Desafios e propostas do monitoramento remoto dos casos COVID-19 pela Atenção Primária à Saúde: um relato de experiência

Objetivo: Relatar o processo de construção, execução e vivências do telemonitoramento pelos enfermeiros e residentes do Programa de Residência Multiprofissional de Saúde da Família Atenção Primária à Saúde, aos pacientes suspeitos ou confirmados para COVID-19, em um município situado no interior da Bahia. Breve descrição da experiência: Trata-se de um estudo desenvolvido em duas Unidades de Saúde da Família, zona urbana, no período entre março de 2020 e dezembro de 2021, em um município com média vulnerabilidade. O monitoramento dos pacientes que antes era definido de forma centralizada pela Gestão Municipal, passou a ser descentralizado, atribuído à Rede Básica de Saúde, em 01 de junho de 2020, quando foram enviados os aparelhos telefônicos aos serviços de saúde da Atenção Primária. Considerações finais: As experiências reafirmam a importância de readequar e qualificar a Atenção Primária à Saúde para promover o telemonitoramento e atenuar alguns dos impactos causados pela pandemia ao serviço, de modo que não houvesse descontinuidade e agravamento das condições dos usuários em isolamento e permitisse a abertura de um canal que maximizasse a vinculação. Essa ferramenta mostra-se como uma estratégia eficiente e resolutiva para o acompanhamento da população e contenção dos casos de COVID-19, uma vez que otimizou a busca de informações, proporcionou segurança ao paciente, potencializou a coordenação do cuidado, garantiu direcionamentos adequados, diminuiu a exposição entre profissionais de saúde e pacientes, reduziu a circulação de pessoas no interior do serviço e ainda possibilitou economia no uso dos equipamentos de proteção individual.

O trabalho de fisioterapeutas da Atenção Básica em Saúde brasileira - construindo caminhos para o enfrentamento da pandemia da Covid-19

Introdução: A Atenção Básica em Saúde (AB) tem papel importante no cuidado de usuários com Covid-19, na prevenção de agravos, na escuta e acolhimento inicial, diagnósticos, condutas e encaminhamentos precoces, bem como na reabilitação e continuidade do cuidado de pessoas com sequelas da doença, tanto no âmbito físico, psíquico e social. No Brasil, embora as condutas de gestão de crise política possam ter tido impacto direto no descontrole da pandemia e com enormes quantidades de usuários em estado grave de contaminação com número elevado de óbitos, a AB possui equipes multiprofissionais que incluem o fisioterapeuta para o cuidado da população, com papel preponderante no enfrentamento da pandemia. Objetivos: Dessa forma, este ensaio acadêmico busca trazer à cena a atuação de fisioterapeutas na AB para prevenção, promoção, cuidado continuado, ações territoriais e reabilitação de usuários com Covid-19, bem como suas consequências biopsicossociais, com enfoque na integralidade do cuidado e ações coletivas no território. Métodos: Apresentamos as possibilidades de ferramentas, ações e práticas de atuação do profissional fisioterapeuta no enfrentamento da pandemia na Atenção Básica. Resultados e Conclusões: O fisioterapeuta da Atenção Básica tem um papel preponderante em todas as fases da pandemia da Covid-19, desde a promoção da saúde e prevenção de contaminação e de contágio, tratamento na fase aguda e o cuidado na Covid Longa.

A criança em sofrimento psíquico na Rede de Atenção Primária à Saúde em município gaúcho: reflexões a partir de um usuário-guia

Resumo:O estudo teve como objetivo problematizar as práticas de cuidado desde o itinerário terapêutico de uma criança como usuária-guia. Trata-se de uma pesquisa-intervenção de caráter qualitativo transcorrida no período de abril a dezembro de 2022 em uma Estratégia Saúde da Família (ESF), onde realizou-se entrevistas abertas individuais e grupais com usuários, trabalhadores da saúde e da escola onde a criança estuda, a fim de compreender os modos de cuidado instituídos na rede de atenção municipal diante do sofrimento psíquico infantil. A análise de conteúdo se deu a partir da leitura hermenêutica das narrativas entrelaçando-as ao referencial teórico da Psicanálise. Evidenciou-se o uso do usuário-guia como potente estratégia de cuidado e de reconhecimento subjetivo e no fortalecimento da intersetorialidade. Destaca-se, no trabalho com a infância, a importância do encontro inter-humano no cuidado para a sustentação de intervenções pautadas na escuta da singularidade e subjetividade das crianças e familiares.

Desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na APS do estado do Rio Grande do Sul, Brasil

Resumo:O objetivo deste artigo é apresentar os desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. O estudo tem delineamento transversal e aplica a análise de conteúdo sobre um corpus formado por respostas dadas por gestores das secretarias municipais de saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico. Foram identificadas três categorias de macro sentidos: dificuldade de implantação junto aos profissionais assistenciais, dificuldade de infraestrutura e recursos e dificuldade de interoperabilidade e gestão. A partir do conhecimento da opinião dos gestores municipais sobre os desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na APS, a análise dos desafios e macro sentidos encontrados tem o intuito de facilitar a compreensão do cenário municipal diante de uma nova ferramenta de trabalho proposta em nível nacional, podendo servir como uma ferramenta de planejamento em locais que pretendem ou estejam vivenciando esse processo.

Quais condições se associam à polifarmácia em uma população geriátrica? / Which diseases are associated with polypharmacy in a geriatric population?

