Efeitos clínicos da fotobiomodulação como terapia adjuvante não-cirúrgica na periodontite crônica: uma revisão integrativa da literatura / Clinical effects of photobiomodulation as non-surgical adjuvant therapy for chronic periodontitis: an integrative literature review

Introdução: A doença periodontal, de origem infecciosa, constitui diferentes quadros clínicos de caráter multifatorial e inflamatório. A fotobiomodulação é uma técnica não invasiva que tem demonstrado ser capaz de diminuir a inflamação e proporcionar alívio da dor. Estudos também demonstraram que a adoção da fotobiomodulação adjuvante à raspagem e alisamento radicular tem sido capaz de reduzir a carga bacteriana proveniente da periodontite crônica. Objetivos: Analisar os efeitos da fotobiomodulação como terapia adjuvante à raspagem e ao alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica publicados nos últimos cinco anos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada no período de setembro a novembro de 2021, mediante a utilização dos seguintes descritores: "Periodontitis", "Photobiomodulation" e "Therapy, selecionando artigos publicados em inglês durante o período entre 2016 a 2021. Resultados: Foram identificados 47 trabalhos. Destes, foram excluídos 39 estudos que se dispersaram do tema e 2 que se encontravam indisponíveis para o acesso, resultando em 6 artigos que foram consultados integralmente. Foi consenso entre os artigos consultados que a prática da fotobiomodulação tornou-se um potencial agente terapêutico no tratamento da periodontite crônica contribuindo para a redução da contagem de periodontopatógenos e que atua de maneira coadjuvante às raspagens radiculares. Conclusão: A fotobiomodulação mostrou-se uma ferramenta promissora na área odontológica. Entretanto, a grande variedade nos parâmetros de tratamentos e protocolos utilizados na fotobiomodulação impossibilita uma comparação e uma análise mais crítica e rigorosa dos resultados obtidos nos trabalhos analisados.

Introduction: Periodontal disease, which has an infectious origin, constitutes a multifactorial and inflammatory different clinical condition of multifactorial, inflammatory, and infectious origin. Photobiomodulation is a non-invasive technique that has been shown to decrease inflammation and provide pain relief. Studies also have shown that the choosing of photobiomodulation as adjuvant therapy to scaling and root planing has been able to reduce the bacterial load from chronic periodontitis. Objectives: To analyze the effects of photobiomodulation as an adjuvant therapy to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis in the studies published in the last five years. Methods: This is an integrative literature review, carried out from September to November 2021, using the following descriptors: "Periodontitis", "Photobiomodulation" and "Therapy, from selected articles published in English during the period between 2016 to 2021. Results: From the research and selection of studies to compose this integrative literature review, 47 studies were initially identified based on the descriptors. From those, 39 papers that were outside from the topic and 2 papers that were unavailable for access were excluded from the present review. Then remained, 6 articles that were fully consulted. The practice of photobiomodulation has become a potential therapeutic agent in the treatment of chronic periodontitis reducing the count of periodontopathogens and as an adjunct therapy to root scaling. Conclusion: Photobiomodulation therapy has become a promising tool in the dental field, however, the great variety in the treatment parameters and protocols used for photobiomodulation makes impossible to compare and perform a more critical and rigorous analysis of the results collected in the present work.

Full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of patients with diabetes and severe chronic periodontitis: preliminary study / Debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica severa em pacientes diabéticos: estudo preliminar

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to clinically evaluate the effect of one-stage full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis. Methods: Sixteen patients with uncontrolled diabetes (glycated hemoglobin ≥ 7%) and severe chronic periodontitis (at least 8 teeth with a probing depth and bleeding on probing were selected and randomly assigned to 2 treatment groups: control group (n=7) - quadrant-wise scaling and root planning; test group (n=9) - full-mouth ultrasonic debridement in one session of 45 minutes. The following outcomes were assessed: plaque index, gingival index, bleeding on probing, probing depth, clinical attachment level and gingival margin position. All parameters were assessed at baseline, 1 and 3 months after treatment. Probing depth, clinical attachment level and gingival margin position were analyzed using ANOVA and Tukey test, and the other clinical parameters analysed with the Friedman and Mann-Whitney tests. Results: An improvement in probing depth, clinical attachment level was observed after treatment in both groups, but without statistically significant differences between them. After 3 months, in initially deep pockets, the PD decreased 1.6 mm and 1.7 mm in test and control group, respectively. Clinical attachment level gain ≥ 2 mm was statistically significant at sites in control (10.1%) and test (13,4%) groups in 3 months. Conclusions: One-stage full-mouth ultrasonic debridement promoted similar clinical outcomes to those obtained with the scaling and root planning in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar clinicamente o efeito do debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica severa em pacientes diabéticos. Métodos: Dezesseis pacientes diabéticos descompensados (Hemoglobina Glicada ≥ 7%) com periodontite crônica severa (mínimo de 8 dentes com profundidade de sondagem ≥ 5 mm e sangramento à sondagem) separados aleatoriamente em 2 grupos: Controle (7): raspagem e alisamento radicular por quadrante e Teste (9): debridamento ultrassônico sessão única de 45 minutos. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Índice de placa, Índice gengival, Sangramento à Sondagem, Profundidade de Sondagem, Nível de inserção clínico e Posição da Margem Gengival. As variáveis foram avaliadas no início, 1 e 3 meses após o tratamento. Para análise das variáveis quantitativas (Profundidade de sondagem, Nível de inserção e Posição da margem gengival de bolsas moderadas) foram realizados ANOVA e teste de Tukey e para as demais foram utilizados os testes de Friedman e Mann-Whitney. Resultados: Observou-se melhora na profundidade de sondagem e nível de inserção clínica após o tratamento em ambos os grupos, sem diferenças estatisticamente significativas entre eles. Após 3 meses, nas bolsas inicialmente profundas, a profundidade de sondagem reduziu 1,6 e 1,7 mm nos grupos teste e controle, respectivamente. Houve um ganho estatisticamente significante no nível de inserção ≥ 2 mm nos grupos controle (10,1%) e teste (13,4%), aos 3 meses. Conclusão: O debridamento ultrassônico de boca toda promoveu resultados clínicos semelhantes aos obtidos com a raspagem e alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica severa em indivíduos diabéticos.

