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1.
Femina ; 47(11): 786-796, 30 nov. 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046553

RESUMO

Em primeiro de agosto de 2016, considerando-se a relevância do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), tanto por sua prevalência como pelas consequências para o binômio materno-fetal em curto e em longo prazo, foi realizado, em São Paulo, um fórum de discussão sobre o tema, com o objetivo de definir uma proposta para o diagnóstico de DMG para o Brasil. Nesse contexto, participaram da reunião médicos especializados na assistência a mulheres com DMG: obstetras da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), endocrinologistas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e consultores da Organização Panamericana de Saúde (Opas/OMS Brasil) e assessores técnicos do Ministério da Saúde. Apresentamos neste documento os principais pontos debatidos visando à análise cuidadosa das possibilidades para diagnóstico de DMG, considerando-se as diferenças de acesso aos serviços de saúde existentes no Brasil.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez , Diabetes Gestacional/diagnóstico , Diabetes Gestacional/epidemiologia , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/etiologia , Cuidado Pré-Natal , Programas de Rastreamento , Fatores de Risco , Período Pós-Parto
3.
Espaç. saúde (Online) ; 17(1): 65-74, jul.2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-795865

RESUMO

O Programa Pesquisa para o Sistema Único de Saúde: gestão compartilhada em saúde (PPSUS) é uma iniciativa de descentralização de fomento à pesquisa em saúde para promover o desenvolvimento científico e tecnológico de cada unidade federativa brasileira. Este artigo tem por objetivo apresentar os principais indicadores gerenciais e a aplicabilidade para o SUS dos resultados das pesquisas financiadas pelo PPSUS no estado do Paraná.Foram analisados dados de 2004 a 2013 disponíveis na plataforma Pesquisa Saúde do Decit/SCTIE/MS. Os dados quantitativos foram analisados por meio de frequências absolutas e relativa se medidas de tendência central.Os dados qualitativos relativos à aplicabilidade dos resultados para o SUS foram categorizados, descrito se analisados seguindo o método proposto por Minayo para análise de conteúdo. O Paraná participou de cinco edições do PPSUS com 246 projetos financiados, envolvendo R$16.095.000,00 em recursos financeiros. As temáticas de pesquisa mais frequentes estavam relacionadas às doenças não transmissíveis (19,84%)e transmissíveis (18,62%). As pesquisas financiadas concentraram-se em Curitiba, Londrina e Maringá. A aplicabilidade dos resultados das pesquisas no SUS focou a possibilidade de disponibilizar propostas alternativas e/ou melhorias para o apoio terapêutico na assistência à saúde, gerar conhecimento para compreender o processo saúde-doença e subsidiar a formulação das políticas/programas/estratégias e a tomada de decisão. O aumento do aporte de recursos financeiros e do número de projetos de pesquisa financiados indica a ampliação do Programa no estado e os resultados dos estudos apresentam potencial para contribuir para diversas esferas do setor saúde, da assistência à gestão...


The Research Program for the Unified Health System (Sistema Único de Saúde-SUS): Healthcare Shared Management, called PPSUS, is an initiative for decentralization of health research funding to promote scientific and technological development of each Brazilian Federal Unit. This study aims to present the main management indicators and the applicability on SUS of the research results funded by PPSUS in the state of Paraná. Available dataon the platform Pesquisa Saúde of Decit/SCTIE/MS from 2004 to 2013 were analyzed. Quantitative data were analyzed using absolute and relative frequencies and central tendency measures. Qualitative data on the applicability of the results for SUS were classified, described and analyzed by the method proposed by Minayo for content analysis. The state of Paraná participated in five editions of PPSUS with 246 funded projects, involving R$16,095,000.00 in financial resources. The research themes that were more frequently studied were related to non-communicable diseases (19,84%) and communicable diseases (18,62%). The funded researches were concentrated in the cities of Curitiba, Londrina and Maringá. The applicability of research results in SUS focused on the possibility of providing alternative proposals and/or improvements to therapeutic support in health care, generating knowledge to understand the health-disease process,and subsidize the formulation of policies /programs / strategies and decision-taking. The increase in the contribution of financial resources and in the number of funded research projects indicates the expansion of the Programin the state, and the studies results demonstrate potential to contribute to several areas of the health sector, from assistance tomanagement...


Assuntos
Humanos , Docentes , Financiamento da Pesquisa , Gestão de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde , Políticas e Cooperação em Ciência, Tecnologia e Inovação , Sistema Único de Saúde , Sistemas de Financiamento da Pesquisa
4.
Brasília; Ministério da Saúde; 1; Jan 2025. 25 p.
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1586626

RESUMO

Este Regimento Interno estabelece a organização e o funcionamento da Rede para Políticas Informadas por Evidências no Brasil ­ Rede EVIPNet Brasil, conforme disposto no Anexo XXV da Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017.