Resumo Objetivo Investigar a prevalência de polifarmácia e os seus fatores associados no espaço da Atenção Primária à Saúde em Caicó (RN, Brasil). Método Trata-se de um estudo de prevalência de abordagem quantitativa com amostra final de 295 pessoas idosas. Resultados A prevalência de polifarmácia foi de 22%. A maioria dos participantes tinha entre 60 e 79 anos (76%), cor parda (50,5%), era casada (43,1%), ensino fundamental incompleto (60,3%) e renda entre um e três salários-mínimos (74,2%). Os fármacos mais utilizados foram os bloqueadores dos receptores de angiotensina (26,1%), as estatinas (20,3%) e os diuréticos tiazídicos (19,3%). O modelo de regressão logística multivariada mostrou que a polifarmácia se associa com diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, transtorno de ansiedade generalizada, gastrite, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e idade acima de 80 anos. Conclusão A polifarmácia é uma condição de alta prevalência, fortemente associada ao aumento da idade, do tipo e do número de comorbidades. A problemática aponta para a necessidade de fortalecer ações e políticas de promoção da saúde, educação profissional permanente, fortalecimento do trabalho em equipe e prestação de cuidado longitudinal e em rede, em vista do risco iatrogênico do uso de muitos medicamentos por parte dos idosos.

Abstract Objective To investigate the prevalence of polypharmacy and its associated factors in the Primary Care setting of Caicó city (Rio Grande do Norte state, Brazil). Method A quantitative prevalence study of 295 older adults was conducted. Results The prevalence of polypharmacy was 22%. Participants were predominantly aged 60-79 years (76%), brown (50.5%), married (43.1%), educated to primary (incomplete) level (60.3%) and had an income of 1-3 minimum wages (74.2%). The most used medications were angiotensin-receptor blockers (26.1%), statins (20.3%) and thiazide diuretics (19.3%). The multivariate logistic regression model showed that polypharmacy was associated with diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, generalized anxiety disorder, gastritis, heart failure, coronary artery disease and age >80 years. Conclusion Polypharmacy prevalence was high and strongly associated with advanced age and number and type of comorbidity. These results highlight the need for greater health promotion actions and policies, continuous professional education, enhanced team work and longitudinal systemic care provision to address the iatrogenic risk of use of multiple medications by older adults.

Aplicação das etapas do processo de enfermagem ao paciente com câncer na atenção primária / Applying the stages of the nursing process to cancer patients in primary care / Aplicación de las etapas del proceso de enfermería a los pacientes oncológicos en atención primaria

Objetivo: Investigar a aplicabilidade do Processo de Enfermagem na atuação do enfermeiro no manejo ao paciente com diagnóstico oncológico no âmbito da APS em um município do Oeste Catarinense. Método: Estudo quantitativo e qualitativo, descritivo exploratório, desenvolvido nos Centros de Saúde da Família. A amostra totalizou em 33 participantes. A coleta de dados ocorreu entre setembro e outubro de 2022. Foi utilizada análise estatística descritiva, e a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os enfermeiros explicitam as dificuldades para realização do Processo de Enfermagem, considerando a aplicação de todas as suas etapas, e a relevância em ter um instrumento para orientar a consulta de enfermagem. Conclusão: Considerando o protagonismo dos enfermeiros, é possível e indispensável estruturar a assistência na APS, de modo a oferecer assistência resolutiva e de qualidade em todo o itinerário de acompanhamento do processo saúde-doença, aliançado entre os pontos de Rede de Atenção à Saúde (AU).

Objective: To investigate the applicability of the Nursing Process in the nurse's role in the management of patients with an oncological diagnosis within the scope of PHC in a municipality in western Santa Catarina. Method: The sample totaled 33 participants. Data collection took place between September and October 2022. Descriptive statistical analysis and the Collective Subject Discourse technique were used. Results: The nurses explained the difficulties in carrying out the Nursing Process, considering the application of all its stages, and the importance of having an instrument to guide the nursing consultation. Conclusion: Considering the role played by nurses, it is possible and essential to structure care for cancer patients in PHC, in order to offer resolutive and quality care throughout the entire health-disease process, allied between the points of the Health Care Network (AU).

Objetivo: Investigar la aplicabilidad del Proceso Enfermero en el trabajo de enfermería en el manejo de pacientes con diagnóstico oncológico en el ámbito de la APS en un municipio del oeste de Santa Catarina. Método: Se trató de un estudio exploratorio descriptivo cualitativo realizado en los Centros de Salud de la Familia. La muestra fue de 33 participantes. La recolección de datos se realizó entre septiembre y octubre de 2022. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo y la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Las enfermeras expusieron las dificultades para llevar a cabo el Proceso de Enfermería, considerando la aplicación de todas sus etapas, y la importancia de contar con un instrumento que oriente la consulta de enfermería. Conclusión: Considerando el papel desempeñado por las enfermeras, es posible e imprescindible estructurar la atención a los pacientes con cáncer en la APS, de forma a ofrecer cuidados resolutivos y de calidad en todo el proceso salud-enfermedad, aliados entre los puntos de la Red de Atención a la Salud (AU).

e-SUS APS: necessidades de melhorias operacionais na percepção dos cirurgiões-dentistas de um distrito sanitário do Recife-PE

Objetivo: Neste estudo, tem-se por objetivo analisar as necessidades de melhorias dos registros, monitoramento e avaliação do e-SUS APS na perspectiva dos cirurgiões-dentistas do Distrito Sanitário I do Recife-PE. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, realizadas entre os meses de julho e agosto de 2022, com 8 (oito) cirurgiões-dentistas de equipes de saúde bucal. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Percebe-se que a integração das informações, por meio do software e-SUS APS, facilitou o processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas, entretanto, constata-se a necessidade de capacitações dos profissionais de saúde e gestores para o planejamento de atividades com base nas informações produzidas, além do aperfeiçoamento do referido software para incluir especificidades da saúde bucal. Conclusões: O e-SUS APS trouxe melhorias na qualidade e consistência das informações produzidas pelos cirurgiões-dentistas, porém apresenta vários aspectos que necessitam ser melhorados.

