Skin lesions resulting from use of personal protective equipment in the context of COVID-19: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: During the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic, to prevent the transmission of the virus, the use of personal protection products and equipment were recommended by international and national organisations. The need to use it more frequently and for a long time can damage the skin of health professionals. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with skin lesions in health professionals resulting from the use of personal protective equipment (PPE). METHOD: This was a cross-sectional exploratory study through an online questionnaire. The first part of the questionnaire collected socio-labour characterisation data and the second part related to exposure factors. The variables were analysed according to the prevalence and the odds ratio (OR), within a 95% confidence interval (CI). RESULTS: Of the 398 participants who met the inclusion criteria, 65.3% were self-diagnosed with skin lesions: 37.3% with pressure injury, 25.8% with contact/allergic dermatitis and 2.7% with acne. Regarding the use of PPE, of the 240 professionals who reported using an N95 mask, 80.4% developed injuries, 70.4% of which related to a work regime of >6 hours per day (OR: 2.08, 95% CI: 1.79-2.42). CONCLUSION: The results of this study showed a significant prevalence of skin lesions in health professionals. Among exposure factors, the N95 mask and goggles stand out. Longer or more frequent exposure time to personal protective products and equipment proved to be important factors to be considered.

Prevención de lesiones cutáneas causadas por productos y equipos de protección personal durante COVID-19: revisión de alcance.

OBJECTIVE: Identify, summarise and present key recommendations published in the literature to prevent skin damage in health professionals as a result of personal protective equipment (PPE) during the covid-19 pandemic. METHOD: A scoping review, based on the Joanna Briggs Institute guidelines, was carried out between December 2019 and May 2020. The studies included male and female health professionals, who wore PPE during the global pandemic, in any given scenario. Headings and abstracts were analysed. Two independent investigators reviewed the full text. RESULTS: Eight publications were included. All of them focused on preventing pressure ulcers (PU) caused by PPE. Hygiene, hydration and the use of skin barriers were highlighted as preventive measures. There were different views around the type of humectant/skin barrier recommended to avoid skin damage. CONCLUSION: More studies identifying the most suitable strategies to maintain health professionals' skin integrity during the covid-19 pandemic are needed.

OBJETIVO: Identificar, resumir y presentar las recomendaciones publicadas para prevenir lesiones cutáneas (cualquier alteración de la piel) por el uso de productos y equipos de protección personal (EPP) en profesionales de la salud durante la pandemia del COVID-19. MÉTODO: Se realizó una revisión de alcance, basada en las sugerencias del Instituto Joanna Briggs, entre diciembre de 2019 y mayo de 2020. Se incluyeron estudios realizados con profesionales de la salud de ambos sexos, que utilizaron productos y EPP durante la pandemia, en cualquier escenario de la atención sanitaria. Se examinaron los títulos y resúmenes de los estudios. Dos revisores independientes evaluaron el texto completo, según los criterios de inclusión establecidos. RESULTADOS: Ocho publicaciones fueron seleccionadas. Todas se centraron en los cuidados relacionados con la prevención de lesiones por presión (LPP). Resaltaron la higiene e hidratación, y el uso de protectores cutáneos como medidas preventivas. CONCLUSIÓN: Es necesario llevar a cabo investigaciones en busca de mejores estrategias para mantener la integridad de la piel de los profesionales de la salud en el ejercicio de su profesión durante el COVID-19. CONFLICTO DE INTERÉS: Este artículo es parte de un proyecto apoyado por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovaciones (MCTI) y el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq) de Brasil.

Association between skin injuries and the importance atributed to prevention by health professionals during the pandemic.

OBJECTIVE: To verify the association between the occurrence of skin lesions due to the use of products and/or personal protective equipment and the importance attributed to preventive care among health professionals working on the front lines of the struggle against the COVID-19 pandemic. METHOD: Cross-sectional, analytical study, carried out between May and June 2020, with a convenience sample (n=398) of health workers from 10 professional categories. To verify the existence of an association between the occurrence of skin lesions and exposure variables, a Contingency Table was used to obtain the Prevalence Ratio and respective Confidence Intervals. RESULTS: 260 (65.3%) participants self-declared the development of skin lesions, predominantly nurses (53.8%), women (54.0%), from public institutions (52.8%), characterized by pressure injuries (37.3%), contact/allergic dermatitis (25.8%), or both lesions simultaneously (16.5%). More than half of professionals (53.5%) used preventive products, mainly moisturizers (51.0%). CONCLUSION: There was probability of an association between professionals who attributed less importance to the predictor "Protocol for proper product PPE and products" and the risk of skin injuries.

