[Treatment of the comitant adquired esotropia residual deviation]. / Tratamiento de la desviación residual en la endotropía comitante adquirida.

PURPOSE: To review the therapeutic options in the management of residual esotropia, particularly focusing on the effectiveness of botulinum toxin. METHODS: Retrospective study of cases of post-surgical residual esotropia treated in our hospital from January 1999 to January 2008. Visual acuity and motor outcomes were analysed in the patients who received botulinum toxin injection. RESULTS: Of the 200 cases reviewed, 91% of the patients had a new surgery, 5% of patients refused any treatment, while 8 patients (4%) received botulinum toxin injection. Visual acuity (Snellen) before surgery, before toxin and after toxin injection in the right eye was 0.77 (SD 0.2), 0.86 (SD 0.2) and 0.97 (SD 0.2), respectively, and in the left eye: 0.76 (SD 0.1), 0.91 (SD 0.09) and 0.97 (SD 0.2), respectively. The percentage net change in the angle of deviation at far and near distance after toxin injection in the last follow-up was 41.66% and 10%, respectively. The mean follow-up after botulinum toxin injenction was 30.8 months. The success rate (ocular alignment in primary eye position) after toxin at the end of follow-up was 75%. CONCLUSIONS: Residual esotropia may be managed with further surgery or with botulinum toxin injection. The first option is more common, but in selected cases botulinum toxin injection may provide very successful outcomes with a low incidence of complications.

Efectividad del consejo médico para dejar de fumar en pacientes con orbitopatía de Graves / Effectiveness of oral counselling for smoke cessation in Graves orbitopathy patients

Objetivo: El tabaco es un factor de riesgo en la orbitopatía de Graves (GO) y es modificable. El consejo médico para dejar de fumar se ha incluido en todas las guías de práctica clínica de esta enfermedad, aunque su efectividad no ha sido evaluada. El objetivo de este estudio es conocer el cambio producido en el hábito tabáquico en pacientes con GO tras una recomendación verbal para dejar de fumar. Material y métodos: Se estudió una cohorte retrospectiva de pacientes con GO. Todos los pacientes recibieron consejo médico sobre la importancia de dejar de fumar en la primera consulta del oftalmólogo. Entre 2013 y 2014 se atendió a 33 pacientes en la consulta, que fueron preguntados sobre el cambio en su hábito tabáquico en 2015. La variable principal de estudio fue el número de cigarros fumados al día antes y después de las consultas en endocrinología y oftalmología. Aparte, se recogieron otros datos personales médicos y socioeconómicos. Resultados: El número medio de cigarros fumados fue de 13,6 (DE 9,66) y 6,3 (DE 7,73) antes y después de la primera consulta en oftalmología, respectivamente (test t pareado, p < 0,05). El 42,42% de los pacientes dejó de fumar y el 30,3% disminuyó el consumo de cigarrillos. Los pacientes que consiguieron dejar de fumar presentaban con mayor frecuencia formas de enfermedad de Graves activas y graves, tenían trabajos estables y estaban apoyados por sus familiares y amigos. Conclusión: Un consejo fuerte y firme recomendando dejar de fumar es efectivo en pacientes con GO. Esta enfermedad afecta seriamente la calidad de vida de los pacientes, lo que hace que sean más susceptibles de cambiar a la hora de modificar sus hábitos

Objective: Smoking is an important risk factor for Graves orbitopathy (GO) and it is modifiable. The advice to stop smoking has been included in all the clinical practice guidelines of GO. However, the effectiveness of this practice remains unknown. The purpose of this study is to assess the change in the smoking habit in patients affected with GO after an oral counselling for smoking cessation. Material and methods: A retrospective cohort of GO patients was studied. The patients received a significant oral counsel during the first consultation with the ophthalmologist. 33 GO patients were explored in the ophthalmology clinic during 2013 and 2014 and the study was done throughout a telephone questionnaire in 2015. The main outcome was the number of cigarettes smoked daily before and after consultation with the endocrinologist and the ophthalmologist. Other medical and socioeconomic factors were recorded. Results: The mean number of cigarettes that were smoked was 13.6 (SD 9.66) and 6.3 (SD 7.73) before and after the consultation done at the ophthalmology office (T-test paired, P = 0.0006). 42.42% achieved smoking cessation and 30.3% decreased their smoking habit. Patients who stopped smoking suffered usually from active and severe GO, had more stable jobs and received greater support from their relatives and friends. Conclusion: A firm and strong oral counsel held for smoke cessation was effective in GO patients. This disease deeply affects patients’ quality of life, making them more prone to change their habits

Tratamiento de la desviación residual en la endotropía comitante adquirida / Treatment of the comitant adquired esotropia residual deviation