Acesso a Unidades Básicas de Saúde no município de Pelotas/Rio Grande do Sul

O objetivo do trabalho é analisar o fluxo de acesso às Unidades Básicas de Saúde no município de Pelotas/RS no ano de 2022. Metodologia: Estudo qualitativo observacional, exploratório e descritivo realizado através da coleta de dados na Secretaria Municipal de Saúde, e busca nas bases de dados referenciais. Resultados: Em Pelotas/RS, no ano de 2022, possuía 51 Unidades Básicas contempladas por 100 equipes de saúde. Em relação ao horário de funcionamento, 90% das unidades atuavam em horário comercial e, apenas 10%, em horário estendido. Quanto à territorialização, encontrava-se em processo de adesão à política de população adscrita, tendo, no momento do estudo, 45 de suas unidades com a área populacional total de abrangência. Além disso, nos últimos anos foi implementado o sistema de acolhimento como forma de primeiro atendimento. Conclusões: No que tange ao objeto de estudo - o acesso - viu-se que a principal barreira está no horário de funcionamento das unidades. A modificação na forma de atendimento, implementado o acolhimento, foi visivelmente benéfico à população, permitindo maior porta de entrada à saúde. Evidenciou-se, ainda, algumas lacunas que podem impedir o acesso integral dos indivíduos, como a falta de alguns profissionais nas unidades e a fragmentação do sistema, esse último podendo ser solucionado com o incentivo e o investimento à tecnologia, a favor da integração dos serviços.

Relato de experiência sobre a realização das oficinas de trabalho da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil nas Unidades Básicas de Saúde do Crato/CE

Objetivo: Relatar a experiência do planejamento, elaboração do plano e realização de oficinas de trabalho da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil no âmbito da Atenção Primária à Saúde do município do Crato, Ceará. Métodos: Foram realizadas reuniões de educação permanente em saúde, essas chamadas de oficinas de trabalho, conduzidas por residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva da Universidade Regional do Cariri, com profissionais de diversas áreas da saúde, pertencentes às equipes de saúde da família do município supracitado. Durante a realização das oficinas, a fim de levar maior conhecimento e aprofundamento sobre a temática em questão, houve a aplicação de atividades coletivas com a utilização de metodologias ativas, através de diálogos com trocas de conhecimentos e experiências empírico-científicas, difundindo as orientações preconizadas pelo Ministério da Saúde acerca do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável. Conclusões: O plano de oficina de trabalho (roteiro final) foi construído a partir das observações e discussões de equipe realizadas, após a leitura dos materiais de apoio/consulta, objetivando consolidar de forma lúdica, clara e simples, as informações pertinentes à temática e que fossem condizentes às demandas e necessidades específicas dos territórios. As realizações das oficinas de trabalho em diferentes equipes de Saúde da Família proporcionaram um olhar ampliado e humanizado, além de possibilitar o aprimoramento e fortalecimento das ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e a alimentação complementar saudável por parte dos profissionais de saúde, e a resolutividade de demandas no âmbito da alimentação e nutrição de crianças menores de 02 anos de idade do município.

Avaliação Formativa na Preceptoria da Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família

Objetivos: Estimular as práticas avaliativas formativas para os preceptores do Programa da Residência Multiprofissional, da Universidade Federal do Piauí, Campus Parnaíba-PI; implantar instrumentos de monitoramento/avaliação no Programa local; e relatar a vivência do uso do Arco de Maguerez utilizado para nortear o processo. Descrição da experiência: Relato de experiência sobre uma intervenção realizada nos anos 2022 e 2023, mediante atuação na preceptoria em um Programa de Residência Multiprofissional da cidade Parnaíba, Piauí. O trabalho utilizou a metodologia do Arco de Maguerez, percorrendo cinco etapas: Observação da Realidade, Pontos-chave, Teorização, Hipóteses de Solução e Aplicação à Realidade. A aplicação do Arco possibilitou observar situações inquietantes no contexto do ensino e dos processos avaliativos do Programa local, bem como teorizar sobre eles. Assim, levantaram-se hipóteses de soluções exequíveis, envolvendo preceptores e Coordenação do Programa na região. Foram realizadas ações para melhoria dos processos de ensino aos residentes, focando na avaliação formativa. Também foram construídos, validados e implantados instrumentos de monitoramento. Conclusões: Este estudo teve como ponto de partida a realidade local, transformando-a. O Arco fora uma potente ferramenta problematizadora, cuja execução levou à dissolução da situação-problema. Através da implantação de novos processos de avaliação, bem como dos instrumentos de monitoramento, este estudo trouxe benefícios ao ensino da preceptoria no Programa de Residência Multiprofissional da região.

