Cortical auditory evoked potential in babies and children listeners.

INTRODUCTION: Cortical auditory evoked potentials have been increasingly used in research and audiological routines. However, there is a lack of studies with a large number of children who are stratified by age group. These would help clarify the variations in latency and amplitude of cortical auditory evoked potentials, and thus help establish reference values in children of different ages. OBJECTIVE: To identify the variation in latency and amplitude of the cortical auditory evoked potentials and to establish reference values for the pediatric population. METHODS: This was a cross-sectional study. Subjects were born at term and presented with no auditory complaints. A total of 105 children, of up to 6 years and eleven months old, who were divided into 7 age groups, named 1, 2, 3, 4, 5, 6 and 7, participated in the study. The tests were carried out using Biologic Navigator Pro. Initially, brainstem auditory evoked potential testing was performed in order to investigate the electrophysiological threshold of the subjects. Then, cortical auditory evoked potentials were elicited through oddball paradigm with tone burst differing in frequency, 750Hz (frequent) and 1000Hz (rare), and stimuli differing in speech: /ba/ (frequent) and /da/ (rare). In this study, descriptive and comparative analyzes of tonal and speech stimuli were performed for the age groups. RESULTS: Significant differences were observed when comparing cortical auditory evoked potentials with speech stimulus in the right ear for P2 amplitude, for P1 latency the left ear, for P2 amplitude of the left ear; and for P1 amplitude of the left ear when performed with tonal stimuli. CONCLUSION: The obtained results can be considered as reference values of latency and amplitude of cortical auditory potentials in infants and children, and be used for monitoring their cortical auditory development.

Prevalence and factors associated with breastfeeding interruption in children under two years of age: State Health and Nutrition Survey / Prevalência e fatores associados a interrupção do aleitamento materno em menores de dois anos: Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição

Abstract Objectives: to determine the prevalence of breastfeeding interruption and associated factors in children under two years old living in Pernambuco. Methods: cross-sectional study using data from the IV Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição (IV State Health and Nutrition Survey), a household-based survey, carried out in 2015/2016. The information was obtained through standardized forms applied to the children's mothers and/or guardians. In a subsample of 358 children under two years old. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) interruption was 76.2% and of breastfeeding 61.7%. In the multivariate regression analysis, the following remained associated with EBF interruption: age range from three to six months (RP= 1.10; CI95%=1.01-1.21) and current or previous use of a pacifier (RP = 1.18; CI95%= 1.07-1.30). For breastfeeding between six and 24 months: economic class D or E (RP=1.08; CI95%=1.01-1.16); maternal work (PR=1.10; CI95%=1.02-1.18); black/mixed color mother (PR=1.07; CI95%=1.00-1.14); not having had a puerperal consultation (PR=1.08; CI95%=1.00-1.16); age group from 19 to 24 months (RP=1.09; CI95%=1.01-1.17) and among those who currently or previously used a pacifier (RP=1.40; CI95%=1.31-1.50). Conclusions: the high prevalence of early weaning reveals the need to implement policies to support and encourage breastfeeding, considering the main associated factors.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência da interrupção do aleitamento materno e os fatores associados em menores de dois anos residentes em Pernambuco. Métodos: estudo transversal utilizando dados da IV Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição, inquérito de base domiciliar, realizada em 2015/2016. As informações foram obtidas através de formulários padronizados aplicados com as mães e/ou responsáveis pelas crianças. Em uma subamostra de 358 menores de dois anos. Resultados: a prevalência da interrupção do aleitamento materno exclusivo (AME) foi 76,2% e do aleitamento materno 61,7%. Na análise de regressão multivariada permaneceram associados a interrupção do AME: faixa etária de três a seis meses (RP = 1,10; IC95% = 1,01-1,21) e o uso atual ou pregresso de chupeta (RP = 1,18; IC95% = 1,07-1,30). Para o aleitamento materno entre seis e 24 meses: classe econômica D ou E (RP=1,08; IC95%=1,01-1,16); trabalho materno (RP=1,10; IC95%=1,02-1,18); mãe preta/parda (RP=1,07; IC95%=1,00-1,14); não ter realizado consulta puerperal (RP=1,08; IC95%=1,00-1,16); faixa etária de 19 a 24 meses (RP=1,09; IC95%=1,01-1,17) e entre aquelas que faziam uso atual ou pregresso de chupeta (RP=1,40; IC95%=1,31-1,50). Conclusões: a alta prevalência do desmame precoce revela a necessidade de implementar políticas de apoio e incentivo ao aleitamento materno considerando os principais fatores associados.

Effects of Biomimetic Shoes on Healthy Young Children's Gait / Efeitos do uso de calçado biomimético na marcha de crianças típicas

Abstract Objective To compare the spatial-temporal parameters and walking kinematics of toddlers wearing biomimetic shoes, regular shoes (daily use owned shoes), and barefoot. Methods Spatial-temporal parameters (speed, step length, and stride width), the mean vertical displacement of the center of mass (COM), knee flexion peak, and maximal foot height were analyzed. Results Children were not different in biomimetic shoes and barefoot conditions on speed, step length, and COM vertical displacement. There was no difference among conditions on stride width and foot height. The knee flexion peak was greater in shod conditions than barefoot. The regular shoes showed greater COM vertical displacement than biomimetic shoes and barefoot. Conclusion The findings showed that shoes affected the walking pattern in young children, but a shoe with a biomimetic design had a lesser effect on the walking pattern.

Resumo Objetivo O objetivo deste trabalho foi comparar os parâmetros espaço temporais e cinemáticos da marcha de crianças típicas em três condições: descalças, usando calçados biomiméticos e, calçados de uso diário (não biomiméticos - próprios das crianças). Métodos Foram analisadas variáveis espaço temporais (velocidade, comprimento e largura da passada), deslocamento vertical do centro de massa (CM), pico de flexão do joelho e altura máxima do pé, coletados via avaliação tridimensional do movimento. Resultados Comparado com a condição descalça, o uso do calçado biomimético não foi estatisticamente diferente em relação a velocidade da marcha, comprimento da passada e altura do pé. A largura da passada e a altura do pé não foi diferente estatisticamente entre as condições estudadas. O pico de flexão do joelho foi maior nas condições com calçados comparado a condição descalça. Os calçados de uso diário apresentaram maior deslocamento vertical do COM do que nas condições com o calçado biomimético e descalço. Conclusão Os achados deste trabalho reafirmam que o uso do calçado influencia a marcha de crianças, especificamente na fase de desenvolvimento da marcha mas, que calçados com um design biomimético tem menores impactos no padrão de marcha das crianças.

Stunting predictors among children aged 0-24 months in Southeast Asia: a scoping review / Preditores de nanismo entre crianças de 0 a 24 meses no Sudeste Asiático: Uma revisão do escopo / Indicadores de la desnutrición crónica entre niños de 0 a 24 meses en el Sudeste Asiático: Una revisión del alcance

ABSTRACT Objective: To identify predictors of stunting among children 0-24 months in Southeast Asia. Methods: This scoping review focused on articles with observational study design in English published from 2012 to 2023 from five international databases. The primary keyword used were: "stunting" OR "growth disorder" AND "newborn" AND "predict" AND "Southeast Asia". Results: Of the 27 articles selected for the final analysis there are thirteen predictors of stunting in seven Southeast Asia countries. The thirteen predictors include the child, mother, home, inadequate complementary feeding, inadequate breastfeeding, inadequate care, poor quality foods, food and water safety, infection, political economy, health and healthcare, water, sanitation, and environment, and social culture factor. Conclusion: All these predictors can lead to stunting in Southeast Asia. To prevent it, health service providers and other related sectors need to carry out health promotion and health prevention according to the predictors found.

