MATERNAL GRIEVING AND THE PERCEPTION OF AND ATTACHMENT TO CHILDREN BORN SUBSEQUENT TO A PERINATAL LOSS.

The purpose of this study was to examine the relationship between maternal grieving for perinatal loss (PL) and the perception of and attachment to children born subsequent to a recent PL among mothers in Jordan. A cross-sectional, descriptive correlational design was used. A convenience sample of 190 mothers of full-term, healthy newborns born subsequent to a recent PL was recruited from seven Maternal and Child Health Care Centers in Jordan. These mothers were assessed using the Perinatal Grief Scale (L.J. Toedter, J.N. Lasker, & J.M. Alhadeff), 1988, the Maternal Postnatal Attachment Scale (J.T. Condon & C.J. Corkindale, 1998), and the Neonatal Perception Inventory II (E. Broussard, 1979). Results showed a significant negative relationship between grief intensity and the attachment level, r = -.37, p = .000, and a significant positive relationship between the attachment level and neonatal perception, r = .28, p = .000. Mothers' grief intensity was significantly affected by their demographic characteristics; however, there was no significant relationship between grief intensity and neonatal perception, r = .23, p = .23. Perinatal grief was negatively related to maternal attachment to the subsequent child. Nurses should address bereaved mothers and their children who might be at risk for developing attachment disturbances to facilitate positive adaptation to the subsequent pregnancy and parenthood.

Nursing Diagnosis of Grieving in Cases of Perinatal Loss: A Preliminary Clinical Validation.

PURPOSE: To develop a preliminary clinical validation the NANDA-I nursing diagnosis "Grieving" in cases of perinatal loss. METHODS: Descriptive cross-sectional study using the Fehring model. FINDINGS: The overall clinical validity index for the diagnosis was 0.15. Only four defining characteristics and five manifestations identified in the literature were validated. CONCLUSIONS: The variability of manifestations identified in the study participants is considered to be detrimental to the overall clinical validity index. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The clinical validity of the diagnosis could not be substantiated by the preliminary results of this study and, therefore, additional research is necessary to determine the ability of the diagnosis to adapt to perinatal loss situations in real contexts. Some manifestations have been proposed to NANDA-I for inclusion as defining characteristics in the nursing diagnosis of grieving. OBJETIVO: Validar clínicamente de forma preliminar el diagnóstico enfermero NANDA-I duelo en caso de pérdida perinatal. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal usando el modelo de Fehring. RESULTADOS: El índice de validez clínica global del diagnóstico fue de 0.15. Se validaron únicamente cuatro características definitorias y cinco manifestaciones identificadas en la literatura. CONCLUSIONES: Se considera que la variabilidad de las manifestaciones presentadas por los participantes actuó en detrimento del índice de validación clínica global. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA ENFERMERA: La validez clínica del diagnóstico no pudo ser corroborada por los resultados preliminares de este estudio y, por tanto, se necesita investigación adicional para terminar la capacidad de este diagnóstico para adaptarse a las situaciones de pérdidas perinatales en contexto reales. Se han propuesto a NANDA-I algunas manifestaciones para que sean incluidas como Características Definitorias del diagnóstico enfermero Duelo.

Duelo perinatal: perspectivas de los profesionales de la salud / Perinatal grief: perspectives of health professionals

INTRODUCCIÓN: Los profesionales tienen un rol significativo en el proceso del duelo perinatal, y la relación que construyan con los padres será decisiva para facilitar u obstaculizar su cuidado. OBJETIVO: Comprender la perspectiva de los profesionales de la salud con relación al duelo perinatal. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos CINAHL, CUIDEN, PsycINFO, PubMed y Google Académico. Se realizó un análisis temático de estos, permitiendo delimitar categorías temáticas comunes. RESULTADOS: Se obtuvieron 46 artículos cientificos con menos de 10 años de antiguedad. Se identificaron tres categorias para abordar la experiencia vivida: 1) Sentimientos experimentados por los profesionales, como ansiedad, culpa, resignación, síntomas físicos, frustración y evitación; 2) Necesidades sentidas de apoyo, entre estas, soporte emocional, capacitación formal y experiencia laboral que permitan afrontar de mejor forma el duelo con las familias y el equipo; 3) Facilitadores del proceso, donde se destacan la capacitación, años de trayectoria profesional, confianza en si mismo, apoyo de los pares, equipo multidisciplinario, creencia religiososa y apoyo institucional. CONCLUSIÓN: El duelo perinatal es una situación dramática para los padres, los cuales demandan un cuidado sensible. Y los profesionales desempeñan un rol clave en el apoyo integral a los padres, siendo un proceso exigente tanto en lo personal como en lo profesional. Se sugiere formación de pregrado y postgrado, fomentando el diálogo y apoyo entre los equipos. De esta forma se beneficiarán los padres, su familia y los profesionales, los cuales podrán otorgar un cuidado efectivo y de calidad en situación de duelo perinatal.

