Early Nutritional Education in the Prevention of Childhood Obesity.

Early childhood is a critical period for obesity prevention. This randomized controlled study evaluated the effectiveness of an educational intervention preventing obesity in preschool-age children. A nutritional education intervention, with a follow-up session one year later, was conducted with parents of children aged 3 to 4 years of public schools in the province of Málaga. The main outcome variable was the body mass index z-score (zBMI). The prevalence of overweight or obesity was the secondary outcome variable. The sample comprised 261 students (control group = 139). Initial BMI, weight, height-for-age and prevalence of overweight and obesity were similar for both groups. After the first year of the intervention, the zBMI of the intervention group decreased significantly from 0.23 to 0.10 (p = 0.002), and the subgroup of patients with baseline zBMI above the median decreased from 1 to 0.72 (p = 0.001), and in the second year from 1.01 to 0.73 (p = 0.002). The joint prevalence of overweight and obesity increased in the control group (12.2% to 20.1%; p = 0.027), while in the intervention group, there were no significant changes. This preschool educational intervention with parents improved their children's BMI, especially those with a higher BMI for their age, and favored the prevention of overweight or obesity.

Inclusión body myositis: A differential diagnosis to consider in patients with myopathy refractory to immunosuppressants. Two case reports / Miopatía por cuerpos de inclusión: un diagnóstico diferencial que considerar en pacientes con miopatía refractaria a inmunosupresores. Reporte de 2 casos

ABSTRACT Inclusion body myositis is part of the group of inflammatory myopathies, representing 30% of this group of diseases, and is considered an orphan disease because its estimated prevalence is less than 5 per 10,000 inhabitants. It produces weakness and atrophy of the proximal and distal muscles. The pathophysiological mechanisms are mainly autoimmune, inflammatory, and degenerative. The cases are presented of two female patients who came to : the emergency department due to progressive loss of upper and lower limb strength, and progressive asymmetric muscle weakness.

RESUMEN La miositis por cuerpos de inclusión forma parte del grupo de las miopatías inflamatorias, de las que representa el 30%; es considerada una enfermedad huérfana, ya que se estima que su prevalencia es menor a 5 por cada 10.000 habitantes. Produce debilidad y atrofia de los músculos proximales y distales. Los mecanismos fisiopatológicos son principalmente autoinmunes, inflamatorios y degenerativos. Se presentan 2 casos de mujeres, quienes acudieron a urgencias por pérdida progresiva de la fuerza en miembros superiores e inferiores, con debilidad muscular asimétrica de curso progresivo.

Alternativas quirúrgicas en el tratamiento de los tumores: de la pared torácica / Surgical alternative for the treatment of thoracic wall tumor

Los tumores de la pared torácica son neoplasias poco frecuentes, y de difícil tratamiento. Cuatro pacientes con neoplasias de la pared torácica fueron intervenidos en el Hospital Universitario de Maracaibo entre los años 2005 a 2008, con los diagnósticos de: plasmocitoma en dos pacientes y condrosarcoma en dos pacientes. Entre las intervenciones quirúrgicas realizadas destacan: resección de tumor de la pared torácica e interposición de malla en tres pacientes y resección de tumor esternal con interposición de malla y metacrilato en un paciente. La evolución posoperatoria fue satisfactoria en tres pacientes, un paciente en quien se interpuso malla y metacrilato se produjo el desplazamiento de la malla a un año de la intervención. Es importante en los pacientes con tumores de la pared torácica una adecuada planificación preoperatoria de la intervención para disminuir la morbilidad y mortalidad posoperatoria, y lograr mejores resultados quirúrgicos y funcionales.

