A curriculum for environmental genetics education.

INTRODUCTION: Environmental genetics is a scientific area concerned with interactions between genes and the environment. Progress in this field, coupled with the growth in genetic testing, has great potential for improving human health. There are also ethical, legal, and social concerns surrounding advances in environmental genetics and genetic testing. Because genetic information is rapidly increasing in our society, the public needs to learn more about scientific progress and policy issues in these areas. OBJECTIVE: To describe a curriculum for the public on environmental genetics and genetic testing. PROGRAM: In 1998, the Department of Environmental Health (Center for Environmental Genetics), University of Cincinnati, began an outreach project for the public called Learning Exchange for Genetic and Environmental Disease Solutions (LEGENDS). The project fosters awareness and understanding of environmental genetics and genetic testing with discussion of related policy issues. The curriculum includes brief lectures and discussions based on thematic modules and a set of interactive exercises to be conducted in small groups. More than 100 persons have attended instructional sessions sponsored by LEGENDS at the time of this writing. SIGNIFICANCE: The curriculum appears to be a potentially useful resource for educating the public about environmental genetics, genetic testing, and related policy issues. This project has implications for other organizations working to further genetics education.

Casualties in Acapulco: results of a study on alcohol use and emergency room care.

This article reports the results of an emergency room study carried out in 1987 in three hospitals in Acapulco, Mexico. All patients were interviewed and breath tested for alcohol consumption. The data were analyzed using the case-control methodology. Cases were falls, motor vehicle accidents, fights and assaults, and home accidents. The control group included patients for whom accidents are less frequently reported as alcohol related, i.e., those reporting work place accidents, animal bites and recreational accidents. For positive breathalyzer readings (> or = 10 mg/100 ml of blood alcohol), the odds ration and 95% confidence intervals were statistically significant for falls, 3.45 (1.23-9.66); motor vehicle accidents, 3.85 (1.21-12.01); and fights and assaults, 5.23 (2.36-12.95). The association was non-significant for home accidents, 0.78 (0.20-2.98). Possible biases of this approach are discussed and recommendations are made for selecting better controls for future emergency room studies.

Time-trends and causes of infant, neonatal and postneonatal mortality in Mexico, 1980-1990.

OBJECTIVE: This article analyzes the time-trends and causes of infant, neonatal, and postneonatal mortality in Mexico during the 1980's. MATERIAL AND METHODS: Data on infant deaths came from yearly tabulations (1980 to 1990) published by the Mexican government. Time-trends of mortality rates were determined by simple linear regression models. The parallelism test was performed for evaluating similarities in trends in neonatal and postneonatal mortality rates by causes. RESULTS: During the 1980's, infant mortality rates in Mexico declined from 40.4 to 31.1/1000 (beta = -0.791). Postneonatal mortality rates showed a strong decrease (beta = -0.892), while neonatal mortality rates were almost stationary (beta = 0.089). Significant rate decreases were observed for intestinal infections, Pneumonia and influenza and All other causes while Certain perinatal problems, Congenital defects and Nutritional deficiencies increased. No changes were observed in Acute respiratory infections. The neonatal proportional mortality showed an incremental trend accounting for 37.6% in 1980 and ascending to 48.8% in 1990 of the mortality in the first year of life. CONCLUSIONS: This analysis indicates that the reduction in infant mortality in Mexico during the 1980's was due to declining postneonatal mortality while neonatal mortality rates remain almost unchanged.

PIP: This report describes the time-trends and causes of infant, neonatal, and postneonatal mortality in Mexico during 1980-90. Data were obtained from annual data collected by the General Direction of Statistics and Information of the Secretary of Health. The infant mortality rate (IMR) declined during the 1980s due to declines in the postneonatal mortality rate (PMR). The neonatal mortality rate (NMR) remained stable at around 15.2/1000. IMR declined from 40.4/1000 to 31.1/1000. PMR declined from 25.6/1000 to 16.2/1000. Both changes in PMR and IMR were statistically significant. Rates of mortality due to intestinal infections, pneumonia, and influenza declined. Perinatal problems and congenital defects increased. Significant increases occurred for nutritional deficiencies in IMR and PMR. Acute respiratory infections remained about the same. State variation in infant mortality shows that some states have double the IMR. Further analysis is needed to determine the trends in state-specific IMR and PMR. Decreases in pneumonia and influenza are accounted for by increased levels of sanitation, improved literacy of women, promotion of oral rehydration therapy, massive immunization campaigns against measles, and greater access to health care services. The trends are considered reliable based on the assumption that births are underregistered.