Associação entre doença pulmonar obstrutiva crônica e a má condição de saúde periodontal: um estudo transversal / Association between chronic obstructive pulmonary disease and poor periodontal health: a cross-sectional study

Objetivo: estudos sugerem uma associação entre a doença periodontal e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O objetivo deste estudo foi avaliar a condição periodontal em pacientes com DPOC. Metodologia: Este estudo transversal incluiu 33 pacientes com DPOC e 30 pacientes sem DPOC (grupo controle). Todos os pacientes realizaram espirometria e foram examinados por um dentista. A condição periodontal foi avaliada através dos seguintes índices: número de dentes, índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), PS dos sítios doentes (PSD), nível de inserção clínica (NIC), NIC dos sítios doentes (NICD) e percentual de sítios doentes (NICDP). Para análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado de Pearson, o testet de Student, análise de regressão logística e cálculo do odds ratio. Resultados: O grupo DPOC apresentou maiores IP (p=0,01), NIC (p=0,001) e NICDP (p<0,001), com odds ratio de 1,2 (95%IC: 1,023­1,408). Conclusões: Os pacientes com DPOC apresentaram pior condição periodontal. Mais estudos são necessários para esclarecer o papel da terapia periodontal no protocolo de acompanhamento dos pacientes com DPOC

Objective: evidence suggests an association between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study was to evaluate the periodontal status in patients with COPD. Methods: this cross-sectional study included 33 patients with COPD and 30 patients without COPD (control group). All patients underwent spirometry and were examined by a dentist. Periodontal status was evaluated by the following indexes: number of teeth, plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), PD of diseased sites (PDD), clinical attachment level (CAL), CAL of diseased sites (CALD) and percentage of diseased sites (CALDP). The findings were analyzed under Pearson's chi-square test, independent samples t test and logistic regression with odds ratio. Results: the COPD group had higher PI (p = 0,01), CAL (p = 0,001) and CALDP (p <0,001), and the odds ratio for patients with COPD was 1.2 (95% CI: 1,023-1,408). Conclusions: patients with COPD present worse periodontal status. More studies are needed in order to clarify the role of periodontal therapy in the management of COPD.

Is there an association between systemic lupus erythematosus and periodontal disease?

Periodontal disease results from the interaction between pathogenic bacteria that colonize supragingival and subgingival biofilms and the host, triggering an inflammatory response, with systemic effects leading to immune-mediated destruction of the attachment apparatus and loss of supporting alveolar bone. Immunological pathways and predisposing genetic factors common to periodontal disease and rheumatic diseases, including systemic lupus erythematosus, have been described. Case reports have suggested greater severity of periodontal disease in patients with systemic lupus erythematosus. However, studies evaluating the influence of the treatment of one disease on the clinical and laboratory manifestations of the other have yielded conflicting results.

Aplicación del plasma rico en plaquetas en la enfermedad periodontal / Application of platelet-rich plasma in periodontal disease / Aplicação de plasma rico em plaquetas na doença periodontal

RESUMEN La periodontitis es una afección crónica que afecta los tejidos de soporte del diente lo que conlleva en ocasiones a la pérdida del mismo. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la periodontitis crónica. Se realizó un ensayo clínico en fase II b, controlado, aleatorizado, con evaluación a ciegas por terceros. La muestra abarcó 70 pacientes portadores de periodontitis crónica que acudieron a consulta de Periodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre enero 2017 a diciembre del 2019. Los individuos quedaron distribuidos aleatoriamente en: grupo A o experimental tratado con plasma rico en plaquetas y grupo B o control con tratamiento convencional. Las variables fueron: edad, sexo, inflamación de la encía, profundidad de las bolsas periodontales, pérdida de inserción periodontal, tiempo de evolución, efecto terapéutico y eventos adversos. Los resultados mostraron que a los 12 meses del tratamiento curaron 34 pacientes del grupo experimental (97,14 %) y 33 pacientes del grupo control (94,39 %). No se detectaron eventos adversos. Se llegó a la conclusión que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en la periodontitis crónica demostró eficacia terapéutica y seguridad sin diferencias significativas con respecto al tratamiento convencional.

ABSTRACT Periodontitis is a chronic condition that affects the supporting tissues of the tooth, which sometimes leads to tooth loss. The objective was to evaluate the efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of chronic periodontitis. A randomized, controlled, phase II b clinical trial was conducted with blind third-party evaluation. The sample comprised 70 patients with chronic periodontitis who attended the Periodontics consultation of the "Manuel Cedeño" University Clinic of Stomatological Specialties between January 2017 and December 2019. The individuals were randomly distributed into: group A or experimental group treated with plasma rich in platelets and group B or control with conventional treatment. The variables were: age, sex, inflammation of the gingiva, depth of periodontal pockets, loss of periodontal attachment, time of evolution, therapeutic effect and adverse events. The results showed that at 12 months of treatment 34 patients in the experimental group (97,14 %) and 33 patients in the control group (94,39 %) cured. No adverse events were detected. It was concluded that treatment with platelet-rich plasma in chronic periodontitis demonstrated therapeutic efficacy and safety without significant differences with respect to conventional treatment.

RESUMO A periodontite é uma condição crônica que afeta os tecidos de suporte do dente, o que às vezes leva à perda do dente. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do plasma rico em plaquetas no tratamento da periodontite crônica. Um ensaio clínico randomizado, controlado, fase II b foi conduzido com avaliação cega por terceiros. A amostra foi composta por 70 pacientes com periodontite crônica que compareceram à consulta de Periodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em: grupo A ou grupo experimental tratado com plasma rico em plaquetas e grupo B ou controle com tratamento convencional. As variáveis ​​foram: idade, sexo, inflamação da gengiva, profundidade das bolsas periodontais, perda da inserção periodontal, tempo de evolução, efeito terapêutico e eventos adversos. Os resultados mostraram que, aos 12 meses de tratamento, 34 pacientes do grupo experimental (97,14%) e 33 pacientes do grupo controle (94,39%) curaram. Nenhum evento adverso foi detectado. Concluiu-se que o tratamento com plasma rico em plaquetas na periodontite crônica demonstrou eficácia terapêutica e segurança sem diferenças significativas em relação ao tratamento convencional.

Factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos / Risk factors associated to chronic periodontal disease in adult patients / Fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos

RESUMEN La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en humanos. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos, se realizó un estudio analítico, de casos y controles en el Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de octubre 2017 - agosto 2019. De un universo de 989pacientes atendidos en consulta de Periodoncia, se seleccionó una muestra probabilística de 126 pacientes, entre 35 y 64 años (42 casos y 84 controles). Se realizó examen bucal e interrogatorio. Se aplicó el índice periodontal de Rusell y el IAHB de Love. Para el análisis univariado se empleó la razón de productos cruzados Odds Ratio y el Chi-Cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05. Mostraron asociación a la periodontitis crónica: el tabaquismo (OR= 9,5372; p= 0,0000), la diabetes mellitus (OR= 6,4339; p= 0,0001), la higiene bucal deficiente (OR=5,693; p=0,0000) y el sexo masculino (OR=2,5294, p= 0,0281). El factor de riesgo que presentó mayor valor de asociación a la periodontitis crónica fue el tabaquismo. La edad no constituyó un riesgo a tener en cuenta para la aparición de la enfermedad.

