RESUMO
Objetivo: analizar diversos aspectos sobre la utilización de la vía subcutánea en el tratamiento de enfermos oncológicos en fase terminal en el domicilio. Material y método: se estudian las 424 defunciones (173 en enfermos oncológicos) que tuvieron lugar en el domicilio en el periodo 1/1/2003-30/6/2007, y que estuvieron bajo el cuidado de un equipo de atención domiciliaria (PADES). Resultados: de los 173 enfermos oncológicos fallecidos en el domicilio, 115 (66,4%) recibieron tratamiento a través de la infusión continua por vía subcutánea. Cuarenta y siete pacientes pertenecían al género femenino (41%). La media de edad fue de 72 años. El 53% de los pacientes procedían de atención primaria (n = 61) y el 24% procedían de la Unidad de valoración hospitalaria (UFISS) de cuidados paliativos (n = 27). La estancia media de los pacientes estudiados en el programa PADES fue de 46,4 días. Los diagnósticos más prevalentes fueron neoplasias del tracto gastrointestinal (n = 43; 37,4%) y broncopulmonar (n = 19; 16,5%). En 40 pacientes fue preciso reajustar dosis o cambiar fármacos. La media de utilización de la vía subcutánea fue de 10,8 días. En los pacientes en que no fue preciso optimizar la dosis o el número de fármacos, la combinación más utilizada fue morfina + haloperidol + midazolam (n = 13; 17,3%). La dosis media en mg para estos fármacos fue de 32,8, 4,5 y 12 mg, respectivamente. Conclusiones: la utilización de la infusión continua subcutánea (CSI) permitió que, gracias al buen control de síntomas, la defunción del paciente tuviera lugar en el domicilio. Hasta 9 fármacos distintos pueden ser utilizados solos o en combinación para el control de los síntomas de la fase terminal de la enfermedad oncológica
Objective: to analyze the various aspects related to the use of continuous subcutaneous infusion (CSI) in the treatment of terminally-ill cancer patients at home. Material and method: we studied 424 deaths at home (173 due to oncological disease), between 1/1/2003 and 30/6/2007, under the supervision of a home care team. Results: among all 173 oncological patients who died at home, 115 (66.4%) received their treatment through CSI; 47 of them were female (41%). Overall mean of age was 72 years. Fifty-three percent of patients were addressed to us from primary care (n=61), and 24% from the UFISS-palliative care (n = 27). Mean stay under the PADES program was 46.4 days. The most prevalent diagnoses were related to the gastrointestinal tract (n = 43; 37.4%) and lung (n = 19; 16.5%). In 40 patients a readjustment in the dose or number of drugs was necessary. The mean CSI use duration was 10.8 days. In patients undergoing no changes in dose or number of drugs the most commonly used combination of drugs was morphine + haloperidol + midazolam (n = 13; 17.3%). Mean doses for these drugs were 32.8, 4.5, and 12 mg, respectively. Conclusions: the use of continuous subcutaneous infusion (CSI) contributed to symptom control in patients who died in their homes. Up to 9 different drugs can be used, alone or in combination, during the end stage of cancer