Ideação suicida entre profissionais de saúde: uma investigação na atenção básica / Suicidal ideation among health professionals: an investigation in primary care / Ideación suicidial en profesionales de la salud: uma investigación en la atención primaria

Objetivos: investigar a prevalência de ideação suicida entre profissionais de saúde que atuam na atenção básica. Método: estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado com 57 profissionais de saúde de Unidades Básicas de Saúde entre 2020 e 2021, utilizando dois instrumentos: Questionário sociodemográfico e ocupacional e fatores de risco para Ideação Suicida e a Escala de Ideação Suicida de Beck. A prevalência foi analisada por meio de frequências relativas e absolutas, sendo utilizados os testes de Qui-Quadrado e U de Mann- Whitney para verificar associação entre as variáveis. Resultados: Verificou-se que 80,7% não possuía conflitos permanentes com colegas, tinham uma boa relação com colegas (87,7%), não vivenciaram situação de assédio moral (73,7%), sem baixa autoestima (84,2%) e boa relação com a família (86%), com prevalência de 3,5% de Ideação Suicida. Conclusão: Observou-se baixa prevalência de ideação suicida na população estudada, tendo sido encontrada associação estatisticamente significativa com a variável baixa autoestima (AU).

Objectives: to investigate the prevalence of suicidal ideation among health professionals who provide primary care. Method: descriptive, cross-sectional and quantitative study, carried out with 57 health professionals from Basic Health Units between 2020 and 2021, using two instruments: Sociodemographic and occupational questionnaire and risk factors for Suicidal Ideation and the Beck Suicide Ideation Scale. Prevalence was analyzed using relative and absolute frequencies, using the Qui-quadrado and Mann-Whitney U test to verify associations between variables. Results: It was found that 80.7% did not have permanent conflicts with colleagues, had a good relationship with colleagues (87.7%), did not experience moral harassment (73.7%), had low self-esteem (84.2 %) and good relationship with the family (86%), with a prevalence of 3.5% of Suicidal Ideation. Conclusion: A low prevalence of suicidal ideation was observed in the studied population, and a statistically significant association was found with the variable low self-esteem (AU).

Objetivos: investigar la prevalencia de ideación suicida entre profesionales de la salud que actúan en la atención primaria. Método: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 57 profesionales de salud de Unidades Básicas de Salud entre 2020 y 2021, utilizando dos instrumentos: Cuestionario Sociodemográfico y ocupacional y Factores de Riesgo para Ideación Suicida y Escala de Ideación Suicida de Beck. La prevalencia se analizó mediante frecuencias relativas y absolutas, utilizándose las pruebas de Qui-cuadrado y U de Mann-Whitney para verificar la asociación entre las variables. Resultados: Se encontró que el 80,7 % no tenía conflictos permanentes con los compañeros, tenía buena relación con los compañeros (87,7 %), no experimentaba acoso moral (73,7 %), no tenía baja autoestima (84,2 %) y buena relación con la familia (86%), con una prevalencia del 3,5% de Ideación Suicida. Conclusión: Se observó una baja prevalencia de ideación suicida en la población estudiada y se encontró asociación estadísticamente significativa con la variable baja autoestima (AU).

Atividade física e comportamento sedentário em trabalhadores da atenção primária à saúde no isolamento social / Physical activity and sedentary behavior in primary health care workers in social isolation / Actividad física y comportamiento sedentario en trabajadores de atención primaria de salud en aislamiento social

Objetivo: analisar o nível de atividade física (AF) e comportamento sedentário (CS) de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município da Bahia e sua associação às características sociodemográficas, profissionais e de saúde durante o período de isolamento social. Método: De corte transversal, participaram 32 trabalhadores da APS de um município da Bahia que responderam um questionário on-line. Foi realizada análise descritiva e teste Exato de Fisher, sendo p<0,05. Resultados: Observou-se predominância de mulheres (86%), com 37,05 ± 9,22 anos, preta/pardas (69,8%), com até 40 horas de trabalho semanal (76,7%), que apresentaram índices recomendados para AF (97,7%) e CS (83,7%). Entretanto, foi encontrada associação entre CS no final de semana e alto nível de colesterol (p=0,03). Conclusões: Os trabalhadores encontravam-se ativos fisicamente e com baixos índices de CS. Ainda, o CS no final de semana apresentou associação com o colesterol alto, enfatizando a necessidade da redução desse comportamento (AU).

Objective: to analyze the physical activity level (PA) and sedentary behavior (CS) of Primary Health Care (PHC) workers in the city of Bahia and their association with sociodemographic, professional, and health characteristics during the period of social isolation. Method: A crosssectional study was carried out by 32 workers from a city in Bahia who answered an online questionnaire. Descriptive analysis and Fisher's exact test were performed, with p<0.05. Results: There was a predominance of women (86%), aged 37.05 ± 9.22 years, black/brown (69.8%), with up to 40 hours of work per week (76.7%), who presented recommended indices for AF (97.7%) and CS (83.7%). However, an association was found between SB on the weekend and high cholesterol levels (p=0.03). Conclusions: The workers were physically active and had low SC levels. In addition, CS at the weekend was associated with high cholesterol, emphasizing the need to reduce this behavior (AU).

Objetivo: analizar el nivel de actividad física (AF) y el comportamiento sedentario (CS) de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud (APS) en la ciudad de Bahía y su asociación con las características sociodemográficas, profesionales y de salud durante el período de aislamiento social. Método: Estudio transversal realizado por 32 trabajadores de un municipio de Bahia que respondieron un cuestionario online. Se realizó análisis descriptivo y prueba exacta de Fisher, con p<0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino (86%), con edad 37,05 ± 9,22 años, negro/moreno (69,8%), con hasta 40 horas de trabajo por semana (76,7%), que presentó índices recomendados para FA (97,7%) y CS (83,7%). Sin embargo, se encontró asociación entre la SB del fin de semana y los niveles elevados de colesterol (p=0,03). Conclusiones: Los trabajadores eran físicamente activos y presentaban niveles bajos de SC. Además, la cesárea en fin de semana se asoció con el colesterol alto, lo que enfatiza la necesidad de reducir este comportamiento (AU).