The chest wall tumors are neoplasm with a low frequency and they are of difficult in the treatment. Four patients with chest wall neoplasm were operated in the Universitary Hospital from Maracaibo between 2005 at 2008 with the diagnoses of plasmacytoma in two patients and chondrosarcoma in two patients. The surgical procedures for us performed were: Chest wall tumor resection and mesh interposition in three patients and sternum tumor resection with interposition of mesh with methyl methacrylate in one patient. The postoperatory evolution was satisfactory in three patients and the patient with the reconstruction using mesh and methyl methacrylate had the displacement of the mesh after of a year of the surgical procedure. It is very important in the patients with chest wall tumors an adequate preoperatory evaluation with the objective of reduces the mortality and morbidity postoperatory and obtains better surgical and functional results.

Humanismo científico, calidad en salud y complejidad / Scientific humanism, quality in health and complexity

En este artículo se esbozan dos aspectos clave de la realidad mundial presente y se introduce una contribución de avanzada a la gestión de salud, por cada uno de los componentes del título y deliberadamente sin secuencia: un modelo de pensamiento diferente -en resonancia con la cultura contemporánea-, aparte de sensible, integrador y realista, vigente, el humanismo científico; un nuevo grupo de ciencias, que devinieron de las básicas y de la materia, no de las sociales o humanas como erróneamente se cree, hasta ahora con más experimentación que teoría, en conjunto llamadas ciencia de la complejidad; y una personal: el Sistema de Índices de Gestión por Calidad para las Organizaciones de Salud, SIGNOS, pensado desde los anteriores y a desarrollar con métodos innovadores que amplíen sus potencialidades. Dos grandes rumbos y un pequeño paso que corroboran el hecho de que el mundo cambió… e inspiran otro tanto.

This article sketches two key aspects of present world reality and introduces one advance contributions to health system procedures. For each of the titles components and intentionally without sequence: a different thought model in accordance to the contemporary culture, apart from sensible, realistic or integrating, still remaining: Scientific Humanism; a new group of sciences that originated from basics and matter not from soci al or human as wrongly is believed, up until now with more experience than theory, as a whole named Science of Complexity; and the personal one, the Index System of Procedures for Health Organizations Quality, SIGNS, think from the previous for to develop by innovator methods that increase your potentialities. Two mayor directions and a small step that corroborate the fact that the world changed… and inspired further more

Evaluación, diagnóstico y tratamiento de las perforaciones esofágicas: Estudio de 20 casos en el hospital universitario de maracaibo

La perforación esofágica es una afección gastrointestinal que se acompaña de una elevada morbilidad y mortalidad. Entre las causas más importantes de perforación esofágica destacan: perforación esofágica por instrumentos, perforación traumática, ingesta de agentes cáusticos, perforación espontánea de esófago. En este trabajo se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de 20 pacientes con perforación esofágica en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Universitario de Maracaibo entre los años de 1985 al 2005. La edad promedio de los pacientes fue de 26.30 +/- 19.97 años y las causas más frecuentes de perforación esofágica fueron: dilatación instrumental por estenosis en 6 pacientes, perforación por cuerpo extraño en 6 pacientes y perforación traumática por herida por arma de fuego en 3 pacientes. Los síntomas más frecuentes fueron: disfagia, odinofagia, sialorrea y los hallazgos al examen físico: la disminución del murmullo vesicular a la auscultación en el hemitórax respectivo (35%). La perforación esofágica se localizó en 6 pacientes (30%) en el tercio superior, 7 pacientes en el tercio medio (35%) y 7 pacientes en el tercio inferior (30%). El tratamiento quirúrgico más frecuentemente realizado fue: esofagectomía total transtorácica en 7 pacientes; cervicotomía izquierda con rafia primaria de esófago en 3 pacientes; toracotomía y rafia primaria de la perforación en 2 pacientes. Hubo 6 muertes, de los cuales dos (10%) se presentaron durante el acto operatorio y cuatro en el postoperatorio como consecuencia de la sepsis.

