Microbiota in mobile phones of medical ophthalmologists. / Microbiota en teléfonos móviles de médicos oftalmólogos.

OBJECTIVE: To determine the microbiota of mobile phones used during the ophthalmological consultation by medical personnel, patients, and family members. METHODS: An analysis was made on the mobile phones of the medical staff and of patients and/or family members in the area of clinical specialty. A survey was conducted to evaluate the pattern of use and disinfection of mobile phones. A smear sample was taken from the mobile phones. The specimens obtained were inoculated in culture media and incubated at 37°C for 24hours. Genus and species were identified in the positive cultures and the results obtained were analysed using descriptive statistics. RESULTS: An analysis was made on 71 mobile phones of medical personnel and 52 from patients and/or family members. The microorganisms isolated in the mobile phones of the ophthalmologists were: coagulase-negative staphylococci 50%, Staphylococcus aureus 32.4%, enterobacteria 4.2%, Actinomycetes 4.2%, and 9.8% were negative. On the other hand, in the phones of patients and relatives, the isolated microorganisms were Staphylococcus aureus 75%, coagulase-negative staphylococci 24%, and enterobacteria 1%. CONCLUSIONS: The results obtained show that mobile phones, both of the medical staff and of the patients and their relatives, contain bacteria considered pathogenic that could cause an infection. It is important to establish a routine practice of cleaning mobile phones and to make the population aware of hygiene habits, since they are responsible for the care of their eyes after consultation.

Impact of Pseudomonas aeruginosa bacteraemia in a tertiary hospital: Mortality and prognostic factors. / Impacto de la bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa en un hospital de tercer nivel: mortalidad y factores pronósticos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pseudomonas aeruginosa bacteraemia is associated with a very high mortality, conditioned by comorbidity, source, severity of the episode and lack of adequate treatment. The aim of the study is to know the mortality and prognostic factors of bacteraemia by P.aeruginosa in our hospital. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective study of P.aeruginosa bacteraemia detected between 2009 and 2014. Epidemiological, clinical and microbiological characteristics were described. A risk factor analysis for mortality was performed. RESULTS: We analysed 110 episodes of bacteraemia, which was more frequent in men of advanced age and with a history of hospitalisation, comorbidity and immunosuppression. Most of the bacteraemias were secondary (mainly of respiratory or urinary source) and led to a significant clinical deterioration. The presence of antibiotic resistance was very high, with 27.3% of multiresistant strains. Empirical treatment was adequate in 60.0% and 92.3% for definite treatment. Overall mortality was 37.3% and attributable mortality was 29.1%. The most important prognostic factors were Charlson index ≥3, history of haematologic malignancy, neutropenia and previous use of corticosteroids, source of bacteraemia, Pitt index ≥4, renal insufficiency, adequate definite treatment, empiric treatment with piperacillin/tazobactam in severe episodes and focus control. CONCLUSION: P.aeruginosa bacteraemia is associated with a very high mortality, possibly more related to previous comorbidity and severity of the episode than to the treatment chosen. However, the main goal in management remains to optimise treatment, including focus control.

Construcción y validación de un cuestionario sobre actitudes hacia la higiene de manos / Construction and validation of a questionnaire on attitudes towards hand hygiene

INTRODUCCIÓN: La higiene de manos es la medida más eficaz para prevenir las infecciones asociadas al cuidado de la salud. Las actitudes hacia esta práctica tan sencilla, influyen en el grado de adherencia. OBJETIVO: Desarrollar y validar un instrumento para evaluar las actitudes hacia la higiene de manos en estudiantes de Licenciatura en Enfermería. MÉTODO: Se realizó un estudio observacional y de corte transversal. Una vez construido el instrumento se realizó la validez de contenido mediante el juicio de expertos. Para la validez de constructo se realizó análisis factorial exploratorio. Posteriormente se calculó la confiabilidad, que incluyó la consistencia interna y la estabilidad del cuestionario. RESULTADOS: Participaron 313 estudiantes de Licenciatura en Enfermería de ocho universidades de Argentina. Se calculó el Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0,720) y se obtuvo una prueba de esfericidad de Bartlett significativa (x2 = 831,2; = 0,000). El análisis factorial exploratorio determinó la existencia de un único factor. El modelo explicó el 54% de la varianza. Se utilizó la implementación mejorada de la estimación Bayesiana EAP integrada en el programa FACTOR, que fue de 0,85 y se realizó test-retest utilizando análisis de correlación que arrojó un r = 0,64 (p ≤ 0,001). CONCLUSIONES: El cuestionario sobre actitudes hacia la higiene de manos (CAHM) presenta una adecuada validez y confiablidad, por lo que puede ser utilizado para indagar sobre este factor predisponente de adherencia hacia la higiene de manos.

BACKGROUND: Hand hygiene is the most effective measure to prevent health care-associated infections. Attitudes towards this simple practice influence the level of adherence. AIM: To develop and validate an instrument for the evaluation of attitudes towards hand hygiene in nursing students. METHOD: An observational and cross-sectional study was carried out. Once the instrument was constructed, content validity was carried out through expert judgment. For construct validity, exploratory factor analysis was performed. Subsequently, the analysis of construct validity and reliability was calculated, which included the internal consistency and stability of the questionnaire. RESULTS: 313 Nursing undergraduate students from 8 universities in Argentina participated. The Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0.720) was calculated, and a significant Bartlett sphericity test was obtained (x2 = 831.2; = 0.000). The exploratory factor analysis determined the existence of a single factor. The model explained 54% of the variance. The improved implementation of the Bayesian EAP estimation integrated in the FACTOR program was used, which was 0.85; and test-retest was also performed using correlation analysis that yielded r = 0.64 (p ≤ 0.001). CONCLUSIONS: The Questionnaire on attitudes towards hand hygiene (CAHM) has adequate validity and reliability, so it can be used to investigate this predisposing factor of adherence to hand hygiene.

Antibiotic resistance patterns in infections associated with health care in a Third Level Center with hospital reconversion in the COVID-19 pandemic / Patrones de resistencia a antibióticos en infecciones asociadas a la atención de salud en un centro de tercer nivel con reconversión hospitalaria en la pandemia por COVID-19

Objetive: Description of the different isolated microorganisms and their prevalence in infections associated with health care, in addition to determining their patterns of resistance to antibiotics in patients admitted with a confirmed or suspected diagnosis of COVID-19 in the Intensive Care Unit, during a third-level medical center with hospital reconversion.Method: Patient demographic data was obtained from the clinical record, with defined criteria. Antibiotic resistance patterns were evaluated as well as the identification of isolated bacteria in cultures of expectoration, pleural fluid, catheter tips. For bacterial identification and resistance mechanisms, automated equipment and phenotypic tests were used, following the CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute) criteria.Results: A total of 100 patients with bacterial infection added to the main COVID-19 picture were obtained, representing pneumonia, urinary tract infection, catheter infections and bacteremia. A total of 100 strains were isolated, of which 84 are Extremely Drug Resistant, 12 Multidrug Resistant and only 4 variable sensitivity. The bacteria with the highest prevalence is Staphylococcus aureus with, followed by Pseudonomas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia. 100% of the patients admitted to the ICU (Intensive Care Unit) had death.Conclusion: The increase in resistance to antibiotics in the COVID-19 pandemic has set off alarms due to the complication that this brings, and the improper use of drugs as prophylaxis or attempted treatment only generates selective pressure that leads to an increase in resistance as observed in the isolated strains in this study, where the vast majority present enzymes as well as other resistance mechanisms that confer them to be XDR (Extremely Drug Resistant). (AU)