RESUMO Objetivo: Identificar preditores de nanismo entre crianças de 0 a 24 meses no Sudeste Asiático. Métodos: Esta revisão de escopo se concentrou em artigos com desenho de estudo observacional em inglês publicados de 2012 a 2023 em cinco bases de dados internacionais. As palavras-chave primárias usadas foram: "stunting" (nanismo) OU "growth disorder" (distúrbio de crescimento) E "newborn" (recém-nascido) E "predict" (previsão) E "Southeast Asia" (Sudeste Asiático). Resultados: Dos 27 artigos selecionados para análise final, existem treze preditores de nanismo em sete países do Sudeste Asiático. Os treze preditores incluem a criança, a mãe, a casa, a alimentação complementar inadequada, a amamentação inadequada, os cuidados inadequados, os alimentos de má qualidade, a segurança alimentar e da água, a infeção, a economia política, a saúde e os cuidados de saúde, a água, o saneamento e o meio ambiente, e o fator cultura social. Conclusão: Todos estes preditores podem levar ao nanismo no Sudeste Asiático. Para preveni-lo, os prestadores de serviços de saúde e outros setores relacionados precisam realizar a promoção e a prevenção da saúde de acordo com os preditores encontrados.

RESUMEN Objetivo: Identificar indicadores de desnutrición crónica entre niños de 0 a 24 meses en el Sudeste Asiático. Métodos: Esta revisión de alcance se centró en artículos con diseño de estudio observacional publicados en inglés, entre los años 2012 y 2023 de cinco bases de datos internacionales. Las principales palabras clave utilizadas fueron: "stunting (Desnutrición crónica)" o "growth disorder (Desorden del crecimiento)", y "newborn (Recién nacido)", y "predict (Predecir)", y "Southeast Asia (Sudeste Asiático)". Resultados: De los 27 artículos seleccionados para el análisis final, se encontraron trece indicadores que influyen en la desnutrición crónica en siete países del Sudeste Asiático. Los trece indicadores incluyen el niño, la madre, el hogar, la alimentación inadequada complementaria, la lactancia materna inadecuada, la atención inadecuada, los alimentos de mala calidad, la seguridad de los alimentos y el agua, la infección, la economía política, la salud y la asistencia sanitaria, el agua, el saneamiento y el medio ambiente, y por último el factor sociocultural. Conclusión: Todos estos indicadores pueden provocar desnutrición crónica en niños del Sudeste Asiático. Para poder prevenirlo los prestadores de servicios de salud y otros sectores relacionados, necesitan realizar actividades de promoción y prevención de la salud de acuerdo con los indicadores encontrados en este artículo.

Automated cortical auditory evoked potentials threshold estimation in neonates.

INTRODUCTION: The evaluation of cortical auditory evoked potential has been the focus of scientific studies in infants. Some authors have reported that automated response detection is effective in exploring these potentials in infants, but few have reported their efficacy in the search for thresholds. OBJECTIVE: To analyze the latency, amplitude and thresholds of cortical auditory evoked potential using an automatic response detection device in a neonatal population. METHODS: This is a cross-sectional, observational study. Cortical auditory evoked potentials were recorded in response to pure-tone stimuli of the frequencies 500, 1000, 2000 and 4000Hz presented in an intensity range between 0 and 80dB HL using a single channel recording. P1 was performed in an exclusively automated fashion, using Hotelling's T2 statistical test. The latency and amplitude were obtained manually by three examiners. The study comprised 39 neonates up to 28 days old of both sexes with presence of otoacoustic emissions and no risk factors for hearing loss. RESULTS: With the protocol used, cortical auditory evoked potential responses were detected in all subjects at high intensity and thresholds. The mean thresholds were 24.8±10.4dB NA, 25±9.0dB NA, 28±7.8dB NA and 29.4±6.6dB HL for 500, 1000, 2000 and 4000Hz, respectively. CONCLUSION: Reliable responses were obtained in the assessment of cortical auditory potentials in the neonates assessed with a device for automatic response detection.

The effect of breastfeeding on reducing pain induced by pentavalent vaccine in infants: a randomized clinical trial / El efecto de la lactancia materna en la reducción del dolor inducido por la vacuna Pentavalente en lactantes: un ensayo clínico aleatorizado / Efeito da amamentação na redução da dor induzida pela vacina Pentavalente em lactentes: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of breastfeeding on reducing Pentavalent vaccination pain in infants and to identify the necessary breastfeeding interval for antinociceptive action. Method: Open parallel randomized clinical trial. Ninety mother-infant dyads participated, distributed into intervention group 1 (n = 30), which breastfed five minutes before vaccination; intervention group 2 (n = 30), which breastfed five minutes before and during vaccination; and control group (n = 30), which did not breastfeed. The outcome variable was the pain level measured by the FLACC Scale. Data analysis was conducted using descriptive and inferential statistics, applying Fisher's Exact, Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis and Dunn's multiple comparison tests, with 0.05 significance level. Results: Pain induced by the Pentavalent vaccine was reduced in intervention groups 1 and 2 (mean pain of 6.06 versus 3.83, respectively) compared to the control group (mean of pain of 7.43), which was significant for intervention group 2 (p < 0.001), indicating that, to achieve lower levels of pain, breastfeeding should be carried out before and during vaccination. Conclusion: Longer breastfeeding, conducted five minutes before and during vaccination, reduces the pain induced by the Pentavalent vaccine. No vaccination risks were identified to outweigh the benefits. These results endorse that health professionals should encourage breastfeeding at least five minutes before and during vaccine injection for an antinociception effect. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-9vh37wr.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la lactancia materna en la reducción del dolor durante la vacunación pentavalente en lactantes y determinar el intervalo óptimo de lactancia para obtener un efecto antinociceptivo. Método: Ensayo clínico aleatorizado, paralelo y abierto. Participaron noventa díadas madre-lactante, divididas en grupo de intervención 1 (n = 30), que amamantó cinco minutos antes de la vacunación; grupo de intervención 2 (n = 30), que amamantó cinco minutos antes y durante la vacunación; y grupo control (n = 30), que no amamantó. La variable de resultado fue el dolor, que se evaluó utilizando la Escala FLACC. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de los datos, aplicando las pruebas Exacta de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis y Dunn para comparaciones múltiples, con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: El dolor inducido por la vacuna Pentavalente se redujo en los grupos de intervención 1 y 2 (dolor medio de 6,06 frente a 3,83, respectivamente) en comparación con el grupo control (dolor medio de 7,43). Esta reducción fue significativa en el grupo de intervención 2 (p < 0,001), lo que sugiere que la lactancia materna antes y durante la vacunación es más efectiva para disminuir el dolor. Conclusión: Amamantar durante cinco minutos antes y durante la vacunación pentavalente reduce el dolor inducido por la vacuna Pentavalente. No se identificaron riesgos que superen los beneficios de esta práctica. Estos hallazgos sugieren que los profesionales de la salud deben promover la lactancia materna al menos cinco minutos antes y durante la administración de vacunas inyectables para lograr un efecto antinociceptivo significativo. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-9vh37wr.