ObjetivoAnalizar las actitudes terapéuticas en casos de endotropía residual, en particular la efectividad de la toxina botulínica.MétodosEstudio retrospectivo en casos de endotropía residual tras cirugía tratados en nuestro centro desde enero de 1999 hasta enero de 2008. En los casos tratados con toxina botulínica se analizó la agudeza visual y la evolución de la desviación tras el tratamiento.ResultadosDe los 200 casos revisados, el 91% de los pacientes fueron tratados quirúrgicamente de nuevo, el 5% rehusaron ser tratados mientras que 8 pacientes (4%) fueron tratados con toxina botulínica. La agudeza visual (Snellen) prequirúrgica, pre-toxina y post-toxina en el ojo derecho fue respectivamente: 0,77 (DE 0,2), 0,86 (DE 0,2) y 0,97 (DE 0,2) y en el ojo izquierdo: 0,76 (DE 0,1), 0,91 (DE 0,09) y 0,97 (DE 0,2). El cambio neto en la desviación de lejos tras la inyección de toxina fue del 41,66%, en la desviación de cerca fue el 10%.El tiempo medio de seguimiento tras la inyección de toxina botulínica fue de 30,8 meses.El 75% de los pacientes tratados con toxina fueron éxitos (alineamiento ocular en posición primaria de la mirada) al final del seguimiento.ConclusionesEl manejo de la endotropía residual puede ser quirúrgico o con inyección de toxina botulínica. A pesar de que la cirugía es la opción preferida, la toxina aplicada en casos seleccionados consigue resultados exitosos y con muy bajo riesgo de complicaciones(AU)

PurposeTo review the therapeutic options in the management of residual esotropia, particularly focusing on the effectiveness of botulinum toxin.MethodsRetrospective study of cases of post-surgical residual esotropia treated in our hospital from January 1999 to January 2008. Visual acuity and motor outcomes were analysed in the patients who received botulinum toxin injection.ResultsOf the 200 cases reviewed, 91% of the patients had a new surgery, 5% of patients refused any treatment, while 8 patients (4%) received botulinum toxin injection. Visual acuity (Snellen) before surgery, before toxin and after toxin injection in the right eye was 0.77 (SD 0.2), 0.86 (SD 0.2) and 0.97 (SD 0.2), respectively, and in the left eye: 0.76 (SD 0.1), 0.91 (SD 0.09) and 0.97 (SD 0.2), respectively. The percentage net change in the angle of deviation at far and near distance after toxin injection in the last follow-up was 41.66% and 10%, respectively.The mean follow-up after botulinum toxin injenction was 30.8 months.The success rate (ocular alignment in primary eye position) after toxin at the end of follow-up was 75%.ConclusionsResidual esotropia may be managed with further surgery or with botulinum toxin injection. The first option is more common, but in selected cases botulinum toxin injection may provide very successful outcomes with a low incidence of complications(AU)

¿Es el sistema tiempos quirúrgicos estándar (TQE) aplicable a la oftalmología actual del sistema sanitario público? / Is the standard operating times system applicable to ophthalmology in the public health system?

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¿Esperamos lo suficiente? / Do we expect enough?

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Nuevos desarrollos en el tratamiento médico del glaucoma / New developments in glaucoma medical treatment

El tratamiento médico del glaucoma ha presentadouna gran evolución en los últimos años. Las investigacionesque se están desarrollando en este campose basan en el perfeccionamiento de productos activospreexistentes y en el descubrimiento de nuevosprincipios activos. En productos activos comercializadosse busca obtener una mejor tolerancia local,utilizando conservantes menos tóxicos, como es elcaso del preservante sofZia que se ha asociado altravoprost, y la eliminación del uso de conservantes,como sucede con el tafluprost. También el desarrollode nuevas combinaciones fijas de fármacoscomercializados podría facilitar su administración yel cumplimiento terapéutico.Por otro lado, se están investigando nuevas moléculasque puedan ser de utilidad en el tratamientomédico del glaucoma. Entre estos podemos destacarlas investigaciones sobre antagonistas del calciocomo la lomerizina, que parece no producir hipotensiónsistémica, y productos que se están investigandopara uso tópico ocular como la flunarizina yla iganidipina. También se están investigando inhibidoresde la endotelina 1, como el sulfisoxazol y labunazosina. Dentro del sistema renina-angiotensinase están evaluando la Angiotensina (1-7) y el olmesartan.La investigación de drogas trabeculares,como los inhibidores de la Rho-kinasa, podríanactuar sobre el mecanismo patogénico del glaucoma primario de ángulo abierto. Finalmente, se estáevaluando la mifepristona tópica, antagonista dereceptores glucocorticoides, en la elevación de lapresión ocular secundaria al uso de esteroides(AU)

The medical treatment of glaucoma has undergonesignificant development in recent years. Researchin this field is focused on improving pre-existingdrugs and on the development of new molecules. Inrelation to commercial drugs, there is a trend toimprove local tolerance, using less toxic preservativesas in the case of sofZIA in travoprost, and eliminatingthe preservatives as in tafluprost. Thedevelopment of new, fixed combinations of commercialdrugs could also enhance their administrationand therapeutic compliance.There is also intense research activity in the searchfor new therapeutic groups for glaucoma treatment.Calcium channel-blockers such as lomerizine donot seem to affect systemic hypotension, while topicalcalcium-blockers like flunarizine and iganidipineare also under research. Endothelin 1 antagonistssuch as sulfisoxazole and bunazosine could be alsouseful in the treatment of glaucoma. In the reninangiotensin system, angiotensin (1-7) and olmesartanare under investigation for use in glaucomapatients. Trabecular drugs such as Rho-kinase inhibitorscould be effective on the pathogenic mechanismof primary open angle glaucoma.Finally, topical mifepristone, an antagonist of glucocorticoidreceptors, is under evaluation for corticosteroid-induced elevated intraocular pressure(AU)