ABSTRACT Periodontitis is the most common chronic inflammatory disease observed in humans, with the objective of identify the risk factors associated with chronic periodontitis in adult patients. An analytical, case-control study was carried out at the David Moreno Domínguez polyclinic in Santa Rita, Jiguaní, Granma, from October 2017 - August 2019. From a universe of 989 patients seen in the Periodontics clinic, a probabilistic sample was selected of 126 patients between 35 and 64 years old (42 cases and 84 controls). Oral examination and interview were performed. Russell's periodontal index and Love's IAHB were applied. For the univariate analysis, the ratio of crossed products Odds Ratio and Chi-Square were used, with a reliability of 95% and a probability <0.05. Smoking (OR = 9.5372; p = 0.0000), diabetes mellitus (OR = 6.4339; p = 0.0001), poor oral hygiene (OR = 5.693; p = 0.0000) and male sex (OR = 2.5294, p = 0.0281) showed an association with chronic periodontitis. The risk factor that presented the highest value of association with chronic periodontitis was smoking. Age was not a risk to take into account for the onset of the disease.

RESUMO A periodontite é a doença inflamatória crônica mais coman observada em humanos. Como objetivo de identificar os fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos, foi realizado um estudo analítico caso-controle na Policlínica David Moreno Domínguez em Santa Rita, Jiguaní, Granma, de outubro de 2017 a agosto de 2019. De um universo de 989 pacientes atendidos no consultório de Periodontia, foi selecionada uma amostra probabilística de 126 pacientes, com idades entre 35 e 64 anos (42 casos e 84 controles). Exame oral e questionamento foram realizados. O índice periodontal de Russell e o IAHB de Love foram aplicados. Para a anúlese univariada, utilizo u-se a raseo dos produtos cruzados Odds Ratio e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05. Eles mostraram associação com periodontite crônica: tabagismo (OR = 9,5372; p = 0,0000), diabetes mellitus (OR = 6,4339; p = 0,0001), higiene bucal precária (OR = 5,693; p = 0,0000) e sexo masculino (OR = 2,5294, p = 0,0281). O fator de risco que apresentou maior valor de associação à periodontite crônica foi o tabagismo. A idade não foi um risco a ser levado em consideração para o início da doença.

Effectiveness of Chlorhexidine and Essential Oils Associated with Scaling and Root Planing in the Treatment of Chronic Periodontitis / Efectividad de la clorhexidina y aceites esenciales asociados al raspado y alisado radicular en el tratamiento de periodontitis crónica / Efetividade da clorexidina e aceites essenciais associados à raspagem e alisamento radicular no tratamento de periodontite crónica

Abstract Introduction: Adjunctive treatment for periodontal disease is quite varied and depends on many factors. This study aims to compare the effectiveness of 0.12% chlorhexidine and essential oils associated with scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. Material and methods: The sample included 42 patients randomly assigned to three groups. Decrease in periodontal status was measured with the World Health Organization's periodontal probe by analyzing probe depth values and level of clinical insertion at 3, 4, and 5 months. Statistical analysis of the progress of the three therapies was conducted using Student's t, Anova, and Tukey tests with a significance level of p < 0.05. Results: The obtained values demonstrated that 0.12% chlorhexidine is more effective in all of its follow ups, whereas no significant difference existed between essential oils and the control group. A significant difference was observed over time in each separate treatment. Conclusión: Chlorhexidine at a 0.12% concentration associated with root scaling and planing is better than essential oil therapies for the treatment of chronic periodontitis.

Resumen Introducción: el tratamiento coadyuvante de la enfermedad periodontal es muy variado y depende de muchos factores. El objetivo del presente artículo fue comparar la efectividad entre clorhexidina al 0.12 % y aceites esenciales asociados al raspado y alisado radicular en el tratamiento de periodontitis crónica. Materiales y métodos: la muestra estuvo conformada por 42 pacientes distribuidos aleatoriamente en 3 grupos. La disminución del estado periodontal se midió con la sonda periodontal de la Organización Mundial de la Salud, analizando los valores profundidad al sondaje y el nivel de inserción clínica a los 3, 4 y 5 meses. Para el análisis estadístico de la evolución de las 3 terapias se empleó la t de Student, análisis de varianza y test de Tukey con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: los valores obtenidos demostraron que la clorhexidina al 0.12 % es más efectiva en todos sus controles; mientras que no existe diferencia significativa entre aceites esenciales y el grupo control. Existe diferencia significativa a través del tiempo en cada tratamiento por separado. Conclusión: la clorhexidina al 0.12 %> asociada al raspado y alisado radicular es superior a los tratamientos con aceites esenciales en el tratamiento de la periodontitis crónica.

Resumo Introdução: o tratamento coadjuvante da doença periodontal é muito variado e depende de muitos fatores. O objetivo do presente estudo foi comprar a efetividade entre clorexidina ao 0.12% e aceites essenciais associados à raspagem e alisamento radicular no tratamento de periodontite crónica. Materiais e métodos: a amostra esteve conformada por 42 pacientes distribuídos aleatoriamente em 3 grupos. A diminuição de estado periodontal se mediu com a sonda periodontal as Organização Mundial da Saúde analisando os valores profundidade à sondagem e nível de inserção clínica aos 3, 4 e 5 meses. A análise estatística da evolução das 3 terapias, se realizou empregando t de Student, Anova e teste de Tukey com um nível de significancia de p < 0.05. Resultados: os valores obtidos demostraram que a clorexidina ao 0.12% é mais efetiva em todos seus controles, enquanto não existe diferença significativa entre aceites essenciais e o grupo controle. Existe diferença significativa através do tempo em cada tratamento por separado. Conclusão: a clorexidina ao 0.12% associada à raspagem e alisamento radicular é superior aos tratamentos com aceites essenciais no tratamento da periodontite crónica.