RESUMO Objetivo: Analisar o efeito da amamentação na redução da dor induzida pela vacina Pentavalente em lactentes e identificar o intervalo de tempo da amamentação necessário para sua ação antinocicepção. Método: Ensaio clínico randomizado paralelo aberto. Participaram 90 binômios mãe-lactente, distribuídos em grupo intervenção 1 (n = 30), que realizou a amamentação cinco minutos antes da vacinação; grupo intervenção 2 (n = 30), realizou a amamentação cinco minutos antes e durante a vacinação; e grupo controle (n = 30), que não realizou a amamentação. A variável desfecho foi o nível de dor mensurado pela Escala FLACC. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial, com aplicação dos testes Exato de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis e de comparações múltiplas de Dunn, adotando nível de significância de 0,05. Resultados: A dor induzida pela vacina Pentavalente se reduziu nos grupos intervenção 1 e 2 (média de dor de 6,06 versus 3,83, respectivamente) em comparação ao grupo controle (média de dor de 7,43), o que foi significativo para o grupo intervenção 2 (p < 0,001), indicando que, para alcançar menores níveis de dor, a amamentação deve ocorrer antes e durante a vacinação. Conclusão: A amamentação mais prolongada, realizada cinco minutos antes e durante todo o processo de vacinação, reduz a dor induzida pela vacina Pentavalente. Em sua aplicação não foram identificados riscos capazes de superar os benefícios de tal prática. Esses resultados endossam a importância de os profissionais de saúde incentivarem essa prática no tempo mínimo de cinco minutos antes e durante a aplicação de vacinas injetáveis para obtenção do efeito antinocicepção. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-9vh37wr.

Relação entre prematuridade e dificuldades na transição da consistência alimentar na infância: uma revisão sistemática / Relationship between prematurity and difficulties in the transition of food consistency in childhood: a systematic review

RESUMO Objetivo Revisar a literatura de maneira sistematizada acerca da relação do impacto da prematuridade na transição das consistências alimentares em lactentes no período de introdução da alimentação complementar. Estratégia de pesquisa Foram pesquisados os bancos de dados EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus e Web of Science e Google Scholar, Open Grey e ProQuest Dissertations & Theses na literatura cinzenta foram pesquisados desde 10/08/2020. Critérios de seleção "PECOS": População (P): Lactentes, Exposição (E): Prematuridade, Comparação (C): Recém-nascidos a termo, Desfecho (O): Progressão de consistências alimentares em recém-nascidos prematuros com ou sem comparação, Tipos de estudos (S): Estudo de coorte; Caso-controle; Transversal. Análise dos dados A qualidade metodológica dos estudos observacionais selecionados foi avaliada usando a Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MASTARI). Resultados Um total de 3.310 artigos foram encontrados, sendo 9 selecionados para a realização da síntese qualitativa. Nos estudos selecionados foi observada a relação entre intervenções orais invasivas e dificuldade alimentar para todas as habilidades avaliadas e quanto menor a idade gestacional, mais frequente são os comportamentos de dificuldades alimentares. Conclusão Não foi observada relação entre a prematuridade e dificuldades na progressão das consistências no período da introdução das consistências alimentares na maioria dos estudos, somente três deles demonstraram tal relação.

ABSTRACT Purpose To systematically review the literature regarding the impact of prematurity on the transition of food consistencies in infants during the introduction of complementary feeding. Research strategies Searches were conducted in the EMBASE, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus, and Web of Science databases, Google Scholar; for gray literature, searches were conducted on Open Gray, and ProQuest Dissertations & Theses databases, from August 10, 2020, onwards. Selection criteria "PECOS" was selected to determine inclusion criteria: Population (P): Infants; Exposure (E): Prematurity; Comparison (C): Full-term newborns; Outcomes (O): Progression of food consistencies in premature newborns with or without comparison; Study design (S): Cohort study, Case-control; Cross-sectional. Data analysis The methodological quality of the selected observational studies was assessed using the Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MASTARI). Results A total of 3,310 articles were found, of which nine were selected for qualitative synthesis. Among the selected studies, a relationship between invasive oral interventions and feeding difficulties was observed for all assessed skills, with feeding difficulties being more frequent in infants with lower gestational age. Conclusion Most studies found no significant relationship between prematurity and difficulties in the progression of food consistencies during the introduction of complementary feeding; only three studies demonstrated such a relationship.

Influência da Anquiloglossia neonatal na amamentação exclusiva nos seis primeiros meses de vida: estudo de coorte / Influence of Neonatal Ankyloglossia on exclusive breastfeeding in the six first months of life: a cohort study

RESUMO Objetivo Analisar a influência da anquiloglossia na prevalência e no tempo de exclusividade do aleitamento materno de lactentes a termo até o sexto mês de vida. Métodos Estudo de coorte prospectivo, realizado com 225 díades mãe-bebê que foram acompanhadas nos seis primeiros meses de vida em centro especializado em amamentação em um hospital terciário. Lactentes a termo com anquiloglossia do tipo assintomática (sem necessidade de cirurgia) foram comparados com lactentes sem alteração em um acompanhamento mensal. O diagnóstico de anquiloglossia foi realizado através do Bristol Tongue Assessment Tool, sendo considerados com diagnóstico positivo aqueles com escore menores ou iguais a 5 considerando os aspectos funcionais e anatômicos. As análises estatísticas foram realizadas através de estatística descritiva, regressão logística (determinantes do desmame), risco relativo e curvas de sobrevivência (para analisar o tempo de aleitamento entre os grupos com e sem anquiloglossia). Resultados A anquiloglossia esteve associada com o desmame (considerado ainda que parcial) antes do sexto mês de vida. Após análise ajustada, foi detectado maior risco de desmame nos lactentes com a alteração presente, com risco presente a partir do segundo mês de vida. Na análise de sobrevida, o tempo de aleitamento nos lactentes com anquiloglossia foi menor quando comparadas às crianças sem alteração. Conclusão Em comparação com lactentes com freio lingual normal, os bebês com anquiloglossia apresentaram tempo menor de aleitamento exclusivo, porém bem acima da média observada na população geral. O risco de desmame para este grupo também foi maior.

ABSTRACT Purpose To analyze the influence of ankyloglossia on the prevalence and duration of exclusive breastfeeding of full-term infants up to the sixth month of life. Methods Prospective cohort study, carried out with 225 mother-infant dyads who were followed up in the first six months of life in a center specialized in breastfeeding in a tertiary hospital. Full-term infants with asymptomatic ankyloglossia (no need for surgery) were compared with infants without change at monthly follow-up. Ankyloglossia was diagnosed using the Bristol Tongue Assessment Tool, with a positive diagnosis being considered for those with a score less than or equal to 5 considering functional and anatomical aspects. Statistical analyzes were performed using descriptive statistics, logistic regression (weaning determinants), relative risk, and survival curves (to analyze breastfeeding duration between groups with and without ankyloglossia). Results Ankyloglossia was associated with weaning (considered even partial) before the sixth month of life. After adjusted analysis, a higher risk of weaning was detected in infants with this alteration, with a risk present from the second month of life. In the survival analysis, the duration of breastfeeding in infants with ankyloglossia was shorter when compared to children without alterations. Conclusion Compared to infants with normal lingual frenulum, babies with ankyloglossia had shorter exclusive breastfeeding time, but well above the average observed in the general population. The risk of weaning for this group was also higher.