Assuntos
Política Informada por Evidências , Brasil , Regimentos
5.
Divulg. saúde debate ; (51): 14-29, out.2014.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-771495

RESUMO

O artigo identificou que, tanto em normativas governamentais quanto na literatura especializada, espera-se que a Atenção Básica (AB) seja a principal porta de entrada do sistema, a ordenadora da Rede de Atenção à Saúde (RAS) e a coordenadora do cuidado. Aprofundou os significados destes conceitos e buscou verificar o quanto os serviços e as equipes de Atenção Básica (eAB) cumprem, de fato, este papel, a partir da análise dos dados secundários do banco de dados da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), do questionário aplicado pelo Ministério da Saúde (MS) aos gestores de municípios que participaram do primeiro ciclo do PMAQ e da pesquisa realizada pela Ouvidoria do MS com usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Por fim, o artigo buscou, ainda, identificar políticas do próprio MS que buscam fortalecer a AB nestes papéis, fazendo uma busca especial entre aquele conjunto de ações que, internacionalmente, são reconhecidas como pró-coordenação.


This article has identified that in governmental rules and in specialized literature, Primary Care (AB) is expected to be the system main entrance, Health Care Network (RAS) ordinator and healthcare coordinator. It extended the meaning of these concepts and aimed on verifying how much of a role Primary Care Teams’ services play, based on the analysis of secondary data collected from the database of National Program for Access and Quality Improvement (PMAQ) external evaluation, from a questionnaire from Health Ministry (MS) answered by the city managers who took part on both PMAQ’s first cycle and the research held by MS with Unified Health System (SUS) users. The article also tried to identify MS policies that made Primary Care stronger in these roles, performing a special research through the group of actions known internationally as pro-coordination.


Assuntos
Atenção à Saúde , Política de Saúde , Atenção Primária à Saúde , Sistema Único de Saúde
6.
Artigo em Português | ECOS, BRISA | ID: biblio-988618

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cápsula endoscópica tem sido empregada para auxiliar o diagnóstico de doenças do intestino delgado, e possibilita a visualização de regiões do intestino que dificilmente são visíveis por meio de outras técnicas diagnósticas. A cápsula endoscópica apresenta outras vantagens sobre as técnicas convencionais, tais como a comodidade para o paciente e o fato de ser um método pouco invasivo. TECNOLOGIA A cápsula endoscópica (CE) é conhecida também como cápsula videoendoscópica, endoscópio em cápsula, endoscópio-cápsula, endoscópio encapsulado, videocápsula endoscópica ou videocâmera endoscópica1 . Trata-se de um método não invasivo de investigação diagnóstica, no qual uma cápsula descartável, contendo uma minicâmera, uma fonte luminosa e um transmissor, transmite imagens (via wireless) para um computador enquanto transita no tubo digestivo. A CE move-se passivamente pelo intestino por meio dos movimentos peristálticos. MÉTODOS: Este boletim apresenta o resultado de seis meta-análises, que avaliaram a eficácia e a segurança da cápsula endoscópica em pacientes com sangramento gastrointestinal obscuro e doença de Crohn, em comparação às diversas tecnologias diagnósticas utilizadas atualmente. Considerando o resultado das metanálises, a cápsula apresenta um rendimento diagnóstico superior a algumas técnicas disponíveis, contudo, deve-se ressaltar que os estudos individuais possuem baixa qualidade metodológica. CONCLUSÃO: Apesar dos resultados favoráveis observados na literatura, algumas questões necessitam ser elucidadas, no sentido de se estabelecer qual o real impacto da utilização da cápsula endoscópica no manejo clínico e terapêutico dos pacientes. Além disso, o procedimento com a cápsula apresenta algumas limitações, pois não permite a realização de biópsias e tratamento local. O custo dessa tecnologia também pode ser um fator limitante.


Assuntos
Humanos , Doença de Crohn/diagnóstico , Cápsulas Endoscópicas , Enteroscopia de Duplo Balão/instrumentação , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Análise Custo-Benefício
8.
Brasília; MS; 2024. tabilus.
Monografia em Português | LILACS, Coleciona SUS (Brasil), SMS-SP | ID: biblio-1579062

