Swallowing capacity and gravity of the laryngotracheal aspiration risk in atypical cerebellar stroke: case report. / Capacidade de deglutição e gravidade do risco de aspiração laringotraqueal no Acidente Vascular Encefálico atípico em via cerebelar: relato de caso.

This case report aimed to evaluate the swallowing capacity and the severity of the risk of laryngotracheal aspiration of a 52-year-old female patient with atypical and rare stroke, with major injury in the cerebellar pathway. In order to measure swallowing capacity and risk of aspiration a routine clinical assessment used in the speech therapy clinic was performed and two valid clinical tests were used: Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) and Gugging Swallowing Screen (GUSS). After evaluation with the clinical tests, it was observed that the patient had reduced swallowing capacity, performance characterized as pathological, 100% dysfunction in the water swallowing test (MBSS), presence of choking, coughing, change in vocal quality and anterior escape. In the assessment of risk of aspiration with the GUSS, the patient presented moderate dysphagia and risk of laryngotracheal aspiration.This case report demonstrated that moderate dysphagia is found in a stroke patient with lesions that affect the cerebellum. Standardized and validated clinical tests such as GUSS and MBSS should also be used to assess the risk of dysphagia after stroke at ambulatory care.

Esse relato de caso teve o objetivo de avaliar a capacidade de deglutição e a gravidade do risco de aspiração laringotraqueal de uma paciente, 52 anos, com Acidente Vascular Encefálico (AVE) atípico, com comprometimento na via cerebelar. Para mensurar a capacidade de deglutição e do risco de aspiração foram utilizados a avaliação de rotina na clínica de fonoaudiologia e dois testes clínicos validados: o Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) e o Gugging Swallowing Screen (GUSS). Após a avaliação com os testes clínicos, foi observado que a paciente apresentou capacidade de deglutição diminuída, desempenho caracterizado como patológico e de risco, com 100% de alteração no teste de deglutição de água pelo MBSS, presença de engasgo, tosse, alteração na qualidade vocal e escape anterior de alimento. Já na avaliação do risco de aspiração com o GUSS, a paciente apresentou disfagia moderada e com risco de aspiração laringotraqueal. A disfagia pode estar presente em casos de AVE com lesão anatômica comprometendo o cerebelo e suas vias, o que sugere a importância de avaliação específica da deglutição nesses casos. Os testes GUSS e o MBSS podem ser utilizados para avaliação de casos atípicos de AVE em fase ambulatorial, com objetivos de avaliar o risco de aspiração e a capacidade de deglutição.

Capacidade de deglutição e gravidade do risco de aspiração laringotraqueal no Acidente Vascular Encefálico atípico em via cerebelar: relato de caso / Swallowing capacity and gravity of the laryngotracheal aspiration risk in atypical cerebellar stroke: case report

RESUMO Esse relato de caso teve o objetivo de avaliar a capacidade de deglutição e a gravidade do risco de aspiração laringotraqueal de uma paciente, 52 anos, com Acidente Vascular Encefálico (AVE) atípico, com comprometimento na via cerebelar. Para mensurar a capacidade de deglutição e do risco de aspiração foram utilizados a avaliação de rotina na clínica de fonoaudiologia e dois testes clínicos validados: o Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) e o Gugging Swallowing Screen (GUSS). Após a avaliação com os testes clínicos, foi observado que a paciente apresentou capacidade de deglutição diminuída, desempenho caracterizado como patológico e de risco, com 100% de alteração no teste de deglutição de água pelo MBSS, presença de engasgo, tosse, alteração na qualidade vocal e escape anterior de alimento. Já na avaliação do risco de aspiração com o GUSS, a paciente apresentou disfagia moderada e com risco de aspiração laringotraqueal. A disfagia pode estar presente em casos de AVE com lesão anatômica comprometendo o cerebelo e suas vias, o que sugere a importância de avaliação específica da deglutição nesses casos. Os testes GUSS e o MBSS podem ser utilizados para avaliação de casos atípicos de AVE em fase ambulatorial, com objetivos de avaliar o risco de aspiração e a capacidade de deglutição.

ABSTRACT This case report aimed to evaluate the swallowing capacity and the severity of the risk of laryngotracheal aspiration of a 52-year-old female patient with atypical and rare stroke, with major injury in the cerebellar pathway. In order to measure swallowing capacity and risk of aspiration a routine clinical assessment used in the speech therapy clinic was performed and two valid clinical tests were used: Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) and Gugging Swallowing Screen (GUSS). After evaluation with the clinical tests, it was observed that the patient had reduced swallowing capacity, performance characterized as pathological, 100% dysfunction in the water swallowing test (MBSS), presence of choking, coughing, change in vocal quality and anterior escape. In the assessment of risk of aspiration with the GUSS, the patient presented moderate dysphagia and risk of laryngotracheal aspiration.This case report demonstrated that moderate dysphagia is found in a stroke patient with lesions that affect the cerebellum. Standardized and validated clinical tests such as GUSS and MBSS should also be used to assess the risk of dysphagia after stroke at ambulatory care.

