Factors associated with blood product requirements during the transoperative period in pediatric patients.

BACKGROUND: The efficiency of blood products (BP) requisition in elective non-cardiac surgeries is inherently complex. Moreover, it is aggravated in the pediatric population. This study aimed to identify the factors associated with using less than the requested BP during the transoperative period in pediatric patients undergoing elective non-cardiac surgery. METHODS: We conducted a cross-sectional comparative study including 320 patients undergoing elective non-cardiac surgery for whom BPs were requested. Low requirements were considered when less than 50% of the requested amount or no BPs were used, and high requirements when more than the requested amount was used. The Mann-Whitney's U test was applied for comparative analysis, and multiple logistic regression was used to adjust for factors associated with lower requirements. RESULTS: The median age of the patients was 3 years. From 320 patients, 68.1% (n = 218) received less than the requested amount of BP, while only 1.25% (n = 4) received more than the requested amount of BP. Factors associated with transfusion of less than the requested BPs were prolonged clotting time (odds ratio (OR) = 2.66) and anemia (OR = 0.43). CONCLUSIONS: Factors associated with lower than requested BP transfusion were prolonged clotting time and anemia.

INTRODUCCIÓN: La eficiencia de la solicitud de productos sanguíneos (PS) en las cirugías electivas no cardiacas es, de por sí, compleja. No obstante, se agrava para la población pediátrica. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con la utilización de una cantidad de PS menor a la solicitada durante el transoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva no cardiaca. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal comparativo donde se incluyeron 320 pacientes sometidos a cirugía electiva no cardiaca para quienes se solicitaron PS. Los requerimientos de hemoderivados se consideraron como menores cuando no se utilizaron o se utilizó menos del 50% de lo solicitado y como mayores cuando se utilizó una cantidad mayor a la solicitada. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis comparativo y regresión logística múltiple para ajustar los factores asociados a la presencia de menores requerimientos. RESULTADOS: La mediana para la edad de los pacientes fue de 3 años. Se transfundió una cantidad de PS menor a la solicitada en el 68.1% (n = 218) de los pacientes, mientras que se transfundió una cantidad mayor a la solicitada solo en el 1.25% de los pacientes (n = 4). Los factores asociados con la transfusión de una cantidad de PS menor a la solicitada fueron tiempos de coagulación alargados (TCA) (razón de momios (RM) = 2.66) y anemia (RM = 0.43). CONCLUSIONES: Los factores asociados a una transfusión de PS inferior a la solicitada fueron el tiempo de coagulación prolongado y la anemia.

Risk factors associated to intestinal anastomotic leakage in elective surgery.

BACKGROUND: The intestinal anastomotic leakage is the most feared surgical complication of a digestive surgery and is associated with a significant increase of morbidity, mortality and hospital stay. OBJECTIVE: Analyze the risk factors to the intestinal anastomotic leakage in elective surgery. METHOD: Observational and retrospective study in which we include patients with intestinal anastomosis, in elective surgery at the second level hospital from January 2007 to January 2017. RESULTS: 64 patients were included in the study, in which 7 presented anastomotic leakage. The statistically significant risk factors associated with anastomotic leakage were, cocaine use (p = 0.030), neoplasia as a primary pathology (p = 0.008), neoadjuvant treatment for neoplasia (p = 0.003), and end-to-end anastomosis (p = 0.037). Patients with a leakage had a longer hospital stay and a mortality of 14.3%. CONCLUSIONS: The risk factors associated with the presence of anastomotic leakage found in this study are consistent with the reported worldwide literature. However, in our results, it is worth highlighting the use of cocaine as a risk factor, with statistical significance.

ANTECEDENTES: La fuga de una anastomosis intestinal es la complicación quirúrgica más temida de la cirugía digestiva y se asocia con un aumento significativo de la morbimortalidad y de la estancia hospitalaria. OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados a la fuga de anastomosis intestinal en cirugía electiva. MÉTODO: Estudio observacional y retrospectivo en el que se recabaron los expedientes de los pacientes operados de anastomosis intestinal en forma electiva en un hospital de segundo nivel de enero de 2007 a enero de 2017. RESULTADOS: Se incluyeron 64 pacientes, de los cuales siete presentaron fuga de la anastomosis. Los factores de riesgo asociados a fuga anastomótica estadísticamente significativos fueron consumo de cocaína (p = 0.030), neoplasia como patología primaria (p = 0.008), tratamiento con neoadyuvantes para neoplasia (p = 0.003) y anastomosis término-terminal (p = 0.037). Los pacientes con fuga tuvieron una estancia intrahospitalaria más prolongada y una mortalidad del 14.3%. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo asociados con la presencia de fuga anastomótica encontrados en este estudio son consistentes con los reportados en la literatura mundial. Sin embargo, en nuestros resultados cabe destacar el uso de cocaína como factor de riesgo, con significancia estadística.

Low-dose chest CT for preoperative screening for SARS-CoV-2 infection.

INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the role of chest computed tomography (CT) in complementing reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) in asymptomatic candidates for elective surgery in the context of the COVID-19 pandemic. MATERIAL AND METHODS: We prospectively included 464 asymptomatic patients who underwent a triple screening workup for SARS-CoV-2 infection (health questionnaire, RT-PCR, and low-dose chest CT) during the 48 h prior to undergoing elective surgery. A positive RT-PCR and/or CT findings suggestive of COVID-19 (CO-RADS 4/5) were considered diagnostic criteria for SARS-CoV-2 infection. RESULTS: Most patients (64.7%) underwent otorhinolaryngology surgery. No patients had positive RT-PCR results or symptoms suggestive of SARS-CoV-2 in the health questionnaire. Only 22 (4.7%) had signs compatible with lung infection; in 20 of these, the CT findings were atypical or indeterminate for COVID-19 (CO-RADS 2/3) and in 2 they were compatible with COVID-19 pneumonia in resolution. In the immediate postoperative period, no cases of SARS-CoV-2 infection were confirmed. CONCLUSION: In our series of asymptomatic patients, low-dose CT did not add any value to the results of RT-PCR and a health questionnaire in preoperative screening for SARS-CoV-2.

Heart failure and in-hospital mortality in elderly patients after elective noncardiac surgery in Spain.

