Correlación entre los clearance de amilasa y de creatinina en las pancreatitis agudas y otras patologías. / [Correlation of the clearance of amylase and creatinine in acute pancreatitis and other pathologies]

The study of a group of 151 patients confirms the diagnostic value of elevated ACCR in pancreatitis, it was positive in 89.4

of them, of the group, 30 were normal, 19 exhibited acute pancreatitis and 102 had various other pathologies. Serious pancreatitis has shown coincide with a long-lasting rise of ACCR, and its rise in the course of the disease was a sign of a new outburst of progressive necrosis. Total unreliability when abnormal creatinine clearance is present was ascertained. The possible mechanism of increase in ACCR has been considered also in connection with the study of the results obtained on a group of patients exhibiting renal insufficiency, gastrointestinal bleeding, acute colecystitis, vesicular lithiasis and obstructive jaundice.

Correlacion entre los clearance de amilasa y de creatinina en las pancreatitis agudas y otras patologias. / Correlation of the clearance of amylase and creatinine in acute pancreatitis and other pathologies

Del estudio de 151 pacientes, entre los cuales se contaron 30 normales, 19 pancreatitis agudas y 102 con diversas patologias, ha podido confirmarse el valor diagnostico del ACCR en las pancreatitis en el 89,4%. La prolongada elevacion del ACCR coincidio con pancreatitis graves, e incluso su ascenso en el curso de la enfermedad indico un nuevo brote evolutivo de necrosis.Se comprueba la no confiabilidad absoluta en presencia de clearance de creatinina anormal y se efectuan consideraciones sobre el presunto mecanismo de elevacion del ACCR teniendo en cuenta el analisis de los resultados obtenidos en el grupo de pacientes con insuficiencia renal, hemorragias digestivas, colecistitis agudas, litiasis vesicular y sindrome coledociano

Correlacion entre los clearance de amilasa y de creatinina en las pancreatitis agudas y otras patologias. / Correlation of the clearance of amylase and creatinine in acute pancreatitis and other pathologies

Del estudio de 151 pacientes, entre los cuales se contaron 30 normales, 19 pancreatitis agudas y 102 con diversas patologias, ha podido confirmarse el valor diagnostico del ACCR en las pancreatitis en el 89,4%. La prolongada elevacion del ACCR coincidio con pancreatitis graves, e incluso su ascenso en el curso de la enfermedad indico un nuevo brote evolutivo de necrosis.Se comprueba la no confiabilidad absoluta en presencia de clearance de creatinina anormal y se efectuan consideraciones sobre el presunto mecanismo de elevacion del ACCR teniendo en cuenta el analisis de los resultados obtenidos en el grupo de pacientes con insuficiencia renal, hemorragias digestivas, colecistitis agudas, litiasis vesicular y sindrome coledociano

Infeccao hospitalar: apresentacao de um sistema operacional de controle epidemiologico. / Hospitalar infection: report of an operational system for epidemiological control

A aquisicao de infeccao no hospital soma-se a nosologia que determinou a internacao do paciente, refletindo-se em aumento de morbidade, mortalidade e custos. O presente trabalho apresenta um sistema operacional de coleta e tabulacao de dados relativos a infeccao no Hospital Nossa Senhora da Conceicao de Porto Alegre, o qual permite uma adequada quantificacao do problema e do resultado das medidas de controle propostas

Peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis hepática: evaluación de un protocolo de tratamiento en unidades especializadas / Spontaneous bacterial peritonitis in patients with hepatic cirrhosis: evaluation of a treatment protocol at specia lized units

Introducción: la peritonitis bacteriana espontánea es una complicación frecuente y grave en los pacientes con cirrosis y ascitis. Su pronóstico depende claramente de su reconocimiento clínico precoz y de que el tratamiento sea eficaz. Objetivo: optimizar un protocolo de tratamiento, después de auditar su eficacia clínica, y describir los microorganismos implicados en nuestra institución. Material y métodos: estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes con cirrosis hepática y cultivo positivo de líquido ascítico (LA), y / o un recuento de polimorfonucleares (PMN) en LA de más de 250/mm3, tratados en nuestras unidades entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2001 (n = 38). Los pacientes presentaban una mediana de edad de 49 años (30-76), siendo varones el 63 por ciento de ellos. El 48 por ciento se clasificaron como pertenecientes a la categoría Child-Pugh B, y el 52 por ciento a la C. Resultados: en primer lugar, considerando los casos con PMN > 250/mm3 (n = 29), se administraron antibióticos a todos los pacientes (cefotaxima y ampicilina). El 52 por ciento tenían encefalopatía hepática, el 42 por ciento fiebre y el 66 por ciento dolor abdominal. En el 42 por ciento se aisló un microorganismo. Aunque el 24 por ciento de los casos fueron fatales (sólo 2 en relación con infecciones), observamos un 73 por ciento de respuestas clínicas y analíticas. Cinco de los pacientes (72 por ciento) que fallecieron presentaban insuficiencia renal en el momento de morir. En segundo lugar, en todos los casos con cultivo positivo de líquido ascítico (n= 21), el 42 por ciento de los cuales presentaban PMN > 250 mm3, con nueve casos de ascitis monobacteriana no neutrocítica, sólo se halló un agente: E. coli en el 36 por ciento, estreptococos (37 por ciento), estafilococos (14 por ciento) y otros, como Klebsiella oxytoca, n = 1; Salmonella enteritidis, n = 1; Enterococcus faecium, n = 1, y Acinectobacter anitratus, n = 1. Sólo uno de los agentes, E. faecium (3 por ciento) mostró sensibilidad exclusivamente a la ampicilina in vitro. Todos los demás fueron sensibles a la cefotaxima. Conclusiones: nuestro protocolo se modificará para tratar con cefotaxima en monoterapia a los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea. También se añadirán al protocolo las infusiones de albúmina, ya que encontramos que la insuficiencia renal suponía un importante factor pronóstico negativo. (AU)