Primary bandages for people with pemphigus vulgaris lesions: an integrative literature review.

OBJECTIVE: To identify the primary bandages recommended in the literature to dress the wounds of people with pemphigus vulgaris and to describe the positive or negative repercussions related to these bandages. METHOD: Integrative literature review, using the descriptors "dressing", "nursing care", "nursing", "skin diseases / vesiculobollous" and "pemphigus"; inclusion criteria: articles that address primary bandages for pemphigus vulgaris skin lesion dressing; published between 2010 and 2017; in Portuguese, English or Spanish; indexed in BDENF, LILACS, PubMed, and/or Scopus. RESULTS: eight articles were selected, seven had evidence levels 4 and 5 and one had evidence level 3. The primary bandages covered were: silver gel, hydrocolloid, hydrogel, silver-containing hydrofiber, antibiotics, sterilized vaseline, corticoid, and vitamin E ointment Conclusion: Sterile gauze with vaseline, prepared according to protocol, was the bandage presented in the study with the most significant level of evidence.

Association between skin injuries and the importance atributed to prevention by health professionals during the pandemic / Asociación entre lesión cutánea e la importancia atribuida a la prevención por los profesionales de la salud durante la pandemia / Associação entre lesão cutânea e importância atribuída à prevenção pelos profissionais de saúde na pandemia

ABSTRACT Objective: To verify the association between the occurrence of skin lesions due to the use of products and/or personal protective equipment and the importance attributed to preventive care among health professionals working on the front lines of the struggle against the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional, analytical study, carried out between May and June 2020, with a convenience sample (n=398) of health workers from 10 professional categories. To verify the existence of an association between the occurrence of skin lesions and exposure variables, a Contingency Table was used to obtain the Prevalence Ratio and respective Confidence Intervals. Results: 260 (65.3%) participants self-declared the development of skin lesions, predominantly nurses (53.8%), women (54.0%), from public institutions (52.8%), characterized by pressure injuries (37.3%), contact/allergic dermatitis (25.8%), or both lesions simultaneously (16.5%). More than half of professionals (53.5%) used preventive products, mainly moisturizers (51.0%). Conclusion: There was probability of an association between professionals who attributed less importance to the predictor "Protocol for proper product PPE and products" and the risk of skin injuries.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la aparición de lesiones cutáneas por el uso de productos y/o equipos de protección personal y la importancia atribuida al cuidado preventivo entre los profesionales de la salud que trabajaran en la primera línea de defensa contra la pandemia de la COVID-19. Método: Estudio analítico transversal, realizado entre mayo y junio de 2020, con una muestra por conveniencia (n=398) de profesionales de la salud de 10 categorías profesionales. Para verificar la existencia de asociación entre la aparición o no de lesiones cutáneas y las variables de exposición, se utilizó una Tabla de Contingencia para obtener el Índice de Prevalencia y los respectivos Intervalos de Confianza. Resultados: 260 (65,3%) participantes declararon el desarrollo de lesiones cutáneas, predominantemente enfermeras (53,8%), mujeres (54,0%), de instituciones públicas (52,8%), caracterizadas por lesiones por presión (37,3%), de dermatitis contacto/alérgicas (25,8%) y ambas lesiones simultáneamente (16,5%). Más de la mitad de los profesionales (53,5%) utilizan productos preventivos, principalmente hidratantes (51,0%). Conclusión: Hubo probabilidad de asociación de riesgo entre la aparición de lesiones cutáneas y la atribución de menor importancia al factor predictor "Protocolo para el uso adecuado de productos y EPP".