BACKGROUND: Patients with heart failure (HF) undergoing noncardiac surgical procedures is rising worldwide. This study was aiming at analyzing the impact of heart failure (HF) on the outcomes (mortality, complications, readmissions, and length of stay) of elderly patients undergoing elective major noncardiac surgical procedures in Spain. METHODS: A retrospective observational study of patients undergoing noncardiac surgery was conducted. The Minimum Basic Data Set (MBDS) was used to collect information about the demographic characteristics of patients discharged from hospitals of the Spanish National Health System (SNHS), variables related to patients' medical conditions and surgeries conducted during the episode. RESULTS: A total of 996,986 selected procedures in the discharge record were identified in the period 2007-2015. HF was recorded as a secondary diagnosis in 22,367 discharges (2.24%). The mean age of patients was 76.6±7.27 years, with a difference in patients without and with HF: 76.5 (95% CI: 76.47-76.50) vs 82.8 (95% CI: 82.71-82.90). The number of selected surgical procedures increased by 13.2% (117,487 in 2015 vs. 103,744 in 2007), and the proportion of presence HF as a comorbidity increased by 24.4% (2.4% in 2015 v 1.9% in 2007). The proportion of women was higher in the HF group: 53.2% (95% CI: 53.18-53.22) vs 64.3% (95% CI: 64.20-64.44), with a longer average length of stay: 7.9 (95% CI: 7.9-7.9) vs 14.9 (95% CI 14.7-15.0) days, and women had a higher proportion of comorbidities. HF was found to be an independent risk factor in-hospital mortality in the multilevel risk adjustment model (OR=2.3; 95% CI: 2.2-2.4). CONCLUSIONS: Patients with HF undergoing any of the selected surgical procedures are older; there was women predominance and there is also an important burden of comorbidities than patients without HF undergoing these surgical procedures. HF in the selected procedures, increasing in-hospital mortality, mean length of stay, and the occurrence of adverse events in the Spanish population. The percentage of patients with HF who underwent the selected surgical procedures increased in the study period.

Bioseguridad en ambientes quirúrgicos durante la COVID-19 / Biosafety in Surgical Environments during the COVID-19 Pandemic

Introducción: La COVID-19 significó un gran reto para los servicios de cirugía a nivel mundial, lo que trajo como consecuencia modificaciones, incluso la suspensión de la actividad quirúrgica en algunos casos con el objetivo de garantizar seguridad tanto para el paciente como para el personal de salud. Objetivo: Describir acciones que contribuyan a garantizar condiciones de bioseguridad en ambientes quirúrgicos durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica para la cual se usaron 37 referencias bibliográficas en inglés y español. Se consultaron fuentes científicas como PubMed/Medline, SciELO, Scopus, ScienceDirect y fuentes oficiales como la Organización Mundial de la Salud. Desarrollo: Ante la reanudación de la cirugía electiva se crearon protocolos de actuación. Deben clasificarse los pacientes en 3 grupos según la posibilidad de padecer COVID-19: individuos sanos, portadores asintomáticos y pacientes con síntomas. Además, debe darse prioridad a los pacientes cuyos procedimientos fueron cancelados. Se preconiza crear circuitos independientes y separados para evitar el contacto de casos sospechosos o confirmados de COVID-19 con el resto de pacientes. Para garantizar mayor seguridad debe entrenarse al personal médico en la forma correcta de utilizar los medios de protección personal. La inducción anestésica de estos pacientes debe garantizar su seguridad y prevenir el contagio. Una vez concluida la cirugía, se llevará a cabo la recuperación inicial del paciente dentro del propio quirófano y este será higienizado estrictamente. Conclusiones: Los profesionales sanitarios deben estar adecuadamente entrenados y conocer las medidas de bioseguridad y protocolos sanitarios tanto del hospital como del país en que se encuentren(AU)

Introduction: COVID-19 posed a great challenge to surgical services worldwide, resulting in modifications, including the suspension of surgical activity in some cases with the aim of ensuring safety for both the patient and the health personnel. Objective: To describe actions that contribute to guarantee biosafety conditions in surgical environments during the COVID-19 pandemic. Methods: A bibliographic review was carried out using 37 bibliographic references in English and Spanish. Scientific sources, such as PubMed/Medline, SciELO, Scopus and ScienceDirect, were consulted; as well as official sources, such as the World Health Organization. Development: When elective surgery was resumed, action protocols were created. Patients should be classified into 3 groups, according to the possibility of having COVID-19: healthy individuals, asymptomatic carriers, and patients with symptoms. In addition, priority should be given to patients whose procedures have been cancelled. Independent and isolated wards are recommended to be created in order to avoid contact between suspected or confirmed COVID-19 cases and the rest of the patients. To ensure greater safety, the medical personnel should be trained in the correct use of personal protective equipment. The anesthetic induction of these patients should ensure their safety and prevent contagion. Once the surgery is over, the initial recovery of the patient will be carried out inside the operating room itself, which shall be strictly sanitized. Conclusions: Healthcare professionals must be adequately trained and be aware of the biosecurity measures and healthcare protocols of both the hospital and the country where they are located(AU)

Factors associated with blood product requirements during the transoperative period in pediatric patients / Factores asociados a los requerimientos de productos sanguíneos durante el transoperatorio en pacientes pediátricos

Abstract Background: The efficiency of blood products (BP) requisition in elective non-cardiac surgeries is inherently complex. Moreover, it is aggravated in the pediatric population. This study aimed to identify the factors associated with using less than the requested BP during the transoperative period in pediatric patients undergoing elective non-cardiac surgery. Methods: We conducted a cross-sectional comparative study including 320 patients undergoing elective non-cardiac surgery for whom BPs were requested. Low requirements were considered when less than 50% of the requested amount or no BPs were used, and high requirements when more than the requested amount was used. The Mann-Whitney's U test was applied for comparative analysis, and multiple logistic regression was used to adjust for factors associated with lower requirements. Results: The median age of the patients was 3 years. From 320 patients, 68.1% (n = 218) received less than the requested amount of BP, while only 1.25% (n = 4) received more than the requested amount of BP. Factors associated with transfusion of less than the requested BPs were prolonged clotting time (odds ratio (OR) = 2.66) and anemia (OR = 0.43). Conclusions: Factors associated with lower than requested BP transfusion were prolonged clotting time and anemia.