Esophageal perforation is a gastrointestinal affection with high morbidity and mortality. Between the most important causes of esophageal perforation we have: esophageal instrumental perforations, traumatic perforations, caustic agent ingestions, spontaneous esophagEAL perforations. In this paper we discuss the experience in the diagnosis and treatment of 20 patients with esophageal perforation in the Thoracic Surgery Service of the Hospital Universitario of Maracaibo in the years 1985 to the 2005. The average age of the patients was 26,30 + / - 19,97 years and the most frequent causes of esophageal perforation were: instrumental dilatation by stenosis in 6 patients, strange body perforation in 6 patients and traumatic perforation by gunshot wound in 3 patients. The most frequent symptoms were: disphagia, odinophagia, sialorrea and at physical examination: vesicular murmur decrease to auscultation in the respective hemithorax (35%). The surgical procedures more frequently developed included: total transthoracic esophagectomy in 7 patients, left cervicotomy with primary closure in 3 patients, toracotomy and primary closure of the perforation in 2 patients. 6 patients died (30%), 2 (10%) during the surgical procedure and 4 (20%) in the postoperatory period as a consequence of sepsis.

Esofagectomía transhiatal y ascenso gástrico en el tratamiento de las neoplasias malignas esofágicas / Transhiatal esophagectomy and gastric elevation in the treatment of malignat neoplasm of esophagus

Se evalúa la esofagectomía transhiatal y el ascenso gástrico como alternativa terapéutica en veintiún pacientes concarcinoma de esófago. La edad promedio fue de 60,52 ± 9,64 años, de los cuales catorce pacientes (66,66%)pertenecieron al sexo masculino y siete pacientes al sexo femenino (33,33%). En los pacientes sometidos a ascensogástrico la complicación peroperatoria más frecuente fue la ruptura unilateral y bilateral de la pleura, y las complicaciones posoperatorias más frecuentes la presencia de estenosis de la anastomosis cervical (23,80%) la fístula cervical (14,28%), con una mortalidad de 19,04% asociadasa complicaciones infecciosas en tres pacientes (14,28%). La esofagectomía transhiatal es una de las técnicas quirúrgicas en el tratamiento de las neoplasias esofágicas; sin embargo, no está exenta de complicaciones tales como estenosis de la anastomosis y fístula cervical, es necesaria una adecuada preparación nutricional preoperatoria para disminuir la presencia de complicaciones posoperatorias

In this study the transhiatal esophagectomy is evaluated as therapeutic alternative in twenty-one patients with esophagus carcinoma. The average age of the patients was 60,52 ± 9,64 years, fourteen patients (66.66%) were male and seven patients female. In the patients with transhiatal esophagectomy the peroperative complication more frequent was the unilateral and bilateral rupture of the pleura, and the most frequent postoperatory complications was the cervical anastomosis stenosis (23.80%) and the cervical leakage (14.28%), with a mortality of 19.04%associated with infectious complications in three patients (14.28%). The transhiatal esophagectomy is one of the surgical procedures in the treatment esophageal neoplasm but is important consider the possibility of complications as cervical stenosis and cervical leakage and is necessary and adequate nutritional preoperative preparation to avoid complications as cervical stenosis and anastomosis leakage and is required an adequate preoperatory preparation to reduce the incidence of postoperative complications

Neurofibroma subglótico: diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Subglotic neurofibroma: diagnostic and surgical treatment

El neurofibroma de laringe es una patología muy poco frecuente, clínicamente se caracteriza por una sintomatología asociada a la obstrucción de la vía aérea superior. Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años de edad quien consulta por estridor y disnea, se le practica una fibrobroncoscopia flexible que reporta la presencia de una tumoración subglótica de tamaño 3x3 cm. Se realiza como procedimiento quirúrgico: una cervicotomía y laringofisura a través del cartílago tiroides con exposición del área subglótica y resección completa de la tumoración, cuyo resultado histológico reportó un neurofibroma. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, actualmente el paciente se encuentra sin recidiva de la tumoración posterior a cinco años de evaluación continua.