Atuação da atenção primária em saúde para o enfrentamento da esquistossomose mansônica: uma revisão sistemática no Brasil / Action of primary health care for the coping of schistosomiasis mansoni: a systematic review in Bra-zil / Acción de la atención primaria de salud para combatir la esquistosomiasis mansoni: una revisión sis-temática en Brasil

Objetivo: Investigar, estimar e diagnosticar a atuação da Atenção Primária a Saúde (APS) no enfrentamento da esquistossomose mansônica no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão sistemática para avaliar a atuação da APS no contexto da esquistossomose, desde a criação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Os dados foram obtidos por meio da metodologia do PRISMA (1991- abril/ 2021). Resultados: A busca identificou 14 trabalhos, a maioria desenvolvida no estado de Pernambuco. Os achados deste estudo mostram um quantitativo relativamente baixo de trabalhos abordando a Atenção Primária como principal política de saúde de cuidados básicos para esquistossomose, assim como a fragilidade de articulação da vigilância com a APS. Conclusões: Identificou-se a necessidade de mais estudos que discutam a APS como importante nível de atenção e estratégia viável para o controle da esquistossomose, que ainda mantém ações incipientes contribuindo para que a doença persista como um problema de saúde pública no Brasil (AU).

Objective: To investigate, estimate and diagnose the role of Primary Health Care (PHC) in coping with schistosomiasis mansoni in Brazil. Methods: This is a systematic review study to evaluate the performance of PHC in the context of schistosomiasis, since the creation of the Community Health Agents Program (PACS). Data were obtained using the PRISMA methodology (1991-April/2021). Results: The search identified 14 works, most of them developed in the state of Pernambuco. The findings of this study show a relatively low number of studies addressing Primary Care as the main health policy for basic care for schistosomiasis, as well as the fragility of articulation between surveillance and PHC. Conclusions: It was identified the need for more studies that discuss PHC as an important level of care and a viable strategy for the control of schistosomiasis, which still maintains incipient actions contributing to the disease persisting as a public health problem in Brazil (AU).

Objetivo: investigar, estimar y diagnosticar el papel de la Atención Primaria de Salud (APS) en el enfrentamiento de la esquistosomiasis mansoni en Brasil. Métodos: Se trata de un estudio de revisión sistemática para evaluar el desempeño de la APS en el contexto de la esquistosomiasis, desde la creación del Programa de Agentes Comunitarios de Salud (PACS). Los datos se obtuvieron mediante la metodología PRISMA (1991-abril/2021). Resultados: La búsqueda identificó 14 obras, la mayoría desarrolladas en el estado de Pernambuco. Los hallazgos de este estudio muestran un número relativamente bajo de estudios que abordan la Atención Primaria como la principal política de salud para la atención básica de la esquistosomiasis, así como la fragilidad de la articulación entre la vigilancia y la APS. Conclusiones: Se identificó la necesidad de más estudios que discutan la APS como un importante nivel de atención y una estrategia viable para el control de la esquistosomiasis, que aún mantiene acciones incipientes contribuyendo a que la enfermedad persista como problema de salud pública en Brasil (AU).

Constrangimentos e incentivos financeiros para a prevenção e o controle da obesidade no estado do Rio de Janeiro, Brasil / Financial constraints and incentives for the prevention and control of obesity in the state of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O estudo analisou como as inflexões político-econômicas de financiamento e de estruturação do Sistema Único de Saúde podem ter afetado as condições de implementação de ações de prevenção e controle da obesidade (PCO) na atenção primária à saúde (APS) no estado do Rio de Janeiro (ERJ) entre 2014 e 2021. Fundamentou-se em referenciais de análise de políticas, considerando contexto de implementação, antecedentes históricos, mecanismos de indução e incentivos governamentais para o desenvolvimento das ações de PCO. Baseou-se em dois projetos realizados nos 92 municípios do ERJ entre 2014 e 2018 (PPSUS-ERJ) e 2019-2021 (PEO-ERJ), pautados em análise documental, entrevistas e grupos focais com profissionais e gestores da APS. Até 2016, percebe-se os impactos positivos da estruturação da APS e dos mecanismos de indução federais. No entanto, as inflexões na expansão e no financiamento da APS contribuíram para o enfraquecimento de unidades, equipes e estratégias, além de uma retração de recursos para as ações estaduais e municipais. Entre 2016-2018, a crise política e financeira do ERJ foi potencializada pelas crises nacionais, e os contrapontos positivos desde então foram os mecanismos de indução e recursos federais que permaneceram, além das áreas técnicas da SES-ERJ e do cofinanciamento estadual.

Abstract The present study aimed to analyze how these changes, both at the national and state levels, could affect the conditions of the implementation of obesity prevention and control (OCP) actions in primary health care (PHC) in the Rio de Janeiro State from 2014 to 2021. This study was based on policy analysis methods that emphasize the understanding of the implementation contexts, as well as the induction mechanisms and government incentives for the development of actions and integration of two projects that analyzed the OPC actions in PHC in the 92 municipalities of RJS between 2014 and 2018 (PPSUS-RJS) and between 2019 and 2021 (PEO-RJS). The results indicate that, by 2016, it was possible to observe the positive impacts of the structuring of PHC and the federal induction mechanisms in RJS. However, inflections in the expansion and funding of PHC contributed to the weakening of units, teams, and strategies, and led to retraction of resources for both state and municipal actions. Between 2016-2018, RJS's political and financial scenario deteriorated due to national crises, and the positive counterpoints since then were the induction mechanisms and federal resources that remained, in addition to the technical areas of the RJS-HD and state co-financing resources.