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre ocorrência de lesão cutânea por uso de produtos e/ou equipamentos de proteção individual e importância atribuída aos cuidados preventivos entre profissionais de saúde atuantes na linha de frente durante a pandemia da Covid-19. Método: Estudo transversal, analítico, realizado entre maio e junho de 2020, com uma amostra por conveniência (n=398) de profissionais de saúde de 10 categorias profissionais. Para verificar a existência de associação entre a ocorrência ou não de lesão de pele e as variáveis de exposição utilizou-se Tabela de Contingência para obter a Razão de Prevalência e respectivos Intervalos de Confiança. Resultados: 260 (65,3%) participantes autodeclararam desenvolvimento de lesões na pele, predominando enfermeiros (53,8%), mulheres (54,0%), provenientes de instituições públicas (52,8%), caracterizadas por lesões por pressão (37,3%), dermatite de contato/alérgica (25,8%), e ambas as lesões de forma simultânea (16,5%). Mais da metade dos profissionais (53,5%) usou produtos preventivos, principalmente hidratantes (51,0%). Conclusão: Ocorreu probabilidade de associação de risco entre a ocorrência de lesão de pele e a menor importância atribuída ao fator preditor Protocolo para uso adequado de produtos e EPIs.

Recursos para prevenção de lesões por pressão: estudo metodológico para elaboração e validação de escala* / Resources for preventing pressure injuries: methodological study to develop and validate a scale* / Recursos para prevenir las lesiones por presión: estudio metodológico para elaboración y validación de escala*

RESUMO: Objetivo: elaborar e validar uma escala para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesões por pressão nas enfermarias de clínica médica e cirúrgica. Método: estudo metodológico conduzido em três etapas: revisão integrativa; elaboração; e validação mediante técnica Delphi, contando com oito enfermeiros especialistas em dermatologia de diferentes estados do Brasil, no período de novembro de 2018 a janeiro de 2019. Estes avaliaram 32 itens, referentes aos recursos humanos e materiais, nos cenários de pacientes de cuidado intermediário e alta dependência. Para validação, utilizou-se o índice de validade de conteúdo mínimo de 0,80. Resultados: no cenário de cuidado intermediário, todos os itens atingiram 0,77 na primeira fase, e 0,93 na segunda fase. No de alta dependência, atingiram 0,74 na primeira fase, e 0,84 na segunda fase. Conclusão: a escala permitirá avaliação do diagnóstico situacional das enfermarias na perspectiva da prevenção de lesão por pressão.

ABSTRACT Objective: To develop and validate a scale for evaluating human and material resources from the perspective of preventing pressure injuries in medical and surgical wards. Method: Methodological study was conducted in three stages: integrative review, elaboration, and validation using the Delphi technique, with eight nurses specializing in dermatology from different states in Brazil from November 2018 to January 2019. They assessed 32 items relating to human and material resources in intermediate care and high-dependency patients. A minimum content validity index of 0.80 was used for validation. Results: In the intermediate care scenario, all items reached 0.77 in the first phase and 0.93 in the second phase. In high dependency, they reached 0.74 in the first phase and 0.84 in the second phase. Conclusion: The scale will allow the assessment of the situational diagnosis of the wards from the perspective of pressure injury prevention.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar una escala para evaluar los recursos humanos y materiales desde la perspectiva de la prevención de las lesiones por presión en las salas médicas y quirúrgicas. Método: estudio metodológico realizado en tres etapas: revisión integradora; elaboración; y validación mediante la técnica Delphi, con ocho enfermeros especializadas en dermatología de diferentes estados de Brasil, de noviembre de 2018 a enero de 2019. Estos evaluaron 32 ítems relativos a los recursos humanos y materiales en los escenarios de pacientes de cuidado intermedio y de alta dependencia. Para la validación se utilizó un índice de validez de contenido mínimo de 0,80. Resultados: En el escenario de cuidados intermedios, todos los ítems alcanzaron 0,77 en la primera fase y 0,93 en la segunda. En la alta dependencia, alcanzaron 0,74 en la primera fase y 0,84 en la segunda. Conclusión: La escala permitirá evaluar el diagnóstico situacional de las salas desde la perspectiva de la prevención de las lesiones por presión.