Evaluación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico: de las neoplasias del mediastino / Evaluation, diagnotic and surgical treatment of the mediastinum neoplasias

Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de 36 pacientes con neoplasia mediastinales en un periodo de 20 años. Se evaluaron 36 pacientes con neoplasias mediastinales: 19 pacientes eran masculinos, y 17 femeninos. Las manifestaciones clínicas mas frecuentes fueron: dificultad respiratoria (47,22 por ciento), tos (36,11 por ciento), disfagia (11,11 por ciento). Los hallazgos radiológicos mas comunes: ensanchamiento mediastinal (47,22 por ciento), imagen densa bien definida en mediastino (16,6 por ciento), velamiento del hemitórax (8,33 por ciento). Las intervenciones quirúrgicas mas frecuentemente realizadas fueron: mediastinostomia anterior (19,44 por ciento), estereotomía a mediana, timectomía (19,44 por ciento) y toractiomía izquierda con resección del tumor (16,66 por ciento). Se observó presencia de tumor en mediastino anterior en 25 pacientes (69,44 por ciento), mediastino medio 5 pacientes (13,88 por ciento), mediastino posterior en 6 pacientes (16,6 por ciento). Las neoplasias más frecuentes fueron: linfoma (16,6 por ciento). Las neoplasias más frecuentes fueron: linfoma (16,66 por ciento) y timona (16,66 por ciento). Entre las complicaciones operatorias se observaron 2 casos de lesión incidental de vena cava superior y 4 pacientes con sangrado en el postoperatorio inmediato. Es importante en las neoplasias del mediastino un diagnóstico temprano que permita seleccionar la estrategia terapéutica mas adecuada que permita el tratamiento de los pacientes afectados con estas neoplasias

Dolo y culpa en cirugía: una reflexión acerca de la responsabilidad civil y penal del cirujano / Bad faith and guilty in surgery: a reflection about civil and penal responsibility of surgeon

Enfatizar en la importancia del conocimiento de las consecuencias juridicas derivadas de la actuación inadecuada del cirujano y sus implicaciones legales. Se realizó una evaluación de las normas juridicas que hacen referencia en Venezuela a la actuación inadecuada del cirujano y sus implicaciones legales. Es necesario que el cirujano realice los procedimientos diagnósticos y terapéuticos quirúrgicos en las condiciones idóneas y adecuadas, debido a que existe la posibilidad de acusaciones por negligencia, imprudencia o impericia

To emphasize the importance of the knowledge of the juridical consequences derived from the inadequate action of the surgeon and his legal implications of his actions. It was there realized an evaluation of juridical noms that refer in Venezuela to the inadequate action of the surgeon and his legal implications. It is necessary that the surgeon realizes the diagnostic and therapeutic surgical procedures in the adequate and convenient conditions, because exists the possibility of accusations for negligence, imprudence or inexperience

Dr. José León Tapia: el recuerdo de un eminente cirujano y un reconocido intelectual venezolano artículo homenaje al Dr. José León Tapia / Dr. José León Tapia: the memory of an eminent surgeon and a re-cognized venezuelan intellectual tribute to article Dr. José León Tapia

Evaluar la labor desempeñada por el doctor José León Tapia como cirujano y su obra como intelectual venezolano. Se realizó una evaluación de las obras escritas por el Dr. José León Tapia para resaltar su aporte como cirujano y como intelectual venezolano. El Dr. José León Tapia realizó su labor como cirujano e intelectual en la ciudad de Barinas-Venezuela. La obra del Dr. José León Tapia como cirujano significó una renovación y la modernización de la cirugía en el estado Barinas, y su obra literaria lo distingue como uno de los intelectuales más destacados en la Venezuela contemporanea.