Fatores determinantes no reconhecimento de uma fonte usual de cuidado por adolescentes brasileiros / Determinants factors in the recognition of a usual source of care by Brazilian adolescents

Resumo Objetivou-se analisar os fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentos de risco associados ao reconhecimento de uma Fonte Usual de Cuidados (FUC). Estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015) realizado com 100.464 adolescentes brasileiros. Realizou-se análises descritivas através do χ2 de Pearson, e a razão de prevalência (RP) através dos modelos de regressão logística no Stata 14 para cada tipo de FUC (APS, Consultório Particular, Hospital e Emergência), estratificado por sexo. O reconhecimento de uma FUC foi referido por 55,5% dos adolescentes, sendo 58,6% do sexo feminino. Na análise multivariada, as variáveis que apresentam desigualdades sociais, econômicas e de comportamento de risco demonstraram associações positivas para a FUC APS, para ambos os sexos. Para os demais tipos de FUC, as características demográficas e socioeconômicas quando associadas apresentaram associações foram negativas. Os resultados deste estudo mostraram que a APS é o serviço com maior reconhecimento dos adolescentes em condições de vulnerabilidade social. O que reforça a necessidade de consolidação da APS a fim de favorecer a atenção à saúde dos adolescentes, no estabelecimento de vínculo e na melhoria do acesso às ações de saúde.

Abstract The present study aimed to analyze the demographic, socioeconomic, and health factors and risk behaviors associated with the recognition of a Usual Source of Care (USC), according to gender. This work was a cross-sectional study, based on the National Survey of School Health (2015), conducted with 100,464 Brazilian adolescents. Descriptive analyses were performed based on Pearson's χ2, and the prevalence ratio (PR) through logistic regression models in Stata 14 for each type of USC (Primary Health Care (PHC), Private Practice, Hospital, and Emergency), stratified by sex. Recognition of a USC was reported by 55.5% of the adolescents, 58.6% of whom were female. In the multivariate analysis, the variables that present social, economic, and risk behavior inequalities showed positive associations for USC PHC for both genders. For the other types of USC, the demographic and socioeconomic characteristics showed negative associations. The results of this study showed that PHC is the service with the highest recognition among adolescents in conditions of social vulnerability. This reinforces the need to consolidate the PHC in order to favor the health care of adolescents, establishing bonds and improving access to health actions.

Inovações produzidas na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia do COVID-19: uma revisão integrativa da literatura / Innovations produced in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic: an integrative literature review

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) demonstrou ser parte importante das medidas de prevenção, controle e tratamento do COVID-19, ao mesmo tempo em que foi desafiada a manter a oferta dos serviços regulares. O objetivo deste artigo é identificar os principais arranjos desenvolvidos para ofertar cuidados na APS na pandemia do COVID-19. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS por meio dos descritores "Atenção Primária à Saúde" e "COVID-19". Os resultados foram analisados por meio de três questões: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), Organizações dos Processos de Trabalho e Doenças Crônicas Não-COVID. Ganha grande destaque o uso das TIC no cuidado ofertado na APS, tanto para pacientes com sintomas respiratórios quanto para pacientes crônicos. Alterações na composição das equipes, fluxos de atendimento, espaços físicos e horários de atendimento também foram implantadas. Ainda que estratégias que visaram o monitoramento dos pacientes crônicos e o atendimento remoto podem ter contribuído para minimizar os agravos à saúde desses usuários, a diminuição dos atendimentos realizados neste período poderá resultar em uma grande demanda para a APS nos anos pós-pandemia.

Abstract Primary Health Care (PHC) proved to be an important part of the prevention, control and treatment measures against COVID-19, a situation in which it was challenged to keep up its provision of regular services as well. This article identifies the main arrangements made to provide PHC care in the context of the COVID-19 pandemic. An integrative literature review of articles found in PubMed, SciELO and LILACS databases was performed using the descriptors "Primary Health Care" and "COVID-19". Findings were analyzed considering three questions: Information and Communication Technologies (ICT), Organizations of Work Processes and Non-COVID Chronic Diseases. The use of different forms of ICT to provide PHC is highlighted regarding patients with respiratory symptoms and chronic patients. Changes in team composition, service flows, physical spaces and working hours were also introduced. Although strategies aimed at monitoring chronic patients and at remote care may have helped minimize deterioration of their health, the decrease in the number of visits performed during this period could have resulted in an increased demand for PHC in post-pandemic years.