Competências do enfermeiro especialista em dermatologia: revisão de escopo / Skills of specialist nurses in dermatology: a scoping review

OBJETIVO: Mapear as competências do enfermeiro especialista em Dermatologia. MÉTODO: Trata-se de uma scoping review, desenvolvida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). Para elaboração da questão de pesquisa utilizou-se a estratégia Population, Concept e Context. A busca por publicações, sem limitar idioma e recorte temporal, foi realizada nas fontes: The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) via PubMed, Scopus, Embase e Cochrane Library, além de sites das associações de especialistas e no Google Acadêmico. RESULTADOS: Foram selecionadas 17 publicações, originando as categorias: avaliação integral do paciente dermatológico, prescrição de medicamentos, detecção precoce e prevenção do câncer de pele, tratamento de feridas e estética. CONCLUSÃO: Diante da vasta possibilidade de atuação do enfermeiro nesta área, constata-se a necessidade de ampliação da discussão e de pesquisas sobre o tema.

OBJECTIVE: To map the competencies of specialist nurses in Dermatology. METHOD: A scoping review was conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI). The Population, Concept, and Context framework established the research question. The search for publications was carried out in different sources, including Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin America and the Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) via PubMed, Scopus, Embase, and the Cochrane Library. Additionally, expert association websites and Google Scholar were searched. No language or time restrictions were applied. RESULTS: Seventeen publications were selected, originating the categories: integral evaluation of the dermatological patient, drug prescription, early detection and prevention of skin cancer, wound care, and aesthetics. CONCLUSION: Faced with the vast possibilities for nurses to work in Dermatology, there is a need to expand the discussion and research on the subject.

Primary bandages for people with pemphigus vulgaris lesions: an integrative literature review / Coberturas primarias en personas con lesiones por pénfigo vulgar: revisión integradora de literatura / Coberturas primárias em pessoas com lesões por pênfigo vulgar: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: To identify the primary bandages recommended in the literature to dress the wounds of people with pemphigus vulgaris and to describe the positive or negative repercussions related to these bandages. Method: Integrative literature review, using the descriptors "dressing", "nursing care", "nursing", "skin diseases / vesiculobollous" and "pemphigus"; inclusion criteria: articles that address primary bandages for pemphigus vulgaris skin lesion dressing; published between 2010 and 2017; in Portuguese, English or Spanish; indexed in BDENF, LILACS, PubMed, and/or Scopus. Results: eight articles were selected, seven had evidence levels 4 and 5 and one had evidence level 3. The primary bandages covered were: silver gel, hydrocolloid, hydrogel, silver-containing hydrofiber, antibiotics, sterilized vaseline, corticoid, and vitamin E ointment Conclusion: Sterile gauze with vaseline, prepared according to protocol, was the bandage presented in the study with the most significant level of evidence.

RESUMEN Objetivo: Identificar las coberturas principales recomendadas en la literatura para vestir a la persona con pénfigo vulgar; describa las repercusiones favorables o desfavorables relacionadas con esta cobertura. Método: Revisión integral de la literatura, utilizando los descriptores " vendajes", "atención de enfermería", "enfermería", "enfermedades cutáneas / vesiculoampolhosas" y "pénfigo"; criterios de inclusión: abordar la cobertura de vendaje primario de personas con lesiones cutáneas por pénfigo vulgar; publicado entre 2010 y 2017; publicado en portugués, inglés o español; indexado en BDENF, LILACS, PubMed y Scopus. Resultados: Seleccionamos 08 artículos, siete artículos con niveles de evidencia 4 y 5 y solo un artículo con nivel de evidencia 3. La cobertura principal abordada fue: gel de plata, hidrocoloide, hidrogel, hidrofibra con plata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada de corticoides y vitamina E. Conclusión: La gasa vaselinada estéril, preparada según el protocolo, fue la portada presentada en un estudio con el nivel de evidencia más significativo.