Evaluación, diagnóstico y tratamiento del plasmocitoma de la pared torácica: presentación de un caso / Evaluation, diagnostic and treatment of the plasmocytoma of the thoracic: presentation of a case

El plasmocitoma es una neoplasia que se origina de linfocitos B y es poco frecuente en la pared torácica. Clínicamente se distingue tres formas clínicas; a) mieloma múltiple, b) Plasmocitoma solitario del hueso c) plasmocitoma extramedular. Se reporta un paciente de 75 años quien presentó un plasmocitoma solitario de la pared torácica en, y quien consultó, por presentar tumoración en hemitórax izquierdo, dolor, anorexia, pérdida de peso. Al examen físico se evidenció la presencia de una tumoración de la pared torácica entre el segundo al quinto espacio intercostal izquierdo. La tomografía reveló la presencia de una tumoración localizada en el tercio superior del hemitórax izquierdo, con cambios erosivos de los arcos costales adyacentes. Se realizó una toracotomía izquierda con resección de la pared torácica entre el segundo al quinto arco costal y la localización de malla de Marlex. El estudio histopatológico reportó la presencia de un plasmocitoma de arcos costales con infiltración a músculos intercostales y pleura

Quilotórax asociado a adenocarcinoma de pulmón: presentación de un caso / Chylothorax associated to lung adenocarcinoma: presentation of a case

El quilotórax es la acumulación de fluidos ricos en triglicéridos en el espacio pleural. El diagnóstico es sugerido por la presencia de un fluido de aspecto lechoso con concentraciones de triglicéridos superiores a 110 mg/dL al realizar la trococéntesis o colocar el tubo de torocostomía y se ha asociado a enfermedades congénitas, trauma, lesiones intraoperatorias, enfermedades neoplásicas como lifosarcoma y menos frecuente por carcinoma broncogénico por invasión directa o embolia tumoral al conducto torácico. Se presentan los hallazgos clínicos radiológicos y quirúrgicos de una paciente con carcinoma broncogénico y quilotórax en quien se realizó ligadura del conducto torácico

Tratamiento quirúrgico de las heridas cardíacas: experiencia en 23 pacientes en el Hospital Universitario de Maracaibo / Surgical treatment of hearth injuries: experience in 23 patients at the Hospital Universitario de Maracaibo

Evaluar el diagnóstico y tratamiento de las heridas cardíacas en el Hospital Universitario de Maracaibo. Se evaluaron un total de 23 pacientes quienes presentaron traumatismos cardíacos penetrantes en el período comprendido entre enero de 1991 y enero de 2007, los signos y síntomas presentes, localización de la lesión, estudios diagnósticos, intervenciones quirúrgicas realizadas y evolución postoperatoria. De los 23 traumatismos cardiovasculares penetrantes, 11 (47.82 por ciento) correspondieron a arma de fuego, 9 (39.13 por ciento) a heridas por arma blanca y 3 (13.045 por ciento) por pico de botella. Las lesiones cardíacas más frecuentes fueron: 11 heridas en ventrículo izquierdo (47.82 por ciento), 10 en ventrículo derecho (43.47 por ciento) 2 en aurícula derecha (8.69 por ciento). 2 pacientes (8,69 por ciento) presentaron choque hipovolémico durante el acto operatorio. 3 pacientes (13.04 por ciento) fallecieron en el postoperatorio inmediato y 2 (8,69 por ciento) en el postoperatorio tardío por sepsis. Las heridas del corazón se acompañan de una elevada morbi-mortalidad y los pacientes en que se sospechen estas lesiones ameritan una atención inmediata. Se hace referencia a las medidas a seguir en los pacientes con traumatismos cardiovasculares, criterios diagnósticos y diferentes formas de tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico de las estenosis esofágicas por cáusticos: experiencia en el Hospital Universitario de Maracaibo / Surgical treatment of the caustic esophageal stenosis: experience in Hospital Universitario of Maracaibo