Resumen Introducción: La eficiencia de la solicitud de productos sanguíneos (PS) en las cirugías electivas no cardiacas es, de por sí, compleja. No obstante, se agrava para la población pediátrica. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con la utilización de una cantidad de PS menor a la solicitada durante el transoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva no cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio transversal comparativo donde se incluyeron 320 pacientes sometidos a cirugía electiva no cardiaca para quienes se solicitaron PS. Los requerimientos de hemoderivados se consideraron como menores cuando no se utilizaron o se utilizó menos del 50% de lo solicitado y como mayores cuando se utilizó una cantidad mayor a la solicitada. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis comparativo y regresión logística múltiple para ajustar los factores asociados a la presencia de menores requerimientos. Resultados: La mediana para la edad de los pacientes fue de 3 años. Se transfundió una cantidad de PS menor a la solicitada en el 68.1% (n = 218) de los pacientes, mientras que se transfundió una cantidad mayor a la solicitada solo en el 1.25% de los pacientes (n = 4). Los factores asociados con la transfusión de una cantidad de PS menor a la solicitada fueron tiempos de coagulación alargados (TCA) (razón de momios (RM) = 2.66) y anemia (RM = 0.43). Conclusiones: Los factores asociados a una transfusión de PS inferior a la solicitada fueron el tiempo de coagulación prolongado y la anemia.

Empleo de antibióticos en cirugía electiva en el adulto mayor / Antibiotic Use for Elective Surgery in the Older Adult

Introducción: Los pacientes quirúrgicos geriátricos tienen afectación funcional y enfermedades asociadas, lo cual aumenta su riesgo quirúrgico con la edad. Objetivo: Determinar el comportamiento del uso de los antibióticos en pacientes geriátricos que requieren cirugía electiva atendidos en el Hospital Vladimir Ilich Lenin del 2018 al 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, analítico y transversal a pacientes intervenidos por cirugía electiva con tratamiento con antibiótico. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y la entrevista aplicada. Se analizaron variables como edad, sexo, enfermedades asociadas, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, complicaciones, evolución, filtrado glomerular y dosis antibiótica perioperatoria. Resultados: El empleo de antibióticos fue más utilizado en los grupos de edades de 60 a 64 años y el sexo femenino; las comorbilidades que predominaron fueron la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. Los motivos de consulta más frecuentes fueron por litiasis vesicular y por hernias dentro del grupo ASA I de la American Society of Anesthesiologists. Los antibióticos fundamentales fueron con dosis ajustada. Conclusiones: Se necesita de un trabajo diferenciado en cuanto a la atención al adulto mayor. La utilización de un protocolo o algoritmo de trabajo es necesario en la práctica diaria, sobre todo ante la necesidad de una cirugía electiva(AU)

Introduction: Geriatric surgical patients have functional impairment and associated diseases, which increases their surgical risk with age. Objective: To determine the behavior of antibiotic use in geriatric patients requiring elective surgery attended at Hospital Vladimir Ilich Lenin Hospital from 2018 to 2022. Methods: A descriptive, observational, analytical and cross-sectional study was conducted on patients undergoing elective surgery with antibiotic treatment. The data were obtained from medical records and the applied interview. The analyzed variables included age, sex, associated diseases, preoperative diagnosis, surgical time, complications, evolution, glomerular filtration and perioperative antibiotic dose. Results: Antibiotic use was more frequent in the age group 60 to 64 years and in the female sex; the most frequent comorbidities were diabetes mellitus, arterial hypertension and ischemic heart disease. The most frequent reasons for consultation were vesicular lithiasis and hernias within the ASA I group of the American Society of Anesthesiologists. The fundamental antibiotics were adjusted by doses. Conclusions: An individualized work is needed in terms of care of the older adult. The use of a working protocol or algorithm is necessary in daily practice, especially when elective surgery is required(AU)

Plasma rico en plaquetas autólogo en la cicatrización de heridas por cirugía electiva, ¿mito o realidad? Estudio prospectivo experimental / Autologous platelet rich plasma in the healing of wounds by elective surgery, myth or reality? Experimental prospective study

El plasma rico en plaquetas es un producto biológico definido como parte de la fracción plasmática de sangre autóloga con concentración plaquetaria por encima de la línea de base, considerándose como tecnología terapéutica endógena con potencial para estimular y acelerar la cicatrización de los tejidos.Objetivo : Evaluar el uso del plasma rico en plaquetas autólogo en la cicatrización de heridas quirúrgicas de pacientes intervenidos por colecistectomía convencional electiva en el Hospital General Nacional "Dr. Ángel Larralde".Métodos : Estudio cohorte, observacional y analítico, con diseño experimental, prospectivo, de corte longitudinal. Muestra no probabilística, intencional, conformada por pacientes ajustados a criterios de inclusión. Ficha de Recolección de Datos diseñada con las escalas de Vancouver y de Evaluación Objetiva de Paciente y Observador. Los resultados obtenidos se tabularon en una matriz de datos realizada con Microsoft®Excel y, posteriormente, presentados por medio de tablas de distribución de frecuencias y gráficos. Para el análisis e interpretación de los resultados, se recurrió al programa SPSS 26®, de licencia libre. Se utilizó el estadístico Chi Cuadrado.Resultados : Total de 26 pacientes: grupo de estudio con 11 pacientes, grupo control con 15 pacientes. Se calculó valor de p para ambas escalas, resultando˂ 0.05 en todas las observaciones. Conclusión : Se observó una evolución satisfactoria evidente en los pacientes a los cuales se les aplicó el PRP respecto al grupo control, de manera que apoya la premisa de que el PRP contribuye a una cicatrización rápida, sin complicaciones y de fácil obtención(AU)