RESUMO Objetivo: Identificar a(s) cobertura(s) primária(s) preconizada(s) na literatura para a realização do curativo da pessoa com pênfigo vulgar; descrever as repercussões favoráveis ou desfavoráveis relacionadas a essas coberturas. Método: Revisão integrativa de literatura, utilizando os descritores "bandages", "nursing care", "nursing", "skin diseases/vesiculobollous" e "pemphigus"; critérios de inclusão: abordar a cobertura primária para o curativo de pessoas com lesões cutâneas por pênfigo vulgar; publicados entre 2010 e 2017; em português, inglês ou espanhol; indexados na BDENF, LILACS, PubMed e Scopus. Resultados: Selecionou-se08 artigos, sendo sete artigos com níveis de evidência 4 e 5 e apenas um artigo com nível de evidência 3. As coberturas primárias abordadas foram: gel de prata, hidrocolóide, hidrogel, hidrofibra com prata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada à base de corticóide e vitamina E. Conclusão: A gaze vaselinada estéril, preparada conforme protocolo, foi a cobertura apresentada em estudo com nível de evidência mais significativo.

Recursos humanos e materiais para a prevenção de lesão por pressão / Human resources and materials for the prevention of pressure ulcers / Recursos humanos y materiales para la prevención de lesión de presión

Objetivo: refletir acerca da importância dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão. Conteúdo: trata-se de um estudo de reflexão pautado na literatura cientifica e de políticas públicas recentes relacionadas ao tema. Apesar da disponibilidade de escalas de avaliação de risco do cliente, as condições do cenário em que o mesmo está inserido muitas vezes não são favoráveis para a realização dos cuidados de forma efetiva e individualizada. Dependendo das condições estruturais, o risco do cliente pode ser potencializado pela falta de recursos humanos e materiais. Conclusão: os recursos humanos e materiais são imprescindíveis na realização das intervenções direcionadas para a prevenção de lesão por pressão. A disponibilidade de um instrumento para avaliar tais recursos poderá contribuir para caracterizar o cenário onde o cliente está inserido, avaliando se os recursos disponíveis viabilizam uma assistência segura e livre de danos.

Objective: to reflect on the importance of human and material resources with a view to preventing pressure ulcers. Content: this reflection study was framed by the recent scientific literature and public policies on the subject. Despite the availability of user risk assessment scales, conditions in the setting where the risk arises are often not favorable to effective, individualized provision of care. Depending on the structural conditions, user risk may be heightened by the lack of human and material resources. Conclusion: human and material resources are essential to implementing interventions directed to preventing pressure lesions. Having an instrument available to evaluate such resources may contribute to characterizing the setting where the client is treated, and to assess whether the resources available permit safe, harm-free care.

Objetivo: reflexionar sobre la importancia de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión. Contenido: se trata de un estudio de reflexión pautado en la literatura científica y de políticas públicas recientes relacionadas al tema. A pesar de la disponibilidad de escalas de evaluación de riesgo del cliente, las condiciones del escenario en que éste se inserta a menudo no son favorables para la realización de los cuidados de forma efectiva e individualizada. Dependiendo de las condiciones estructurales, el riesgo del cliente puede ser potenciado por la falta de recursos humanos y materiales. Conclusión: los recursos humanos y materiales son imprescindibles en la realización de las intervenciones dirigidas a la prevención de lesión por presión. La disponibilidad de un instrumento para evaluar dichos recursos puede contribuir a caracterizar el escenario donde el cliente está insertado, evaluando si los recursos disponibles permiten una asistencia segura y libre de daños.

Recursos humanos e materiais para a prevenção de lesão por pressão / Human resources and materials for the prevention of pressure ulcers

Objetivo: descrever as recomendações sobre recursos humanos e materiais direcionados para a prevenção de lesão por pressão. Método: estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com busca de artigos nas bases de dados MEDLINE, BDENF, LILACS e SCOPUS, no período de novembro de 2017. Utilizaram-se os descritores "lesão por pressão", "recursos em saúde", "recursos humanos" e "Enfermagem", cruzados com o marcador booleano "and" nos idiomas português, inglês e espanhol, nos últimos cinco anos. Resultados: selecionaram-se apenas dois artigos publicados por enfermeiros brasileiros. Conclusão: tendo em vista a descrição das recomendações sobre recursos materiais direcionados para a prevenção de lesões por pressão, não se identificaram recomendações e instrumentos específicos para avaliar o quantitativo adequado de recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão, fato que aponta uma lacuna no conhecimento e demonstra a necessidade de elaborar e implementar tecnologias.(AU)