Evaluar los procedimientos diagnósticos y el tratamiento quirúrgico en pacientes con estenosis esofágica en el Hospital Universitario de Maracaibo. Se evaluaron en 22 pacientes con estenosis cáustica, el agente etiológico, signos y síntomas presentes, procedimientos diagnósticos, tratamiento quirúrgico, complicaciones quirúrgicas y evolución postoperatoria. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disfagia (95.45 por ciento), pérdida de peso (18.18 por ciento), odinofagia (18.18 por ciento) y dolor torácico (4.54 por ciento). La endoscopia reportó estenosis esofágica en todo el trayecto en seis pacientes (27.27 por ciento) y congestión y ulceración esofágica en seis pacientes (27.27 por ciento). Las intervenciones quirúrgicas más frecuentemente realizadas fueron: esofagectomía transhiatal + ascenso gástrico en ocho pacientes (36.36 por ciento) y ascenso colónico izquierdo en siete pacientes (31.81 por ciento). Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron las relacionadas con las anastomosis tales como las fístulas cervicales y las estenosis de la anastomosis. La estenosis esofágica por cáustico es una patología esofágica de difícil tratamiento debido a la morbilidad y mortalidad relacionada con los procedimientos quirúrgicos utilizados.

Tumores neuroendocrinos: presentación de dos casos de tumores carcinoides del pulmón / Neuroendocrine tumors: two cases study of lung tumor carcinoid

Los tumores carcinoides son un grupo de neoplasias poco frecuentes, y representan una variedad de tumores derivados de la cresta neural, en el pulmón son de aparición rara. Los carcinoides son de localización endobronquial y clínicamente se presentan como atelectasias, neumonía recurrente, absceso pulmonar y bronquiectasias. Se reportan los casos de dos pacientes quienes consultaron por tos, dificultad respiratoria y hemoptisis, observándose en la radiografía de tórax de ambos presencia de atelectasias en el campo pulmonar derecho. Se realiza fibrobroncoscopia flexible y se evidencian en ambos casos una lesión endobronquial localizada en un paciente en el bronquio lobar inferior derecho y en el otro paciente en el bronquio principal derecho. En uno de los pacientes se realizó lobectomía inferior derecha y en otro paciente una neumonectomía derecha, reportando el estudio histopatológico en ambos casos la presencia de un tumor carcinoide.

La responsabilidad profesional en cirugía y sus implicaciones médico-legales / Professional responsibility in surgery and its medico-legal implications

Es importante que el cirujano contemporaneo adquiera conciencia de su responsabilidad durante la realización de un procedimiento quirúrgico, ya que se observa un aumento de los procesos judiciales a cirujanos que perjudican su desempeño profesional y que pueden representar el fin de una carrera que significó años de estudio, esfuerzo y preparación. En este trabajo se discuten algunos de los problemas con implicaciones legales en que pueden estar involucrados los especialistas quirúrgicos, con la finalidad de tener en consideración los cuidados y las normas necesarias en cirugía para evitar largos y complejos procesos judiciales.

Tratamiento quirúrgico de los traumatismos laringotraqueales penetrantes: experiencia en el Hospital Universitario de Maracaibo / Surgical treatment of penetrating larynx and trachea trauma: experience at the Hospital Universitario de Maracaibo

Evaluar el diagnóstico y tratamiento de los traumatismos laringotraqueales penetrantes. Se evaluaron prospectivamente a 20 pacientes quienes presentaron traumatismos cervicales penetrantes y lesiones laringotraqueales entre los años 2000 y 2004, tratados en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Maracaibo. Se determinó el mecanismo de la lesión (arma blanca y arma de fuego) y la localización. Se evaluaron al ingreso las cifras tensionales y la presencia de signos y síntomas, tales como ronquera, enfisema subcutáneo, hematoma, intervenciones quirúrgicas realizadas, hallazgos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias. En este estudio se evaluaron a 20 pacientes con traumatismos cervicales penetrantes, de los cuales 11 fueron por arma de fuego, 7 por arma blanca, 1 por arpón y 1 por trauma cerrado. La región del cuello donde ocurrieron con más frecuencia las lesiones laríngeas fueron la zona II (60 por ciento), siendo la manifestación clínica más frecuente la ronquera; los hallazgos al examen físico fueron la presencia de enfisema subcutáneo. Veinte pacientes fueron sometidos a cervicotomía y las lesiones más frecuentes se localizaron en tráquea y el cartílago tiroides. Los traumatismos laringotraqueales se han incrementado en los últimos años y requieren un tratamiento especializado debido a la elevada morbilidad y mortalidad. Es importante un diagnóstico temprano y el tratamiento quirúrgico adecuado con la finalidad de lograr una buena evolución postoperatoria.