Objetivo: Descripción de los diferentes microorganismos aislados y su prevalencia en infecciones asociadas a la atención de la salud, además de determinar sus patrones de resistencia a antibióticos en pacientes ingresados con diagnóstico confirmado o sospechado de COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos, en Centro médico de tercer nivel con reconversión hospitalaria.Método: Los datos demográficos de los pacientes se obtuvieron de la historia clínica, con criterios definidos. Se evaluaron patrones de resistencia a antibióticos, así como la identificación de bacterias aisladas en cultivos de expectoración, líquido pleural, puntas de catéter. Para la identificación bacteriana y los mecanismos de resistencia se utilizaron equipos automatizados y pruebas fenotípicas, siguiendo los criterios del CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute).Resultados: Se estudió un total de 100 pacientes con infección bacteriana sumado al cuadro principal de COVID-19, de los cuales representó neumonía, infección de vías urinarias, infecciones de catéter y bacteriemia. Se aislaron un total de 100 cepas, de las cuales 84 son Extremadamente Resistentes, 12 Multirresistentes y solo 4 de sensibilidad variable. La bacteria con mayor prevalencia es Staphylococcus aureus, seguida de Pseudonomas aeruginosa y Stenotrophomonas maltophilia. El 100% de los pacientes ingresados en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) tuvieron muerte.Conclusión: El aumento de las resistencias a los antibióticos en la pandemia de COVID-19 ha hecho saltar las alarmas por la complicación que esto trae consigo, y el uso inadecuado de fármacos como profilaxis o intento de tratamiento solo genera una presión selectiva que conduce a un aumento de las resistencias como se observa en las cepas aisladas en este estudio, donde la gran mayoría presenta enzimas así como otros mecanismos de resistencia que les confieren ser XDR (Extremadamente Resistente). (AU)

Antibiotic resistance patterns in infections associated with health care in a Third Level Center with hospital reconversion in the COVID-19 pandemic

Objetive: Description of the different isolated microorganisms and their prevalence in infections associated with health care, in addition to determining their patterns of resistance to antibiotics in patients admitted with a confirmed or suspected diagnosis of COVID-19 in the Intensive Care Unit, during a third-level medical center with hospital reconversion. Method: Patient demographic data was obtained from the clinical record, with defined criteria. Antibiotic resistance patterns were evaluated as well as the identification of isolated bacteria in cultures of expectoration, pleural fluid, catheter tips. For bacterial identification and resistance mechanisms, automated equipment and phenotypic tests were used, following the CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute) criteria. Results: A total of 100 patients with bacterial infection added to the main COVID-19 picture were obtained, representing pneumonia, urinary tract infection, catheter infections and bacteremia. A total of 100 strains were isolated, of which 84 are Extremely Drug Resistant, 12 Multidrug Resistant and only 4 variable sensitivity. The bacteria with the highest prevalence is Staphylococcus aureus with, followed by Pseudonomas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia. 100% of the patients admitted to the ICU (Intensive Care Unit) had death. Conclusion: The increase in resistance to antibiotics in the COVID-19 pandemic has set off alarms due to the complication that this brings, and the improper use of drugs as prophylaxis or attempted treatment only generates selective pressure that leads to an increase in resistance as observed in the isolated strains in this study, where the vast majority present enzymes as well as other resistance mechanisms that confer them to be XDR (Extremely Drug Resistant).(AU)

Objetivo: Descripción de los diferentes microorganismos aislados y su prevalencia en infecciones asociadas a la atención de la salud, además de determinar sus patrones de resistencia a antibióticos en pacientes ingresados con diagnóstico confirmado o sospechado de COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos, en Centro médico de tercer nivel con reconversión hospitalaria. Método: Los datos demográficos de los pacientes se obtuvieron de la historia clínica, con criterios definidos. Se evaluaron patrones de resistencia a antibióticos, así como la identificación de bacterias aisladas en cultivos de expectoración, líquido pleural, puntas de catéter. Para la identificación bacteriana y los mecanismos de resistencia se utilizaron equipos automatizados y pruebas fenotípicas, siguiendo los criterios del CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute). Resultados: Se estudió un total de 100 pacientes con infección bacteriana sumado al cuadro principal de COVID-19, de los cuales representó neumonía, infección de vías urinarias, infecciones de catéter y bacteriemia. Se aislaron un total de 100 cepas, de las cuales 84 son Extremadamente Resistentes, 12 Multirresistentes y solo 4 de sensibilidad variable. La bacteria con mayor prevalencia es Staphylococcus aureus, seguida de Pseudonomas aeruginosa y Stenotrophomonas maltophilia. El 100% de los pacientes ingresados en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) tuvieron muerte. Conclusión: El aumento de las resistencias a los antibióticos en la pandemia de COVID-19 ha hecho saltar las alarmas por la complicación que esto trae consigo, y el uso inadecuado de fármacos como profilaxis o intento de tratamiento solo genera una presión selectiva que conduce a un aumento de las resistencias como se observa en las cepas aisladas en este estudio, donde la gran mayoría presenta enzimas así como otros mecanismos de resistencia que les confieren ser XDR (Extremadamente Resistente).(AU)

Infecciones urinarias nosocomiales en un hospital universitario: prevalencia, factores predisponentes y agentes etiológicos en salas de cuidados moderados

Resumen: Introducción: Las infecciones nosocomiales constituyen uno de los principales problemas sanitarios a nivel mundial. Una de las más frecuentes es la infección del tracto urinario, cuya frecuencia reportada en Uruguay fue de 9,8% en unidades de Cuidados Intensivos al año 2013. El objetivo fue determinar la prevalencia de infecciones urinarias nosocomiales en salas de cuidados moderados de un hospital universitario, conocer los factores de riesgo asociados a las mismas y el perfil microbiológico de los microorganismos causales. Metodología: Estudio de corte transversal, en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, desde el 1 de agosto de 2017 hasta el 31 de julio de 2018. Se incluyeron pacientes que cumplieron criterios diagnósticos de infección urinaria nosocomial, con urocultivo compatible obtenido luego de 3 días del ingreso. Se completó la recolección de variables mediante entrevista con el paciente y revisión de historia clínica. Resultados: La prevalencia de infección urinaria nosocomial fue de 1,08% en el período de estudio. La mediana de edad fue 62,5 años y 52,3% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 15 días, la mayoría en salas de Medicina Interna. El 93,2% presentó al menos un factor de riesgo, destacando la exposición a catéter urinario en el 68,3%. El 52,3% de los casos presentó infección urinaria asociada a catéter. El total de los aislamientos microbiológicos fue bacteriano, 84% de bacterias Gram negativas. Klebsiella pneumoniae fue el más prevalente (39,2%), seguido de Escherichia coli (34,2%). Las bacterias Gram positivas correspondieron en su totalidad a Enterococcus spp. Las bacterias Gram negativas mostraron tasas de resistencia mayores al 20% para múltiples antibióticos de varias categorías y 42,1% presentó betalactamasa de espectro extendido. Conclusiones: Las infecciones urinarias nosocomiales en cuidados moderados se presentaron en pacientes con internación prolongada y múltiples comorbilidades. Destaca la exposición a catéter urinario, con un elevado porcentaje de infecciones asociadas al mismo. Los microorganismos causales fueron altamente resistentes a múltiples antibióticos.

