[Hysterectomy: indications and advantages of the vaginal route in Mali]. / Hystérectomie: indications et avantages de la voie vaginale au Mali.

The purpose of this report was to determine the frequency of hysterectomy and describe its indications and outcomes. A retrospective, descriptive study related to active hysterectomy of was conducted at the reference health centre of commune V in Bamako, Mali from January 1st, 2004 to December 31st, 2008. All hysterectomy patients with complete medical files were included. A total of 172 files were identified including 152 that were complete. Hysterectomy accounted for 1.38% of all interventions during the study period. The procedure was carried out in emergency in 0.14% and electively in 13.39%. Mean patient age was 47.9 +/- 11.7 years; 89 patients were older than 45 years. The indications for hysterectomy were complicated uterine fibroids in 82 patients, genital prolapse in 44, adenomyosis in 10, obstetrical hysterectomy in 13 and cervical dysplasia in 3. The abdominal route was used in 100 patients (65.8%) and the vaginal rout in 52 (34.2%). The duration of the procedure and hospital stay was longer after hysterectomy by the abdominal (p<0.05). Perioperative complications were observed in 17% of patients after abdominal hysterectomy versus 7.69% after vaginal hysterectomy. Two maternal deaths due to hemorrhagic shock were observed after obstetrical hysterectomy. Hysterectomy is a frequent intervention that is not without complication risks. Choice of route depends on the indication and skill of the operator. Although endoscopic surgery is still difficult to perform in developing countries, development of vaginal hysterectomy is necessary to reduce perioperative complications.

[Extra uterine pregnancy and fertilization in vitro about a case of clinical observation at the maternity of the hospital center (ch) de meaux (France)]. / Grossesse extra uterine et fecondation in vitro a propos d'un cas d'observation clinique a la maternite du centre hospitalier (ch) de meaux (France).

Ectopic pregnancy is the leading cause of maternal morbidity and mortality during the first trimester of pregnancy. There has been a dramatic increase in its incidence since the advent of IVF followed by in vitro Embryo Transfer (IVF-ET). Many risk factors related to IVF techniques and the cause of infertility have been documented. The combination of Endo Vaginal Ultrasonography and Human B Chorionic Gonadotropin (HCG) assays is the most reliable diagnostic tool, sometimes allowing the trunk to be preserved.

Grossesse extra-utérine est la principale cause de morbidité et mortalité maternelles durant le premier trimestre de la grossesse. On note une augmentation spectaculaire de son l'incidence depuis l'avènement de la FIV suivi du Transfert de l'Embryon in vitro (FIV-ET). De nombreux facteurs de risque liés aux techniques de la FIV et la cause de l'infertilité ont été documentés. La combinaison de l'échographie Endo vaginale au dosage des B gonadotrophines chorioniques humaines (HCG) est l'outil de diagnostic le plus fiable, permettant parfois de conserver la trompe.

[Epidemiology and prognosis of eclampsia in Bougouni]. / Epidemiologie et pronostic de l'eclampsie a Bougouni.

OBJECTIVES: The objectives were to describe the epidemiological and prognostic aspects of eclampsia in the Bougouni reference health center. METHODS: This was a transversal prospective, descriptive study from January 1 to December 31, 2015 in the gynecology-obstetrics department of Bougouni reference health center. Were included, all pregnant or postpartum women diagnosed with eclampsia during the study period. RESULTS: The frequency of eclampsia was 2.54%. They were adolescent girls in 50% of cases, primigest in 62.5% of cases, unschooled in 67.5% of cases, having not performed any antenatal care in 70% of cases. Eclampsia occurred in antepartum in 37.5% of cases, in 5% in perpartum and in 57.5% in postpartum. Therapeutically, nicardipine with 72.5% and nifedipine with 22.5% were the antihypertensive drugs used. As for anticonvulsants, magnesium sulfate (MgSO4) was used in 92.5% and diazepam in 7.5%. The maternal-fetal prognosis was marked by 2.5% of maternal death, 27% of prematurity and 27.5% of fetal death in utero. CONCLUSION: Eclampsia is a dreadful pathology with serious maternal and fetal complications.