Elaboração e validação de instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão: estudo metodológico / Elaboration and validation of an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention: a methodological study / Elaboración y validación de instrumento para evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión: estudio metodológico

A lesão por pressão é caracterizada por um dano localizado na pele e/ou nos tecidos moles subjacentes geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionado a um dispositivo médico. Apesar da disponibilidade na literatura de escalas de avaliação de risco do cliente, as condições do cenário em que o cliente está inserido não são avaliadas, em termos de recursos humanos e materiais. Objetivos: Identificar os recursos humanos e materiais imprescindíveis para a prevenção de lesão por pressão; elaborar e validar um instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem qualitativa e medidas quantitativas. O percurso metodológico foi dividido em três fases. Na primeira fase foi realizada uma revisão integrativa de literatura, e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados dois artigos, uma Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 543/2017, um Protocolo prevenção de úlcera por pressão do Ministério da Saúde/2013, além de um nota Técnica da Anvisa nº3/2017 e um Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide/2014, que serviram como base para a segunda fase, elaboração do instrumento. A terceira fase foi a validação do instrumento por enfermeiros especialistas, mediante a técnica Delphi, no caso deste estudo, enfermeiros titulados pela Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE). Além da análise qualitativa, preconizada pela Técnica Delphi, optou-se por realizar também a análise quantitativa, utilizando Índice de Validade de Conteúdo com uma taxa não inferior a 0,70 e o coeficiente de concordância (AC1) de Gwet. Resultados: Foi evidenciado uma baixa taxa de concordância entre os especialistas advindas da primeira rodada pela técnica Delphi, foram necessárias duas rodadas de perguntas e respostas para que todos os itens do protocolo atingissem Índice de Validade de Conteúdo (IVC) superior a 0,70. Na primeira fase o IVC relacionado aos recursos humanos e materiais no cuidado intermediário foi de 0,77, no limiar do IVC considerado satisfatório e na segunda fase esse valor foi de 0,82. Concomitante, no cuidado de alta dependência o IVC foi de 0,73 na primeira fase e 0,81 na segunda fase. Além do IVC, foi utilizado o índice de concordância de Gwet (AC1) que considera mais de uma categoria pertinente a escala de Likert modificada, considerada como uma extensão otimizada do coeficiente Kappa. Percebeu-se que o AC1 conseguiu obter valores diferenciados da fase I para a fase II e consequentemente migrações na classificação Landis e Koch. As alterações sugeridas pelos especialistas na primeira e segunda fase trouxeram pouca modificação do instrumento em relação a versão inicial, o qual sua versão final totalizou 32 itens, 24 direcionados para os recursos humanos e 8 para os recursos materiais. Conclusão: O instrumento elaborado e validado, como produto da dissertação, contribuirá para a prática dos enfermeiros, permitindo um diagnóstico situacional das unidades de internação em relação aos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão

The pressure lesion is characterized by a localized damage to the skin and / or soft tissues underlying generally a prominent bony or related to a medical device. Despite the availability in the literature of customer risk assessment scales, the conditions of the scenario in which the client is inserted are not evaluated in terms of human and material resources. Objectives: To identify the human resources and materials essential for the prevention of pressure injuries; develop and validate an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention. Methodology: This is a methodological study, with a qualitative approach and quantitative measures. The methodological course was divided into three phases. In the first phase, an integrative review of the literature was performed, and after applying the inclusion and exclusion criteria, two articles were selected, a Resolution of the Federal Nursing Council No. 543/2017, a Protocol for the Prevention of Pressure Ulcer of the Ministry of Health / 2013, in addition to an Anvisa Technical Note nº3 / 2017 and a Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide / 2014, which served as the basis for the second phase, instrument elaboration. The third phase was the validation of the instrument by specialist nurses, using the Delphi technique, in the case of this study, nurses graduated by the Brazilian Association of Nursing in Dermatology (SOBENDE). In addition to the qualitative analysis, recommended by the Delphi Technique, we also performed the quantitative analysis, using Content Validity Index with a rate of not less than 0.70 and the coefficient of agreement (AC1) of Gwet. Results: It was evidenced a low agreement rate among the experts from the first round by the Delphi technique, two rounds of questions and answers were necessary so that all the items of the protocol reached Content Validity Index (CVI) of more than 0.70. In the first phase, the IVC related to human and material resources in intermediate care was 0.77, at the IVC threshold considered satisfactory and in the second phase this value was 0.82. Concomitant, in the high-dependency care IVC was 0.73 in the first phase and 0.81 in the second phase. In addition to IVC, the Gwet concordance index (AC1) was used, which considers the modified Likert scale, considered as an optimized extension of the Kappa coefficient, to be more than one relevant category. It was found that AC1 was able to obtain differentiated values from phase I to phase II and consequently migrations in the Landis and Koch classification. The changes suggested by the experts in the first and second phases brought little modification of the instrument in relation to the initial version, whose final version totaled 32 items, 24 for human resources and 8 for material resources. Conclusion: The instrument developed and validated, as a product of the dissertation, will contribute to the practice of nurses, allowing a situational diagnosis of hospitalization units in relation to human and material resources from the perspective of prevention of pressure injury