Evaluation of the Adjuvant Effect of Antimicrobial Photodynamic Therapy in the Treatment of Periodontal Disease: Literature Review / Avaliação do Efeito Adjuvante da Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana no Tratamento da Doença Periodontal: Revisão de Literatura

Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) is a promising approach with several clinical applications, including the treatment of periodontal diseases, by acting as an adjuvant to the conventional treatment of periodontal disease by allowing reduction of periodontopathogens, with no systemic side effects and minimal possibilities of bacterial resistance. Objective: To verify, through the scientific literature, the effectiveness of Antimicrobial Photodynamic Therapy associated with conventional periodontal treatment. Methodology: The literature review was conducted in the MEDLINE databases - PubMed, Scopus and Web of Science. The articles were selected through the analysis of titles and abstracts published in the period from 2007 to 2018. Selected articles were published in their entirety and with free or controlled access, of the type clinical trial on the subject, without restriction of languages. The terms used were: "Periodontal diseases"; "Chronic Periodontitis" and "Photochemotherapy." Results: 84 articles were found, and 20 clinical trials that met the inclusion criteria were analyzed. There were different clinical protocols for the association of aPDT with the conventional treatment of periodontal disease. a number of different clinical outcomes were found for each of the proposed clinical protocols. Conclusion: Considering the clinical trials investigated, conflicting results regarding the efficacy of aPTD as an adjuvant treatment of the conventional treatment of periodontal disease are observed. and lack of standardization of clinical parameters and protocols. (AU)

A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) é uma abordagem promissora com várias aplicações clínicas, incluindo o tratamento das doenças periodontais, ao atuar como um adjuvante ao tratamento convencional da doença periodontal por permitir redução de periodontopatógenos, com ausência de efeitos sistêmicos colaterais e mínimas possibilidades de resistência bacteriana. O objetivo deste estudo é verificar, por meio da literatura científica, a eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana associada ao tratamento periodontal convencional. A revisão de literatura foi conduzida nas bases de dados MEDLINE ­ PubMed, Scopus e Web of Science. Os artigos foram selecionados através da análise de títulos e de resumos publicados no período de 2007 a 2018. Foram selecionados artigos publicados na íntegra e com acesso livre e gratuito, ou controlado, do tipo ensaio clínico sobre o tema, sem restrição de idiomas. Os termos utilizados foram: Periodontal diseases; Chronic Periodontitis e Photochemotherapy. Foram encontrados 84 artigos, e 20 ensaios clínicos que atenderam os critérios de inclusão, foram analisados. Observou-se diferentes protocolos clínicos para a associação da aPDT com o tratamento convencional da doença periodontal. Também foram encontrados diferentes desfechos clínicos para cada um dos protocolos clínicos propostos. Conclusão: Considerando os ensaios clínicos pesquisados, observa-se resultados conflitantes frente à eficácia da aPDT como tratamento adjuvante do tratamento convencional da doença periodontal. Observa-se, ainda, uma produção literária escassa e a falta de uma padronização dos parâmetros e dos protocolos clínicos. (AU)

Campylobacter species in chilean patients with chronic periodontitis / Espécies de Campylobacter em pacientes chilenos com periodontite crônica

The purpose of this study is to identify the presence of Campylobacter species (C. rectus, C. concisus, C. gracilis and C. ureolyticus) in Chilean patients with chronic periodontitis, and to establish the relationship of these microorganisms with the periodontal conditions of smoker and non-smoker patients. Subgingival plaque samples were collected from four periodontal-affected tissue sites of 15 smoker and 15 non-moker patients with chronic periodontitis. A sample per quadrant was obtained, with a probing depth of 6 mm and an insertion loss of >3 mm in each patient. Polymerase chain reaction (PCR) was performed with the specific 16S rDNA primers for the molecular detection of C. rectus and C. gracilis, specific cpn60 primers for C. concisus and hsp60 primers gene for C. ureolyticus. Campylobacter species showed an overall prevalence of 93.3% in periodontal patients, while C. rectus was the most frequent one (80%), followed by C. concisus (66.7%), C. gracilis (33.3%), and C. ureolyticus (10%). Only C. gracilis showed a statistically significant (p = 0.002) association with chronic periodontitis among samples from smoker and nonsmoker patients. A high prevalence of the Campylobacter genus in the analyzed populations (93.3%) was found, being C. rectus the most frequent (80%) species. Besides, C. gracilis showed a statistically significant association between smoker state and chronic periodontitis.

O objetivo deste estudo é identificar a presença de espécies de Campylobacter (C. rectus, C. concisus, C. gracilis e C. ureolyticus) em pacientes chilenos com periodontite crônica, e estabelecer a relação desses microrganismos com as condições periodontais de pacientes fumantes e não fumantes. Amostras de placa subgengival foram coletadas de quatro locais de tecido periodontal afetado de 15 pacientes fumantes e 15 não fumantes com periodontite crônica. Obteve-se uma amostra por quadrante, com profundidade de sondagem 6 mm e perda de inserção > 3 mm em cada paciente. A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi realizada com os primers específicos 16S rDNA para a detecção molecular de C. rectus e C. gracilis, primers específicos de cpn60 para C. concisus e gene primers de hsp60 para C. ureolyticus. As espécies de Campylobacter apresentaram uma prevalência geral de 93,3% nos pacientes periodontais, enquanto C. rectus foi o mais frequente (80%), seguido por C. concisus (66,7%), C. gracilis (33,3%) e C. ureolyticus (10%). Apenas C. gracilis apresentou associação estatisticamente significante (p = 0,002) com a periodontite crônica entre as amostras de pacientes fumantes e não fumantes. Observou-se alta prevalência do gênero Campylobacter nas populações analisadas (93,3%), sendo C. reto as espécies mais frequentes (80%). Além disso, C. gracilis mostrou associação estatisticamente significante entre estado de fumante e periodontite crônica.

Prótese total imediata em paciente com periodontite crônica associada ao tabagismo ­ relato de caso / Immediate total prosthesis in a patient with chronic periodontitis associated with smoking ­ case report

O tabagismo é uma prática que traz muitos malefícios aos usuários, tanto à saúde sistêmica quanto à oral. O efeito mais comum observado na cavidade oral é a periodontite, podendo culminar na cronificação da doença, consequentemente, levando à perda dos elementos dentários, fazendo-se necessária a intervenção protética. Este trabalho tem como objetivo relatar o tratamento reabilitador por meio de prótese total imediata em paciente portador de periodontite crônica com extensa perda óssea associada ao tabagismo. O mesmo foi diagnosticado com periodontite crônica severa associada ao tabagismo e o tratamento proposto foi a extração de todos os elementos superiores com enfoque para a reabilitação em prótese total imediata superior e confecção de prótese parcial removível inferior. Concluiu-se que o tratamento eleito proporcionou uma reabilitação satisfatória tanto no aspecto clínico quanto emocional do paciente, pois restabeleceu a capacidade mastigatória adequada, trouxe melhora na fonética, conferiu aspecto de cavidade oral saudável e, principalmente, bem-estar estético e social (AU).