OBJECTIFS: Les objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologique et pronostique de l'éclampsie dans le centre de santé de référence de Bougouni. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale prospective, descriptivedu 1er janvier au 31 décembre 2015 dans le service de gynécologie-obstétrique du centre de santé de référence de Bougouni. Ont été incluses, toutes les femmes enceintes ou les accouchées chez qui le diagnostic de crise d'éclampsie a été retenu pendant la période d'étude. RÉSULTATS: La fréquence de l'éclampsie a été de 2,54%. Il s'agissait d'adolescentes dans 50% des cas, primigestes dans 62,5% des cas, non scolarisées dans 67,5% des cas,n'ayant effectuées aucune consultation prénatale dans70% des cas. L'éclampsie est survenue en antépartumdans 37,5% des cas, dans 5% en perpartum et dans 57,5% en postpartum. Sur le plan thérapeutique, la nicardipine avec 72,5% et la nifédipine avec 22,5% ont été les antihypertenseurs utilisés. Quant aux anticonvulsivants, le sulfate de magnésium (MgSO4) a été utilisé dans 92,5% et le diazépam dans 7,5%. Le pronostic materno-fœtal a été marqué par 2,5% de décès maternel, 27% de prématurité et 27,5% de mort fœtale in-utéro. : L'éclampsie est une pathologie redoutable aux complications maternelles et fœtales graves.

[Infections associated with the care in the department of gynecology - obstetrics of the University Hospital Center Gabriel Touré]. / Les infections associees aux soins dans le departement de gynecologie ­ obstetrique du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure de bamako, mali.

OBJECTIF: the purpose of this work was to study the infections associated with the care in the department of gynecology - obstetrics of the University Hospital Center Gabriel Touré (CHU G. Touré). PATIENTS AND METHODS: This was an epidemiological, descriptive, and analytical study carried out in the gynecology-obstetrics department of G. Touré University Hospital, from April 11, 2016 to August 29, 2016 (4 monthset 18 days), with a prospective collection of data that focused on the characteristics clinical and laboratory-based care-associated infections in patients during their hospitalization. Included in the study were all hospitalized patients (operated or not) in the gynecology obstetrics department, who agreed to participate in the study. The criteria used to diagnose the infection associated with care were those of the CDC Atlanta and making a thick drop in our context. Operative wound monitoring was performed until the 30th postoperative day. RESULTS: We recorded 200 patients, including 138 operated and 62 nonoperated patients, of which 30 patients developed a care-associated infection at a rate of 15%. The mean age of the patients who presented an infection was 32.52 years ± 13.36 years against 29.36 years ± 10.28 years for the patients who did not present the infection. Seven point five percent of the evacuees had an infection associated with care. The most common types of infections were surgical site infection with 56.60% followed by malaria with 23.30% and urinary tract infection with 20.00%. Escherichia coli and Acinetobacter baumaniiwere the most recovered germs. Isolated organisms were 100% resistant to Amoxicillin, 88.88% were resistant to Ciprofloxacin and 77.77% were resistant to Amoxicillin + Clavulanic acid. The average duration of hospitalization for patients who developed the infection was 14.70 days with extremes of 5 and 46 days. The mortality rate was 1.50%. The average cost of management of patients who developed the infection was 119837 FCFA; the extremes were 17750 and 825750 FCFA and the standard deviation of 174998 CFA francs. CONCLUSION: the infections associated with the care remain frequent in our service and dominated by the infections of the operating site. The isolated organisms were all 100% resistant to Amoxicillin in 88.88% Ciprofloxacin.

LE BUT: de ce travail était d'étudier les infections associées aux soins dans le département de gynécologie ­obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU G. Touré). PATIENTES ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude épidémiologique, descriptive, analytique réalisée dans le département de gynécologie ­obstétrique du CHU G. Touré, allant du 11 Avril 2016 au 29 Août 2016 (4 mois et 18 jours) à collecte prospective des données qui a porté sur les caractéristiques cliniques et biologiques des infections associées aux soins chez les patientes au cours de leur hospitalisation. Etaient incluses dans l'étude toutes les patientes hospitalisées (opérées ou non) dans le service de gynécologie obstétrique, et qui ont accepté de participer à l'étude.Les critères utilisés pour le diagnostic de l'infection associée aux soins étaient ceux du CDC d'Atlanta et la réalisation d'une goutte épaisse dans notre contexte. Une surveillance des plaies opératoires a été faite jusqu'au 30ème jour post-opératoire. RÉSULTATS: Nous avons enregistrés 200 patientes dont 138 opérées et 62 non opérées parmi lesquelles 30 patientes ont développé une infection associée aux soins soit un taux de 15%. L'âge moyen des patientes ayant présenté une infection a été 32,52 ans ±13,36 ans contre 29.36 ans ±10,28 ans pour les patientes n'ayant pas présenté l'infection. Sept virgule cinq pourcent des patientes évacuées ont présenté une infection associée aux soins. Les types d'infections les plus retrouvés étaient l'infection du site opératoire avec 56,60% suivie du paludisme avec 23,30% et l'infection urinaire avec 20,00%. L'Escherichia coli et l'Acinetobacterbaumanii ont été les germes les plus retrouvés. Les germes isolés étaient dans 100% des cas résistants à l'Amoxicilline, dans 88,88% des cas résistants à la Ciprofloxacine et dans 77.77% des cas résistants à l'Amoxicilline +Acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation des patientes ayant développé l'infection a été 14,70 jours avec des extrêmes de 5 et 46 jours.Le taux de mortalité a été de 1,50%. Le coût moyen de prise en charge des patientes ayant développé l'infection a été 119837 FCFA ; les extrêmes ont été 17750 et 825750 FCFA et l'écart type de 174998 francs CFA. CONCLUSION: les infections associées aux soins restent fréquentes dans notre service et dominées par les infections du site opératoire. Les germes isolés étaient tous résistants dans 100% cas à l'Amoxicilline dans 88,88% cas à la Ciprofloxacine.