Abstract: Introduction: Nosocomial infections are one of the main health problems worldwide. One of the most frequent is urinary tract infection, whose frequency reported in Uruguay was 9.8% in Intensive Care Units in 2013. The objective was to determine the prevalence of nosocomial urinary tract infections in moderate care wards of a universitary hospital, know the risk factors associated with them and the microbiological profile of the causal microorganisms. Methodology: Cross-sectional study, in moderate care wards of a tertiary and universitary hospital in Montevideo, from August 1, 2017 to July 31, 2018. Patients who met diagnostic criteria for nosocomial urinary tract infection were included, with compatible urine culture obtained after 3 days of admission. Variables collection was made through an interview with the patient and a review of the clinical history. Results: The prevalence of nosocomial urinary tract infection was 1.08% during the study period. The median age was 62.5 years and 52.3% were male. The median hospital stay was 15 days, most of them in Internal Medicine wards. 93.2% presented at least one risk factor, highlighting exposure to urinary catheter in 68.3%. 52.3% of the cases presented catheter-associated urinary tract infection. The total of the microbiological isolates was bacterial, 84% of Gram negative bacteria. Klebsiella pneumoniae was the most prevalent (39.2%), followed by Escherichia coli (34.2%). The Gram-positive bacteria corresponded entirely to Enterococcus spp. Gram-negative bacteria showed resistance rates greater than 20% for multiple antibiotics from various categories and 42.1% had extended-spectrum beta-lactamase. Conclusions: Nosocomial urinary tract infections in moderate care occur in patients with prolonged hospitalization and multiple comorbidities. Exposure to urinary catheter stands out, with a high percentage of infections associated with it. The causative microorganisms were highly resistant to multiple antibiotics.

Resumo: Introdução: As infecções hospitalares são um dos principais problemas sanitários a nível mundial. Uma das mais frequentes é a infecção do trato urinário, cuja frequência relatada no Uruguai foi de 9,8% nas Unidades de Terapia Intensiva em 2013. O objetivo foi determinar a prevalência de infecções do trato urinário hospitalares em enfermarias de cuidados moderados de um hospital universitário, conhecer os fatores de risco associados e o perfil microbiológico dos microrganismos causadores. Metodologia: Estudo de corte transversal, em salas de cuidados moderados de um hospital terciário e universitário de Montevidéu, de 1º de agosto de 2017 a 31 de julho de 2018. Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios diagnósticos para infecção do trato urinário hospitalar, com urocultura compatível obtida após 3 dias de admissão. A coleta de variáveis foi completada por meio de entrevista com o paciente e revisão da história clínica. Resultados: A prevalência de infecção urinária hospitalar foi de 1,08% no período estudado. A média de idade foi de 62,5 anos e 52,3% eram do sexo masculino. A média de permanência hospitalar foi de 15 dias, a maioria em enfermarias de Clínica Médica. O 93,2% apresentaram pelo menos um fator de risco, destacando-se a exposição ao cateter urinário em 68,3%. O 52,3% dos casos apresentaram infecção do trato urinário associada ao cateter. O total de isolados microbiológicos foi bacteriano, 84% de bactérias Gram-negativas. Klebsiella pneumoniae foi a mais prevalente (39,2%), seguida de Escherichia coli (34,2%). As bactérias Gram-positivas corresponderam inteiramente a Enterococcus spp . As bactérias Gram-negativas apresentaram taxas de resistência superiores a 20% para vários antibióticos de várias categorias e 42,1% apresentaram betalactamasa de espectro estendido. Conclusões: Infecções do trato urinário hospitalares em cuidados moderados ocorreram em pacientes com internação prolongada e múltiplas comorbidades. Destaca-se a exposição ao cateter urinário, com alto percentual de infecções associadas a ele. Os microrganismos causadores foram altamente resistentes a múltiplos antibióticos.

Efectividad de un programa de superación en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria aplicando la teoría ambientalista de Florence Nightingale / Effectiveness of an improvement program in the prevention of infections associated with health care applying the environmentalist theory of Florence Nightingale

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria son consideradas uno de los indicadores de calidad en la atención hospitalaria, estas tienen un origen multifactorial complejo, cuyos factores involucrados son difíciles de modificar; sin embargo, existe la posibilidad de intervenir en el personal. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de superación en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria aplicando la teoría ambientalista de Florencia Nightingale. Métodos: Se realizó una investigación preexperimental longitudinal en servicios de mayor incidencia con estas infecciones en el Hospital General Mártires del 9 de abril, de Villa Clara en el periodo 2019-2020. La población 139 profesionales de enfermería con una muestra de 125, a los que se aplicó una encuesta y se realizó una observación participante. Asimismo, se recogió además el criterio de especialistas de grupos nominales. Resultados: 78,40 % licenciados en enfermería, 49,60 % con menos de 5 años de desempeño laboral. Sobre definición, localizaciones y gérmenes más frecuentes de IAAS antes de la capacitación 84,00 % tenían inadecuado conocimiento y después 92,80 %. En normas de prevención y control antes de aplicada la capacitación el lavado de manos sólo alcanzo 24,80 %; después 96,00 %. En la observación de procederes 77,60 % recibieron evaluación de inadecuado, perfeccionando estas técnicas en un 90,40 % después de aplicada la misma. La afectividad de la superación 95.20 %Conclusión: El programa de superación en la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria aplicando la teoría ambientalista de Florencia Nightingale resultó efectivo, al actualizar conocimientos, modificar prácticas y actitudes al fomentar un entorno cordial.

Introduction: Health care-associated infections are considered one of the quality indicators in hospital care, they have a complex multifactorial origin, whose factors involved are difficult to modify, however, there is the possibility of intervening in the staff. Objective: To evaluate the effectiveness of an improvement program in the prevention of infections associated with health care applying the environmentalist theory of Florence Nightingale. Methods: A longitudinal pre-experimental investigation was carried out in services with the highest incidence of these infections at the Hospital General Mártires del 9 de abril, in Villa Clara in the period 2019-2020. The population was 139 nursing professionals with a sample of 125, to whom a survey was applied and a participant observation was carried out. The criteria of nominal group specialists were also collected.Results: 78.40% were nursing graduates, 49.60% with less than 5 years of work performance. About the definition, locations and most frequent germs of IAAS before the training, 84.00% had inadequate knowledge and after 92.80%. In prevention and control standards, before the training was applied, hand washing only reached 24.80% and after 96.00%. In the observation of procedures, 77.60% received an evaluation of inadequate, perfecting these techniques in 90.40% after applying it. The affectivity of overcoming was 95.20%. Conclusions: The improvement program in the prevention of infections associated with health care applying the environmentalist theory of Florence Nightingale was effective, updating knowledge, modifying practices and attitudes and promoting a pleasant environment

Infecciones asociadas al cuidado de salud en la unidad de quemados durante la pandemia SARS-CoV-2 / Healthcare-associated infections in the burn unit during the SARS-CoV-2 pandemic

Introducción: a partir de la pandemia por Covid19 se reportó variabilidad en la incidencia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS). Con el objetivo de describir y comparar las tasas de IACS en la Unidad de Quemados de un hospital pediátrico de tercer nivel, antes y después del inicio de la pandemia se llevó a cabo este estudio. Material y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, descriptivo, de vigilancia epidemiológica. Se registraron todos los eventos de IACS en la Unidad de Quemados desde el 01/07/2018 hasta el 31/06/2021. Se compararon las tasas de las IACS entre el período I (PI) previo a la pandemia (07/2018-12/2019) y el período II (PII) posterior al inicio de la misma (01/2020- 06/2021). Resultados: se registraron 74 episodios de IACS, en un total de 8232 pacientes-día. Se registró una tasa global de IACS similar en ambos períodos, 10,08 ‰ pacientes-día (PI) vs 7,34 ‰ pacientes-día (PII), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en las tasas de bacteriemia asociada a catéter venoso central (BSI-CVC) 3,32 ‰ días uso de CVC (PI) vs 3,20 ‰ (PII), neumonía asociada a ARM 1.43 ‰ días de uso de ARM (PI) vs un 2.02 ‰ (PII), ni infección urinaria asociada a sonda vesical (SV) 7,36 ‰ días de uso de SV (PI) vs 3,64 ‰ (PII). Conclusiones: no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de IACS entre ambos períodos, lo cual podría justificarse con el estricto protocolo en control de infecciones implementado previo al inicio de la pandemia (AU)

Introduction: since the start of the Covid19 pandemic, variability in the incidence of healthcare-associated infections (HAIs) has been reported. This study was conducted to describe and compare the rates of HAIs in the burn unit of a tertiary pediatric hospital before and after the onset of the pandemic. Material and methods: a retrospective, descriptive, epidemiological surveillance cohort study was conducted. All HAI events in the burn unit from 01/07/2018 to 31/06/2021 were recorded. HAI rates between the pre-pandemic period I (PI) (07/2018- 12/2019) and post-pandemic period II (PII) (01/2020-06/2021) were compared. Results: 74 episodes of HAI were recorded in a total of 8232 patient-days. There was a similar overall rate of HAIs in both periods, 10.08 ‰ patient-days (PI) vs 7.34 ‰ patient-days (PII), with no statistically significant differences found in the rates of central venous catheter-related bloodstream infections (CVC-BSI) 3.32 ‰ days CVC use (PI) vs 3.20 ‰ (PII), ventilator-associated pneumonia 1. 43 ‰ days MV use (PI) vs a 2.02 ‰ (PII), or catheter-associated urinary tract infection 7.36 ‰ days catheter use (PI) vs 3.64 ‰ (PII). Conclusions: no statistically significant differences were observed in the rates of HAIs between both periods, which may be explained by the strict infection control protocol implemented prior to the onset of the pandemic (AU)

Linfopenia y riesgo de infecciones nosocomiales en ancianos en una institución de salud de Bogotá, Colombia. Estudio de casos y controles / Lymphopenia and risk of nosocomial infections in elderly in a health institution of Bogotá, Colombia. Cases and controls study

Resumen Objetivo: La linfopenia se ha propuesto como un potencial factor asociado al riesgo de infecciones bacterianas nosocomiales (infección urinaria y neumonía), pero la magnitud y relevancia de este factor no ha sido evaluada formalmente. El objetivo de este estudio es determinar si existe asociación entre linfopenia e infecciones nosocomiales en ancianos hospitalizados en una institución de salud en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de casos y controles, incluyendo personas mayores de 65 años hospitalizadas en el Hospital Universitario San Ignacio entre junio de 2016 y diciembre de 2017. Se consideraron casos aquellos con diagnóstico de infección nosocomial (neumonía, infección de vías urinarias, bacteriemia, infección de tejidos blandos) y se compararon con controles sin infección emparejados por edad y sexo. Se evaluó la asociación entre linfopenia e infección nosocomial mediante análisis bivariado y multivariado controlando por las variables de confusión. Resultados: Se incluyeron un total de 198 pacientes (99 casos y 99 controles). La prevalencia de linfopenia fue de 34.8%, sin encontrarse diferencia entre los dos grupos (p=0.88). La infección nosocomial se asoció a mayor incidencia de mortalidad (29.3 vs 10.1%, p>0.001) y mayor duración de estancia hospitalaria (Mediana 18 vs 9 días, p<0.01). Se encontró asociación entre infección nosocomial con enfermedad cardiovascular (OR = 2.87; IC 95% 1.37-6.00) y antecedente de cáncer (OR = 6.00; IC 95% 1.28-29.78), sin embargo, no hubo asociación con linfopenia (OR = 1.27; IC 95% 0.61-2.65). Conclusiones: Este estudio sugiere que no existe asociación entre linfopenia y el desarrollo de infecciones nosocomiales en pacientes ancianos.

Abstract Objective: Lymphopenia has been proposed as a potential factor associated with the risk of nosocomial bacterial infections (urinary tract infection and pneumonia), but the magnitude and relevance of this factor has not been formally evaluated. Objective is to determine the association between lymphopenia and nosocomial infections in elderly hospitalized in a health institution in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study, including people over 65 hospitalized in the University Hospital San Ignacio - Bogotá, during the period between June 2016 and December 2017. Cases with a diagnosis of nosocomial infection (pneumonia, urinary tract infection, bacteraemia, soft tissue infection) were considered and compared with controls without infection matched by age and sex. The association between lymphopenia and nosocomial infection was evaluated by bivariate and multivariate analysis, controlling for confounding variables. Results: A total of 198 patients (99 cases and 99 controls) were included. The prevalence of lymphopenia was 34.8%, with no difference between the two groups (p = 0.88). Nosocomial infection was associated with a higher incidence of mortality (29.3 vs. 10.1%, p> 0.001) and a longer duration of hospital stay (Median 18 vs. 9 days, p< 0.001). An association was found between nosocomial infection with cardiovascular disease (OR = 2.87; 95% CI 1.37-6.00) and a history of cancer (OR = 6.19; 95% CI 1.28-29.78), however, there was no association with lymphopenia (OR = 1.27 ; 95% CI 0.61-2.65). Conclusions: This study suggests that there is no association between lymphopenia and the development of nosocomial infections in elderly patients.

Distribution of extended-spectrum beta-lactamase TEM and CTX-M resistance genes among Proteus species Isolated in Sudan

Proteus species are found in the human intestinal tract as part of normal flora. Proteus species are also found in multiple environmental habitats, including long-term care facilities and hospitals, and can cause both community and nosocomial infections. For a long time Proteus was known to be susceptible to beta-lactam antibiotics but nowadays they become resistant. The aim of this study was to detect the Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) TEM and CTX-M genes in 90 Proteus species isolated from urine and wound swabs, obtained from different hospitals in Khartoum state, Sudan, from January to August 2018. Antimicrobial sensitivity was carried out using the following set of antibiotics: amoxiclav, ceftazidime, gentamicin, meropenem, cefotaxime, ciprofloxacin, amoxicillin, ceftriaxone and cotrimoxazole. ESBL producing strains were detected by double disc diffusion synergy test and the resistance genes TEM and CTX-M were detected by Polymerase Chain Reaction (PCR). Antibiotic resistance was found: amoxicillin 40 percent, ceftazidime 25.6 percent, ceftriaxone 23.3 percent, gentamicin 22.2 percent, cotrimoxazole 21.1 percent, and cefotaxime 18.9 percent. Most of the isolates were sensitive to meropenem 92.2 percent and ciprofloxacin 86.7 percent. In double-disk diffusion synergy test, 20 isolates (22.2 percent) were found to be positive for ESBL. The PCR demonstrated that TEM gene was present in 18 isolates (90 percent). It was present alone in 11 isolates (55 percent) and in combination with CTX-M gene in seven isolates (35 percent). The percentage of ESBL producing strains of Proteus was 23.5 percent. This percentage is a bit lower than in previous studies in Sudan. In conclusion; it seems that the CTX-M gene is emerging among Proteus species in SudanAU)

Las especies de Proteus se encuentran en el tracto intestinal humano y forman parte de su flora normal. También se localizan en el medio ambiente y otros hábitats, incluyendo hospitales y diversas instituciones de salud, provocando tanto infecciones en la comunidad como nosocomiales. Durante mucho tiempo, las especies de Proteus fueron susceptibles a los antibióticos betalactámicos, pero actualmente se han tornado resistentes. El propósito de este estudio fue detectar genes de resistencia betalactamasas de espectro extendido (BLEE) TEM y CTX-M, en 90 especies de Proteus aisladas en orina y heridas, provenientes de diversos hospitales del estado de Jartum, Sudán, entre enero y agosto de 2018. La sensibilidad antimicrobiana se determinó con el siguiente juego de antibióticos: amoxiclav, ceftazidima, gentamicina, meropenem, cefotaxima, ciprofloxacina, amoxicilina, ceftriaxona y cotrimoxasol. Las cepas productoras de BLEE se detectaron mediante la técnica de sinergia de doble disco, y los genes de resistencia TEM y CTX-M mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). Se encontró resistencia antibiótica: amoxicilina 40 por ciento, ceftazidima 25,6 por ciento, ceftriaxona 23,3 por ciento, gentamicina 22,2 por ciento, cotrimoxasol 21,1 por ciento y cefotaxima 18,9 por ciento. La mayor parte de los aislamientos fueron sensibles a meropenem (92,2 por ciento) y ciprofloxacina (86,7 por ciento). Con la técnica de sinergia de doble disco se detectó positividad a BLEE en 20 aislamientos (22,2 por ciento). Mediante PCR se demostró que el gen que codifica TEM estaba presente en 18 aislamientos (90 por ciento); de forma aislada en 11 aislamientos (55 por ciento) y combinado con el gen CTX-M en los otros siete (35 por ciento). El porcentaje de cepas de Proteus productoras de BLEE fue de 23,5 por ciento. Este valor es ligeramente inferior que los detectados en estudios previos en Sudán. En conclusión, hay evidencias de que el gen CTX-M está emergiendo entre las especies de Proteus en Sudán(AU)

Guía de práctica clínica de infección de vías urinarias en el adulto / Clinical Practice Guideline for Urinary Tract Infection in Adults

Las IVU son las infecciones más frecuentes en el ámbito de infecciones adquiridas en la comunidad. Se estima que el 40% de las mujeres y el 12% de los hombres, presentaran por lo menos, un episodio de IVU en su vida adulta.1 Aproximadamente el 40% de las infecciones nosocomiales son IVU, de las cuales la mayoría están relacionadas con el uso de dispositivos médicos. El microorganismo más frecuentemente aislado es la Escherichia coli que causa del 79% al 95% de las IVU adquiridas en la comunidad.

UTIs are the most common infections in the context of community-acquired infections. It is estimated that 40% of women and 12% of men will have at least one episode of UTI in adulthood.1 Approximately 40% of nosocomial infections are UTIs, most of which are related to the use of medical devices. The most frequently isolated microorganism is Escherichia coli, which causes 79% to 95% of community-acquired UTIs.

Reporte de infecciones nosocomiales en la unidad de neonatología del hdlv durante los años 2015, 2016, 2017 / Report of nosocomial infections in the neonatology unit of the hdlv during the years 2015, 2016, 2017

Introducción. La neonatología del Hospital de los Valles (HDLV) es un centro de referencia para atención de cuarto nivel. Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) contribuyen a la mortalidad de los recién nacidos en la Región de las Américas, especialmente de aquellos más vulnerables. Se reportan importantes diferencias en la incidencia de IAAS en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI NEO), así, en Estados Unidos, las tasas varían desde el 6% a más altas del 40% en la Región de las Américas, hay pocos datos disponibles, pero son frecuentes la información de brotes en estas UCI NEO, con repercusión en la opinión pública, generalmente, por la alta letalidad. Materiales y Métodos. Este es un estudio, observacional y descriptivo que incluye todos los pacientes nacidos, transferidos e ingresados en cuidado intensivo del área de neonatología del HDLV desde el primero de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2017. Los datos son registrados y analizados en Excel. Resultados. Entre enero del 2015 a diciembre del 2017 se registraron 1016 pacientes de los cuales 318 son ingresados al área de cuidado intensivo, la edad gestacional más común de los pacientes en estudio corresponde al periodo comprendido entre 28 y 32 semanas. El total de pacientes con reporte de cultivos positivos es de 44 casos que corresponde al 4.3% del total de pacientes registrados. El mayor número de casos está relacionado con 11 casos de Klebsiella Neumoniae y 8 casos con Klebsiella Neumoniae BLEE. La mayoría de las infecciones están relacionadas con menores de 1000 gramos y con una edad gestacional entre 28 y 32 semanas. Conclusión. La neonatología del HDLV presta atención prioritariamente a pacientes de menos de 28 semanas de edad gestacional y pacientes con patología quirúrgica grave, sin embargo, según los datos previos la incidencia de procesos infecciosos tiene tendencia a mantenerse antes que a incrementar con la mayor complejidad de las enfermedades de los pacientes transferidos

Introduction. The neonatology of the Hospital de los Valles (HDLV) is a reference center for fourth level care. Infections associated with health care (IAAS) contribute to the mortality of newborns in the Region of the Americas, especially those most vulnerable. Important differences are reported in the incidence of IAAS in the Neonatal Intensive Care Units (UCI NEO), thus, in the United States, the rates vary from 6% to higher than 40% in the Region of the Americas. There is few data available, but information about outbreaks in these NEO UCIs is frequent, with repercussions on public opinion, generally, due to high lethality. Materials and methods. This is an observational and descriptive study that includes all the patients born, transferred and admitted to intensive care in the HDLV neonatology area from January 1, 2015 to December 31, 2017. The data is recorded and analyzed in Excel. Results Between January 2015 and December 2017, 1016 patients were registered, of which 318 were admitted to the intensive care area; the most common gestational age of the patients in the study corresponds to the period between 28 and 32 weeks. The total number of patients reporting positive cultures is 44 cases, corresponding to 4.3% of the total number of registered patients. The largest number of cases is related to 11 cases of Klebsiella pneumoniae and 8 cases with Klebsiella pneumoniae BLEE. The majority of infections are related to children under 1000 grams and with a gestational age between 28 and 32 weeks. Conclusion. HDLV neonatology gives priority attention to patients less than 28 weeks gestational age and patients with severe surgical pathology, however, according to the previous data the incidence of infectious processes has a tendency to be maintained instead of increasing with the greater complexity of the diseases of transferred patients.

Aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes con infecciones asociadas a la atención de salud / Clinical-epidemiological aspects of patients with health-care associated infections

Introducción: las infecciones asociadas a la atención de salud constituyen un problema mundial por sus implicaciones económicas, legales, éticas y médicas. Objetivos: determinar el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención de salud. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 105 pacientes con las infecciones asociadas a la atención de salud, quienes ingresaron en el servicio de medicina interna del Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo, desde enero de 2013 hasta diciembre hasta 2015. Se utilizó la estadística descriptiva y se relacionó la información nacional e internacional con los resultados. Resultados: los pacientes afectados fueron principalmente de 60 o más años de edad, sin diferencias en el sexo. El diagnóstico más común fue la bronconeumonía (55,2 por ciento). Las principales comorbilidades resultaron ser la hipertensión arterial (52,4 por ciento), el accidente vascular encefálico (37,1 por ciento), diabetes mellitus (35,2 por ciento) y cardiopatía isquémica (35,2 por ciento). La biterapia antibiótica fue la modalidad más habitual y en la mayoría de los casos se utilizó un ciclo de antibioticoterapia, pero con frecuencia fue necesario hacer dos o más ciclos de tratamiento antibiótico. La mortalidad mostró relación significativa con la edad y predominó en pacientes de 60 o más años de edad y en los pacientes con bronconeumonía (40,3 por ciento). Conclusiones: las infecciones asociadas a la atención de salud predominaron en una población envejecida, frecuentemente asociada a comorbilidad y la mortalidad se agrupó principalmente en pacientes de la tercera edad y con bronconeumonía(AU)

Introduction: Health-care associated infections are a global problem due to their economic, legal, ethical, and medical implications. Objectives: To determine the behavior of health-care associated infections in the internal medicine service at Manuel Fajardo Hospital. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study of 105 patients with health-care associated infections was conducted. These patients were admitted to the Internal Medicine Service at Manuel Fajardo Hospital, from January 2013 to December 2015. Descriptive statistics and national and international information were related to the results. Results: The affected patients were mainly 60 or older, without differences in sex. The most common diagnosis was bronchopneumonia (55.2 percent). The main comorbidities were hypertension (52.4 percent), cerebrovascular accident (37.1 percent), diabetes mellitus (35.2 percent) and ischemic heart disease (35.2 percent). Antibiotic biotherapy was the most common modality. In most cases an antibiotic therapy cycle was used, but it was often necessary to do two or more cycles of antibiotic treatment. Mortality showed a significant relationship with age and predominated in patients who were 60 or older and in patients with bronchopneumonia (40.3 percent). Conclusions: Health-care associated infections prevailed in an aging population, frequently associated with comorbidity, and mortality was mainly grouped in elderly patients with bronchopneumonia(AU)

Aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes con infecciones asociadas a la atención de salud / Clinical-epidemiological aspects of patients with health-care associated infections

Introducción: las infecciones asociadas a la atención de salud constituyen un problema mundial por sus implicaciones económicas, legales, éticas y médicas. Objetivos: determinar el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención de salud. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 105 pacientes con las infecciones asociadas a la atención de salud, quienes ingresaron en el servicio de medicina interna del Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo, desde enero de 2013 hasta diciembre hasta 2015. Se utilizó la estadística descriptiva y se relacionó la información nacional e internacional con los resultados. Resultados: los pacientes afectados fueron principalmente de 60 o más años de edad, sin diferencias en el sexo. El diagnóstico más común fue la bronconeumonía (55,2 por ciento). Las principales comorbilidades resultaron ser la hipertensión arterial (52,4 por ciento), el accidente vascular encefálico (37,1 por ciento), diabetes mellitus (35,2 por ciento) y cardiopatía isquémica (35,2 por ciento). La biterapia antibiótica fue la modalidad más habitual y en la mayoría de los casos se utilizó un ciclo de antibioticoterapia, pero con frecuencia fue necesario hacer dos o más ciclos de tratamiento antibiótico. La mortalidad mostró relación significativa con la edad y predominó en pacientes de 60 o más años de edad y en los pacientes con bronconeumonía (40,3 por ciento). Conclusiones: las infecciones asociadas a la atención de salud predominaron en una población envejecida, frecuentemente asociada a comorbilidad y la mortalidad se agrupó principalmente en pacientes de la tercera edad y con bronconeumonía(AU)

Introduction: Health-care associated infections are a global problem due to their economic, legal, ethical, and medical implications. Objectives: To determine the behavior of health-care associated infections in the internal medicine service at Manuel Fajardo Hospital. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study of 105 patients with health-care associated infections was conducted. These patients were admitted to the Internal Medicine Service at Manuel Fajardo Hospital, from January 2013 to December 2015. Descriptive statistics and national and international information were related to the results. Results: The affected patients were mainly 60 or older, without differences in sex. The most common diagnosis was bronchopneumonia (55.2 percent). The main comorbidities were hypertension (52.4 percent), cerebrovascular accident (37.1 percent), diabetes mellitus (35.2 percent) and ischemic heart disease (35.2 percent). Antibiotic biotherapy was the most common modality. In most cases an antibiotic therapy cycle was used, but it was often necessary to do two or more cycles of antibiotic treatment. Mortality showed a significant relationship with age and predominated in patients who were 60 or older and in patients with bronchopneumonia (40.3 percent). Conclusions: Health-care associated infections prevailed in an aging population, frequently associated with comorbidity, and mortality was mainly grouped in elderly patients with bronchopneumonia(AU)

Factores en la Atención Hospitalaria Responsables de las Infecciones Nosocomiales en Instituciones Sanitarias de las Ciudades de La Paz y el Alto / Factors in Hospital Care Responsible for Nosocomial Infections in Sanitary Institutions of the Cities of La Paz and Alto

En las ciudades de La Paz y El Alto se documentaron elevados índices de infecciones nosocomiales y factores de riesgo, muchos de ellos relacionados con la atención del equipo de salud. Sin embargo, aún no se tiene claramente establecidas las causas de la infección en los procesos de atención hospitalaria. El objetivo de este trabajo, consiste en identificar y describir los factores que generan elevadas tasas de infecciones nosocomiales concernientes con la atención hospitalaria en las ciudades de La Paz y el Alto. Para ello, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante una encuesta por muestreo anónima a profesionales de salud de distintas instituciones sanitarias.Entre los resultados obtenidos, muestran como el principal factor principal de las elevadas tasas de infecciones intrahospitalarias, la falta de conocimientodelos profesionales de salud, en medidas de prevención y control en el uso y manejo de los equipos. Bajo esta circunstancia, resulta necesario la elaboración de programas de capacitación en medidas de prevención y control de infecciones nosocomiales, orientado a los profesionales de las instituciones sanitarias de La Paz y El Alto.

In the cities of La Paz and El Alto there are high rates of nosocomial infections and many of the risk factors are related to the health care team. However it is not clear why this is happening. The aim of this paper is to describe the factors in hospital care responsible for the high rates of nosocomial infections in the cities of La Paz and El Alto. A descriptive cross-sectional study was carried out through a survey, applied anonymously to health professionals belonging to different health institutions survey. The result showed that the main responsible for high rates of nosocomial infection factor, is the lack of training of health professionals in prevention and control. Therefore, is necessary develop continuing education programs on prevention and control of nosocomial infections, for professionals in the health institutions in La Paz and El Alto.

Susceptibilidad antimicrobiana en muestras clínicas de pacientes con infecciones asociadas a la atención de salud / Antimicrobial susceptibility in clinical samples of patients with health care associated infections

Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son uno de los principales problemas que afecta a los pacientes en las unidades hospitalarias, tanto en países desarrollados como carentes de recursos. Objetivo: Identificar los tipos de IAAS reportadas, microorganismo causal y susceptibilidad antimicrobiana en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico-Quirúrgico "Manuel Fajardo". Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 105 pacientes con IAAS, quienes ingresaron en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo, desde enero 2013 hasta diciembre 2015. Se analizaron distintas variables. Se utilizó la estadística descriptiva y se relacionó la información nacional e internacional con los resultados obtenidos. Resultados: Predominaron los pacientes con edad superior a los 60 años. El diagnóstico más común fue la bronconeumonía en 58 pacientes (55.2 por ciento). El principal microorganismo causal para la bronconeumonía, la traqueobronquitis y las úlceras de presión fue Pseudomona spp.; mientras que para la infección del tracto urinario y flebitis-celulitis y absceso fueron E. coli y S. aureus respectivamente. Pseudomona spp. y E. coli mostraron alta resistencia a las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generaciones testadas y a otros tipos de antibióticos; sin embargo, para los aminoglucósidos y Cefepime la sensibilidad fue favorable. La susceptibilidad de S. aureus mostró resultados muy adversos, pues solo para la Amikacina y Vancomicina tuvo aceptable sensibilidad. Conclusiones: Las IAAS predominaron en una población envejecida y fueron ocasionadas por una diversidad de microorganismos, principalmente Pseudomona spp., E. coli y S. aureus, los cuales mostraron elevada resistencia antimicrobiana(AU)

Introduction: The health care associated infections (HCAI) are one of the major problems which affect the patients in the hospital units, both in developed countries and in countries with low resources. Objective: To identify what kind of HCAI were reported, causal microorganism and antimicrobial susceptibility in the Internal Medicine Service at the "Manuel Fajardo" clinical-surgical hospital. Material and method: Descriptive, retrospective and transversal study of 105 patients with HCAI, who were admitted in the Internal Medicine Service at the Manuel Fajardo clinical-surgical hospital, from January 2013 to December 2015. It was analyzed different variables. It was used descriptive statistics and it was related the national and international information with the obtained results. Results: It were predominated the patients with age over 60 years. The more common diagnosis was broncho-pneumonia in 58 patients (55.2 percent). The principal causal microorganism for broncho-pneumonia, the tracheo-bronchitis and the pressure ulcers was Pseudomona spp.; while for urinary tract infection and flebitis-cellulitis and abscess were E. coli and S. aureus respectively. Pseudomona spp. and E. coli showed high resistance to cephalosporins of the first, second and third generation tested and other kinds of antibiotics; however, for the amynoglucosides and for Cefepime the sensibility was favourable. The susceptibility of S. aureus showed very adverse results, because only for Amikacin and Vancomicin had acceptable sensibility. Conclusions: The HCAI predominated in an aged population and were caused by a diversity of microorganisms, principally Pseudomona spp., E. coli and S. aureus, which showed high antimicrobial resistance(AU)

Evolución clínica en recién nacidos con presunción de sepsis nosocomial tratados con cefazolina o vancomicina. Estudio de no inferioridad, aleatorizado, controlado / Clinical outcome of neonates with nosocomial suspected sepsis treated with cefazolin or vancomycin. A non-inferiority, randomized, controlled trial

Las infecciones nosocomiales persisten elevadas en las unidades de cuidados intensivos neonatales, lo cual motiva el muy frecuente uso de antibióticos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la cefazolina frente a la vancomicina como terapia inicial en los recién nacidos con signos clínicos presuntivos de sepsis nosocomial probablemente causada por Staphylococcus coagulasa negativo. Métodos. Se incluyeron recién nacidos hospitalizados con signos clínicos muy probables de sepsis bacteriana nosocomial. Dos grupos fueron asignados aleatoriamente según el antibiótico utilizado en el inicio del tratamiento: grupo cefazolina (GC) o grupo vancomicina (GV). El análisis primario se realizó mediante la intención de tratamiento. La medida principal de resultado fue la evolución clínica de los neonatos en ambos grupos al final del tratamiento. Resultados. Se analizaron 109 recién nacidos, 52 en el GC y 57 en el GV. Las características basales fueron similares entre los grupos. El porcentaje de recién nacidos con evolución clínica adecuada fue de 92% en el GC y de 86% en el GV: diferencia de 6% (95% CI: de -7% a 19%, valor p de no inferioridad, p= 0,007). En el GC, fallecieron 7 recién nacidos (13,5%) y 11, en el GV (19,2%), diferencia no significativa (p= 0,45). Conclusión. En recién nacidos con sepsis nosocomial confirmada o altamente probable, la cefazolina no fue inferior a la vancomicina en el logro de un resultado clínico adecuado.

Acinetobacter un patógeno actual / An actual pathogen Acinetobacter

Acinetobacter (inmóvil) es un cocobacilo Gram (-) que durante las tres últimas décadas, emerge desde un organismo de patogenicidad cuestionable a un agente infeccioso importante en todos los hospitales del mundo, sobre todo en pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). En casi el 100% de las muestras de suelo y agua se logra cultivar Acinetobacter, también es aislado de muchos alimentos, varios de ellos congelados. En los hospitales por su cualidad de sobrevivir en objetos inanimados húmedos o secos es identificado en el aire, equipamiento nosocomial y material de uso médico. Asimismo, Acinetobacter se desarrolla a partir de numerosas fuentes humanas, incluida la piel, el esputo, la orina, las heces y secreciones vaginales. La transmisión de esta bacteria en los sistemas de salud se produce porque de rutina no se realiza, un apropiado lavado de manos y desinfección del mobiliario de los equipos médicos y superficies hospitalarias en áreas próximas al paciente. Acinetobacter produce el 3 a 7% de las neumonías hospitalarias y el 1 a 2% de las bacteriemias asociadas a catéteres intravasculares, sitios de infección quirúrgica, infecciones del tracto urinario y tiene la capacidad de producir infecciones supurativas en casi cualquier sistema del organismo. Al igual que otras infecciones oportunistas por gramnegativos, los múltiples mecanismos de resistencia han hecho difícil el tratamiento de este agente infeccioso. Por ello, la elección del tratamiento empírico debe basarse de acuerdo a la epidemiología local y en el riesgo que tiene el paciente para adquirir una cepa resistente. Entre las estrategias para evitar la resistencia antimicrobiana, se destaca la prevención de las infecciones asociadas con el personal de salud, optimización del diagnóstico, tratamiento antimicrobiano apropiado y precaución de la transmisión cruzada de patógenos resistentes. Por la habilidad que posee Acinetobacter para sobrevivir durante semanas en condiciones de sequedad, es esencial la desinfección rutinaria del equipo médico y superficies que fueron tocadas por el personal de salud para prevenir la transmisión al paciente susceptible.

Acinetobacter (still) is a Gram (-) cocobacillus during the last three decades, emerging to from a microorganism of questionable pathogenicity to an important infectious agent in hospitals around the world, especially in patients in intensive care units (ICU). In almost 100% of the samples of soil and water is achieved cultivating Acinetobacter, it is also isolated from many foods, several of them frozen. In hospitals for their quality to survive in wet or dry inanimate objects is identified in the air, nosocomial equipment and medical material. It also develops Acinetobacter from numerous human sources, including skin, sputum, urine, feces, and vaginal secretions. The transmission of these bacteria in health systems occurs because not routine, proper hand washing and disinfection of furniture medical equipment and hospital surfaces in areas near the patient is performed. Acinetobacter produces 3 to 7% of pneumonias and 1 to 2% nosocomial of bacteremia associated with intravascular catheters, surgical sites infection, urinary tract infections and has the ability to produce suppurative infections in almost any organ system. Like other opportunistic gram-negative infections, multiple resistance mechanisms have made it difficult treating this infectious agent. Therefore, the choice of empirical therapy should be based according to local epidemiology and risk having the patient to acquire a resistant strain. Strategies to prevent antimicrobial resistance, preventing associated with health personnel, optimization of diagnosis, appropriate antimicrobial therapy and caution of cross transmission of pathogens resistant infections stands. By Acinetobacter has the ability to survive for weeks in dry conditions, routine disinfection of medical equipment and surfaces that were touched by health personnel to prevent transmission to susceptible patient it is essential.

Costo de infección de vías urinaria universitario de Santander, Colombia / Costs of infection associated with urinary bladder probes in a teaching hospital in Santander, Colombia

Objetivo Estimar el exceso de costos de la infección de vías urinarias asociada al uso de catéter y las intervenciones clínicas que más influyen en los costos. Métodos Se realizó un estudio de cohortes pareadas por tiempo de aparición del evento nosocomial. Los expuestos fueron pacientes con infección de vías urinarias asociada a catéter, y los no expuestos, pacientes sin infección nosocomial, con diagnóstico de ingreso similar al expuesto. En las dos cohortes se evaluaron los costos directos de atención hospitalaria. Resultados El exceso de costo total de atención de una Infección de vías urinarias asociada a catéter fue de $ 2 460 168 pesos colombianos para 2009. El mayor porcentaje fue atribuido a los días de hospitalización en sala general con un 71,8 %, las valoraciones diarias contribuyeron con el 19,1 %, siguieron los antibióticos con un 6 %, los hemocultivos 5 %, los gases arteriales 2 %, los restantes contribuyeron con menos del 1 % cada uno. Discusión Se obtuvo un costo más cercano al real, usando variables como ecografía, gases arteriales entre otras, no usadas en estudios previos, además de las variables frecuentes como días de estancia hospitalaria, y consumo de antibióticos. En nuestro conocimiento este es el primer estudio de micro costos de infecciones nosocomiales que se ha realizado en el país, usando como diseño una cohorte. Conclusión Se encontró que una infección de vías urinarias no asociada a catéter tiene un exceso de costos directo de $2 460 168,9 pesos (1 329 dólares de 2009).(AU)

Objective To estimate the excess costs of urinary tract infection associated with catheter use and clinical interventions that influence costs the most. Methods A study of cohorts paired by the time of occurrence of the nosocomial event was carried out. Those exposed were patients with urinary tract infection associated with catheters and those unexposed were patients without nosocomial infection, admitted with a similar diagnosis. In both cohorts the direct costs of hospital care were evaluated. Results Excess total cost of care for a urinary tract infection associated with catheter was 2 460 168 (Colombian pesos in 2009). The highest percentage (71.8 %) was attributed to the days of hospitalization in the general ward; daily valuations contributed 19.1%, followed by antibiotics (6%), blood cultures (5 %), arterial blood gases (2 %). The remaining cost categories contributed less than 1 % each. Discussion This study tried to get closer to the actual cost, using variables such as ultrasound, arterial blood gases and others unused in previous studies in addition to the common variables such as length of hospital stay, and consumption of antibiotics. To our knowledge this is the first study of micro costs of nosocomial infections that has been done in the country, using a cohort as a design. It was found that urinary tract infection associated with catheter use had a direct excess of costs of 2 460 168 Colombian pesos (US$ 1 329 dollars in 2009) It was found that urinary tract infection associated with catheter had a direct excess of costs of 2 460 168 Colombian pesos (US$ 1 329 dollars in 2009).(AU)

Actividad de cobre sobre cocáceas grampositivas multi-resistentes a los antibióticos aisladas en hospitales chilenos / Copper activity against multiresistant Gram-positive cocci isolated in Chilean hospitals

Background: Nosocomial infections caused by multiresistant Gram-positive cocci are a serious problem for public health systems worldwide. The use of copper surfaces in hospital environments has proven to be an effective alternative for the control of various microorganisms, including multiresistant nosocomial pathogens. Aim: To determine the association between antibiotic multiresistance and higher levels of copper tolerance in Gram-positive cocci isolated from Chilean hospitals, which might confer a selective advantage in environments with copper. Methods: The ionic copper tolerance levels were evaluated using the Mueller Hinton agar dilution method, in S. aureus and Enterococcus spp. strains with different levels of susceptibility to clinically relevant antibiotics. Results: A statistically significant association between higher levels of tolerance to copper ion and multi-resistance to antibiotics in Enterococcus spp. was observed.

Introducción: Las infecciones nosocomiales, producidas por bacterias cocáceas grampositivas multi-resistentes constituyen un serio problema para los sistemas de salud pública mundial. El uso de superficies de cobre en ambientes hospitalarios ha demostrado ser una alternativa efectiva para el control de diversos microorganismos, incluyendo patógenos nosocomiales multi-resistentes. Objetivo: Determinar la asociación entre la multi-resis-tencia a antimicrobianos y mayores niveles de tolerancia a cobre en bacterias cocáceas grampositivas aisladas de hospitales chilenos, que podrían conferir una ventaja selectiva en ambientes cobrizados. Material y Métodos: Se evaluó los niveles de tolerancia a cobre iónico en grupos de cepas de Staphylococcus aureus y Enterococcus spp. con distintos grados de susceptibilidad a antimicrobianos de relevancia clínica, mediante el método de dilución en agar Mueller Hinton. Resultados: Se observó una asociación estadísticamente significativa entre mayores niveles de tolerancia a cobre iónico y la multi-resistencia a antimicrobianos en Enterococcus spp.