La mortalidad en la atencion medica primaria en la jurisdiccion de Huamantla, Tlaxcala. / The morbidity in primary medical care in Huamantla, Tlaxacala

RESUMEN El artículo señala la falta de conocimiento de la morbilidad que se presenta en los servicios médicos de primer contacto, particularmente el caso del medio rural mexicano. Este problema se ve complicado por la falta de clasificaciones adecuadas para catalogar las enfermedades que se presentan en este medio. Con el fin de contribuir al conocimiento de la morbilidad en estos sitios. en el presente trabajo se comunican los datos de la consulta a enfermos en las unidades rurales de una jurisdicción sanitaria de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (Huamantla, Tlaxcala). Durante el año 1978. La información se recolectó a través del registro diario de las actividades en los Centros de Salud "C", como parte de un programa de investigación de la atención médica desarrollado conjuntamente por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). se incluyeron tanto los diagnósticos correspondientes al motivo de consulta de primera vez o subsecuente, como los diagnósticos adicionales elaborados durante la consulta. Asimismo, se captó información demográfica básica. En el estudio se utilizó una clasificación de morbilidad de 98 causas, diseñada por el Departamento de Medicina General. Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la UNAM. Durante el periodo estudiado se registraron 14,801 consultas a pacientes enfermos, la mayoría en niños menores de 15 años (52%) y en mujeres (55%). Del total de consultas, en 90% se notificó un sólo diagnóstico. Además, aproximadamente 90% de los diagnósticos fueron codificados como de primera vez, hecho que sugiere falta de continuidad en los servicios. Los padecimientos infecciosos del aparato respiratorio y de las vías digestivas comprendieron 35% de la demanda de consulta. Otro motivo importante de consulta fue ocasionado por sintomatología vaga a la que no se pudo dar un diagnóstico preciso. Los datos mostraron la característica presencia de los padecimientos infecciosos agudos en to-- dos los grupos de edad, especialmente en los niños; así como la aparición de las enfermedades crónico-degenerativas entre los individuos de edad avanzada. Otro problema atendido con mucha frecuencia fueron los padecimientos ginecológicos entre las mujeres en edad fértil. 183

Analisis de la mortalidad general y las principales causas de defuncion en Mexico, 1950-1975: informe preliminar. / Analysis of of the general mortality and the principal causes of death in Mexico, 1950-1975

RESUMEN Este trabajo informa sobre los hallazgos preliminares de un estudio sobre las tendencias seculares de la mortalidad en México durante el período de 1950a 1975. El propósito fue identificar el perfil de las causas de muerte más importantes en el país y determinar sus variaciones en relación con la mortalidad general, mediante comparación de las tasas de mortalidad correspondientes al período mencionado. Para el análisis se usaron los totales de las defunciones registradas en el país durante los años 1950. 1955. 1960. 1965. 1970 y 1975. Las causas de muerte se estudiaron tomando los datos codificados según la lista "A" de la Clasificación Internacional de Enfermedades, de acuerdo a las revisiones 6a, 7a y 8a. Después, por cada año estudiado se identificaron las veinte principales causas de defunción según su frecuencia; y además, se calcula ron las tasas de mortalidad general y las tasas de mortalidad específicas por causas. El perfil de las causas de muerte más importantes durante el período 1950-1975, se formó en total por 30 rubros diagnósticos distintos que aparecieron por lo menos una vez en los listados de las 20 causas más frecuentes. Para los análisis posteriores se eliminaron dos rubros diagnósticos del perfil de 30 causas de muerte, puesto que no formaron parte de la lista "A" de la Cf E en todas las revisiones utilizadas. También se identificaron once causas de muerte que permanecieron todo el periodo dentro de las 20 causas más frecuentes. Las tendencias de la mortalidad, general y por causa, se estudiaron mediante dos métodos. Primero, se calculó el cambio porcentual entre las tasas correspondientes a los años 1950y 1975.En segundo lugar, se hicieron regresiones lineales utilizando la transformación a logaritmos comunes de las tasas de mortalidad, y como variable independiente el tiempo transcurrido (0 a 25 años). La linea de regresión de la mortalidad general tuvo una pendiente b = -0.013, que representa la tendencia al descenso ya conocida. En relación con este resultado, el perfil de las causas más importantes de muerte fue dividido en tres grupos: 1) las causas que tuvieron tendencia similar a la que mostró la mortalidad general; 2) las causas que tuvieron decremento más acelerado que el de la mortalidad general; y 3) las causas que se mantuvieron estables o tendieron al incremento. Los resultados del estudio permiten citar tres aspectos relevantes. Primero, el perfil de las principales causas de defunción en el país ha sido modificado en forma parcial durante 25 años; asimismo, se identificaron once causas de muerte que permanecieron en los listados de veinte causas principales desde 1950 hasta 1975. Segundo, muchas de las causas principales de muerte presentes en todos los años analizados corresponden a estados morbosos mal precisados y otros rubros residuales; esto sugiere que persisten los grandes problemas de accesibilidad a los servicios de atención médica y se mantiene una alta frecuencia de certificación no médica de las defunciones. Tercero, se identificó un grupo de cinco causas de defunción cuya tendencia al incremento o estabilización sugiere que estas enfermedades van a tener importancia mayor en los próximos años