Platelet-rich plasma is a biological product defined as part of the plasmatic fraction of autologous blood with platelet concentration above the baseline, being considered as an endogenous therapeutic technology with the potential to stimulate and accelerate tissue healing.Objective : To evaluate the use of autologous platelet-rich plasma in the healing of surgical wounds in patients undergoing elective conventional cholecystectomy at the National General Hospital "Dr. Angel Larralde.Methods : Cohort, observational and analytical study, with an experimental, prospective design, longitudinal cut. Non-probabilistic, intentional sample, made up of patients adjusted to inclusion criteria. Data Collection Sheet designed with the Vancouver scales and the Objective Assessment of Patient and Observer. The results obtained were tabulated in a data matrix made with Microsoft®Excel and, later, presented by means of frequency distribution tables and graphs. For the analysis and interpretation of the results, the free license program SPSS 26® was used. The Chi Square statistic was used.Results : Total of 26 patients: study group with 11 patients, control group with 15 patients. The p value was calculated for both scales, resulting in˂ 0.05 in all observations. Conclusion : An evident satisfactory evolution was observed in the patients to whom the PRP was applied compared to the control group, so that it supports the premise that the PRP contributes to rapid healing, without complications and easy to obtain(AU)

TC torácica de baja dosis de radiación como técnica de cribado preoperatorio de infección por SARS-CoV-2 / Low-dose chest CT for preoperative screening for SARS-CoV-2 infection

Introducción: El objetivo del presente estudio fue evaluar el papel de la tomografía computarizada (TC) de tórax complementaria a la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en pacientes asintomáticos candidatos a cirugía electiva en el contexto de la pandemia de COVID-19. Material y métodos: Se incluyeron, de forma prospectiva, 464 pacientes asintomáticos que se sometieron a una triple estrategia de cribado de infección por SARS-CoV-2 (cuestionario de salud, prueba de RT-PCR y TC torácica de baja dosis) durante las 48 horas previas a la realización de una cirugía electiva. Un resultado positivo en la prueba de RT-PCR y/o la identificación de hallazgos tomográficos sugestivos de neumonía COVID-19 (categorías CO-RADS 4 y 5) fueron considerados criterios diagnósticos de infección por SARS-CoV-2. Resultados: La mayor parte de los pacientes se sometieron a cirugías de otorrinolaringología (64,7%). Ningún paciente presentó un resultado positivo en la prueba de RT-PCR ni síntomas sugestivos de infección por SARS-CoV-2 en el cuestionario de salud. Únicamente 22 (4,7%) mostraron signos compatibles con infección pulmonar; 20 de ellos atípica o indeterminada para COVID-19 (CO-RADS 2, 3) y 2 compatibles con neumonía COVID-19 en resolución. Durante el postoperatorio inmediato no se confirmó ningún caso positivo para SARS-CoV-2. Conclusión: En nuestra serie, la realización de una TC torácica de baja dosis de radiación en pacientes asintomáticos para el cribado preoperatorio de infección por SARS-CoV-2 no proporcionó un valor diagnóstico adicional a la RT-PCR y el cuestionario de salud.(AU)

Introduction: This study aimed to evaluate the role of chest computed tomography (CT) in complementing reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) in asymptomatic candidates for elective surgery in the context of the COVID-19 pandemic. Material and methods: We prospectively included 464 asymptomatic patients who underwent a triple screening workup for SARS-CoV-2 infection (health questionnaire, RT-PCR, and low-dose chest CT) during the 48hours prior to undergoing elective surgery. A positive RT-PCR and/or CT findings suggestive of COVID-19 (CO-RADS 4 / 5) were considered diagnostic criteria for SARS-CoV-2 infection. Results: Most patients (64.7%) underwent otorhinolaryngology surgery. No patients had positive RT-PCR results or symptoms suggestive of SARS-CoV-2 in the health questionnaire. Only 22 (4.7%) had signs compatible with lung infection; in 20 of these, the CT findings were atypical or indeterminate for COVID-19 (CO-RADS 2 / 3) and in 2 they were compatible with COVID-19 pneumonia in resolution. In the immediate postoperative period, no cases of SARS-CoV-2 infection were confirmed. Conclusion: In our series of asymptomatic patients, low-dose CT did not add any value to the results of RT-PCR and a health questionnaire in preoperative screening for SARS-CoV-2.(AU)

[Elective laparoscopic right colectomy for caecal volvulus: case report and literature review]. / Colectomía derecha laparoscópica electiva por vólvulo cecal: reporte de un caso y revisión de la literatura.

BACKGROUND: Caecal volvulus is an uncommon cause of intestinal obstruction. Its clinical presentation is non-specific, with the diagnosis usually confirmed by barium enema and abdominal computed tomography. Treatment depends on many factors, and minimally invasive approaches are becoming the treatment of choice. CLINIC CASE: A 54 years old female, admitted to the Emergency Department with clinical symptoms of intestinal obstruction. On physical examination she had a palpable, firm, and tympanitic mass in the right abdomen, with peritoneal irritation. The radiographs of the abdomen, barium enema and abdominal computed tomography showed caecal volvulus. As she showed a full remission after the barium enema, with no clinical or biochemical data of systemic inflammatory response syndrome or peritoneal irritation, she was discharged to her home. Two weeks later, a laparoscopic right hemicolectomy was performed with an ileo-transverse extracorporeal anastomosis. Her progress was satisfactory, and she was discharged 4 days after surgery due to improvement. CONCLUSION: Caecal volvulus is a rare cause of intestinal obstruction, with high mortality rates, and is caused by excessive mobility of the caecum. Its incidence is increasing. Treatment depends on many factors. Early non-surgical untwisting, followed by an elective laparoscopic surgical procedure offers several advantages and reduces mortality.

Factores pronósticos de complicaciones en pacientes con cardiopatía isquémica sometidos a anestesia total intravenosa en cirugía electiva / Total intravenous anethesia in ischemic coronary patients: Prognosis factors

A prospective longitudinal cohort study was conducted in patients with ischemic heart disease undergoing total intravenous anesthesia in elective surgery at the "Carlos Manuel de Céspedes Bayamo Provincial Hospital, from the Cauto region during the period from January 1, 2015 to March 30, 2017; with the aim of identifying the risk factors hypothetically related to the prognosis of the appearance of anesthetic complications. The exposed cohort consisted of 47 patients who developed complications in the study period and met the inclusion criteria. To assess the association between the variables, the Mantel Chi-square test was used. The magnitude of the associations was estimated by calculating the relative risks (RR) of complications. The consumption of to- bacco as a toxic habit, the non-use of beta-blockers and statins were the surgical risk factors depending on the patient associated with the prognosis of the appearance of anesthetic complications; not so age. Comorbidity in patients with ischemic heart disease of diabetes mellitus, heart failure and arrhythmias, were associated with the appearance of anesthetic complications. The ASA III-IV classification and high-risk surgical procedures were the surgical risk factors based on the surgery related to the prognosis of anesthetic complications.