Experiência de adoecimento e estratégias de "tocar a vida" de pessoas com esquizofrenia acompanhadas na Atenção Primária: estudo qualitativo orientado pelo Recovery / Illness experience and strategies to "get on with life" of people with schizophrenia admitted to primary care: qualitative study oriented by the Recovery

Resumo A Reforma Psiquiátrica Brasileira produziu grandes transformações no cuidado em saúde mental, porém ainda é um desafio tornar as experiências pessoais o eixo central dos tratamentos. O movimento do Recovery, em que a remissão dos sintomas é descentralizada e a ênfase recai na busca de vida gratificante na comunidade, pode trazer ensinamentos. A pesquisa descreveu a experiência de adoecimento e estratégias para "tocar a vida" de pessoas com esquizofrenia no contexto da Atenção Primária à Saúde, conhecendo o que fazem para se ajudar na lida diária com os problemas gerados pelo transtorno mental. O cenário é uma Unidade Básica de Saúde no centro do Rio de Janeiro e a pesquisa, de inspiração etnográfica, realizou entrevistas narrativas com quatro pessoas com esquizofrenia com autonomia e acompanhadas exclusivamente na APS e dois familiares. Resultados sugerem que religiosidade, trabalho e renda foram relevantes para a recuperação dos entrevistados e o olhar da família reforçou o estigma. A análise exigiu superação de olhar esquemático sobre reabilitação psicossocial e o conceito de Recovery. A importância deste estudo é trazer para o centro da análise caminhos construídos pelos próprios sujeitos para a tocar a vida, além de debater o conceito de Recovery no cenário da APS.

Abstract The Brazilian Psychiatric Reform produced major transformations in mental health care, but it is still a challenge for personal experiences to become the central axis of treatments. The Recovery movement, in which the remission of symptoms is decentralized, and the emphasis of care is on the search for a fulfilling life in the community, can bring lessons. This research describes the illness experience and strategies to go on with the life of people with schizophrenia finding what they do to help themselves in their daily struggle. The study setting is a Basic Health Unit in the center of Rio de Janeiro. The research, which has ethnographic inspiration, conducted narrative interviews with people diagnosed with schizophrenia who preserved autonomy, followed exclusively in Primary Care and their relatives. The results suggest that religiosity, work, and income were relevant to the recovery of the interviewees and that family care reinforced the stigma of the disease. The analysis required overcoming the schematic view of psychosocial rehabilitation and the Recovery concept. The relevance of this study is to place paths that subjects built themselves to go on with life in the center of the analysis and to debate the concept of Recovery in Primary Care. Resumo: A Reforma Psiquiátrica Brasileira produziu grandes transformações no cuidado em saúde mental, porém ainda é um desafio tornar as experiências pessoais o eixo central dos tratamentos. O movimento do Recovery, em que a remissão dos sintomas é descentralizada e a ênfase recai na busca de vida gratificante na comunidade, pode trazer ensinamentos. A pesquisa descreveu a experiência de adoecimento e estratégias para "tocar a vida" de pessoas com esquizofrenia no contexto da Atenção Primária à Saúde, conhecendo o que fazem para se ajudar na lida diária com os problemas gerados pelo transtorno mental. O cenário é uma Unidade Básica de Saúde no centro do Rio de Janeiro e a pesquisa, de inspiração etnográfica, realizou entrevistas narrativas com quatro pessoas com esquizofrenia com autonomia e acompanhadas exclusivamente na APS e dois familiares. Resultados sugerem que religiosidade, trabalho e renda foram relevantes para a recuperação dos entrevistados e o olhar da família reforçou o estigma. A análise exigiu superação de olhar esquemático sobre reabilitação psicossocial e o conceito de Recovery. A importância deste estudo é trazer para o centro da análise caminhos construídos pelos próprios sujeitos para a tocar a vida, além de debater o conceito de Recovery no cenário da APS.

Assistência à saúde materna na perspectiva de usuárias e profissionais da Atenção Primária: cotidiano e violência / Maternal health care from the perspective of Primary Care users and professionals: daily life and violence

Resumo Compreender os sentidos e significados atribuídos às vivências cotidianas de usuárias e profissionais da atenção primária à saúde (APS), em serviços públicos de assistência materna, é o objetivo deste artigo. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa a partir do relato desses sujeitos sobre suas interações. Foram realizados grupos focais com 56 mulheres, de classes populares, de 17-35 anos, majoritariamente autoidentificadas como pretas ou pardas; e 115 profissionais da APS, em duas cidades de um estado do nordeste brasileiro. O tema "violência" emergiu espontaneamente em discussões sobre direitos na gestação, parto e puerpério. As mulheres relataram dificuldades no acesso e problemas na qualidade dos serviços ofertados. As relações hierárquicas e assimétricas entre profissionais e usuárias são atravessadas por uma violência simbólica, naturalizada, institucionalmente legitimada, que se reproduz em um jogo de (des)responsabilização dos profissionais. Como resposta, usuárias recorrem ao controle das emoções e à violência. A depender do contexto, a violência é mais ou menos explícita, atuando como um fio condutor, uma linguagem simbólica, presente na relação usuárias-profissionais de saúde. O cotidiano é marcado por práticas violentas que geram violência como resposta e revelam o não reconhecimento da mulher como sujeito integral e de direitos.

Abstract The aim of this article is to understand the senses and meanings attributed to the daily experiences of primary health care (PHC) users and practitioners in public maternal care services. This is a qualitative study based on these individuals' accounts of their interactions. Focus groups were held with 56 working class women, aged 17-35, mostly self-identified as black or brown, and 115 PHC practitioners, in two cities in a northeastern Brazilian state. The theme of "violence" emerged spontaneously in discussions about rights during pregnancy, childbirth and the puerperium. The women reported difficulties in access and problems with the quality of the services offered. The hierarchical and asymmetrical relations between practitioners and users are crossed by symbolic, naturalized and institutionally legitimized violence, which is reproduced in a game of (dis)accountability on the part of the practitioners. In response, users resort to controlling their emotions and resorting to violence. Depending on the context, violence is more or less explicit, acting as a common thread, a symbolic language, present in the relationship between users and health practitioners. Daily life is marked by violent practices that generate violence as a response and reveal the failure to recognize women as integral subjects with rights.