La lesión por presión se caracteriza por un daño localizado en la piel y / o en los tejidos blandos subyacentes generalmente sobre una prominencia ósea o relacionado con un dispositivo médico. A pesar de la disponibilidad en la literatura de escalas de evaluación de riesgos del cliente, las condiciones del escenario en que el cliente está insertado no son evaluadas, en términos de recursos humanos y materiales. Objetivos: Identificar los recursos humanos y materiales imprescindibles para la prevención de lesión por presión; elaborar y validar un instrumento para la evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesiones a presión. Metodología: Se trata de un estudio metodológico, de abordaje cualitativo y medidas cuantitativas. El recorrido metodológico se dividió en tres fases. En la primera fase se realizó una revisión integrativa de literatura, y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron dos artículos, una Resolución del Consejo Federal de Enfermería nº 543/2017, un Protocolo de prevención de úlcera por presión del Ministerio de Salud / Y una nota técnica de la Anvisa nº3 / 2017 y una guía de prevención y prevención de la presión arterial: Quick Reference Guide / 2014, que sirvieron como base para la segunda fase, elaboración del instrumento. La tercera fase fue la validación del instrumento por enfermeros especialistas, mediante la técnica Delphi, en el caso de este estudio, enfermeros titulados por la Asociación Brasileña de Enfermería en Dermatología (SOBENDE). Además del análisis cualitativo, preconizado por la Técnica Delphi, se optó por realizar también el análisis cuantitativo, utilizando Índice de Validez de Contenido con una tasa no inferior a 0,70 y el coeficiente de concordancia (AC1) de Gwet. Resultados: Se evidenció una baja tasa de concordancia entre los expertos provenientes de la primera ronda por la técnica Delphi, fueron necesarias dos rondas de preguntas y respuestas para que todos los ítems del protocolo alcanzase Índice de Validez de Contenido (IVC) superior a 0,70. En la primera fase el IVC relacionado a los recursos humanos y materiales en el cuidado intermedio fue de 0,77, en el umbral del IVC considerado satisfactorio y en la segunda fase ese valor fue de 0,82. Concomitante, en el cuidado de alta dependencia el IVC fue de 0,73 en la primera fase y 0,81 en la segunda fase. Además del IVC, se utilizó el índice de concordancia de Gwet (AC1) que considera más de una categoría pertinente a la escala de Likert modificada, considerada como una extensión optimizada del coeficiente Kappa. Se percibió que el AC1 logró obtener valores diferenciados de la fase I para la fase II y consecuentemente migraciones en la clasificación Landis y Koch. Las alteraciones sugeridas por los expertos en la primera y segunda fase trajeron poca modificación del instrumento en relación con la versión inicial, el cual su versión final totalizó 32 ítems, 24 dirigidos a los recursos humanos y 8 para los recursos materiales. Conclusión: El instrumento elaborado y validado, como producto de la disertación, contribuirá a la práctica de los enfermeros, permitiendo un diagnóstico situacional de las unidades de internación en relación con los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión