomía sin sección de la cúpula diafragmática, con sustitución del segmento vertebral y fusión-instrumentación anterolateral o combinada según el número de columnas de Denis dañadas. Resultados. El tratamiento quirúrgico de reestabilizar la unión toracolumbar logró la desaparición del dolor en bipedestación en el 83% de los casos y mejoró el déficit neurológico en el 50%. La mortalidad quirúrgica fue nula y la morbilidad posquirúrgica del 11,7%, sin que se produjeran atelectasias pulmonares o infecciones respiratorias. Conclusiones. El tratamiento de la inestabilidad toracolumbar mediante la sustitución del cuerpo vertebral dañado y fusión-instrumentación anterior o combinada permite eliminar satisfactoriamente el dolor crónico en posición erguida. La técnica de toracofrenolaparotomía sin sección del diafragma reduce la morbilidad asociada a las alteraciones respiratorias posquirúrgicas

Introduction. Surgical treatment for thoracolumbar union instability represents a challenge, due to the difficult access to this area of the spine, and to the extreme variability of morphological and biomechanical lesions observed. Aim. To describe the indications and clinical and neuroradiological results obtained with procedures of anterior or combined spinal fusion-instrumentation used for the treatment of instable thoracolumbar lesions. Patients and methods. 17 patients with thoracolumbar instability were treated surgically, being followed-up at least for one year. Causes of instability were classified in three groups: (i) fractures or fracture-luxations (n = 7), (ii) pathologic fractures following tumoral invasion (n = 6) and (iii) infectious or degenerative spondylodiscitis (n = 5). In order to carry out the substitution of the injured vertebral body an anterior approach to the thoracolumbar union was performed in all cases, using a modified technique of thoracophrenolaparotomy in which the diaphragmatic dome was not incised. Depending on the number of columns of Denis damaged, the vertebral corpectomy was followed by either an anterolateral or a combined spinal fusion-instrumentation. Results. Pain in standing position was eliminated postoperatively in 83%. Neurological deficits were improved in 50% of cases. Surgical mortality was null and transient postoperative complications occurred in 11.7% of patients, but no lung atelectasis or respiratory infections were observed. Conclusions. Chronic pain associated to thoracolumbar instability can be treated successfully by substitution of the damaged vertebral body followed by anterior or combined spinal fusion-instrumentation. Thoracophrenolaparotomy without division of the diaphragm is feasible and it reduces the morbidity associated to postoperative respiratory complications