Smoking is a practice that brings much harm to its users, both to systemic and oral health. The most common effect observed in the oral cavity is periodontitis, which can culminate in the chronification of the disease, consequently leading to loss of dental elements, making prosthetic intervention necessary. This work aims to report rehabilitation treatment through immediate total prosthesis in patient with chronic periodontitis with extensive bone loss associated with smoking. This patient was diagnosed with severe chronic periodontitis associated with smoking and the proposed treatment was the extraction of all the superior elements with focus on the rehabilitation in the immediate superior total prosthesis and the manufacture of lower removable partial denture. It was concluded that the elected treatment provided a satisfactory rehabilitation for both patient clinical and emotional aspects, as it reestablished adequate masticatory capacity, improved phonetics, conferred a healthy oral cavity aspect, essential aesthetic, and mainly, aesthetic and social well-being (AU).

Evaluation of Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri and Staphylococcus aureus species in adults with generalized chronic periodontitis / Avaliação das espécies Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri e Staphylococcus aureus em adultos com periodontite crônica generalizada

ABSTRACT Objective: To identify and quantify the levels of three bacterial species that have recently been identified as potential "new" periodontal pathogens (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Staphylococcus warneri) in subjects with periodontal health and generalized chronic periodontitis. Methods: Thirty adults with generalized chronic periodontitis and 10 periodontally healthy were included in this study. Nine subgingival biofilm samples were collected per subject and individually analyzed by checkerboard DNA-DNA hybridization technique. Results: The mean levels of E. faecalis and S. warneri were higher in chronic periodontitis than in periodontal health (p<0.05). Furthermore, a higher percentage of subjects with periodontitis were colonized by the three species evaluated in comparison with healthy subjects (p<0.05). This represented a difference of 40 percentage points between the two groups, for E. faecalis (present in 90% of individuals with periodontitis and 50% of the healthy individuals) and S. warneri (100% and 60%, respectively), and 26 percentage points for S. aureus (86% and 60%, respectively). Conclusion: E. faecalis and S. warneri have the potential to be periodontal pathogens. The role of S. aureus was less evident, since this species was more prevalent and at relatively higher levels in health than the other two species. These data might guide future studies on the role of these microorganisms in the etiology of periodontitis and help to establish more effective treatments for these infections.

RESUMO Objetivo: Identificar e quantificar os níveis de três espécies bacterianas que foram recentemente apontadas como possíveis "novos" patógenos periodontais (Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri e Staphylococcus aureus), em indivíduos periodontalmente saudáveis e com periodontite crônica generalizada. Métodos: A amostra foi composta por 30 indivíduos adultos com periodontite crônica generalizada e 10 periodontalmente saudáveis. Nove amostras de biofilme subgengival foram coletadas por indivíduo e analisadas individualmente pela técnica de checkerboard DNA-DNA hybridization. Resultados: Os níveis médios de E. faecalis e S. warneri foram maiores no grupo com periodontite crônica do que no de saúde periodontal (p<0,05). Além disso, um maior percentual de indivíduos com periodontite estavam colonizados pelas três espécies avaliadas em comparação com os indivíduos saudáveis (p<0,05). Essa diferença entre os dois grupos foi de 40 pontos percentuais para E. faecalis (presente em 90% dos indivíduos com periodontite e 50% dos saudáveis) e S. warneri (100% e 60%, respectivamente), e de 26 pontos percentuais para S. aureus (86% e 60%, respectivamente). Conclusão: E. faecalis e S. warneri tem potencial para serem patógenos periodontais. O papel do S. aureus foi menos evidente, uma vez que esta espécie estava mais prevalente e em níveis relativamente mais altos do que as outras duas espécies em saúde. Estes dados podem guiar futuros estudos sobre o papel dessas espécies na etiologia das periodontites e ajudar a estabelecer tratamentos mais eficazes para essas infecções.

Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -γ was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-γ was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ≥0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p≥0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -γ. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-γ foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p≥0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p≥0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Uso de contenção com fibra de vidro imersa em resina composta para contenção periodontal ­ relato de caso / Glass fiber-reinforced composite resin for tooth stabilization ­ case report

Este trabalho descreve, por meio de um relato de caso clínico, a aplicação clínica de uma contenção com fibra de vidro trançada impregnada em resina composta para tratamento de periodontite crônica severa associada à oclusão traumática. Paciente do gênero masculino, com 46 anos de idade, apresentou-se com queixa de sangramento gengival e desconforto mastigatório na região anterior superior. A avaliação clínica e a radiográfica demonstraram mobilidade grau 2, perda óssea vertical e aumento do espaço do ligamento periodontal. O tratamento preconizado foi o acesso cirúrgico para raspagem e alisamento radicular associado à contenção com fibra de vidro trançada impregnada em resina composta de canino a canino superior. Os acompanhamentos clínico e radiográfico de 18 meses demonstraram resultados favoráveis com relação à saúde periodontal e manutenção dos aspectos funcionais e estéticos. A contenção por meio de fibra de vidro trançada impregnada em resina composta é uma técnica viável e estável para a estabilização de dentes com perda óssea periodontal (AU).

The present case report describes the clinical application of splinting with glass fiberreinforced composite resin for the treatment of the secondary occlusal trauma in a patient with severe chronic periodontitis. A male patient, 46 years old, presented with gingival bleeding and masticatory discomfort complaints related to the upper anterior region. Clinical and radiographic evaluation showed grade 2 dental mobility, bone loss and increased periodontal ligament space. The proposed treatment was periodontal surgery for scaling and root planning associated to splinting with glass fiber-reinforced composite resin from right upper canine to upper lower canine. The 18 months follow-up showed favorable clinical and radiographic results with respect to periodontal health and maintenance of esthetic and functional aspects. The splinting with glass fiber-reinforced composite resin is a viable technique and stable over time for stabilizing tooth with periodontal bone loss (AU).