RESUMO

Esta obra apresenta o conjunto de experiências de boas práticas em promoção da saúde debatidas no Seminário de Comemoração dos 15 anos da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) realizado no final de 2021. O objetivo é divulgar a riqueza das diversas experiências que representam as múltiplas possibilidades de ações de promoção da saúde existentes nos territórios brasileiros, cada uma com suas peculiaridades e características, representando a diversidade do país. Esta publicação é composta de seis capítulos: o primeiro agrupou as experiências referentes ao tema da Gestão e Governança de Políticas e Planos de Promoção da Saúde; o segundo abordou o tema de Territórios Saudáveis, Sustentabilidade Ambiental e Biodiversidade; o terceiro trouxe a temática de Municípios Saudáveis e Sustentáveis; o quarto retratou o tema do Cuidado em Rede e Promoção da Saúde; o quinto versou sobre Governança e Articulação Intra e Intersetorial e, por fim, o sexto capítulo referiu-se ao tema de Implementação e Articulação de Programas em Nível Local...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Determinantes Sociais da Saúde , Política de Saúde , Brasil , Território Sociocultural , Financiamento dos Sistemas de Saúde , Implementação de Plano de Saúde/métodos , Promoção da Saúde/métodos
9.
Artigo em Português | BRISA | ID: biblio-1178586

RESUMO

INTRODUÇÂO: O número de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH cresceu nos últimos anos. As estimativas de prevalência no Brasil desse transtorno variam consideravelmente, de 0,9% a 26,8%. O tratamento é complexo e inclui intervenções sociais, psicológicas, comportamentais e farmacológicas. O metilfenidato é um agente estimulante do sistema nervoso central, indicado como adjuvante a intervenções psicológicas, educacionais e sociais no tratamento de distúrbios de hiperatividade. O aumento do consumo do medicamento, inclusive não prescrito, e seu alto potencial para abuso e dependência, evidenciam a necessidade de se fornecer informação segura e promover seu uso racional e cauteloso. OBJETIVO: objetivo deste boletim é avaliar a melhor evidência científica disponível sobre a eficácia e segurança do uso do metilfenidato, comparado a outras alternativas farmacológicas ou placebo no tratamento do TDAH. METODOLOGIA: Assim, foi realizada uma pesquisa sistematizada por ensaios clínicos randomizados (ECR) ou revisões sistemáticas (RS) de ECR com e sem metanálise. Avaliações de tecnologias em saúde (ATS) também foram consultadas. Os critérios de inclusão foram placebo ou intervenção farmacológica como comparadores, e crianças ou adolescentes como população. Foram selecionados um ECR, quatro RS e duas ATS que demonstraram eficácia e segurança do metilfenidato em comparação ao placebo, atomoxetina, buspirona, dexanfetamina e doses ou apresentações diferentes de metilfenidato. RESULTADOS: Em geral, os estudos primários apresentaram baixa qualidade metodológica, poucas semanas de seguimento e baixa generalização. Como esperado, o metilfenidato foi superior ao placebo no índice de hiperatividade detectado pelos pais e professores, no comportamento na execução de tarefas, na produtividade em sala de aula e na precisão das atividades. Dose baixa de metilfenidato foi superior à dose alta na melhora do comportamento na execução de tarefas, mas não foi observada diferença para a produtividade em sala de aula. Os resultados não mostraram diferença entre apresentações de longa e curta duração de metilfenidato para desatenção, hiperatividade ou impulsividade relatadas por pais ou professores. Metilfenidato melhorou a resposta ao tratamento e a taxa de abandono foi menor em comparação à atomoxetina. Os benefícios do metilfenidato sobre dexanfetamina são inconclusivos. Comparado à buspirona, metilfenidato mostrou-se mais eficaz na redução dos sintomas de TDAH. Em relação à segurança, anorexia, insônia, enxaqueca, dor de estômago e tonturas foram frequentemente associadas ao metilfenidato. Apesar de não avaliada, a eficácia de metilfenidato comparado ou associado às intervenções não farmacológicas é de interesse para os serviços de saúde. Devido às limitações metodológicas dos estudos, a avaliação do efeito do metilfenidato para TDAH deve ser cautelosa. É necessário diagnosticar corretamente os pacientes e encontrar um equilíbrio entre benefícios e riscos antes de se iniciar a administração de metilfenidato em crianças e adolescentes, especialmente quando o tratamento é de longo prazo. CONCLUSÃO: O metilfenidato é um estimulante do sistema nervoso central (SNC), que age bloqueando a recaptação de catecolaminas e aumentando o nível de produção de neurotransmissores fundamentais para a memória, a atenção e a regulação de humor. Seu principal emprego se faz no âmbito educacional para o tratamento de crianças com TDAH, no intuito de diminuir a inquietação motora e aumentar a concentração. As evidências sobre a eficácia e segurança do tratamento com o metilfenidato em crianças e adolescentes, em geral, têm baixa qualidade metodológica, curto período de seguimento e pouca capacidade de generalização. Além disso, a heterogeneidade entre os estudos foi um dos problemas mais frequentes nas revisões sistemáticas selecionadas. Os desfechos de eficácia, avaliados por instrumentos e critérios diagnósticos variados, apresentaram resultados heterogêneos que, em geral, não demonstraram benefício clínico superior em comparação com alternativas farmacológicas ou com apresentações e doses diferentes do metilfenidato, principalmente para o desfecho de hiperatividade. Com relação ao perfil de segurança do medicamento, os estudos demonstraram que alguns dos eventos adversos mais comuns foram: supressão do apetite, aumento do estado de vigília e de euforia, insônia, cefaleia, dor de estômago e tonturas. É necessário fazer um balanço entre benefício e risco antes de se iniciar a administração do metilfenidato, principalmente quando o tratamento for de longo prazo. Alternativas terapêuticas, como intervenções sociais, psicológicas e comportamentais para terapia do TDAH, que não foram avaliadas neste boletim, devem ser consideradas. Neste sentido, recomenda-se o uso do metilfenidato em casos estritamente necessários e avaliar também, a concomitância do seu uso com tratamento psicológico ou comportamental. Atualmente, há um consumo crescente do medicamento no país, que ainda não é comercializado, no mercado nacional, como similar ou genérico. Há evidências de que crianças que não possuem TDAH estariam sendo medicadas e casos da doença sendo tratados sem necessidade. O diagnóstico deste transtorno é dimensional, pois envolve padrões típicos de comportamento da faixa etária e os apresentados pelos indivíduos. Ademais, os sintomas do transtorno podem ser encontrados no comportamento dos indivíduos com desenvolvimento típico. Por todas essas questões e, considerando seu alto potencial de abuso e dependência, torna-se premente a adoção de debates que abordem a atual problemática do consumo indevido do metilfenidato, alertando a população para o mau uso, os efeitos adversos e as consequências jurídicas.