A bandagem elástica como recurso terapêutico para o controle da sialorreia: análise de sua eficácia / Elastic bandage as a therapeutic resource for the control of sialorrhea: an analysis of its efficacy / El vendaje elástico como recurso terapéutico para la gestión de babeo: análisis de su eficacia

Objetivo: Verificar a eficácia da aplicação da bandagem elástica na musculatura supra-hióidea de pacientes com paralisia cerebral. Método: Estudo clínico prospectivo com análise da técnica de aplicações padronizadas de bandagem elástica em musculatura suprahioídea, realizada por oito semanas, consistindo na sua troca por três vezes por semana. Para analisar a eficácia do procedimento, questionários foram aplicados (qualidade de vida, controle de deglutição da saliva, de frequência e gravidade da sialorreia) e foi realizada avaliação do estadiamento da sialorreia em períodos pré e pós-terapias. Foram comparados dois grupos de pacientes, um denominado por espera assistida e outro, experimental, ambos com quatro sujeitos no grupo, divididos igualitariamente entre os sexos, com idades entre quatro e doze anos (9 anos ± 3,55) para o grupo experimental e entre três e sete anos (4,25 ± 1,89) o de espera assistida. A bandagem elástica foi considerada eficaz quando o total de pontos obtidos após o procedimento foi igual ou superior a três pontos. Resultados: Houve diminuição da sialorreia em todos os sujeitos do grupo experimental por meio da aplicação da bandagem elástica e melhora na qualidade de vida, de acordo com seus responsáveis. No entanto, no grupo de espera assistida não foi observado progresso. Conclusão: A eficácia da aplicação da bandagem elástica para o controle da sialorreia foi comprovada no grupo experimental, contribuindo para o conhecimento na área da motricidade orofacial, além de enfatizar a reflexão acerca de procedimentos fonoterapêuticos não invasivos.

Objective: To verify the efficacy of elastic bandaging in supra-hyoid muscles in patients with cerebral palsy. Method: Prospective clinical study with the technique of standardized applications of elastic bandage in suprahyoid muscles, performed for 8 weeks, consisting of three times a week. In order to analyze the efficacy of the procedure, questionnaires were applied (quality of life, control of saliva swallowing, frequency and severity of sialorrhea) and evaluation of sialorrhea staging in pre and post-therapy periods. There were compared two groups of patients, one called as assisted waiting and the other experimental , were compared with four subjects in the group, equally divided between sexes, aged between four and twelve years (9 years ± 3.55) for the experimental group and between three and seven years (4.25 ± 1.89) the assisted waiting period. Elastic bandage was considered effective when the total score obtained after the procedure was equal to, or greater than three points. Results: According to the responsible persons there was a decrease in sialorrhea in all subjects of the experimental group by the use of elastic bandage, and improvement in quality of life. However, no progress was observed in the assisted waiting group. Conclusion: The efficacy of elastic bandaging for the control of sialorrhea was confirmed in the experimental group, contributing to the knowledge in the area of orofacial motricity, besides emphasizing the reflection about noninvasive speech therapy procedures.

Objetivo: Verificar la eficacia de la aplicación del vendaje elástico en la musculatura suprahioidea en pacientes con parálisis cerebral. Método: Estudio clínico prospectivo con análisis de la técnica de aplicaciones estandarizadas de vendaje elástico en la musculatura suprahioidea, realizada por 8 semanas, consistiendo en cambio tres veces por semana. Para analizar la eficacia del procedimiento, cuestionarios fueron aplicados (calidad de vida, control de deglución de la saliva, de frecuencia y gravedad de la sialorrea) y se realizó evaluación de la estadificación de la sialorrea en períodos pre y pos-terapias. Se compararon dos grupos de pacientes, uno denominado por espera asistida y otro experimental, ambos con cuatro sujetos en el grupo, divididos igualitariamente entre los sexos, con edades entre cuatro y doce años (9 años ± 3,55) para el grupo experimental y entre tres y siete años (4,25 ± 1,89) el de espera asistida. El vendaje elástico se considera eficaz cuando el total de puntos obtenidos tras el procedimiento fue igual o superior a tres puntos. Resultados: Hubo disminución de la sialorrea en todos los sujetos del grupo experimental por medio de la aplicación del vendaje elástico y mejora en la calidad de vida. No obstante, en el grupo de espera asistida no se observó progreso. Conclusion: La eficacia de la aplicación del vendaje elástico para el control de la sialorrea fue comprobada en el grupo experimental, contribuyendo para el conocimiento en el área de la motricidad orofacial, además de enfatizar la reflexión acerca de procedimientos fonoterapéuticos no invasivos.

Use of PCR reactions (polymerase chain reaction) on Trichomonas vaginalis diagnosis in patients from Araraquara region (State of Säo Paulo, Brazil)

Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado da família TRICHOMONADIDAE, responsável por uma doença que ataca o sistema genito-urinário, causando, em mulheres, vaginites e cervicites, dentre outras complicaçöes, e, em homens, prostatites, uretrites e síndrome genito-urinárias menores. Em funçäo de que diagnósticos precisos säo uma importante ferramenta para o tratamento apropriado e prevençäo da transmissäo da doença,este trabalho possibilitou a padronizaçäo da reaçäo de PCR e avaliaçäo de seu emprego no diagnóstico deste parasita. Na padronizaçäo da reaçäo, utilizou-se DNA genômico de diferentes cepas de T. vaginalis mantidas em laboratório e o protocolo da PCR foi realizado de acordo com os parâmetros propostos por Riley e colaboradores. Secreçöes vaginais foram coletadas e amplificadas pela mesma metodologia. Cento e oitenta amostras clínicas foram analisadas por 3 métodos diferentes, o PCR e os métodos tradicionais exame a fresco e cultura do parasita em meio de Diamond. Dessas amostras, 6 foram positivas pela PCR, das quais duas foram detectadas apenas por PCR, uma por PCR e cultura, duas por PCR e exame fresco e uma pelos 3 métodos usados. Esses resultados demonstraram que a reaçäo de PCR pode ser convenientemente padronizada nas condiçöes do laboratório e seu uso efetivo como método diagnóstico de tricomoníase foi confirmado.