Marcadores salivares para a periodontite crônica no diabético tipo 2 / Salivar markers for chronic periodontitis in diabetic type 2

Introdução: a periodontite crônica é a sexta doença infecciosa mais prevalente no mundo, seus fatores de risco são o aumento da idade, tabaco, fatores genéticos, obesidade e distúrbios sistêmicos como o diabetes. O diabetes é uma pandemia tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento, é uma doença complexa com graus variados de complicações sistêmicas e orais. Assim, é urgente a necessidade de um método fácil para detectá-la permitindo a intervenção antes da progressão da doença periodontal. Á análise de metabólitos da saliva tem sido proposta como uma ferramenta efetiva para o diagnóstico e tratamento periodontal. Objetivo: discorrer sobre alternativas de diagnóstico de periodontite crônica em pacientes diabéticos tipo 2 utilizando marcadores salivares. Metodologia: Foi realizada uma busca eletrônica no Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), para a realização do referido levantamento, utilizou-se os descritores "Type 2 diabetes mellitus, chronic periodontitis, Biomarkers, Saliva". Resultados: a detecção precoce da periodontite crônica não é apenas vital para reduzir a sua gravidade e prevenir complicações, mas também crítico para aumentar a taxa de sucesso da terapia. Conclusão: a utilização de biomarcadores na medicina é uma realidade difundida e tem relação direta com a modernização dos meios de saúde, na odontologia vem se pleiteando seu uso, mas ainda necessita de maiores estudos e aperfeiçoamentos das técnicas já empregadas com o intuito de diminuir seus custos, aumentar especificidade e acesso dos profissionais de saúde.(AU)

Introduction: Chronic periodontitis is the sixth most prevalent infectious disease in the world. Its risk factors are increased age, tobacco, genetic factors, obesity, and systemic disorders such as diabetes. Diabetes is a pandemic in both developed and developing countries, it is a complex disease with varying degrees of systemic and oral complications. Thus, there is an urgent need for an easy method to detect it allowing intervention before the progression of periodontal disease. The analysis of saliva metabolites has been proposed as an effective tool for periodontal diagnosis and treatment. Objective: To discuss alternatives for diagnosis of chronic periodontitis in type 2 diabetic patients using salivary markers. Methodology: An electronic search was performed in the Portal of Periodicals of the Coordination of Improvement of Higher Level Personnel (CAPES). The descriptors "Type 2 diabetes mellitus, chronic periodontitis, Biomarkers, Saliva" were used to perform this survey. Results: early detection of chronic periodontitis is not only vital to reduce its severity and prevent complications, but also critical to increase the success rate of therapy. Conclusion: the use of biomarkers in medicine is a widespread reality and has a direct relationship with the modernization of health facilities. In dentistry, its use has been sought, but it still needs further studies and improvements of techniques already employed with the intention of reducing its Increase the specificity and access of health professionals.(AU)

Utilização dos dentes naturais para reabilitação provisória após exodontia por comprometimento periodontal / Use of natural teeth for provisional rehabilitation after extraction caused by periodontal commitment

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de periodontite crônica localizada, no qual foi indicada exodontia dos elementos comprometidas e os mesmos foram aproveitados para confecção de uma prótese provisória imediata. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente E.A.S.N, gênero masculino, atendido na clínica da FacDelta - UNIME Salvador, foi diagnóstico com periodontite crônica severa localizada e planejado exodontia das unidades comprometidas e reabilitação com prótese provisória imediata, utilizando os próprios dentes recém-extraídos. Após secção na altura do terço médio da raiz e remoção da polpa, os elementos foram selados com resina composta fotopolimerizada, seguindo o protocolo de restauração adesiva. Posteriormente, um fragmento de foi ortodôntico pré-curvado foi fixado nos dentes pilares assim como os dentes extraídos foram fixados ao foi utilizando resina composta. Oclusão foi ajustada para não haver contatos cêntricos e excêntricos, realizado acabamento e polimento e instrução de higiene oral e sobre a cuidados com a mastigação na região. CONCLUSÃO: Prótese provisória imediata utilizando os próprios dentes do paciente recém-extraídos configurou uma opção reabilitadora viável para este caso devido às restrições de tempo e financeira do paciente, por ser uma técnica conservadora e na obtenção da sua satisfação

OBJECTIVE: The objective of this study was to report a case of localized chronic periodontitis, and the extraction of committed elements was indicated and they were utilized in the immediate provisional prosthesis. CASE DESCRIPTION: Patient E.A.S.N, male, attended in the FacDelta - UNIME Salvador clinic, he was diagnosed with located severe chronic periodontitis and planned extraction of the affected units and rehabilitation with immediate provisional prosthesis using their own extracted teeth. After had been sectioned in the middle third of the height of the root and removed the pulp, the elements were sealed with light-cured composite resin, following the adhesive restoration protocol. Subsequently, a fragment of pre-curved orthodontic wire was fixed in abutment teeth and extracted teeth were fxed to wire using composite resin. Occlusion was adjusted in order to avoid contacts, it was done the fnishing and polishing and the patient was instructed about oral hygiene and the avoidance with chewing in the region. CONCLUSION: immediate provisional prosthesis using their own extracted patient's teeth was a viable rehabilitative option for this case due to patient's time and fnancial constraints; it was a conservative technique and got his satisfaction

Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis. Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -g was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-g was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ³0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p³0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -g. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-g foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p³0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p³0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Detecção de Periodontopatógenos, Glicoproteína Emmprin (Cd-147) e sua correlação com MMP-2 e MMP-9 / Detection of Periodontopathogens, Glycoprotein Emmprin (CD-147) and its Correlation whith MMP-2 and MMP-9

A periodontite é uma doença infecciosa caracterizada pela secreção de uma variedade de mediadores inflamatórios que levam a destruição dos tecidos de suporte dental e possível perda dos dentes, em associação com a infecção por múltiplas espécies bacterianas. Estima-se que mais de 400 espécies colonizam o biofilme dental e algumas das espécies bucais relacionadas à doença periodontal estejam no biofilme subgengival como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Entretanto, outros microrganismos podem estar relacionados a patologia desta doença, como Filifactor alocis e Prevotella tannerae. Esses microrganismos e seus subprodutos, como endotoxinas liberados o meio extracelular, levam ao estímulo da glicoproteína indutora de metaloproteinase (EMMPRIN, CD-147), que estimula a liberação de MMPs por fibroblastos e células endoteliais, levando a destruição do tecido. Com o objetivo de detectar F. alocis, P. tannerae e T. denticola, glicoproteina EMMPRIN (CD-147) e sua correlação com MMP-2 e MMP-9, amostras de fluido subgengival de pacientes com periodontite crônica, foram coletados de sítios sadios e doentes antes do tratamento periodontal básico e após 60 dias do tratamento. Os respectivos DNAs das bactérias foram extraídos e trechos do gene 16S foram amplificados e posteriormente realizados PCR convencional para a análise microbiológica dos microrganismos. Para a quantificação do EMMPRIN (CD-147), MMP-2 e MMP-9 foi usado ELISA-Sandwich. Resultados demonstraram que o grupo doente aumentou significantemente T. denticola, F. alocis e P. tannerae quando comparados com sítios saudáveis. MMP-2 e MMP-9 foram detectados em altas concentrações com redução estatisticamente significante após tratamento periodontal para MMP-2, mas não houve correlação com EMMPRIN.