Assuntos
Humanos , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/tratamento farmacológico , Metilfenidato/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Análise Custo-Eficiência , Brasil
10.
Brasília, DF; Ministério da Saúde; 1; 20240000. 130 p. il. col..
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1554779

RESUMO

A maioria das pessoas infectadas pelo vírus responsável pela covid-19, o SARS-CoV-2, apresentam melhora após a fase aguda, mas alguns indivíduos podem sofrer efeitos de longo prazo, denominados "condições pós-covid". As evidências sobre a definição das condições pós-covid, assim como as estratégias de reabilitação são complexas e heterogêneas, abrangendo condições respiratórias, cardiovasculares, neurológicas, musculoesqueléticas, otorrinolaringológicas, de saúde mental, gastrointestinais, distúrbios do sono e qualidade de vida. É recomendada que a reabilitação das condições pós-covid seja realizada por equipe multidisciplinar, capaz de diagnosticar e tratar as variadas condições de forma especializada. A telerreabilitação pode ser uma estratégia eficaz no manejo das condições pós-covid, facilitando o acesso à rede de cuidados. Foram investigadas as principais condições pós-covid relatadas na literatura e suas respectivas estratégias de reabilitação. Foi realizada uma overview de revisões sistemáticas/escopo seguindo recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020).


Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Estratégias de Saúde , Telerreabilitação , COVID-19/reabilitação
11.
Brasília; Ministério da Saúde; 2024. 70 p.
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1578783

RESUMO

Globalmente, a saúde bucal apresenta-se à margem das políticas de saúde, o que vem gerando uma carga de doenças bucais elevada em diversas populações, principalmente em países em desenvolvimento. O programa global de saúde bucal da Organização Mundial da Saúde (OMS) enfatiza que a saúde bucal é parte integrante e essencial para a saúde geral, além de ser um fator determinante para a qualidade de vida da população (Petersen, 2009). No entanto, dos 73 países pesquisados pela World Federation of Public Health Associations ­ Oral Health Working Group, 62% apresentavam a saúde bucal parcialmente integrada no sistema público de saúde e, destes, 25% ainda não haviam sido formalmente integradas (Lomazzi; Wordley; Bedi, 2016). Somado a isso, os desequilíbrios na distribuição geográfica dos Recursos Humanos em Saúde (RHS) qualificados nas zonas rurais ou desassistidas são observados em quase todos os países do mundo (Bazargan; Chi; Milgrom, 2010; Araújo; Maeda, 2013; Viscomi; Larkins; Gupta, 2013), incluindo o Brasil (Oliveira et al., 2017). Gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) enfrentam dificuldade para ofertar serviços de saúde bucal nos municípios do interior do País com Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) reduzido, pois as pesquisas revelam que os dentistas optam por atuar profissionalmente em grandes cidades, principalmente pela característica público/privada da profissão, e para garantir conforto e acesso a bens e serviços disponíveis em grandes centros urbanos. Esse desequilíbrio impacta, principalmente, na limitação do acesso aos serviços de saúde para segmentos da população de maior vulnerabilidade social, cujas necessidades podem não ser tratadas adequadamente em tempo hábil, gerando perdas dentais e impacto na qualidade de vida desses usuários, além da impossibilidade de uma cobertura universal sem uma força de trabalho adequada. Para potencializar a formulação de políticas públicas informadas por evidências trazidas por resultados de pesquisa e auxiliar na estruturação da tomada de decisão em saúde bucal no Brasil no âmbito do SUS, reduzindo as influências de outros fatores como interesses individuais e de grupos, faz-se necessário identificar pesquisas, avaliar a qualidade e considerar a aplicabilidade de seus achados no contexto em que as decisões são tomadas no SUS. Dessa forma, esta síntese visa identificar opções políticas para melhorar o recrutamento e a fixação de dentistas em áreas escassas desses profissionais na atenção primária do SUS, informadas por evidência científica, de forma a fortalecer a Política Nacional de Saúde Bucal (Brasil Sorridente) e aumentar o acesso aos cuidados de saúde bucal no SUS.