INTRODUCCIÓN: Professionals play a significant role in the perinatal mourning. The relationship they established with parent in this process is critical in facilitating or hindering the quality of health care in this context. OBJETIVO: to understand the perspective of health care professionals in relation to perinatal grief. METHOD: A literature review was carried out in CINAHL, CUIDEN, PsycINFO, PubMed and the Google Scholar databases. A thematic analysis of the selected articles was carried out, allowing to define common thematic categories in these articles. RESULTS: 46 scientific articles, published in the last ten years, were obtained. Three topics were identified: 1) feelings experienced by professionals, including anxiety, guilt, anger, resignation, physical symptoms, frustration, avoidance and emotional pain; 2) needs related to support, such as emotional support, formal training and work experience that allows for a better approach with families and parents; and 3) facilitators of the process, where training, years of professional experience, self-confidence, peer support, multidisciplinary team, religious beliefs and institutional support stand out. CONCLUSION: Perinatal grief is a complex situation for parents who demand sensitive care. Professionals play a key role in comprehensive support for them, being a demanding process both personally and professionally. Undergraduate and postgraduate training is suggested, encouraging dialogue and support among teams. This would benefit family and professionals, providing effective and quality care in a situation of perinatal grief.

Post-traumatic stress disorder after subsequent birth to a gestational loss: An observational study / Trastorno de estrés postraumático tras una gestación posterior a una pérdida gestacional: Un estudio observacional

Abstract Introduction The loss of a pregnancy puts women at risk of suffering post-traumatic stress disorder. This circumstance can influence a subsequent pregnancy, and the link with the future baby. Objective The main objective of this work was to identify the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) among post-partum women who give birth after having suffered a previous gestational loss and to identify possible relationships between PTSD and the variables studied. Method An observational, descriptive, and cross-sectional study. A total of 115 puerperal women who had suffered a previous gestational loss completed questionnaires containing sociodemographic variables, obstetric history, and responses to the Davidson Trauma Scale. Results A score of 40 was established as a cut-off point in the Davidson Trauma Scale for the identification of PTSD. 21.7% of the participants scored 40 or above. Significant differences were found related to age (p = .030), number of pregnancies (p = .033), and number of gestational losses (p = .001). The probability of PTSD increases significantly in relation to the number of losses. Respondents are 2.55 times (β = .94 p = .027) more likely to suffer PTSD the higher the number of gestational losses suffered. Discussion and conclusion There are significant differences in the presence of PTSD among puerperal women in terms of age, number of pregnancies, and number of gestational losses. Post-partum women are more likely to suffer PTSD after a gestational loss the higher the number of gestational losses suffered.

Resumen Introducción La pérdida de un embarazo sitúa a las mujeres en riesgo de padecer un trastorno por estrés postraumático. Esta circunstancia puede influir en un embarazo posterior, y el vínculo con el futuro bebé. Objetivo El objetivo principal de este trabajo fue identificar la prevalencia de trastorno por estrés postraumático entre puérperas que dan a luz tras haber sufrido una pérdida gestacional previa e identificar posibles relaciones entre el trastorno por estrés postraumático y las variables estudiadas. Método Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal. Un total de 115 puérperas que habían sufrido una pérdida gestacional anterior llenaron cuestionarios que contenían variables sociodemográficas, de la historia obstétrica y la Escala de Trauma de Davidson. Resultados Se estableció 40 como punto de corte en la Escala de Trauma de Davidson para identificar el trastorno por estrés postraumático. Se identificó en un 21.7% de las participantes. Se encontraron diferencias significativas relacionadas con la edad (p = .030), el número de embarazos (p = .033) y el número de pérdidas gestacionales (p = .001). La probabilidad de trastorno por estrés postraumático aumenta significativamente en relación con el número de pérdidas. Es 2.55 veces (β = .94 p = .027) más probable padecer un trastorno por estrés postraumático cuanto mayor sea el número de pérdidas gestacionales sufridas. Discusión y conclusión Existen diferencias significativas en la prevalencia de trastorno por estrés postraumático entre las puérperas en cuanto a la edad, el número de embarazos y el número de pérdidas gestacionales. Es más probable padecer trastorno por estrés postraumático tras una gestación posterior a una pérdida gestacional cuanto mayor sea el número de pérdidas gestacionales sufridas.