Periodontitis is an infectious disease characterized by thesecretion of a variety of inflammatory mediators that lead todestruction of tooth supporting tissues, including the possibleloss of alveolar bone, in association with infection with multiplespecies of bacteria. It is estimated that more than 400 speciescolonize the biofilm and some oral species related to periodontaldisease is present in the subgingival including P. gingivalis, T.forsythia and T. denticola. However, other organisms may berelated of this disease, as Filifactor allocis and Prevotella tannerae.These microorganisms and subproducts such as endotoxinsreleased into the extracellular lead to the stimulation of metalloproteinaseinducer glycoprotein (EMMPRIN, CD-147), whichstimulates the release of MMPs by host cells, like fibroblasts andendothelial cells, thus leading to tissue destruction. The objectiveof this study was to detect F. allocis, P. tannerae, T. denticolaand the glycoprotein EMMPRIN (CD-147) and its correlationwith MMP-2 and MMP-9 in subgingival fluid samples of patientswith chronic periodontitis. Fluids were collected from healthyand disease subgingival sites of 20 healthy individuals beforebasic periodontal treatment and after of 60 days of treatment.Their DNAs were extracted and portions of the 16S gene wereamplified and performed conventional PCR. For immunologicalanalysis and quantification of EMMPRIN (CD-147), MMP-2 andMMP-9 was used ELISA-Sandwich. Results demonstrated thatthe disease group showed significantly high amounts of T. denticola,F. alocis and P. tannerae when compared with health sites.MMP-2 and MMP-9 were detected in high concentrations withstatistically significantly reduction after periodontal treatment toMMP-2, but without correlation with EMMPRIN.

Salivary and microbiological parameters of chronic periodontitis subjects with and without type 2 diabetes mellitus: a case-control study / Parâmetros salivares e microbiológicos em indivíduos com periodontite crônica com ou sem diabetes melito tipo 2: estudo caso-controle

Background: Several studies have investigated the differences in salivary parameters and microbial composition between diabetic and non-diabetic patients, however, specific differences are still not clear mainly due to the effects of confounder. Aim: The aim of this case-control study was to evaluate the salivary and microbial parameters of chronic periodontitis subjects with and without type 2 diabetes mellitus. Material and method: This case-control study included 60 chronic periodontitis subjects, 30 diabetics (case group) and 30 non-diabetics (control group), paired according to periodontitis severity, gender and age. Stimulated whole saliva was collected from all volunteers to measure the salivary pH and the salivary flow rate. Bacterial samples were collected with paper points from periodontal sites showing the deepest periodontal pocket depth associated with the highest clinical attachment loss. The frequency of A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia and C. rectus was evaluated by PCR. Data was statistically analyzed by Student's t, Mann-Whitney and Chi-square (p<0.05). Result: Diabetic subjects showed higher salivary glucose levels and lower stimulated flow rates in comparison to non-diabetic controls. P. gingivalis and T. forsythia were the most frequent pathogens (p<0.05). Bacterial frequency did not differ between case and control groups. Conclusion: Diabetes status influenced salivary glucose levels and flow rate. Within the same severity of chronic periodontitis, diabetic subjects did not show higher frequency of periodontal pathogens in comparison to their paired controls. .

Introdução : Diversos estudos têm investigado as diferenças dos parâmetros salivares e microbianos entre pacientes diabéticos e não diabéticos, contudo, diferenças específicas ainda não estão claras, principalmente devido aos efeitos de variáveis de confusão. Objetivo: O objetivo deste estudo caso-controle foi avaliar os parâmetros salivares e microbianos de indivíduos com doença periodontal crônica com ou sem diagnóstico de diabetes melito tipo 2. Material e método: Este estudo caso-controle incluiu 60 indivíduos com periodontite crônica, 30 diabéticos (casos) e 30 não diabéticos (controles), pareados pela severidade da doença periodontal, gênero e idade. Saliva total estimulada foi coletada de todos os voluntários para mensuração do pH salivar e fluxo salivar. Amostras bacterianas foram coletadas com pontas de papel absorvente dos sítios periodontais com maior profundidade de sondagem e perda de inserção clínica. A frequência de A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia e C. rectus foi avaliada por PCR. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student, Mann -Whitney e Qui-quadrado (p < 0,05). Resultado: Diabéticos apresentaram maior nível de glicose salivar e menor fluxo salivar em comparação aos não diabéticos. P. gingivalis e T. forsythia foram os patógenos mais frequentes (p < 0,05). Frequência bacteriana não diferiu entre os casos e controles. Conclusão: A condição diabetes influenciou o fluxo e os níveis de glicose salivar. Dentro da mesma severidade da periodontite crônica, indivíduos diabéticos não mostraram maior frequência de patógenos periodontais em comparação aos seus controles. .

Impacto do tratamento periodontal não cirúrgico nos níveis de biomarcadores do metabolismo ósseo na saliva / Non-surgical periodontal treatment impact on biomarkers levels of bone metabolism in saliva

O objetivo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico, após 1 ano, na expressão salivar dos marcadores do metabolismo ósseo: TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptina, IL-6, IL-1ß e FGF-23; em pacientes com periodontite crônica generalizada. Participaram deste estudo 15 pacientes com periodontite crônica generalizada (idade média 56,0  DP 9,6 anos). Quinze pacientes com gengivite (idade média 39,7  DP 4,4 anos) foram utilizados como controles. Foram utilizados os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de bolsa à sondagem (PBS); nível de inserção clínica (NIC); índice de placa visível (IPV); índice de sangramento gengival (ISG) e índice de sangramento à sondagem (ISS). Foi realizada a coleta de saliva não estimulada (1ml) e congelada à -70°C para posterior análise. Os pacientes de ambos os grupos receberam tratamento periodontal não cirúrgico. Todos os dados foram coletados em 3 visitas no grupo com periodontite (baseline, 6 meses e 1 ano); e em 2 visitas no grupo com gengivite (baseline e 1 ano). Os biomarcadores foram mensurados por meio de um imunoensaio multiplex. No grupo com periodontite, houve redução significativa dos parâmetros % PBS ≥ 6 (p<0,001) e % NIC ≥ 5 (p<0,001), nas visitas 6 meses e 1 ano. Para os dados clínicos do grupo com gengivite, houve diminuição significativa após 1 ano para: % placa (p=0,001), % sangramento marginal (p=0,001), % sangramento sondagem (p=0,001), PBS (média pac.) (p=0,020) e NIC (média pac.) (p=0,001). Após o tratamento no grupo com periodontite, observou-se redução significativa da IL-1ß, IL-6, Leptina e TNF-α, entre a visita baseline e 6 meses (p=0,006; p=0,050; p=0,047; p= 0,014; respectivamente). Entre o baseline e 1 ano, houve diferença significante para a IL-1ß (p=0,010) e OPG (p=0,050). Já a IL-6 e OPG, mostraram uma tendência a redução após 1 ano (p=0,074; p=0,063; respectivamente). No grupo com gengivite, não foram observadas diferenças significativas entre as visitas baseline e 1 ano para todos os biomarcadores. No grupo com periodontite, na visita 1 ano, observamos correlação negativa significativa da OPG com % sangramento sondagem ( τ-b = -0,524 / p=0,006); no grupo com gengivite, na visita baseline, observamos correlação positiva significativa da IL-6 com % placa (τ-b= 0,548 / p= 0,005). Já na visita 1 ano, a Leptina passou a se correlacionar de forma mais forte com % placa (τ-b=0,624 / p=0,010) e com % sangramento marginal (τ-b=0,751 / p= 0,001). Concluindo, a terapia periodontal não cirúrgica levou a uma melhora significativa dos parâmetros clínicos periodontais associada à uma redução significante nos níveis de TNF-α, Leptina e IL-1ß; e uma tendência à redução dos biomarcadores OPG e IL-6. Após 1 ano, verificamos que os níveis dos biomarcadores do grupo com periodontite se aproximaram aos valores do grupo com gengivite, sugerindo que o tratamento periodontal foi capaz de equalizar a resposta imunológica.

The aim of this study was to evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy, after 1 year, on the salivar expression of bone metabolism markers: TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptin, IL-6, IL-1ß and FGF-23; in patients with generalized chronic periodontitis. Fifteen patients with generalized chronic periodontitis (mean age 56.0 ± SD 9.6 years) were included in this study. Fifteen patients with gingivitis (mean age 39.7 ± SD 4.4 years) were used as controls. Clinical evaluation parameters including probing pocket depth (PD), clinical attachment level (CAL), visible plaque index (VPI), gingival index bleeding (GI) and bleeding on probing (BOP) were used. Non-stimulated whole saliva was collected (1ml) and frozen at -70°C for further analysis. Patients from both groups received non-surgical periodontal treatment. All data were collected in 3 visits in the group with periodontitis (baseline, 6 months and 1 year); and in 2 visits in the group with gingivitis (baseline and 1 year). The biomarkers expression were evaluated through multiplex technology. In the group with periodontitis, there was a significant reduction of the parameters % PD ≥ 6 (p <0,001) and % CAL ≥ 5 (p <0,001), at 6 months and 1 year visits. For the clinical data of the group with gingivitis, there was a significant decrease after 1 year for: plaque (p=0,001), sulcus bleeding (p=0,001), bleeding on probing (p=0,001), PD (p=0,020) and CAL (p=0,001). After treatment in the group with periodontitis, a significant reduction of IL-1ß, IL-6, Leptin and TNF-α was observed between baseline and 6 months visit (p=0,006; p=0,050; p=0,047; p=0,014; respectively). Between baseline and 1 year, there was significant difference for IL-1ß (p=0,010) and OPG (p=0,050). On the other hand, IL-6 and OPG showed a tendency to decrease after 1 year (p=0,074; p=0,063; respectively). In the group with gingivitis, no significant differences were observed between the baseline visits and 1 year for all biomarkers. In the group with periodontitis, at the 1-year visit, we observed a significant negative correlation of OPG with bleeding on probing (τ-b=-0,524 / p=0,006); in the group with gingivitis, at the baseline visit, we observed a significant positive correlation of IL-6 with plaque (τ-b=0,548 / p=0,005). At the 1-year visit, Leptin correlated more strongly with plaque (τ-b=0,624 / p=0,010) and with sulcus bleeding (τ-b=0,751 / p=0,001). In conclusion, non-surgical periodontal therapy led to a significant improvement in periodontal clinical parameters associated with a significant reduction in levels of TNF-α, Leptin and IL-1ß; the OPG and IL-6 showed a tendency to reduce. After 1 year, we observed that the biomarkers levels in the group with periodontitis approximate the values of the group with gingivitis, suggesting that the periodontal treatment was able to equalize the immune response.

Influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da periodontite crônica / Clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis

Os probióticos consistem em organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem saúde e benefício para o hospedeiro. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da Periodontite Crônica (PC). Foi realizada uma busca no PubMed e, ao final da análise de artigos encontrados, 7 estudos foram selecionados e seus dados apresentados por meio de uma tabela, na qual estão descritos os resultados entre grupo-teste: raspagem e alisamento radicular (RAR) associado ao uso de probiótico e grupo-controle. Os parâmetros clínicos periodontais índice gengival (IG), índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (ISG), nível de inserção clínico (NIC), profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e sangramento à sondagem (SS), demonstraram valores favoráveis em ambos os grupos ao final da terapia periodontal; porém, em alguns trabalhos, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos que justificassem o uso do probiótico. Os autores realizaram suas pesquisas com diferentes espécies probióticas, baseados em suas propriedades de regulação da resposta imune, controle da inflamação, ação direta e indireta sobre periodonto patógenos. O Lactobacillus reuteri demonstrou melhores resultados clínicos comparado aos demais probióticos ­ Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, e Streptococcus rattus − em todos os resultados apresentados. O uso de probióticos é um assunto atual na periodontia e ainda não há consenso entre os pesquisadores sobre sua forma de administração. Novos estudos são necessários para compreender melhor a ação destes microrganismos como adjuvantes ao tratamento periodontal. (AU)

Probiotics consist on living organisms which, when administered in adequate amounts, confer health and benefits to the host. The aim of this study was to evaluate the clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis (CP). A search conducted on PubMed and the results analyzed and 7studies were selected and their data presented through a table, which describes the results between the test group: scaling and root planning (SRP) associated to the use of probiotic and control group. Periodontal parameters including gingival index (GI), plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), clinical attachment level (CAL), periodontal probing depth (PPD) and bleeding on probing (BOP) have shown favorable results in both groups at the end of periodontal therapy, however, in some studies no significant differences were found between groups that justified the use of the probiotic. Authors carried out their researches administering different probiotic species, based on their properties of immune response regulation, inflammation control, direct and indirect actions on periodontal pathogens. Lactobacillus reuteri showed better clinical results compared to the other probiotics − Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, and Streptococcus rattus− in all the presented results. The use of probiotics is a current issue in periodontics and there is still no consensus among researchers on its administration. New studies seem necessary for better understanding on the action of these microorganisms as adjuvants to periodontal treatment. (AU)