Assuntos
Odontólogos , Sistemas Públicos de Saúde , Política de Saúde
12.
Brasília; SCTIE/MS; 2024. 79 p. Ilustrações.
Monografia em Português | LILACS, PIE | ID: biblio-1586773

RESUMO

Os diálogos deliberativos são instrumentos chave de tradução do conhecimento constituindo-se como uma estratégia importante para engajar os atores sociais, além da comunidade em que estão inseridos, durante o planejamento, o desenvolvimento e a implementação de políticas e serviços. Assim, esses diálogos proporcionam a oportunidade de integrar as evidências de pesquisa sintetizadas com as percepções e o conhecimento tácito daqueles que estarão envolvidos ou serão afetados pelas decisões futuras relacionadas a uma questão prioritária. O aumento no interesse pelo uso de diálogos deliberativos tem sido impulsionado pelo reconhecimento de fatores como: • A necessidade de "apoio à decisão" contextualizado localmente para formuladores de políticas e para outros atores sociais; • A evidência da pesquisa é apenas uma das fontes de informação que apoiam a tomada de decisão e os processos de formulação de políticas; • Atores sociais podem agregar valor significativo a esses processos; • Muitos atores sociais também podem e devem agir para abordar questões que lhes são prioritárias, e não apenas os formuladores de políticas. Esta diretriz tem como propósito apoiar tanto os pesquisadores que elaboram sínteses de evidências para informar políticas quanto gestores de saúde na tomada de decisão, apresentando os principais conceitos e as etapas necessárias para a condução de um diálogo deliberativo.


Assuntos
Formulação de Políticas , Sistema Único de Saúde , Brasil , Fóruns de Discussão , Política Informada por Evidências , Política de Saúde
13.
Artigo em Português | ECOS, BRISA | ID: biblio-994684

RESUMO

INTRODUÇÃO: A osteoporose é uma doença multifatorial, silenciosa, caracterizada por redução da massa óssea e deterioração da integridade anatômica e estrutural do tecido ósseo em consequência de um desequilíbrio no processo fisiológico de remodelação óssea. Sua principal característica é o aumento da fragilidade óssea e do risco de fratura. A osteoporose afeta mais as mulheres idosas, pois a diminuição da produção de estrogênio após a menopausa acelera a perda óssea, e tem grande impacto socioeconômico. A cada ano, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem gastos crescentes com tratamentos de fraturas em pessoas idosas e o número de internações, em decorrência de fraturas, também tem aumentado ao longo do tempo. Estima-se que o valor gasto com internações por fraturas em pessoas idosas aumentou em 17,5% entre os anos de 2006 e 2009. A prevenção da doença inclui a prática de exercícios físicos, a adoção de medidas para a prevenção da queda, dieta e sua complementação com cálcio e vitamina D. A opção de emprego de fármacos deve ser reservada aos pacientes com osteoporose confirmada e alto risco para fratura, e inclui medicamentos antirreabsortivos, estimulantes da formação óssea e outros, que afetam a estrutura e a mineralização ósseas. Dentre os fármacos antirreabsortivos, os bisfosfonatos ocupam uma posição de destaque por serem capazes de aumentar a massa óssea. Entretanto, estudos recentes associam possíveis fatores de risco para fraturas femorais atípicas à utilização por longo prazo dos bisfosfonatos. OBJETIVO: O objetivo desse boletim foi avaliar evidências clínicas existentes sobre a eficácia e a segurança do uso dos bisfosfonatos por mais de três anos na prevenção secundária de fraturas em mulheres com osteoporose na pós-menopausa. RESULTADOS: No entanto, não foram encontradas, na literatura disponível, revisões sistemáticas / meta-análises de estudos com seguimento igual ou superior a três anos que avaliassem os itens da pergunta de pesquisa proposta. Sendo assim, as evidências apresentadas no texto foram extraídas de ensaios clínicos e estudos observacionais. Outras condições de risco elevado para osteoporose, tais como o uso continuado de corticoides, não foram avaliadas. Não foram encontrados dados de eficácia do uso dos bisfosfonatos por períodos superiores a cinco anos abrangendo desfechos de interesse dos pacientes, como fraturas. Os ensaios clínicos avaliados apresentaram resultados obtidos a partir de avaliações de desfechos substitutos e é importante ressaltar que a comparação entre os grupos tratamento e placebo, nestes estudos, foi imperfeita, uma vez que todas as participantes, em algum momento, receberam bisfosfonatos por prazos consideravelmente longos. CONCLUSÃO: Os estudos não relataram eventos adversos relevantes, porém, foram encontrados diversos estudos observacionais (caso-controle e coorte) que associaram o uso por longo prazo de bisfosfonatos à ocorrência de fraturas atípicas. Ainda com relação à segurança, alguns estudos de caso-controle associaram o uso dos bisfosfonatos por longo prazo à ocorrência de câncer de esôfago e um estudo de coorte demonstrou um risco para eventos inflamatórios da mandíbula associados ao uso desses medicamentos. Nos casos em que foi demonstrada vantagem para os desfechos substitutos propostos, observa-se que a diferença absoluta é baixa, induzindo ao questionamento de se os benefícios compensam os riscos.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Osteoporose Pós-Menopausa , Difosfonatos/uso terapêutico , Fraturas por Osteoporose/prevenção & controle , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde , Custos de Cuidados de Saúde , Análise Custo-Benefício
14.
Artigo em Português | ECOS, BRISA | ID: biblio-988614

