Áreas intensivas municipales: estrategia vital para los servicios de urgencia en la atención primaria

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del trabajo realizado por las Áreas Intensivas Municipales (AIM) en policlínicos de Ciudad de La Habana, después de cinco años de trabajo (2003-2007) que incluyó aspectos organizativos para el montaje y la puesta en marcha de los nuevos servicios, los primeros resultados en la unidad prototipo de Guanabacoa y el comportamiento de la demanda de casos atendidos en el resto de los territorios con terapia municipal, lo cual evidenció la utilidad de estos servicios y su impacto en calidad asistencial para la urgencia del nivel primario de atención, que junto a las ambulancias intensivas y la red de hospitales forman el conocido Sistema Integrado de Urgencias Médicas, lográndose mejores resultados en pacientes gravemente enfermos o lesionados, fundamentalmente en patologías crónicas agudizadas, como las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neurológicas y traumáticas, responsables de las principales causas de muertes, quedando demostrado que la creación de estos servicios, es muy superior a los anteriores Policlínicos Principales de Urgencias, constituyendo la solución más eficiente de acercarle a la población, una sala que con las mínimas condiciones estructurales creadas, el equipamiento médico y el personal capacitado, garantiza la respuesta asistencial a la emergencia, mayor cantidad de vidas salvadas, mayor confianza en la población(AU)

Estudios multicéntricos: tres años después siguen siendo necesarios / Studies multicéntricos: three years later continue being necessary

Los estudios multicéntricos, estos avances son inobjetables y posiblemente pocas especialidades hayan avanzado más en tan corto tiempo, sin embargo, aún no existen estudios multicéntricos propios

Oxido nítrico: fisiopatología

El Oxido Nítrico es una molécula gaseosa que está involucrada en los cambios hemodinámicos que se ven en el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) y que van desde la Insuficiencia cardíaca pasando por el shock séptico, hasta los cambios que se observan durante el Síndrome de Enfermedad Respiratoria Aguda (ARDS), lo mismo que en el hígado o riñones durante el Síndrome de Enfermedad de Organos Múltiples (MODS), desempeñando además funciones fisiológicas que son imprescindibles para el mantenimiento de la economía(AU)

Thrombolisis de la Pre-hospitalización usando streptokinase recombinante cubano: Reporte preliminar / Pre-Hospitalization Thrombolysis Using Cuban Recombinant Streptokinase: A Preliminary Report

A preliminary report was presented on results of pre-hospitalization use of Cuban recombinant streptokinase in patients with acute myocardial infarction in seven provinces, where emergency care systems have been integrated into primary care models. 249 patients received pre-hospitalization thrombolysis in these provinces form late 1997 to May 1999. Of these, four died (1.6 por ciento), and 98.4 por ciento survived. Lethality for patients who received pre-hospitalization thrombolytic treatment was found to be lower (3.45) than that calculated for patients treated in a hospital setting (10.36). Of all the patients who received pre-hospitalization thrombolysis, 69 por ciento were treated within 90 minutes of the onset of symptoms(AU)

Filtro sanitario en las urgencias médicas. Un problema a reajustar / Helath filter in medical emeregencies. A problem to be readjusted

Se realizó un estudio descriptivo analítico de la demanda asistencial en el área de medicina interna de los Servicios de Urgencia, del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" y el Policlínico "Dr. Mario Escalona". Dicho estudio se realizó durante el período comprendido desde el 29/5/95 hasta el 3/6/95. Se estudió la distribución de la demanda para conocer su comportamiento en cuanto a la gravedad de las emergencias clasificadas en: urgencias hospitalarias, urgencias primarias y no urgencias, la forma en que acudieron los pacientes (remitidos o por decisión propia), destino después de su valoración y los grupos diagnósticos y afecciones más frecuentes de las urgencias primarias. Se concluyó que el mayor porcentaje de la demanda estaba formado por las urgencias primarias y las no urgencias de pacientes que acudían al hospital por decisión propia y con afecciones que no requerían atención hospitalaria pues tenían solución en el nivel primario

Hidrocortisona a dosis variables en shock séptico: experiencia en 12 casos

Se presentan 12 casos con diagnóstico de shock séptico tratados en el Hospital Militar de Luanda (de ellos 11 salieron del estado de shock) el enfoque terapéutico fue reposición de volumen, sostén...(AU)