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de cohorte en pacientes con cardiopatía isquémica sometidos anestesia total intravenosa en cirugía electiva en el Hospital provincial "Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, procedentes de la región del Cauto durante el período comprendido desde el 1r de enero del 2015 hasta 30 de marzo de 2017. El objetivo era identificar los factores de riesgo hipotéticamente relacionados con el pronóstico de aparición de complicaciones anestésicas. La cohorte expuesta estuvo constituida por 47 pacientes que desarrollaron complicaciones en el período de estudio y cumplieron con los criterios de inclusión. Para valorar la asociación entre las variables, se empleó el test de Ji al Cuadrado de Mantel. La magnitud de las asociaciones se estimó mediante el cálculo de los riesgos relativos (RR) de complicaciones. El consumo de tabaco como hábito tóxico, el no uso de beta-bloqueadores y estatinas se constituyeron en los factores de riesgo quirúrgico en función del enfermo, asociados con el pronóstico de aparición de complicaciones anestésicas; no así la edad. La comorbilidad en los pacientes con cardiopatía isquémica de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca y las arritmias, se asociaron a la aparición de complicaciones anestésicas. La clasificación ASA III-IV y los procedimientos quirúrgicos de alto riesgo fueron los factores de riesgo quirúrgico en función de la cirugía relacionados con el pronóstico de aparición de complicaciones anestésicas.

Suspensiones quirúrgicas electivas en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico¨Aleida Fernández Chardiet¨ / Elective surgical suspensions at ¨Aleida Fernández Chardiet ¨Teaching Clinical Surgical Hospital

Introducción: La suspensión de una intervención quirúrgica es un hecho significativo y merece la debida atención por parte del equipo de salud, muchas son evitables. La suspensión delprocedimiento anestésico-quirúrgico es uno de los cuatro componentes del coste de la calidad.Objetivo: Caracterizar las suspensiones quirúrgicas electivas, en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, en el periodo del 2016 al 2019. El universo de estudio estuvo constituido por 408 pacientes suspendidos, para una intervención quirúrgica electiva.Resultados: El año de mayor afectación por suspensiones fue el 2019, en los servicios de cirugía y urología, en cirugías ambulatorias, en los meses de abril, mayo, noviembre y diciembre. Predominó como causa de suspensiones, las administrativas: contaminación del salón, porpaciente séptico, no disponibilidad de camas en la Unidad de Cuidado Intensivos, dificultades con el suministro de agua y con el servicio de anestesia, como causa atribuida alos pacientes la no asistencia el día de la intervención quirúrgica y la hipertensión en el momento de realizarse el proceder quirúrgico.Conclusiones: Después de la reparación del hospital muchas de las causas administrativas están resueltas. El médico general integral puede coadyuvar a la eliminación de la hipertensión arterial descompensada como causa de la suspensión quirúrgica.(AU)

Introduction: The suspension of a surgical intervention is a significant fact and it merits the adequate attention by the corresponding health team, many of them are avoidable. The suspension of the anesthetic-surgical procedure is one of the four components of the quality cost.Objective: To characterize the elective surgical suspensions, at Aleida Fernández Chardiet TeachingClinical Surgical Hospital.Methods: A descriptive, retrospective longitudinal study was carried out at Aleida Fernández Chardiet Teaching Clinical Surgical Hospital from 2016 to 2019. The study universe wasformed by suspended patients, for an elective surgical intervention.Results: The most affected year for suspensions was 2019, in the surgery and urology services, in ambulatory surgeries, in April, May, November and December. The cause of suspension thatprevails was the administrative ones: contamination, for septic patient, no availability of beds in the Intensive Care Unit, difficulties with the water supply and with the anestheticsservice, as causes ascribed to patients: the no attendance to the hospital the day of the surgery and hypertension at the moment of the surgery.Conclusions: After the repairing of the hospital, many of these administrative causes have been solved. General comprehensive doctors can contribute to the eradication of hypertension as a cause of a surgical suspension.(AU)

Reoperaciones no programadas en un servicio de cirugía adultos: análisis del protocolo MINSAL / Unscheduled reoperations in adult surgery: analysis of the MINSAL protocol

Resumen Introducción: El análisis de reoperaciones no programadas (RONP) es un indicador de calidad solicitado por el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) desde julio de 2010 como una forma de retroalimentar a los equipos quirúrgicos sobre las causas de reintervenciones en cirugía electiva, promoviendo la discusión técnica en una reunión clínica de pares. Objetivo: Evaluar los resultados de un protocolo de RONP en un hospital público docente de alta complejidad. Materiales y Método: Estudio descriptivo que analiza la base de datos prospectiva iniciada en nuestro centro en julio de 2010 incluyendo todos los pacientes reoperados antes de 30 días desde la intervención inicial electiva. El indicador se consideró cumplido si hubo un análisis crítico del caso antes de 15 días desde la fecha de la reintervención y si hay un documento que lo respalda. Resultados: En el periodo de 9,5 años se efectuaron 18.536 intervenciones electivas con una tasa global de RONP de 2,5%. El protocolo se cumplió en el 97% de los casos. Las RONP representan el 45,5% de la mortalidad global de los equipos estudiados en el periodo. Conclusión: El indicador de las RONP nos parece una práctica relevante en el contexto acotado de un servicio y su evolución en el tiempo. No es útil como indicador global de una institución que involucra servicios de adultos y niños con múltiples especialidades no comparables. Para cumplir con el objetivo debe medirse en forma prospectiva, completa, no discriminatoria y sin carácter punitivo. Teóricamente podría retroalimentar la estrategia quirúrgica de los equipos.