RESUMO

INTRODUÇÃO: A Diabetes mellitus Tipo 1 é uma doença metabólica caracterizada pela destruição das células do pâncreas responsáveis pela produção de insulina. A redução da insulina tem como principal conseqüência o aumento da glicose sanguínea e, dentre os sintomas da DM1, podem ser citados a poliúria, visão turva, emagrecimento, cegueira, nefropatia e neuropatia. A reposição de insulina é sempre indicada para o controle da DM1 e deve ser feita com o uso de insulina de ação rápida associada à insulina de ação intermediária ou prolongada. A insulina isófana ou NPH, de ação intermediária, é a primeira escolha entre as insulinas para controle glicêmico basal e está disponível atualmente no SUS. TECNOLOGIA: As insulinas glargina e detemir são análogas de insulina de ação prolongada, lançadas nos últimos anos como alternativas à insulina NPH. OBJETIVO: O presente boletim tem como objetivo avaliar se essas novas insulinas são mais eficazes que a insulina NPH em relação ao controle glicêmico e à ocorrência de episódios de hipoglicemia, em adultos crianças e adolescentes. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados e os vieses metodológicos dos estudos clínicos disponíveis atualmente não permitem afirmar que haja diferença entre as insulinas detemir, glargina e NPH, no que se refere ao controle glicêmico. Apesar dos resultados indicarem superioridade das insulinas análogas quanto à redução do risco de hipoglicemia, os vieses identificados nos estudos podem comprometer a validade desses achados. Estudo de custo-efetividade canadense apresentou custos incrementais por QALY de Can$ 87.932 para a glargina, e de Can$ 387.729,00 para a detemir, em relação à insulina NPH. No Brasil, as diferenças percentuais encontradas entre os custos de tratamento que utilizam as insulinas glargina e detemir, em relação à insulina NPH, foram de 536% e 377%, respectivamente. Como as evidências clínicas atualmente disponíveis não suportam a superioridade clínica das insulinas análogas em relação à NPH, e como os custos associados às primeiras são superiores, os recursos financeiros devem ser direcionados para a estruturação de programas que visem a maximização dos benefícios do tratamento atualmente disponível no SUS para o controle da DM1.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Insulina Glargina/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Análise Custo-Benefício , Custos e Análise de Custo/economia
15.
Artigo em Português | ECOS, BRISA | ID: biblio-994689