Clinical and epidemiological profile of emergency dental care in a basic health unit / Perfil clínico e epidemiológico dos atendimentos de urgências odontológicas em uma unidade básica de saúde

ABSTRACT Objectives: This study aimed to establish the causal profile of searches for urgent dental care in a Basic Health Unit, its outcomes and main complications that occurred. Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach was carried out. The sample consisted of patients assisted in the demand of dental urgency. Data were collected through the electronic medical records of all patients treated by residents of the Multiprofessional Residency in Family Health, at the São Francisco Health Unit, located in the city of Cariacica/ES, from March 2021 to March 2022. Results: A total of 212 emergency dental visits were evaluated, of patients of two genders, having females being predominant (57.5%), aged between 1 and 75 years, with toothache as the main complaint (86.8 %). The most frequent diagnoses were dental caries (31.1%), followed by irreversible pulpitis (20.8%) and unsatisfactory restorations (7.5%). Accordingly, the most common emergency treatments performed at the service were: endodontic access (34.0%), tooth extractions (28.8%) and restorations (19.8%). Conclusions: The profile of urgent care surveyed was predominantly female, with an average age of 34 years, with toothache as the main complaint and dental caries as the most common diagnosis. The main interventions performed were endodontic access and tooth extraction.

RESUMO Objetivos: Este estudo objetivou estabelecer o perfil clínico e epidemiológico dos atendimentos de urgência odontológica em uma Unidade Básica de Saúde, seus desfechos e principais intervenções realizadas. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal, retrospectivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por prontuários de pacientes atendidos na demanda da urgência odontológica. Os dados foram coletados através dos prontuários eletrônicos de todos os pacientes atendidos na Residência Multiprofissional em Saúde da Família, na Unidade de Saúde de São Francisco, localizada na cidade de Cariacica/ES, no período de março de 2021 a março de 2022. Resultados: Foram avaliados 212 prontuários, com pacientes de ambos os sexos, sendo o sexo feminino predominante (57,5%), com a idade variando entre 1 e 75 anos, tendo a odontalgia como a principal queixa (86,8%). Os diagnósticos mais frequentes foram a cárie dentária (31,1%), seguido de quadros de pulpite irreversível (20,8%) e restaurações insatisfatórias (7,5%). Em consonância, os tratamentos de urgências mais realizados no serviço foram: acesso endodôntico (34,0%), exodontias (28,8%) e restaurações (19,8%). Conclusões: O perfil demográfico do paciente atendido na urgência odontológica predominantemente do sexo feminino, com idade média de 34 anos, tendo a odontalgia como queixa principal e a cárie dentária como agravo dominante. As principais intervenções realizadas foram o acesso endodôntico e a exodontia.

Dietary self-perception by women beneficiaries of the Bolsa Família Program in Fortaleza, Ceará, Brazil / Autopercepção alimentar de mulheres beneficiárias do Programa Bolsa Família em Fortaleza, Ceará, Brasil

ABSTRACT Objective To evaluate the association between dietary self-perception and socioeconomic, health, diet, and lifestyle variables of socially vulnerable women in primary health care. Methods This cross-sectional study was conducted in a Primary Health Care Unit in Fortaleza, Ceará, with 158 women beneficiaries of the Bolsa Família (Family Aid) Program. We applied a questionnaire containing socioeconomic and health variables, food knowledge, and self-perception. Pearson's chi-square test, with a 5% significance level, was adopted to investigate possible associations between women's food self-perception and other variables. Results The women had a mean age of 31.2 years. Most had a household income of less than one minimum wage (75.9%), a high school education level (53.8%), were overweight (67.7%), did not engage in physical activity (72.8%), and received dietary guidance (51.9%). Negative dietary self-perception was reported by 57.0% of the sample. Women who did not engage in physical activity had a higher frequency of negative dietary self-perception (p=0.007). Conclusion Most women showed negative dietary self-perception. The variable "physical activity" was positively associated with dietary self-perception. Knowing how women perceive their diet and which factors are associated with their food choices can help health professionals in their daily conduct in health care units.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre a autopercepção alimentar negativa e variáveis socioeconômicas, de saúde, alimentação e estilo de vida de mulheres em vulnerabilidade social, na atenção primária à saúde. Métodos Estudo do tipo transversal realizado em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará, com 158 mulheres beneficiárias do Programa Bolsa Família. Um questionário foi aplicado contendo as variáveis investigadas. O teste Qui-quadrado de Pearson, com nível de significância 5% foi utilizado para investigar possíveis associações entre a autopercepção alimentar das mulheres e as demais variáveis. Resultados As mulheres apresentaram média de idade de 31,2 anos e a maioria tinha renda familiar inferior a um salário-mínimo (75,9%), ensino médio como o nível de escolaridade (53,8%), apresentou excesso de peso (67,7%), não praticava atividade física (72,8%) e recebeu orientações sobre alimentação (51,9%). A autopercepção alimentar negativa foi relatada por 57,0% da amostra. As mulheres que não praticavam atividade física, tiveram maior frequência de autopercepção alimentar negativa (p=0,007). Conclusão A maioria das mulheres apresentou autopercepção negativa da alimentação e a variável "atividade física" mostrou associação positiva em relação à autopercepção alimentar. Conhecer como as mulheres percebem sua alimentação e quais fatores se associam às suas escolhas pode auxiliar os profissionais de saúde em suas condutas no cotidiano dos atendimentos nas unidades de saúde.