Translation and measurement properties of the Portuguese-Brazil version of the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br) / Tradução e propriedades de medida da versão Português-Brasil do Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE-Br)

ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, "neurological examination", contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach's Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83-0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists.

RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, "exame neurológico", contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83-0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis.

Determinants of continued breastfeeding in children aged 12-23 months in three regions of Haiti / Determinantes de la continuación de la lactancia materna en la población infantil de entre 12 y 23 meses en tres regiones de Haití / Determinantes do aleitamento materno continuado em crianças de 12 a 23 meses de idade em três regiões do Haiti

ABSTRACT Objectives To identify the prevalence and determinants of continued breastfeeding in Haitian children aged 12-23 months. Methods Three cross-sectional surveys were conducted yearly during the summers of 2017 to 2019 as part of a 4-year (2016-2020) multisectoral maternal and infant health initiative in the regions of Les Cayes, Jérémie, and Anse d'Hainault in Haiti. A total of 455 children 12-23 months of age and their mothers participated in the study. A child was considered to be continuing breastfeeding if the mother reported giving breast milk in the 24-hour dietary recall. Unadjusted and adjusted prevalence ratios were estimated, and associations were assessed between continued breastfeeding and explanatory factors related to sociodemographic characteristics, household food security, maternal nutrition, and breastfeeding knowledge and practices. Results The prevalence of continued breastfeeding was 45.8%. Continued breastfeeding was significantly more prevalent among younger children, children who did not have a younger sibling, children whose mother was not pregnant, those living in the Jérémie region, children who had been exclusively breastfed for less than 1 month, and children whose mother knew the World Health Organization's recommendation for continued breastfeeding up to 2 years or beyond. Conclusions The study results highlight the need for geographically equitable access to tailored and adequate health services and education that support breastfeeding in a way that is compatible with the local context.

RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia y los determinantes asociados a la continuación de la lactancia materna en la población infantil haitiana de entre 12 y 23 meses. Métodos. Durante los veranos del 2017 al 2019 se llevaron a cabo tres encuestas transversales anuales como parte de una iniciativa multisectorial de salud materna e infantil de 4 años (2016 a 2020) en las regiones de Les Cayes, Jérémie y Anse d'Hainault de Haití. En el estudio participaron 455 menores de edades comprendidas entre 12 y 23 meses y sus madres. Se consideró que un menor continuaba con la lactancia materna si, en la evaluación de la alimentación basada en el recuerdo de 24 horas, la madre declaraba la toma de leche materna. Se calcularon los cocientes de prevalencia ajustados y sin ajustar y se evaluó la asociación entre la continuación de la lactancia materna y posibles factores explicativos relacionados con las características sociodemográficas, la seguridad alimentaria de la familia, la nutrición materna y los conocimientos y prácticas en materia lactancia materna. Resultados. La prevalencia de la continuación de la lactancia materna fue del 45,8%. Esta prevalencia fue significativamente mayor cuando se trataba de lactantes de menor edad, cuando no había hermanos menores, cuando la madre no estaba embarazada, en los residentes en la región de Jérémie, cuando había habido una alimentación exclusiva con leche materna durante menos de un mes y cuando la madre conocía la recomendación de la Organización Mundial de la Salud de continuar con la lactancia materna hasta los dos años o más. Conclusiones. Los resultados del estudio ponen de relieve la necesidad de disponer de un acceso geográfico equitativo a unos servicios de salud y una educación que respalden la lactancia materna de una manera compatible con el contexto local.

RESUMO Objetivos Identificar a prevalência e os determinantes do aleitamento materno continuado em crianças haitianas de 12 a 23 meses de idade. Métodos Três pesquisas transversais foram realizadas anualmente nos verões de 2017 a 2019 como parte de uma iniciativa multissetorial de saúde materno-infantil de quatro anos (2016-2020) nas regiões de Les Cayes, Jérémie e Anse d'Hainault no Haiti. Um total de 455 crianças de 12 a 23 meses de idade e suas mães participaram do estudo. Considerou-se que a criança continuava sendo amamentada se a mãe relatasse ter dado leite materno no recordatório alimentar de 24 horas. Foram estimadas as taxas de prevalência não ajustadas e ajustadas e foram avaliadas as associações entre o aleitamento materno continuado e os fatores explicativos relacionados às características sociodemográficas, à segurança alimentar da família, à nutrição materna e aos conhecimentos e práticas de aleitamento materno. Resultados A prevalência de aleitamento materno continuado foi de 45,8%. O aleitamento materno continuado foi significativamente mais prevalente entre crianças mais novas, crianças que não tinham irmão mais novo, crianças cuja mãe não estava grávida, residentes da região de Jérémie, crianças que haviam sido exclusivamente amamentadas por menos de um mês e crianças cuja mãe conhecia a recomendação da Organização Mundial da Saúde de manter o aleitamento materno por 2 anos ou mais. Conclusões Os resultados do estudo destacam a necessidade de acesso geograficamente equitativo a educação e serviços de saúde adaptados e adequados para apoiar o aleitamento materno de forma compatível com o contexto local.

Neonatal factors associated with early weaning in a municipality in Bahia, Brazil: a cross-sectional study / Factores neonatales asociados al destete precoz en un municipio de Bahía, Brasil: un estudio transversal / Fatores neonatais associados ao desmame precoce em um município da Bahia: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze neonatal factors associated with early weaning. Method: This is a cross-sectional study conducted between March and September 2023 with 180 women six months to two years postpartum, from a municipality in Bahia, Brazil. For bivariate analysis, Pearson's chi-square tests were used, considering p < 0.05. The adjusted analysis included variables with p < 0.20, keeping those with p < 0.05, using stepwise multiple logistic regression, with a 95% confidence interval. Results: The provision of pacifiers/bottles (OR: 18.96; 95% CI: 7.68-46.79; p < 0.001) and supplements in the maternity ward (OR: 4.44; 95% CI: 1.76-11.17; p: 0.002) were associated with greater likelihood of early weaning. Conclusion: Habits and beliefs, such as the use of bottles and pacifiers, and the introduction of infant formulas within the maternity ward with continued supplementation after hospital discharge were the neonatal factors associated with early weaning in this context.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores neonatales relacionados con el destete precoz. Método: Estudio transversal realizado entre marzo y septiembre de 2023 que incluyó a 180 mujeres con entre seis meses y dos años de posparto, en un municipio de Bahía, Brasil. Para el análisis bivariado se emplearon pruebas de chi-cuadrado de Pearson, considerando un valor de p < 0,05. El análisis ajustado incluyó variables con p < 0,20, manteniendo las con p < 0,05, mediante regresión logística múltiple por pasos, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: El uso de chupetes y biberones (OR: 18,96; IC 95%: 7,68-46,79; p < 0,001) y la administración de suplementos en la maternidad (OR: 4,44; IC 95%: 1,76-11,17; p: 0,002) se asociaron con una mayor probabilidad de destete precoz. Conclusión: Los hábitos y creencias, como el uso de biberones y chupetes, así como la introducción de fórmulas infantiles en la maternidad y la continuidad de la suplementación tras el alta hospitalaria, son factores neonatales asociados al destete precoz en este contexto.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores neonatais associados ao desmame precoce. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado entre os meses de março e setembro de 2023, com 180 mulheres entre seis meses e dois anos de pós-parto, de um município da Bahia. Para a análise bivariada, foram utilizados os testes do qui-quadrado de Pearson, considerando p < 0,05. A análise ajustada incluiu as variáveis com valor de p < 0,20, mantendo aquelas com p < 0,05, utilizando-se a técnica de Stepwise para regressão logística múltipla, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A oferta de bicos artificiais chupetas/mamadeiras (OR: 18,96; IC 95%: 7,68-46,79; p < 0,001) e oferta de complemento ainda na maternidade (OR: 4,44; IC95%: 1,76-11,17; p: 0,002) estiveram associados a maiores chances de desmame precoce. Conclusão: Hábitos e crenças, como o uso de mamadeira e chupetas, e a introdução de fórmulas infantis ainda dentro da maternidade com continuidade da suplementação após a alta hospitalar foram os fatores neonatais associados ao desmame precoce no contexto estudado.

Giving new meaning to the impact of touch in Shantala massage: mothers' perceptions of maternal and child well-being / Reformulando el impacto del tacto en el masaje Shantala: percepciones de las madres sobre el bienestar materno infantil / Ressignificando o impacto do toque na massagem Shantala: percepções de mães sobre o bem-estar materno-infantil

ABSTRACT Objectives: to understand maternal perceptions of maternal and child well-being based on Shantala massage and discuss its association with the third Sustainable Development Goal. Methods: a descriptive-exploratory study in the light of Symbolic Interactionism. Eight women, mothers of infants, participated in five online meetings to teach Shantala massage, collected in focus groups, between November and December 2021. The data was subjected to thematic content analysis and lexical analysis with IRAMUTEQ®. Results: two categories emerged, 1) Maternal perceptions of Shantala massage and its promotion of child well-being and 2) Maternal perceptions of Shantala massage and its impact on their well-being, interconnected with subcategories. Final Considerations: Shantala massage promoted mutual impacts on maternal and child well-being, working together to achieve the third Sustainable Development Goal.

RESUMEN Objetivos: comprender las percepciones maternas sobre el bienestar materno infantil a partir del masaje Shantala y discutir su asociación con el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible. Métodos: estudio descriptivo-exploratorio a la luz del Interaccionismo Simbólico. Ocho mujeres, madres de bebés, participaron en cinco encuentros online para enseñar el masaje Shantala, recopilados en grupos focales, entre noviembre y diciembre de 2021. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático y análisis léxico con IRAMUTEQ®. Resultados: surgieron dos categorias, 1) Percepciones maternas sobre el masaje Shantala y su promoción del bienestar infantil y 2) Percepciones maternas sobre el masaje Shantala y el impacto en su bienestar, interconectadas con subcategorias. Consideraciones Finales: el masaje Shantala promovió impactos mutuos en el bienestar materno infantil, trabajando juntos para alcanzar el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible.

RESUMO Objetivos: compreender as percepções maternas sobre o bem-estar materno-infantil a partir da realização da massagem Shantala e discutir sua associação com o terceiro Objetivo do Desenvolvimento Sustentável. Métodos: estudo descritivo-exploratório à luz do Interacionismo Simbólico. Contou-se com oito mulheres, mães de lactentes, que participaram de cinco encontros online para o ensino da massagem Shantala, com coleta em grupos focais, entre novembro e dezembro de 2021. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo e à análise lexical com o IRAMUTEQ®. Resultados: emergiram duas categorias, 1) Percepções maternas da massagem Shantala e sua promoção para o bem-estar infantil e 2) Percepções maternas da massagem Shantala e o impacto no seu bem-estar, interligadas com subcategorias. Considerações Finais: a massagem Shantala promoveu impactos mútuos no bem-estar materno infantil, articulando-se no caminhar para atingir o terceiro Objetivo do Desenvolvimento Sustentável.

Determining RE-AIM indicators for evaluating the Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB - Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy) / Determinação de indicadores RE-AIM para avaliação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To confirm the diagram of the program's impact pathways and Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB - Brazilian Breastfeeding and Complementary Feeding Strategy) core functions, and to determine indicators for evaluating EAAB. METHODS This is a qualitative study within the field of implementation research. Data collection included two focus groups with EAAB implementers, document analysis, and literature review. The analysis included a review of the participants' suggestions and two stages of reviewing the diagram and the names of the impact pathways and core functions. Questions for evaluating the EAAB were then constructed based on the confirmed diagram. The indicators of the RE-AIM framework (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance) were adapted to the EAAB context. The evaluation questions were revised according to the RE-AIM domains and, finally, indicators were determined for each evaluation question. RESULTS This study advanced the analysis of EAAB implementation, defining 22 indicators for its monitoring and evaluation. Most of the indicators are already used in implementation, however, the analysis with the RE-AIM framework allowed the indicators to be updated to be more specific, measurable, and relevant to the desired objectives. CONCLUSION The results of the study support the pragmatic application of RE-AIM evaluation in health programs and encourage the planning of evaluation indicators for other child health and development programs in primary care.

RESUMO OBJETIVO Confirmar o diagrama dos caminhos de impacto do programa e funções centrais da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) e determinar indicadores para avaliação da EAAB. MÉTODOS Trata-se de um estudo qualitativo, inserido no campo da pesquisa de implementação. A coleta de dados incluiu dois grupos focais com implementadores da EAAB, análise documental e revisão da literatura. A análise incluiu revisão das sugestões dos participantes e duas etapas de revisão do diagrama e dos nomes dos caminhos de impacto e funções centrais. Em seguida, foram construídas questões para a avaliação da EAAB com base no diagrama confirmado. Os indicadores do framework RE-AIM (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance) foram adaptados para o contexto da EAAB. As questões de avaliação foram revisadas segundo domínios RE-AIM e, por fim, foram determinados indicadores para cada questão de avaliação. RESULTADOS Este estudo avançou na análise de implementação da EAAB, definindo 22 indicadores para seu monitoramento e avaliação. A maioria dos indicadores já são utilizados na implementação, entretanto, a análise com o framework RE-AIM permitiu atualizar os indicadores para serem mais específicos, mensuráveis e relevantes para os objetivos desejados. CONCLUSÃO Os resultados do estudo apoiam a aplicação pragmática da avaliação RE-AIM em programas de saúde e incentivam o planejamento de indicadores de avaliação de outros programas de saúde e desenvolvimento infantil na atenção primária.

Renal deficit and associated factors in children born with low birth weight / Déficit renal e fatores associados em crianças nascidas com baixo peso

ABSTRACT Introduction: Kidney problems may be due to low birth weight alone or may occur in association with other conditions. The objective this study was to evaluate the association between maternal and birth characteristics, anthropometric measurements, and kidney function deficit in low birth weight infants. Methods: Cross-sectional study with children who were born weighing < 2500 grams and were under outpatient follow-up. Maternal factors investigated were prenatal care and presence of hypertension, diabetes, and infection during pregnancy. The children's variables were sex, gestational age, birth weight, Apgar score, use of nephrotoxic medications, age, body weight at the time of evaluation, height, and serum creatinine and cystatin C dosages. The glomerular filtration rate (GFR) was estimated with the combined Zapittelli equation. Multivariate logistic regression model was used for identification of associated factors, with renal function deficit (GFR < 60 mL/min/1.73 m2) as the dependent variable. Results: Of the 154 children evaluated, 34.42% had kidney function deficit. Most of them had a gestational age > 32 weeks (56.6%), a mean birth weight of 1439.7 grams, and mean estimated GFR of 46.9 ± 9.3 mL/min/1.73 m2. There was a significant association of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 with children's current weight and use of nephrotoxic drugs. Discussion: Children born with low birth weight had a high prevalence of kidney function deficit and current normal weight was a protective factor while the use of nephrotoxic drugs during perinatal period increased the chance of kidney deficit. These findings reinforce the need to evaluate the kidney function in these children, especially those who use nephrotoxic drugs.

RESUMO Introdução: Problemas renais podem ser devido apenas ao baixo peso ao nascer ou podem ocorrer em associação com outras condições. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre características maternas e de nascimento, medidas antropométricas e déficit da função renal em bebês de baixo peso ao nascer. Métodos: Estudo transversal com crianças que nasceram com peso < 2500 gramas e estavam sob acompanhamento ambulatorial. Os fatores maternos investigados foram cuidados pré-natal e presença de hipertensão, diabetes e infecção durante a gravidez. As variáveis das crianças foram sexo, idade gestacional, peso ao nascer, índice Apgar, uso de medicamentos nefrotóxicos, idade, peso corporal no momento da avaliação, altura e dosagens séricas de creatinina e cistatina C. A taxa de filtração glomerular (TFG) foi estimada com a equação combinada de Zapittelli. Utilizou-se um modelo de regressão logística multivariada para identificação de fatores associados, com déficit da função renal (TFG < 60 mL/min/1,73 m2) como variável dependente. Resultados: Das 154 crianças avaliadas, 34,42% apresentaram déficit da função renal. A maioria tinha idade gestacional > 32 semanas (56,6%), peso médio ao nascer de 1439,7 gramas, e TFG média estimada de 46,9 ± 9,3 mL/min/1,73 m2. Houve uma associação significativa da TFG < 60 mL/min/1,73 m2 com o peso atual das crianças e o uso de medicamentos nefrotóxicos. Discussão: Crianças nascidas com baixo peso apresentaram alta prevalência de déficit da função renal e o peso atual normal foi um fator de proteção, enquanto o uso de medicamentos nefrotóxicos durante o período perinatal aumentou a chance de déficit renal. Estes achados reforçam a necessidade de avaliar a função renal destas crianças, especialmente aquelas que usam medicamentos nefrotóxicos.

Fatores associados a agravos agudos de saúde em prematuros / Factores asociados a problemas de salud agudos en prematuros / Factors Associated With Acute Health Problems In Premature Infants

Objetivo: analisar fatores neonatais e socioeconômicos associados ao desenvolvimento de agravos agudos de saúde de prematuros tardios e moderados no primeiro ano de vida. Método: estudo epidemiológico, longitudinal, em que foram acompanhados 151 prematuros (nascidos com idade gestacional de 32 a 37 semanas incompletas) durante o primeiro ano de vida. A coleta de dados ocorreu, trimensalmente, por meio de instrumento de caracterização com variáveis neonatais e socioeconômicas. O acompanhamento se deu por meio da utilização de formulários, aplicados via telefonema aos pais dos prematuros, para identificação dos agravos agudos de saúde. Os dados foram submetidos à estatística analítica com a aplicação da correlação de Pearson. Resultados: os agravos agudos apresentaram tendência linear ao longo do primeiro ano de vida. As afecções gastrointestinais foram mais frequentes nos primeiros meses, e a alergia de pele e as afecções respiratórias ocorreram mais frequentemente ao final do primeiro ano de vida. A vitalidade neonatal foi fator associado a maior intensidade de agravos agudos. Conclusão: a intensidade dos agravos agudos tem correlação significativa com fatores neonatais no primeiro trimestre de vida.(AU)

Objetivo:analizar los factores neonatales y socioeconómicos asociados al desarrollo de problemas de salud agudos en prematuros tardíos y moderados durante el primer año de vida. Método:estudio epidemiológico, longitudinal, en el que se siguieron 151 prematuros (nacidos con una edad gestacional de 32 a 37 semanas incompletas) durante el primer año de vida. La recolección de datos se realizó trimestralmente mediante un instrumento de caracterización con variables neonatales y socioeconómicas. El seguimiento se llevó a cabo mediante la utilización de formularios aplicados por teléfono a los padres de los prematuros, para la identificación de problemas de salud agudos. Los datos se sometieron a un análisis estadístico utilizando la correlación de Pearson. Resultados:los problemas de salud agudos mostraron una tendencia lineal a lo largo del primer año de vida. Las afecciones gastrointestinales fueron más frecuentes en los primeros meses, y las alergias cutáneas y las afecciones respiratorias ocurrieron más a menudo al final del primer año de vida. La vitalidad neonatal fue un factor asociado a una mayor intensidad de problemas de salud agudos. Conclusión:la intensidad de los problemas de salud agudos tiene una correlación significativa con factores neonatales en el primer trimestre de vida.(AU)

Objective: to analyze neonatal and socioeconomic factors associated with the development of acute health problems in late and moderate preterm infants in the first year of life. Method: longitudinal epidemiological study, in which 151 premature babies (born with a gestational age of 32 to 37 incomplete weeks) were followed during the first year of life. Data collection occurred, quarterly, using a characterization instrument with neonatal and socioeconomic variables. Monitoring took place using forms, applied via telephone call to parents of premature babies, to identify acute health problems. The data were subjected to analytical statistics using Pearson's correlation. Results: acute illnesses showed a linear trend throughout the first year of life. Gastrointestinal disorders were more frequent in the first months, and skin allergies and respiratory disorders occurred more frequently at the end of the first year of life. Neonatal vitality was a factor associated with greater intensity of acute illnesses. Conclusion: the intensity of acute illnesses has a significant correlation with neonatal factors in the first trimester of life.

Topical glyceryl trinitrate to increase radial artery diameter in neonates: study protocol for a randomized controlled trial / Trinitrato de glicerilo tópico para aumentar o diâmetro da artéria radial em recém-nascidos: protocolo de estudo de um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Background: Newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit require arterial cannulation for hemodynamic monitoring and blood sampling. Arterial access is achieved through catheterization of umbilical or peripheral arteries. Peripheral artery cannulation is performed in critically ill newborns, but artery localization and cannulation is often challenging and unsuccessful. Therefore, increasing the internal diameter and preventing vasospasm are important for successful peripheral artery cannulation in neonates. Topical glyceryl trinitrate has the potential to increase cannulation success by relaxing arterial smooth muscles and thus increasing the internal diameter. We aim to conduct a pilot randomized controlled trial to evaluate the efficacy and safety of topycal glyceryl trinitrate in increasing the diameter of the radial artery in neonates. Methods/Design: This study will be a single-center, observer-blind, randomized, placebo-controlled trial conducted in the neonatal intensive care unit of Perth Children's Hospital, Western Australia. A total of 60 infants born at >34 weeks of gestation who are admitted for elective surgery or medical reasons and for whom a peripheral arterial line is needed for sampling or blood pressure monitoring will be recruited after informed parental consent is obtained. The primary outcome will be the change in radial arterial diameter from baseline to postintervention. Secondary outcomes will be the absolute and percentage change from baseline in the radial arterial diameter in both limbs and safety (hypotension and methemoglobinemia). Discussion: This will be the first randomized controlled trial evaluating the use of topical glyceryl trinitrate to facilitate peripheral artery cannulation in neonates. If our pilot randomized controlled trial confirms the benefits of glyceryl trinitrate patches, it will pave the way for large multicenter randomized controlled trials in this field.

RESUMO Histórico: Os recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal necessitam de canulação arterial para monitoramento hemodinâmico e coleta de sangue. O acesso arterial é obtido por meio de cateterização das artérias umbilicais ou periféricas. A canulação da artéria periférica é realizada em recém-nascidos em estado grave, mas a localização e a canulação da artéria são, muitas vezes, desafiadoras e sem sucesso. Assim, o aumento do diâmetro interno e a prevenção do vasoespasmo são importantes para o sucesso da canulação da artéria periférica em recém-nascidos. O trinitrato de glicerilo tópico tem o potencial de aumentar o sucesso da canulação ao relaxar a musculatura lisa arterial e, dessa forma, aumentar o diâmetro interno. Nosso objetivo é realizar um ensaio piloto controlado e randomizado para avaliar a eficácia e segurança do trinitrato de glicerilo tópico no aumento do diâmetro da artéria radial em recém-nascidos. Métodos/Desenho: Este estudo será um estudo de centro único, cego para o observador, randomizado, controlado por placebo, conduzido na unidade de terapia intensiva neonatal do Perth Children's Hospital, Austrália Ocidental. Serão recrutados 60 bebês nascidos com mais de 34 semanas de gestação, internados para cirurgia eletiva ou por razões médicas e para os quais é necessária a colocação de um acesso arterial periférico para coleta de amostras ou monitoramento da pressão arterial, após a obtenção do consentimento informado dos pais. O desfecho primário será a mudança no diâmetro arterial radial basal e pós-intervenção. Os desfechos secundários serão a alteração absoluta e percentual basal no diâmetro arterial radial em ambos os membros e a segurança (hipotensão e metemoglobinemia). Discussão: Este será o primeiro estudo controlado e randomizado a avaliar o uso de trinitrato de glicerilo tópico para facilitar a canulação da artéria periférica em recém-nascidos. Se nosso estudo-piloto randomizado e controlado confirmar os benefícios dos adesivos de trinitrato de glicerilo, ele abrirá caminho para grandes estudos multicêntricos randomizados e controlados nesse campo.

Sudden infant death syndrome — a community intervention project / Síndrome da morte súbita do lactente — projeto de intervenção na comunidade

ABSTRACT Objective: To capacitate pregnant women to comply with measures designed to prevent sudden infant death syndrome. Methods: A quasi-experimental study was conducted before and after the intervention that included pregnant women attending the Course of Preparation for Childbirth and Parenthood of Health Centers Cluster. Six training sessions were given in the context of preventing this syndrome. Three questionnaires were applied, one to evaluate the knowledge of pregnant women before classes, other was submitted after the sessions, and another, one month after the birth of the babies, to identify what skills were acquired and which were practiced. Results: Among 77 studied pregnant women, 70 answered pre-session questionnaire and the proportion of correct answers varied from from 60.0% to 84.3%. After the intervention, 64 women answered the questionnaire and the proportion of correct answers varied between 79.7% and 100% . Prior to the intervention, the most wrong answers were related to the role of smoking as a risk factor for sudden infant death syndrome and to the use of pacifiers as a protective measure. After the sessions, all women answered correctly to the questions concerning where the baby should sleep and the safest way to lay the baby in the cradle. Conclusions: Health education with the aim of establishing measures may have a significant impact in terms of care delivery and mortality rate caused by sudden infant death syndrome.

RESUMO Objetivo: Capacitar as grávidas para o cumprimento de medidas de prevenção da síndrome de morte súbita do lactente. Métodos: Realizou-se um estudo quase-experimental pré- e pós-intervenção que integrou as grávidas que frequentavam o Curso de Preparação para o Parto e Parentalidade do Agrupamento de Centros de Saúde. Foram ministradas seis sessões formativas no âmbito da prevenção desta síndrome. Três questionários foram aplicados, um para avaliar os conhecimentos das gestantes antes das aulas, outro foi submetido após as sessões, e outro, um mês após o nascimento dos bebês para identificar que conhecimentos foram adquiridos e quais foram praticados. Resultados: Da amostra de 77 grávidas, relativamente ao questionário pré-sessão (n=70), obteve-se uma proporção de respostas corretas entre 60,0-84,3%. Posteriormente à intervenção (n=64), verificou-se um incremento dos conhecimentos com 79,7-100% de acertos. Previamente à intervenção, as respostas mais erradas às questões eram inerentes ao papel do tabagismo como fator de risco para síndrome de morte súbita do lactente e ao uso da chupeta como medida protetora. Após as sessões, todas as mulheres responderam corretamente às questões relativas ao local onde o bebê deve dormir e à forma mais segura de colocar o bebê no berço. Conclusões: Este projeto demonstrou que a educação para a saúde com o intuito de instituir medidas pode ter um impacto significativo em termos de prestação de cuidados e taxa de mortalidade por síndrome de morte súbita do lactente.

Desafios de profissionais no atendimento à diversidade de cuidadores de bebês na Atenção Básica / Challenges for professionals to assist the diversity of baby caregivers in Primary Care / Desafíos de los profesionales para atender la diversidad de cuidadores de bebés en Atención Primaria

INTRODUÇÃO: As políticas de saúde infantil da Atenção Básica preconizam pela perspectiva do cuidado integral, associadas ao princípio da territorialidade. Contudo, abarcar a diversidade do território constitui-se enquanto um importante desafio para os profissionais de saúde responsáveis pelas consultas periódicas dos bebês, sobretudo em locais com forte tradição cultural hegemônica. OBJETIVO: O presente estudo buscou investigar as experiências e desafios de profissionais de saúde com a diversidade de cuidadores, saberes e práticas de cuidado nos atendimentos a bebês de 0 a 2 anos na Atenção Básica de Caxias do Sul, RS. MÉTODO: Trata-se de um estudo qualitativo envolvendo entrevistas online com 12 profissionais de saúde de quatro UBS da cidade, cujos dados foram analisados através de uma leitura psicanalítica. RESULTADOS e DISCUSSÃO: Constatou-se que há uma diversidade de cuidadores nas consultas dos bebês, sobretudo mães italianas, avós italianas e cuidadores imigrantes não italianos. Ainda, as consultas acabam se tornando um palco de embates entre profissionais e cuidadores, especialmente no tocante às dissonâncias sobre os saberes e práticas de cuidado ao bebê. CONCLUSÃO: Os saberes dos cuidadores que não estão em consonância com as políticas de saúde são percebidos pelos profissionais de saúde enquanto desafios na efetivação do cuidado integral dos bebês.

INTRODUCTION: Child health policies in Primary Health Care (PHC) operate from the perspective of comprehensive care, associated with the principle of territoriality. However, embracing the diversity of the territory is an important challenge for health professionals responsible for the infant's periodic consultations, especially in territories with a strong hegemonic cultural tradition. OBJECTIVE: This study sought to investigate the experiences and challenges of health professionals with the diversity of caregivers, traditional knowledge, and care practices regarding infants aged 0 to 2 years in PHC, in a southern city of Brazil. METHOD: This qualitative study involved online interviews with 12 health professionals from four PHC Centers, whose data were analyzed through a psychoanalytical reading. RESULTS and DISCUSSION: It was found that there is a diversity of caregivers in the infant's consultations, especially Italian mothers, Italian grandmothers and non-Italian immigrant caregivers. Moreover, the consultations become a stage for disparities between professionals and caregivers, especially because of the disagreements about the traditional knowledge and baby care practices. CONCLUSIONS: The caregiver's traditional knowledge that differs from the health policies end up being perceived by health professionals as challenges in the achievement of comprehensive care for infants.