RESUMO

INTRODUÇÃO: A Doença Arterial Coronariana (DAC) é resultante da oclusão ou do estreitamento das artérias coronarianas por aterosclerose. Comumente manifesta-se na sua forma crônica como angina do peito estável, e na forma aguda por meio de síndromes coronarianas. O tratamento destas condições de saúde inclui modificações do estilo de vida, uso de medicamentos ou ainda a revascularização do miocárdio, por meio de Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRVM) ou angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA). Dentre as opções terapêuticas disponíveis, a PTCA com implante de stent tem sido cada vez mais utilizada, cerca de três vezes mais que a CRVM, por apresentar menor morbidade e reduzido tempo de recuperação. Os stents são estruturas tubulares metálicas que têm como função manter o lúmen arterial aberto, e podem ser apenas metálicos (Bare Metal Stents -BMS) ou revestidos com fármaco (Drug Eluting Stents - DES). OBJETIVO: Este Boletim aborda evidências sobre a eficácia, segurança, efetividade e relação de custo-efetividade comparativa entre esses dois tipos de stents, e entre os diversos tipos de stents farmacológicos. RESULTADOS: As vinte e oito revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados incluídas mostraram que o uso de stents farmacológicos foi associado a uma redução significativa da reintervenção e eventos adversos cardíacos maiores (combinação de infarto agudo do miocárdio, reestenose na lesão alvo ou necessidade de reintervenção ou trombose intra-stent). Porém, não houve diferença no risco de mortalidade, infarto agudo do miocárdio e trombose intra-stent quando comparado à BMS. Após um ano de seguimento, stents farmacológicos foram associados à maior risco de trombose tardia e trombose definitiva. Na comparação entre stents farmacológicos, sirolimo e everolimo apresentaram melhores resultados em alguns estudos e em desfechos variados. Os resultados de 34 estudos observacionais incluídos que avaliaram o desempenho dos stents farmacológicos comparados entre si ou com BMS mostraram resultados concordantes com as revisões sistemáticas. Os resultados obtidos no subgrupo de pacientes diabéticos foram semelhantes aos dos demais pacientes tanto nas revisões sistemáticas quanto nos estudos observacionais. Os nove estudos econômicos e a revisão sistemática de estudos econômicos incluídos adotaram diferentes medidas de efetividade, tais como a sobrevida, taxa de reintervenção, a reestenose e os eventos cardiovasculares adversos maiores. Estes estudos foram conduzidos em vários países, cada qual com um contexto específico. CONCLUSÃO: De maneira geral, os estudos mostraram que stents convencionais foram mais custo-efetivos que stents farmacológicos em horizonte temporal de um ano. Entretanto, em longo prazo os stents farmacológicos atingiram melhor relação de custo-efetividade em pacientes de alto risco. O único estudo econômico realizado no Brasil utilizou custos de 2005 e mostrou que stents farmacológicos levam a um menor número de reestenoses quando comparados com stents convencionais. Ainda assim, não foi possível demonstrar que a utilização de stent farmacológico seria uma estratégia custo-efetiva, dado seu custo e a disponibilidade a pagar considerada no estudo de três PIB per capta. Os estudos incluídos falharam em demonstrar a superioridade dos stents farmacológicos em relação ao stent convencional quanto à mortalidade, além disso, maiores taxas de trombose foram observadas com a utilização de stent farmacológico. Na perspectiva clínica, alguns resultados apresentados sugerem que os stents farmacológicos poderiam beneficiar pacientes diabéticos elegíveis para PTCA com implante de stent e pacientes com elevado risco para procedimento de reintervenção. Entretanto, as diferenças pontuais encontradas entre os stents farmacológicos não possibilitam a indicação de superioridade entre eles.


Assuntos
Humanos , Doença da Artéria Coronariana/tratamento farmacológico , Stents Farmacológicos , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde , Análise Custo-Benefício
16.
Brasília, DF; Ministério da Saúde; 1; 20230000. 47 p.
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1444214

RESUMO

O sumário tem como objetivo identificar as evidências disponíveis na literatura acerca do pré-natal do parceiro, sobre o trinômio mãe-pai-criança, no Brasil e no mundo. Os estudos que compõem este sumário de evidências apresentaram resultados positivos na saúde do trinômio mãe-pai-filho ao avaliar as estratégias de acompanhamento dos parceiros nas consultas de pré-natal da gestante, bem como, a participação no pré-natal do parceiro. Este levantamento denota grande relevância, não apenas pela atualização das informações sobre o tema específico, como também pela identificação de lacunas existentes na literatura, que podem servir como base para futuras pesquisas e investigações nesta área.


Assuntos
Cuidado Pré-Natal , Relações Pai-Filho , Homens , Planejamento Familiar
17.
Brasília; Ministério da Saúde; 1; 20230000. 71 p. il. col..
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1561443

RESUMO

Contexto: A utilização de evidências científicas na aplicação de políticas de saúde é uma prática fundamental para subsidiar os tomadores de decisão, o seu uso impacta na otimização dos recursos financeiros, bem como na melhora da atenção à saúde. Objetivo: Promover o uso de evidências científicas na tomada de decisão em saúde. Métodos: Foram propostas opções para incentivar a utilização de evidências cientificas: 1. Facilitar o acesso, a comunicação e a disseminação de resultados de pesquisa; 2. Promover co-criação entre as partes interessadas; 3. Elaborar e utilizar sínteses e resumos de evidências. Considerações: O uso de evidências para a tomada de decisão exige considerar a implementação de práticas que promovam todo o ciclo da tradução do conhecimento e a necessidade de apoio institucional para efetivar os resultados da pesquisa no seu âmbito.