Background: Unplanned reoperations (UPRO) after elective surgery was proposed by Ministry of Health (MINSAL) as a quality indicator since 2010. The goal was to promote the discussion between pairs as an effective feedback for the surgical team. Aim: The purpose of this study is to analyze the results of a protocol of UPRO in a high complexity public institution. Materials and Method: The 9.5 years data base starting in July 2010 was analyzed. All reoperations within 30 days of the initial surgery were included. The UPRO indicator was considered fulfilled if the critical discussion of the case occurred in the clinical meeting within 15 days of the reoperation and if there is a document to support it. Results: in the indicated period the rate of UPRO was 2.5% (455 of 18,536 patients) and the protocol was accomplished in 97% of the cases. The stay in hospital and mortality rate in re-operated patients were high, with great differences between the surgical teams. Conclusions: The UPRO indicator is useful as a detailed analysis of postoperative morbidity of specific surgical teams and the changes along the years. Considering the great differences between the procedures in adults and children and the huge variation and complexity of the operations of multiple surgical specialties, it seems not relevant as a global indicator of a General Hospital. The UPRO must be prospective, complete, non-discriminatory and non-punitive. Theoretically UPRO could be useful as a feedback of surgical teams.

Percepción de la calidad de vida en pacientes con diverticulitis aguda recidivante / Perception of quality of life in patients with acute recurrent diverticulitis

Introducción: los episodios recurrentes de diverticulitis aguda no complicada pueden provocar dolor y disminución en la calidad de vida. Los tratamientos médico y quirúrgico además de evitar estos episodios buscan ofrecer una mejoría de esta. El objetivo principal consiste en comparar la percepción que los pacientes afectados por diverticulitis aguda recidivante tienen de su calidad de vida según el tratamiento recibido, médico o quirúrgico. Material y método: se analizaron respuestas sobre calidad de vida y proporción de sentimientos positivos. Para ello se aplicó metodología mixta. Se realizaron entrevistas y análisis cualitativo de las respuestas y los sentimientos expresados, y análisis cuantitativo de las características demográficas. Resultados: los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico presentaron una mayor percepción de mejora de su calidad de vida, mientras que los pacientes que recibieron tratamiento médico presentaron resultados variables. El grupo que recibió tratamiento quirúrgico presentó más sentimientos positivos. Conclusiones: el tratamiento quirúrgico puede ofrecer una mayor percepción de calidad de vida y mayor proporción de sentimientos positivos. (AU)

Introduction: recurrent episodes of uncomplicated acute diverticulitis can cause pain and decrease quality of life. Medical and surgical treatments, besides to avoid these episodes, seek to offer an improvement in it. The main objective is to contrast the perception that patients affected by recurrent acute diverticulitis have of their quality of life according to the medical or surgical treatment received. Material and methods: responses about quality of life and proportion of positive feelings were analyzed. For this, mixed methods were applied. Interviews and qualitative analysis of the responses and feelings expressed, and quantitative analysis of demographic characteristics were carried out. Results: patients who received surgical treatment presented a greater perception of improvement in their quality of life, while patients who received medical treatment presented variable results. The group that received surgical treatment presented more positive feelings. Conclusions: surgical treatment can offer a greater perception of quality of life and a greater proportion of positive feelings. (AU)

Recomendaciones pre- y posquirúrgicas en pacientes reumáticos / Pre and post-surgical recommendations in rheumatic patients

El acto quirúrgico constituye un elemento de estrés, principalmente en pacientes con enfermedades reumáticas en los que la actividad quirúrgica presenta características distintivas. Mantener un adecuado control de la actividad clínica de los pacientes con enfermedad reumática constituye un pilar fundamental para la recuperación posquirúrgica de las personas sometidas a cirugía electiva. Para ello es necesario orientar correctamente a los pacientes reumáticos tanto en el preoperatorio como en el posoperatorio. Solo de esta forma se logrará una adecuada recuperación quirúrgica sin poner en riesgo el control de la enfermedad reumática. El siguiente reporte tiene como objetivo describir las recomendaciones pre- y posquirúrgicas de la cirugía electiva en pacientes con enfermedades reumáticas, lo que permitirá orientar correctamente a las personas y disminuir la morbilidad relacionada con la realización de procedimientos quirúrgicos en los pacientes diagnosticados con enfermedades reumáticas(AU)

The surgical act constitutes an element of stress, mainly in patients with rheumatic diseases in whom the surgical activity presents distinctive characteristics. Maintaining adequate control of the clinical activity of patients with rheumatic disease constitutes a fundamental pillar for the post-surgical recovery of people undergoing elective surgery. For this, it is necessary to correctly guide rheumatic patients both preoperatively and postoperatively. Only from this will an adequate surgical recovery be achieved without jeopardizing the control of the rheumatic disease. The objective of the following report is to describe the pre and post-surgical recommendations for elective surgery in patients with rheumatic diseases, which will allow people to be correctly oriented and reduce the morbidity related to the performance of surgical procedures in patients diagnosed with rheumatic diseases(AU)

Factores epidemiológicos en la conversión de la colecistectomía videolaparoscópica / Epidemiological factors in the conversion of videolaparoscopic cholecystectomy

Introducción: La colecistectomía videolaparoscópica es el proceder más idóneo para tratar la litiasis vesicular y sus complicaciones, pero existen factores epidemiológicos que pueden propiciar la conversión. Objetivo: Determinar los factores epidemiológicos que incidieron en la conversión de la colecistectomía videolaparoscópica. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo en el Hospital Militar "Octavio de la Concepción y de la Pedraja", desde enero de 2010 hasta mayo de 2019. Fueron estudiados 64 pacientes intervenidos de forma electiva o de urgencia, que fueron convertidos de mínimo acceso a vía convencional. Resultados: Se evidenció mayor número de conversiones urgencias, a predominio de hombres, con rango de edad entre 41 y 55 años. En la cirugía electiva sobresalió el sexo femenino, del mismo grupo etario. La conversión fue más habitual en los pacientes sobrepeso. La litiasis vesicular sintomática (cólico biliar) fue la condición más encontrada como antecedente. La diabetes mellitus fue la enfermedad crónica no trasmisible más asociada a la conversión. Conclusiones: Fue más frecuente la conversión en el grupo de edad entre 41 a 55 años, en pacientes del sexo masculino, sobrepeso, asociado a cólicos biliares y diabetes mellitus(AU)