INTRODUCCIÓN: Las políticas de salud infantil en Atención Primaria abogan por prácticas profesionales basadas en la perspectiva de la atención integral, asociada al principio de territorialidad. Sin embargo, acoger la diversidad del territorio es un desafío para los profesionales de la salud responsables de las consultas periódicas con los bebés, especialmente en lugares con una fuerte tradición cultural hegemónica. OBJETIVO: Este estudio investigó las experiencias y desafíos de los profesionales de salud con la diversidad de cuidadores, saberes y prácticas de cuidado en consultas de bebés de 0 a 2 años, en Atención Primaria de una ciudad del sur de Brasil. MÉTODO: Se trata de una investigación cualitativa que involucra entrevistas online con 12 profesionales de cuatro centros de salud, cuyos datos fueron analizados a través de una lectura psicoanalítica. RESULTADOS y DISCUSSIÓN: Se encontró que existe diversidad de cuidadores, especialmente madres/abuelas italianas y cuidadoras inmigrantes no italianas. Las consultas se convierten en escenario de enfrentamientos entre profesionales y cuidadores en lo que se refiere a los diferentes conocimientos y prácticas del cuidado. CONCLUSIÓN: Los conocimientos de los cuidadores que no se ajustan a las políticas de salud acaban siendo percibidos por los profesionales como desafíos en la concreción de la atención integral al bebé.

A prematuridade afeta as práticas maternas brasileiras relacionadas ao posicionamento de lactentes? / Does premature birth affect Brazilian parents' practices related to infant positioning?

Abstract Objective: To verify whether the time spent in prone, supine, or seated positions differed between term and preterm infants; and to determine whether a single verbal guidance session for parents changed the time spent in different positions, and, consequently, the motor development scores, after one month in preterm infants. Methods: Sixty-one infants from a full-term and preterm group from Brazil were included. Motor development was assessed by the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the parents registered the time spent in each position on a 24-hour schedule. A month after verbal guidance, a second assessment was performed only on the preterm infants. Results: The positioning times awake determined for the full-term and preterm parents were similar. Preterm infants spent more time in the prone sleeping position (2.1 vs. 0.8 h; p=0.037) than full-term infants. The AIMS percentile scores did not differ significantly between the groups. For preterm infants, the time spent in all positions did not change during the second assessment (n=18). Conclusions: The fact that some parents position their infants in the prone posture during sleeping periods reinforce the importance of parental education approaches for sudden infant death syndrome (SIDS) prevention during the first months of life. The verbal guidance provided to parents of preterm infants did not influence the AIMS percentile and time spent in various positions but increased preterm parents' confidence in placing their infants in a prone position to play.

RESUMO Objetivo: Verificar se o tempo nas posições prono, supino ou sentado difere entre lactentes a termo e pré-termo; bem como determinar se uma única sessão de orientação verbal aos pais alterou o tempo despendido nas diferentes posições e, consequentemente, o escore de desenvolvimento motor, após um mês em lactentes pré-termo. Métodos: Foram incluídos 61 lactentes brasileiros nos grupos a termo e pré-termo. O desenvolvimento motor foi avaliado pela Alberta Infant Motor Scale (AIMS), e os pais registraram o tempo despendido em cada posição em uma linha do tempo de 24 horas. Um mês após a orientação verbal, uma segunda avaliação foi realizada apenas nos lactentes pré-termo. Resultados: O tempo de posicionamento acordado determinado pelos pais de lactentes a termo e pré-termo foi semelhante. Os lactentes pré-termo passaram mais tempo dormindo na posição prona (2,2 vs. 0,8 h; p=0,037) do que os lactentes a termo. Os escores de percentil AIMS não diferiram significativamente entre os grupos. Para lactentes pré-termo, o tempo despendido em todas as posições não se modificou durante a segunda avaliação (n=18). Conclusões: O fato de alguns pais posicionarem os lactentes em decúbito ventral durante os períodos de sono reforça a importância das abordagens educativas parentais para a prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) durante os primeiros meses de vida. A orientação verbal fornecida aos pais de prematuros não influenciou o percentil da AIMS e o tempo de permanência em várias posições, mas aumentou a confiança dos pais de lactentes prematuros em utilizar a posição prona para brincar.

Men's perception of paternal parenthood and the promotion of child development / La percepción de los hombres sobre la paternidad y la promoción del desarrollo infantil / A percepção dos homens sobre a parentalidade paterna e a promoção do desenvolvimento infantil

ABSTRACT Objectives: to comprehend men's perception of paternal parenthood while caring for infants to promote child development. Methods: this qualitative study adopts an exploratory approach and was conducted with undergraduate and graduate students, faculty, and staff who are fathers of infants up to 6 months old from a higher education institution, excluding fathers from mononuclear families. Data collection occurred through semi-structured interviews and was analyzed using thematic categorical analysis. Results: fifteen men participated in the study. From the analysis, two empirical categories emerged: "Perception of being a father: challenges and novelties" and "Promotion of child development: actions carried out by fathers". Fathers revealed feeling unprepared, the need for emotional support, and recognized activities aimed at their children's development. Final Considerations: the relevance of the paternal figure for child development is highlighted, as well as the need for public policies to encourage paternal parenthood.

RESUMEN Objetivos: comprender la percepción de los hombres en relación con la paternidad ejercida en el cuidado de los lactantes para promover el desarrollo infantil. Métodos: estudio cualitativo, de enfoque exploratorio, realizado con estudiantes, profesores y personal administrativo que son padres de lactantes de hasta 6 meses de edad de una institución de educación superior, excluyendo a padres de familias mononucleares. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y se analizó bajo el enfoque del análisis temático categorial. Resultados: participaron en la investigación 15 hombres. A partir del análisis, surgieron dos categorías empíricas: "Percepción sobre ser padre: desafíos y novedades" y "Promoción del desarrollo infantil: acciones realizadas por los padres". Los padres revelaron sentirse poco preparados, la necesidad de apoyo emocional y reconocen las actividades promovidas para el desarrollo de sus hijos. Conclusiones: se destaca la importancia de la figura paterna para el desarrollo infantil y la necesidad de políticas públicas que fomenten la paternidad activa.

RESUMO Objetivos: compreender a percepção dos homens em relação à parentalidade paterna exercida no cuidado aos lactentes para a promoção do desenvolvimento infantil. Métodos: estudo qualitativo, de abordagem exploratória, realizado com discentes, docentes e técnicos administrativos que são pais de lactentes com até 6 meses de vida de uma instituição de ensino superior, sendo excluídos pais de famílias mononucleares. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e foi analisada à luz da análise categorial temática. Resultados: participaram da pesquisa 15 homens. A partir da análise, emergiram duas categorias empíricas: "Percepção sobre ser pai: desafios e novidades" e "Promoção do desenvolvimento infantil: ações realizadas pelos pais". Os pais revelaram sentir-se despreparados, a necessidade de apoio emocional e reconhecem as atividades promovidas para o desenvolvimento de seus filhos. Considerações Finais: destaca-se a relevância da figura paterna para o desenvolvimento infantil e a necessidade de políticas públicas de incentivo à parentalidade paterna.