[Materno-Fetal Prognosis Of Anemia In Bougouni]. / Pronostic Materno-Fœtal De L'Anemie A Bougouni.

GOAL: The goal was to assess the maternal-fetal prognosis of anemia in pregnant women in the Bougouni reference health center. METHODS: We carried out a prospective descriptive and analytical cross-sectional study from January 1 to December 31, 2013 at the Bougouni reference health center. It covered all pregnant women with a hemoglobin level below 11g/dl regardless of the outcome of the pregnancy. RESULTS: The prevalence of anemia in pregnant women was 33.2%. They were women married to peasants in 88.6% of cases, unschooled in 93.2% of cases, having not done antenal care in 56.8% of cases. Malaria was the most common etiology in 75% of cases. Anemia was severe in 61.4% of cases. The maternal-fetal prognosis was dominated by 3.3% of maternal death, 12.5% of abortion, 7.6% of prematurity and 6.8% of fetal death in utero. CONCLUSION: Anemia in pregnant women is the source of many maternal-fetal complications.

BUT: Le but était d'évaluer le pronostic materno-fœtal de l'anémie chez la femme enceinte dans le centre de santé de référence de Bougouni. MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude transversale prospective descriptive et analytique du 1er janvier au 31 décembre 2013 au centre de santé de référence de Bougouni. Elle a porté sur toutes les femmes enceintes ayant un taux d'hémoglobine inférieur à 11g/dl quelle que soit l'issue de la grossesse. RÉSULTATS: La prévalence de l'anémie chez les femmes enceintes a été de 33,2%. Il s'agissait de femmes mariées à des paysans dans 88,6% des cas, analphabètes dans 93,2% des cas, n'ayant pas fait de consultations prénatales dans 56,8% des cas. Le paludisme a été l'étiologie la plus fréquente dans 75% des cas. L'anémie était sévère dans 61,4% des cas. Le pronostic materno-fœtal a été dominé par 3,3% de décès maternel, 12,5% d'avortement, 7,6% de prématurité et 6,8% de mort fœtale in utéro. CONCLUSION: L'anémie chez la femme enceinte est pourvoyeuse de nombreuses complications materno-fœtales.

[Comparative Study of Induced Pregnancies and Spontaneous Pregnancies in a Level II Hospital in Bamako District Mali]. / Etude Comparative Des Grossesses Induites Et Grossesses Spontanees Dans Un Hopital De Niveau II Du District De Bamako Mali.

The aim of this work was to compare the prognosis of induced pregnancies and spontaneous pregnancies received in the service. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of Ca / Witnesses (1 case for 2 controls) with age and parity matching. This study was conducted at the maternity ward of the Reference Health Center of Commune V District Bamako (CSREF CV) over a period of 10 years from January 1, 2007 to December 31, 2016 for all patients meeting our criteria of 'inclusion. We called cases, induced pregnancies, and witnessed spontaneous pregnancies. The data was entered and analyzed on the Epi-Info software version 6.04 according to the formula applicable to the Case / Witness study. RESULTS: We included in this study, (due to a case for two controls), 1611 induced pregnancies (cases), and 3222 spontaneous pregnancies (controls). The average age was 35.4 years (25 years-43 years) with an average parity of 2.7 (1-5). Hypertensive disorders, preterm birth, intrauterine growth retardation (IUGR), caesarean section, poor perinatal prognosis were found with a statistically significant difference (OR> 1) in patients with induced pregnancies. CONCLUSION: Induced singleton pregnancy is a high-risk pregnancy.