Introduction: Videolaparoscopic cholecystectomy is the most suitable procedure to treat gallbladder lithiasis and its complications, but there are epidemiological factors that can promote conversion. Objective: To determine the epidemiological factors that influenced the conversion of videolaparoscopic cholecystectomy. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out at the Hospital Militar "Octavio de la Concepción y de la Pedraja", from January 2010 to May 2019. 64 patients underwent elective or emergency surgery, who were converted with minimal access to conventional. Results: A greater number of conversions from emergency was evident, predominantly in men, with an age range between 41 and 55 years. In elective surgery, the female sex, from the same age group, stood out. Conversion was more common in overweight patients. Symptomatic gallbladder lithiasis (biliary colic) was the most commonly found condition as an antecedent. Diabetes mellitus was the chronic non-communicable disease most associated with conversion. Conclusions: Conversion was more frequent in the age group between 41 to 55 years, in male patients, overweight, associated with biliary colic and diabetes mellitus(AU)

Causas implicadas en la suspensión de pacientes tributarios para cirugía electiva / Causes for the suspension of elective surgery for eligible patients

Introducción: La suspensión de la intervención quirúrgica es una situación que ocasiona inconvenientes, va en contra de optimizar las actividades, reducir costos, evitar la pérdida de materiales y desarrollar el trabajo con la más alta calidad. Objetivo: Describir las principales causas implicadas en la suspensión de los pacientes tributarios para cirugía electiva. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido de septiembre 2017-septiembre 2018. De una población de 4 511 cirugías anunciadas, se tomó una muestra de 1 289 pacientes que fueron suspendidos en la consulta de anestesia y en el preoperatorio inmediato. Resultados: La especialidad de cirugía general presenta el indicador más alto (26,9 por ciento) del total de las suspensiones en consulta, así de las 798 suspensiones en la consulta 476 (59,6 por ciento) fueron debidas a los pacientes, 341 por causas médicas (42,7 por ciento), es decir, más de la mitad de las suspensiones obedecieron a las alteraciones clínicas. Se le atribuye al hospital 386 suspensiones para 29,9 por ciento del total de las suspensiones. Conclusiones: La incidencia de las suspensiones anestésico-quirúrgicas es elevada tanto en la consulta anestésica como en el preoperatorio inmediato. Estas, junto a las causas relacionadas con el paciente, constituyen la experiencia práctica médico-asistencial más relevantes y es de tener en consideración por el anestesiólogo actuante, fundamentalmente ante la presencia de enfermos aquejados de comorbilidades cardiovasculares(AU)

Introduction: Suspension of the surgical intervention is a situation that causes inconveniences, goes against optimizing activities, reducing costs, avoiding loss of materials and developing the work with the highest quality. Objective: To describe the main causes for the suspension of elective surgery for eligible patients. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, in the period from September 2017 to September 2018. From a population of 4511 announced surgeries, a sample of 1289 patients was taken, who were interrupted for surgery during the anesthesia consultation and in the immediate preoperative period. Results: The specialty of general surgery presents the highest indicator (26.9 percent) of the total number of suspensions during consultation; thus, of the 798 suspensions during consultation, 476 (59.6 percent) were due to patients, and 341 were due to medical causes (42.7 percent), that is, more than half of the suspensions owed to clinical alterations. The hospital was attributed 386 suspensions, accounting for 29.9 percent of the total. Conclusions: The incidence of anesthetic-surgical suspensions is high both during anesthesiology consultation and in the immediate preoperative period. These, together with the causes related to the patient, constitute the most relevant medical-assistance practical experience and must be taken into consideration by the acting anesthesiologist, mainly in the presence of patients suffering from cardiovascular comorbidities(AU)

[A standard questionnaire to reduce the routine battery of preoperative tests for elective surgery]. / Utilidad de un cuestionario estandarizado para disminuir el uso rutinario de estudios preoperatorios en cirugía electiva.

BACKGROUND: Preoperative medical testing in the United States is estimated at $3,000,000 USD per year. In an attempt to reduce this cost, some key points have been described with the purpose of promoting appropriate preoperative measurements with an adequate costObjective: To evaluate the utility of a preoperative standardized questionnaire in adult patients prior to elective surgery to detect which patients could be operated without laboratory testing. METHOD: An observational, prospective and analytic study was carried out. The questionnaire has been applied to 176 patients, all adults scheduled for elective surgery from April 2011 to March 2012. RESULTS: There were 57.4% females and 42.6% males. Ages varied between 18 and 85 years old, with a median of 46 years; 40.3% of the patients were > 50 years old and 59.7% were < 50 years old. The negative predictive value of the questionnaire is 95.88% (CI 95.34-96.42%). CONCLUSION: This questionnaire is a useful instrument to determinate the necessity of preoperative laboratory testing in young, clinical healthy and elective surgery patients in a general hospital.

Antecedentes: el costo de los exámenes preoperatorios en Estados Unidos se calcula en 3,000 millones de dólares anuales. Con la intención de disminuir este costo se han descrito algunos puntos clave que pueden promover una preparación preoperatoria con un adecuado costo-beneficio. Objetivo: evaluar la utilidad de la aplicación de un cuestionario estandarizado a pacientes adultos llevados a cirugía electiva para identificar a los que pudieran ser operados sin necesidad de estudios preoperatorios. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico, en el que se aplicó un instrumento evaluador estandarizado a pacientes adultos para determinar la necesidad de realizar estudios preoperatorios programados para procedimientos electivos de cirugía general de abril de 2011 a marzo de 2012. Resultados: el cuestionario se aplicó a 176 pacientes, 57.4% mujeres y 42.6% hombres. La edad varió entre 18 y 85 años, con una media de 46 años. El 40.3% de los pacientes eran mayores de 50 años, y 59.7% menores de 50 años de edad. El valor predictivo negativo del cuestionario fue 95.8% (IC 95.34-96.42%). Conclusión: este cuestionario es una herramienta útil, que permite identificar a los pacientes jóvenes, clínicamente sanos, que no requieren estudios de laboratorio prequirúrgicos para cirugía electiva de cirugía general.