Nursing diagnosis of grieving: content validity in perinatal loss situations.

PURPOSE: To validate the content of the NANDA-I nursing diagnosis of grieving in situations of perinatal loss. METHODS: Using the Fehring's model, 208 Spanish experts were asked to assess the adequacy of the defining characteristics and other manifestations identified in the literature for cases of perinatal loss. FINDINGS: The content validity index was 0.867. Twelve of the 18 defining characteristics were validated, seven as major and five as minor. From the manifestations proposed, "empty inside" was considered as major. CONCLUSION: The nursing diagnosis of grieving fits in content to the cases of perinatal loss according to experts. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The results have provided evidence to support the use of the diagnosis in care plans for said clinical situation.

Post-traumatic stress and related symptoms in a gestation after a gestational loss: narrative review / Estrés postraumático y síntomas relacionados en un embarazo posterior a una pérdida gestacional: revisión narrativa

Abstract Background Around 30% of pregnancies conclude in a gestational loss. Most women who suffer a gestational loss become pregnant again. However, mothers who have experienced this situation live the new pregnancy with fear and anxiety. Objective To perform an update of the main works done in the study of post-traumatic stress and related symptoms during pregnancy after a gestational loss. Method The Medline database was consulted. Articles published from 2007 to date were selected. Key words related to the topic of study were used. Results The studies reviewed showed five entities that deserve attention during a pregnancy achieved after a gestational loss: post-traumatic stress, depression, anxiety, relationship, and relationship with the future child. There is a relationship between the presence of post-traumatic stress and the risk of developing depression and anxiety. Discussion and conclusion Women who experience perinatal loss, regardless of the type of loss and the gestational age in which it occurs, are at risk of continuing grief, symptoms of depression, anxiety, and post-traumatic stress in later pregnancy. The gestational age and the time elapsed between the perinatal loss and the next pregnancy seem to be the most influential factors in the development of post-traumatic stress sindrome, and symptoms of dysfunctional grief, anxiety, and depression.

Resumen Antecedentes Alrededor de un 30% de los embarazos concluyen en una pérdida gestacional; de este porcentaje, la mayoría de las mujeres vuelve a quedar embarazada. Sin embargo quienes han experimentado esta situación viven con miedo y ansiedad su nuevo embarazo. Objetivo Realizar una actualización de los principales trabajos realizados en cuanto al estudio del estrés postraumático y los síntomas relacionados con el embarazo posterior a una pérdida gestacional. Método Se consultó la base de datos Medline y se seleccionaron artículos publicados desde 2007 hasta la fecha. Se emplearon palabras clave relacionadas con el tema de estudio. Resultados Los estudios revisados mostraron cinco entidades que merecen atención durante un embarazo experimentado tras una pérdida gestacional: estrés postraumático, depresión, ansiedad, relación de pareja y vínculo con el futuro infante. Se encontró que existe una relación entre la presencia de estrés postraumático y el riesgo de desarrollar depresión y ansiedad. Discusión y conclusión Las mujeres que experimentan pérdida perinatal, independientemente del tipo de pérdida y de la edad gestacional en la que se produce, corren el riesgo de continuar el duelo, los síntomas de depresión, la ansiedad y el estrés postraumático durante el embarazo posterior. La edad gestacional y el tiempo transcurrido entre la pérdida perinatal y el siguiente embarazo parecen ser los factores más influyentes en el desarrollo del síndrome de estrés postraumático, así como de síntomas de duelo disfuncional, ansiedad y depresión.