L'objectif de ce travail était de comparer le pronostic des grossesses induites et des grossesses spontanées reçues dans le service. PATIENTES ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective Ca/Témoins (1 Cas pour 2 Témoins) avec appariement de l'âge et la parité. Cette étude s'est déroulée la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako(CSREF CV) sur une période de 10ans allant du 1er janvier 2007 au 31 Décembre 2016 portant sur toutes les patientes répondant à nos critères d'inclusion. Nous avons appelé Cas, les grossesses induites et témoins les grossesses spontanées. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 6.04 conformément à la formule applicable à l'étude Cas/Témoins. RÉSULTATS: Nous avons inclus dans cette étude, (en raison d'un Cas pour deux Témoins), 1611 grossesses induites (Cas), et 3222 grossesses spontanées (Témoins). L'âge moyen était de 35,4 ans (25 ans-43ans) avec une parité moyenne de 2,7 (1-5). Les troubles hypertensifs, l'accouchement prématurité, le retard de croissance intra-utérin(RCIU), la césarienne, le mauvais pronostic périnatal ont été retrouvés avec une différence statistiquement significative (OR>1) chez les patientes avec grossesses induites. CONCLUSION: La grossesse singleton induite est une grossesse à haut risque.

[Study Of Immediate Post-Partum Care Satisfaction (Ssoppi) At The Reference Health Center Of The Community V Of Bamako]. / Étude De La Satisfaction Des Soins Du Post-Partum Immédiat (Ssoppi) Au Centre De Santé De Référence De La Commune V De Bamako.

The objectives of the work were to measure the degree of satisfaction of women in the postpartum period and to determine the stability of the immediate postpartum care satisfaction scale (PASS). MATERIAL AND METHOD: The motherhood of the reference health center of commune V served as a study framework. The study was descriptive for evaluative purposes in postpartum women. It covered the period from 11 July 2014 to 14 January 2015. Two interview questionnaires (SSOPPI1) and (SF12 and SSOPPI2) were used for data collection. The data analysis was done on the software EPI-info version 3.5.3. RESULTS: The study involved a total of 145 women in SSOPPI1 and SSOPPI2. The average age was 25.6 years ± 5.5 years. The level of satisfaction for the two phases of the study (SSOPPI1 and SSOPPI2) was a function of level of study, occupation, mode of initiation of labor, route of delivery, status of newborn at birth. Satisfaction was 98.6% in SSOPPI1 and was 98,5% in SSOPPI2 with a statistically insignificant difference (p = 0.67). CONCLUSION: The degree of overall satisfaction was a function of a number of factors. This satisfaction remained stable during both phases of the study.

Les objectifs du travail étaient de mesurer le degré de satisfaction des femmes dans le post-partum et de déterminer la stabilité de l'échelle de mesure de la satisfaction des soins post-partum immédiat(SSOPPI). MATÉRIEL ET MÉTHODE: La maternité du centre de santé de référence de la commune V a servi de cadre d'étude. L'étude était descriptive à visée évaluative portant sur les femmes en post-partum. Elle a couvert la période allant du 11juillet 2014 au 14 janvier 2015. Deux questionnaires d'entrevue (SSOPPI1) et (SF12 et SSOPPI2) ont été utilisés pour la collecte des données. L'analyse des données a été faite sur le logiciel EPI-info version 3.5.3. RÉSULTATS: L'étude a porté sur un total de 145 femmes en SSOPPI1 et SSOPPI2. L'âge moyen était de 25, 6ans±5,5ans. Le degré de satisfaction pour les deux phases de l'étude (SSOPPI1 et SSOPPI2) était fonction du niveau d'étude, la profession, le mode de déclenchement du travail, la voie d'accouchement, l'état du nouveau-né à la naissance. La satisfaction était de 98,6% en SSOPPI1 et de 98,5% en SSOPPI2 avec une différence statistiquement non significative (p=0,67). CONCLUSION: Le degré de satisfaction globale était fonction d'un certain nombre de facteurs. Cette satisfaction est restée stable pendant les deux phases de l'étude.

[Ectopic pregnancy on tubal obstruction by bilharzia eggs at Meaux medical center (France)]. / Grossesse extra uterine et bilharziose genitale au centre hospitalier de Meaux (France).