Enfrentando el dilema de las suspensiones: características e incidencia de las suspensiones quirúrgicas en un centro académico en Chile / Facing the dilemma of cancellations: incidence and characteristics of surgical cancellations in a Chilean academic hospital

Resumen Introducción: Las suspensiones quirúrgicas constituyen una problemática compleja en el ámbito de la administración de pabellones, que afecta tanto a pacientes como al personal de pabellón, y que compromete la eficiencia financiera de las instituciones de salud. Existe escasa información acerca de la incidencia y características de las suspensiones quirúrgicas en nuestro país. Objetivo: Caracterizar las suspensiones quirúrgicas en un centro académico chileno, describiendo su incidencia global y por especialidad. Materiales y Métodos: Se incluyó información recopilada de manera prospectiva acerca de la programación y actividad de pabellón, y de una cohorte de pacientes suspendidos de cirugía entre el 1 de enero de 2016 y el 20 de mayo de 2017. Para calcular el porcentaje de suspensiones se utilizaron 3 grupos en base a 6 períodos de 4 semanas. Se aplicó la transformación de doble arcoseno de Freeman-Turkey y el test-t de Student. Resultados: Durante el período del estudio se programaron 11.398 cirugías, de ellas 492 fueron suspendidas. La incidencia de suspensiones de los 3 períodos fue de 4,38% (IC 95% de 3,78% a 5,01%), 4,15% (IC 95% de 3,51% a 4,85%) y 4,10% (IC 95% de 3,50% a 4,74%) respectivamente. Al menos en un 57% de los casos la principal causa de suspensión se identificó como un cambio en la condición médica del paciente. Discusión y Conclusiones: Nuestros resultados muestran, de manera consistente, que las suspensiones se encuentran entre un 3% y un 5%, lo que está dentro de los estándares internacionales, y pueden ser utilizados como un "benchmarking" para comparaciones a nivel nacional.

Introduction: Surgical cancellations are a complex problem in the field of Operating Room Management, affecting patients, staff, including surgeons and anesthetists, and compromising the finances of health institutions. The available information about the incidence and characteristics of surgical cancellations in our country are scarce. Objective: The aim of this article is to characterize the surgical cancellations in a Chilean academic center, describing its global incidence and by specialty. Materials and Methods: Prospective information on surgical schedule and Operating Room activity was included in this cohort study of surgical case cancellations occurring from January 1, 2016 through May 20, 2017. To calculate the percentage of cancellations, 3 groups were used based on 6 periods of 4 weeks. The Freeman-Turkey double-arcsine transformation and Student's t-test were applied. Results: During the study period, 11,398 surgeries were programmed, of which 492 were cancelled. The incidence of cancellations for the 3 periods was 4.38% (95% CI 3.78% to 5.01%), 4.15% (95% CI 3.51% to 4.85%) and 4.10% (95% CI of 3.50% to 4.74%) respectively. In at least 57% of cases the main identifiable cause of cancellation was a change in the patient's medical condition. Discussion and Conclusions: Our results consistently show that the cancellation rates range between 3% and 5%, which is within international standards, and can be used as benchmarking for comparisons at a national level.

Heart failure and in-hospital mortality in elderly patients after elective noncardiac surgery in Spain

Background: Patients with heart failure (HF) undergoing noncardiac surgical procedures is rising worldwide. This study was aiming at analyzing the impact of heart failure (HF) on the outcomes (mortality, complications, readmissions, and length of stay) of elderly patients undergoing elective major noncardiac surgical procedures in Spain.MethodsA retrospective observational study of patients undergoing noncardiac surgery was conducted. The Minimum Basic Data Set (MBDS) was used to collect information about the demographic characteristics of patients discharged from hospitals of the Spanish National Health System (SNHS), variables related to patients’ medical conditions and surgeries conducted during the episode.ResultsA total of 996,986 selected procedures in the discharge record were identified in the period 2007–2015. HF was recorded as a secondary diagnosis in 22,367 discharges (2.24%). The mean age of patients was 76.6±7.27 years, with a difference in patients without and with HF: 76.5 (95% CI: 76.47–76.50) vs 82.8 (95% CI: 82.71–82.90). The number of selected surgical procedures increased by 13.2% (117,487 in 2015 vs. 103,744 in 2007), and the proportion of presence HF as a comorbidity increased by 24.4% (2.4% in 2015 v 1.9% in 2007). The proportion of women was higher in the HF group: 53.2% (95% CI: 53.18–53.22) vs 64.3% (95% CI: 64.20–64.44), with a longer average length of stay: 7.9 (95% CI: 7.9–7.9) vs 14.9 (95% CI 14.7–15.0) days, and women had a higher proportion of comorbidities. HF was found to be an independent risk factor in-hospital mortality in the multilevel risk adjustment model (OR=2.3; 95% CI: 2.2–2.4). (AU)

Antecedentes: El número de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) que se someten a procedimientos quirúrgicos no cardíacos está aumentando en todo el mundo. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la IC en los resultados (mortalidad, complicaciones, reingresos y duración de la estancia) de los pacientes de edad avanzada sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores electivos no cardíacos en España.MétodosSe realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Se utilizó el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) para recoger información sobre las características demográficas de los pacientes dados de alta en los hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS), variables relacionadas con las condiciones médicas de los pacientes y las cirugías realizadas durante el episodio.ResultadosSe identificaron un total de 996.986 procedimientos seleccionados en el registro de altas en el periodo 2007-2015. La IC se registró como diagnóstico secundario en 22.367 altas (2,24%). La edad media de los pacientes fue de 76,6 ± 7,27 años, con una diferencia en los pacientes sin y con IC: 76,5 IC 95%: 76,47 - 76,50) vs. 82,8 (IC 95%: 82,71 – 82,90). El número de procedimientos quirúrgicos seleccionados aumentó un 13,2% (117.487 en 2015 vs. 103.744 en 2007), y la proporción de presencia de IC como comorbilidad aumentó un 24,4% (2,4% en 2015 vs. 1,9% en 2007). La proporción de mujeres fue mayor en el grupo de IC: 53,2% (IC 95%: 53,18 – 53,22) vs. 64,3% (IC 95%: 64,20 – 64,44), con una duración media de la estancia mayor 7,9 (IC 95%: 7,9 – 7,9) vs. 14,9 (IC 95%: 14,7 – 15,0), y las mujeres tenían una mayor proporción de comorbilidades. La IC resultó ser un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria en el modelo de ajuste de riesgo multinivel (OR = 2,3; IC 95%: 2,2-2,4). (AU)