Paludismo complicado: nuestra experiencia en 124 casos

Se revisan 60 historias clínicas de paludismo complicado en tres períodos diferentes analizando terapéutica y supervivencia. Se define un protocolo haciéndose un estudio prospectivo y en forma aplicada en 124 pacientes con una mortalidad de 15,3(por ciento) para un 36,6(por ciento), analizando retrospectivamente la muestra control. Se concluyen las formas clínicas y complicaciones más frecuentes, así como los fármacos relacionados con una mayor supervivencia: quinina, dextrán de bajo peso molecular y diurético(AU)

La mano como vector de sepsis intra hospitalaria

Se toma muestra bacteriológica de forma sorpresiva en un día de trabajo de 24 horas a 14 enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos, las que representan el 100(por ciento) del personal de enfermería a laborar ese día. La toma de muestra se repite después de lavarse las manos con agua y jabón y finalmente después de desifección con Remanex. Se sugiere que las manos son fuentes de bacterias para las infecciones intrahospitalaria y que con el lavado de las mismas con agua y jabón disminuye el por ciento de gérmenes gram positivos. Después de la desinfección química con el Remanex encontramos una esterilidad de un 71(por ciento) siendo en todos los casos estafilococos coagulasa negativo el germen más frecuente. El Remanex es un desinfectante que queda sobre la piel e impide que las manos trasmitan gérmenes patógenos con rápida acción sobre gérmenes gram positivos y negativos(AU)

Indicadores metabólicos y humorales de sepsis

La aparición de complicaciones infecciosas en los enfermos críticos empeora notablemente su evolución y constituye un estadio evolutivo temido y de prónostico sombrío. Se muestran las variaciones que experimentan el recuento leucocitario y plaquetario, así como el monto de la oxidación proteica (catabolismo proteico) en cinco casos de una serie prospectiva y la utilidad que proporciona la interpretación diaria de estos cambios como indicadores humorales y metabólicos de sepsis que permiten definir conductas terapéuticas y modificar el curso y pronóstico de la enfermedad(AU)

Anemia hemolitica por primaquina y exanguineotransfusión

Partiendo de la experiencia de la atención a 90 pacientes con el diagnóstico de anemia hemolítica por primaquina se decide hacer exanguineotransfusión a los que presenten igualdad de condiciones clínicas y humorales que aquellos que fueron a la insuficiencia renal aguda con requerimientos hemodialíticos, la evolución de los tres primeros enfermos es satisfactoria en sólo 48 horas contrariamente a los pacientes anteriores que necesitaron tratamiento hemodialítico con prolongación de su estadía en cuidados intensivos. Se concluye la efectividad de este proceder en este tipo de pacientes(AU)

Paludismo cerebral nuestra experiencia terapúetica

Se realizó un estudio prospectivo y de una forma aplicada, que consistió en la aplicación de un protocolo terapéutico uniforme a todos los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de paludismo cerebral, desde el 1 de enero al 30 de junio de 1987 (ambos inclusive) en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Militar Central de las FAPLA. La muestra la cosntituye 53 pacientes de los cuales 4 fallecieron, para un 7.6(por ciento). El tratamiento consistió en hidratación adecuada, uso de antipalúdicos del tipo de la quinina, uso de dextranos y utilización de diuréticos, con seguimiento adecuado de los enfermos. Consideramosn que la utilización de un tratamiento racional e intensivo en estos pacientes resulta efectivo(AU)

Anemia hemolítica por primaquina y exanguineotransfusión / Haemolytic anemia due to primoquine and exanguineotransfusion

Partiendo de la experiencia de la atención a 90 pacientes con el diagnóstico de anemia hemolítica por primaquina se decide hacer exanguineotransfusión a los que presenten igualdad de condiciones clínicas y humorales que aquellos que fueron a la insuficiencia renal aguda con requerimientos hemodialíticos; la evolución de los tres primeros enfermos es satisfactoria en sólo 48 horas, contrariamente a los pacientes anteriores que necesitaron tratamiento hemodialítico con prolongación de su estadia en cuidados intensivos. Se concluye la efectividad de este proceder en este tipo de pacientes

Indicadores metabólicos y humorales de sepsis / Metabolic and humoral indicators of sepsis

La aparición de complicaciones infecciosas en los enfermos críticos empeora notablemente su evolución y constituye un estadio evolutivo temido y de pronóstico sombrio. Se muestran las variaciones que experimentan el recuento leucocitario y plaquetario, así como el monto de la oxidación proteica (catabolismo proteico) en cinco casos de una serie prospectiva y la utilidad que proporciona la interpretación diaria de estos cambios como indicadores humorales y metabólicos de sepsis que permiten definir conductas terapéuticas y modificar el curso y pronóstico de la enfermedad