Bilharzia is the world's second parasitic endemic and its genito-urinary lesions are well described. Ectopic pregnancies on tubal obstruction by bilharzia eggs are reported in African populations. Through a case of clinical observation we report an exceptional case of tubal erythema tubal bilharziasis in a French woman of origin but particularly affectionate by the African woman Africa south of the sahara. where she carries out humanitarian activities in countries in conflits (Democratic Republic Of Congo, Ivory Coast, and Mali).

La bilharziose est la seconde endémie parasitaire mondiale et ses atteintes génito-urinaires sont bien décrites. Les grossesses ectopiques sur salpingite bilharziennes ont rapportées dans les populations Africaines. Nous vous rapportons un cas exceptionnel. de grossesse extra-utérine sur bilharziose tubaire chez une française d'origine mais particulièrement affectionnée par l'Afrique au sud du saharienne où elle mène des activités humanitaires dans les pays Africains en conflits armées (République Démocratique Congo, Côte d'Ivoire, et Mali).

[Stillbirths in the department of Obstetrics and Gynecology of the Health Center of Refers Common V (CSRef CV) of the district of Bamako]. / Mortinatalite dans le Service de Gynecologie Obstetrique du Centre de Sante de Reference de la Commune V (CSRef CV) du district de Bamako.

OBJECTIVES: The aims of this study were to do an epidemiological study of the still birth and to analyze maternal pathologies and gynéco-obstétricales associated. MATERIAL AND METHODS: We undertook a transverse exploratory study of January 1 to December 31, 2005, intended to count all the cases of still-born children in our service which they result from single or multiple pregnancy. We proceeded to one systematic audit of all the files of mortinaissance. RESULTS: During the study period, we listed 7773 cases of births whose 390 still-born children is a frequency 50.1/1000. The Middle Age was of 26.3± 4 years, a antenatal follow-up ensured at 78.4%. The monitoring of the work of childbirth was ensured by the matrons in 52% of the cases and only 38% by the wise women. Maternal pathologies and gynéco-obstétricales frequently associated with the mortinaissance were: the genital haemorrhage (52.43%), the dystocia (24.86%), maternal pathologies with vascular lesions (20.54%), the maternal infection (12.96%) - Anaemia (4.90%), the foetal suffering (4.30%). CONCLUSION: The mortinaissance is a frequent tragedy and often poses a medico-legal problem and of public health, better followed antenatal and a correct monitoring of work could reduce occurred of such a drama.

Grossesse gemellaire apres ligature chirurgicale des trompes de fallop: a propos d'un cas clinique d'observation a la maternite du Centre de Sante de Reference de la Commune V du District de Bamako.

The binding of the horns takes a place growing among the various processes of birth-control. This binding of the horns is almost irreversible and the women who make recourse to this method are generally saddles which think of having achieved their families.

[Twin pregnancy after tubal ligation: case report]. / Grossesse gemellaire apres ligature chirurgicale des trompes de Fallop: a propos d'un cas clinique d'observation a la maternite du Centre de Sante de Reference de la Commune V du District de Bamako.

The binding of the horns takes a place growing among the various processes of birth-control. This binding of the horns is almost irreversible and the women who make recourse to this method are generally saddles which think of having achieved their families.

Étude de la satisfaction des soins du post-partum immédiat (SSOPPI) au centre de santé de référence de la commune V de Bamako

Les objectifs du travail étaient de mesurer le degré de satisfaction des femmes dans le post-partum et de déterminer la stabilité de l'échelle de mesure de la satisfaction des soins post-partum immédiat(SSOPPI). Matériel et méthode : La maternité du centre de santé de référence de la commune V a servi de cadre d'étude. L'étude était descriptive à visée évaluative portant sur les femmes en post-partum. Elle a couvert la période allant du 11juillet 2014 au 14 janvier 2015. Deux questionnaires d'entrevue (SSOPPI1) et (SF12 et SSOPPI2) ont été utilisés pour la collecte des données. L'analyse des données a été faite sur le logiciel EPI-info version 3.5.3. Résultats : L'étude a porté sur un total de 145 femmes en SSOPPI1 et SSOPPI2. L'âge moyen était de 25, 6ans±5,5ans. Le degré de satisfaction pour les deux phases de l'étude (SSOPPI1 et SSOPPI2) était fonction du niveau d'étude, la profession, le mode de déclenchement du travail, la voie d'accouchement, l'état du nouveau-né à la naissance. La satisfaction était de 98,6% en SSOPPI1 et de 98,5% en SSOPPI2 avec une différence statistiquement non significative (p=0,67). Conclusion : Le degré de satisfaction globale était fonction d'un certain nombre de facteurs. Cette satisfaction est restée stable pendant les deux phases de l'étude