Análisis de las concentraciones de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas en pacientes con litiasis vasicular / Analysis of the concentration of cholesterol, triglycerides and lipoproteins in patients with vesicular lithiasis

Se seleccionaron a 41 pacientes con litiasis vesicular, diagnosticada por ecosonograma abdominal y hallazgos quirúrgicos en quienes se evaluaron los datos referentes a la edad, sexo, número de gestas, consumo de licor, cigarrillos y café, uso anticonceptivos, signos y síntomas presentes, peso, talla y el índice de masa corporal o de Quetelet. La edad promedio de los pacientes fue de 41,17 ± 13,80 años. Siete (17,07 por ciento) pertenecieron al sexo masculino u 34 (82,92 por ciento) al femenino. El 47,07 por ciento de las pacientes tenían menos de II Gestas y 23,52 por ciento más de VI gestas. 6,8 por ciento de las pacientes refieren uso de aticonceptivos. 18 pacientes (43,90 por ciento) tenían antecedentes de consumo de cigarrillos, 15 (36,58 por ciento) de alcohol (cerveza) y 36 pacientes (87,80 por ciento) consumo de café. El consumo promedio de cigarrillos fue 5,99 ± 5,77 diarios y de alcohol (cerveza) de 11,5 ± 10,57g/día. En el grupo de pacientes con litiasis vesicular se obseravaron concentraciones de colesterol de 186,51 ± 56,65 mg/dl, triglicéridos: 162,58 ± 105,24 mg/dl, LDL: 123,97 ± 56,42 mg/dl, VLDL: 27,82 ± 16,50 mg/dl, HDL: 31,45 ± 9,09 mg/dl y en el grupo de pacientes control las concentraciones de colesterol fueron de: 136,45 ± 26,55 mg/dl, triglicéridos 102,45 ± 25,05 mg/dl, LDL: 73,72 ± 32,01 mg/dl, HDL: 42,09 ± 17,32 mg/dl y VLDL de 20,52 ± 11,23 mg/dl. Se observó la existencia de una diferencia estadísticamente significativa, entre los pacientes con litiasis vesicular y el grupo control en las concentraciones de colesterol (p:0.039<0.05) y LDL (p:0.048<0.05). No se observó una diferencia estadísticamente signifivativa en las concentraciones de triglicéridos (p:0.1825>0.05), HDL (p:0.071>0.05) y VLDL (p:0.427>0.05)

Evaluación y manejo del paciente con trauma torácico en sala de emergencia y en la unidad de cuidados intensivos / Evaluation and management of patient with thoracic trauma in the emergency room in the intensive care units

Una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en el paciente politraumatizado es el trauma torácico; como consecuencia del aumento de los accidentes de tránsito y de las heridas por arma blanca y de fuego, por lo que es importante en estos casos un diagnóstico temprano y una atención inmediata. En esta revisión se hace referencia a la atención del paciente con trauma torácico en la sala de emergencia, estrategias diagnósticas, radiología, tratamiento y complicaciones

Urgencias en diabetes mellitus: cetoacidosis diabética / Urgencies in diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis

Unas de las complicaciones agudas más importantes en el paciente diabético, por su elevada mortalidad y difícil manejo es la Cetoacidosis Diabética. Se presenta una versión de la patolgénesisde esta enfermedad, los criterios clínicos y paraclínicos de diagnóstico, así como el tratamiento de esta patología