Assuntos
Política Informada por Evidências , Tomada de Decisões , Comunicação em Saúde
18.
Brasília, DF; Ministério da Saúde; 1; 20230000. 24 p.
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1517043

RESUMO

A condição pós-covid, também conhecida como covid longa ou síndrome pós-covid, abrange uma variedade de sintomas e complicações que persistem após a fase aguda da infecção por covid-19, podendo durar semanas ou meses após a recuperação inicial. Os sintomas podem variar de leves a graves e incluem fadiga persistente, dispneia, dores nas articulações e músculos, dor de cabeça, confusão mental, distúrbios do sono, ansiedade, depressão, palpitações cardíacas e perda de olfato ou paladar. Esses sintomas podem afetar pessoas de todas as idades, independentemente da gravidade inicial da infecção. Assim, a presente Revisão Sistemática Rápida teve como objetivo investigar a incidência e os fatores de risco para o desenvolvimento da condição pós-covid no contexto brasileiro. Foi realizada busca estruturada nas bases de dados PubMed, Embase, BVS, Clinical Trials e Epistemonikos. Das 372 referências triadas, três atenderam aos critérios de inclusão e seguiram para categorização dos dados. A partir dos resultados encontrados nos estudos incluídos, foi relatado que ser mais jovem se comportou como fator de proteção para as condições pós-covid investigadas, no entanto, ser do sexo feminino e ter obesidade foi fator preditor para risco. Ainda não existe uma definição estruturada que seja consenso sobre a definição de síndrome pós-covid. Neste estudo, não houve comparação com grupos controle ou de pacientes recuperados de outras doenças. Dessa forma, são necessários estudos de alta qualidade para identificar fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome pós-covid em sobreviventes da doença.


Assuntos
Humanos , Síndrome de COVID-19 Pós-Aguda
19.
Brasília, DF; Ministério da Saúde; 1; 2023. 102 p. il. col..
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1563413

RESUMO

Esta síntese de evidências para formulação de políticas mobiliza evidências de investigação tanto em nível global como local acerca de estratégias de melhoria, implementação e disseminação de práticas de atenção a crianças e adolescentes com transtorno mental e apresenta cinco opções para abordar o problema e as considerações fundamentais sobre sua implementação. A preparação da síntese de evidências inclui cinco passos: 1. Elaboração da síntese de evidências surge de um convite da Célula de Saúde Mental do município de Fortaleza para colaborar na construção de trabalhos técnico-científicos, como a construção do protocolo do transtorno do deficit de atenção e hiperatividade, com o propósito de reduzir o uso indiscriminado de medicamentos psicotrópicos em crianças e adolescentes. 2. O problema foi identificado por meio do desenvolvimento das atividades de pesquisa, ensino e extensão realizadas nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis de Fortaleza e nos encontros com a gestão, os trabalhadores, os usuários e seus responsáveis. 3. Identificação, seleção, avaliação e síntese das evidências de pesquisa relevante sobre o problema, as opções e as considerações sobre a implementação. 4. Redação do projeto de síntese de evidências de tal maneira a apresentar, de forma concisa e em linguagem acessível, os resultados das evidências científicas mundial e local. 5. Finalização da síntese de evidências baseando-se nas contribuições de vários revisores de mérito. As cinco opções para abordar o problema não foram desenhadas para serem mutuamente excludentes. Podem ser levadas a cabo de forma simultânea ou podem ser extraídos elementos de cada opção para criar uma nova.


Assuntos
Preparações Farmacêuticas , Política de Saúde , Transtornos Mentais
20.
São Paulo; Hospital Sírio-Libanês;Ministério da Saúde; 2023. 62 p. il. col..
Monografia em Português | PIE | ID: biblio-1517423

RESUMO

O objetivo deste guia é fornecer uma visão geral dos benefícios de se criar um Núcleo de Evidências (NEv) e orientações sobre como fazê-lo. Ao criar um núcleo, as organizações podem melhorar significativamente sua capacidade de tomar decisões mais bem-informadas. Ao ter acesso a evidências robustas, as organizações podem evitar decisões guiadas por intuições ou opiniões não fundamentadas e, em vez disso, contar com dados e informações confiáveis sobre o problema a ser enfrentado e as opções para abordá-lo, levando também em conta o contexto de implementação e aspectos de equidade. Assim, se você está comprometido em melhorar a qualidade das políticas públicas ou, ainda, é um tomador de decisão que busca informações confiáveis para orientar suas decisões, talvez a sua organização precise de um NEv. Neste guia, você encontrará informações sobre como avaliar essa necessidade e como estabelecer e gerenciar seu NEv.


Assuntos
Educação em Saúde , Gestão da Informação em Saúde , Política Informada por Evidências , Ensino , Aprendizagem
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
Detalhe da pesquisa