Child-focused infant and early childhood mental health consultation: Shifting adult attributions to reduce the risk for preschool expulsion.

Infant and early childhood mental health consultation (IECMHC) in early care and education (ECE) settings is a promising approach to support young children. Although research on the effects of IECMHC is encouraging, it is limited by the complexities of the systems in which IECMHC is implemented and the variability in IECMHC models. The current study aims to clearly articulate a statewide, child-focused, short-term IECMHC model, assess consultee satisfaction, examine the effects of consultation on children's functioning in the school and home settings, and evaluate changes in teacher perceptions associated with expulsion risk following consultation. In total, 268 children ages 1-5 (69% White, 75% male) and their family and school caregivers participated in consultation in a New England state, and 95 children and caregivers were included in an evaluation subsample. Of this subsample, teachers and ECE administrators, but not families, indicated significant improvement in children's functioning from referral to end of consultation. There was also a significant decrease in children's risk of expulsion, as measured by teachers' perceptions associated with expulsion decisions. This study contributes to the IECMHC literature by providing results specific to a child-focused model of consultation and highlighting the possible role of adult attributions for children in ECE.

La consulta de salud mental infantil y la temprana niñez (IECMHC) en los entornos de cuidados y educación tempranos (ECE) es un acercamiento prometedor para apoyar a los niños pequeños. A pesar de que la investigación sobre los efectos de IECMHC es alentadora, está limitada por las complejidades de los sistemas dentro de los cuales se implementa IECMHC y la variabilidad en los modelos de IECMHC. El presente estudio se propone articular claramente un modelo de IECMHC para todo el estado, con enfoque en el niño y a corto plazo, evaluar la satisfacción que quienes participan de la consulta, examinar los efectos de la consulta sobre el funcionamiento de los niños en la escuela y en el entorno del hogar, así como evaluar los cambios en las percepciones de los maestros asociadas con los riesgos de expulsión después de la consulta. En total, 268 niños de edad 1­5 (69% blancos, 75% varones) y sus familias y quienes les cuidaba en la escuela participaron en la consulta en un estado de Nueva Inglaterra, y se incluyó a 95 niños y sus cuidadores en una evaluación de un subgrupo muestra. De este subgrupo muestra, los maestros y los administradores de ECE, pero no las familias, indicaron significativas mejorías en el funcionamiento de los niños desde la referencia hasta el final de la consulta. Se dio también una significativa disminución en el riesgo de expulsión de los niños, tal como se midió por medio de las percepciones de los maestros asociadas con las decisiones de expulsión. Este estudio contribuye a la literatura informativa sobre IECMHC por medio de ofrecer resultados específicos al modelo de consulta enfocado en el niño y subrayar el posible papel de las atribuciones del adulto para los niños en ECE.

La consultation de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (Infant and early childhood mental health consultation abrégé en anglais IECMHC) dans des contextes éducatifs et de crèches (abrégé ici CEC selon le français) est une approche prometteuse pour le soutien aux jeunes enfants. Bien que les recherches sur les effets de l'IECMHC sont encourageantes, elles sont limitées par les complexités des systèmes dans lesquels l'IECMHC est mise en oeuvre et la variabilité des modèles de l'IECMHC. Cette étude s'est donné pour but de clairement articuler un modèle IECMHC au niveau de l'état, focalisé sur l'enfant et à court terme, d'évaluer la satisfaction de la personne consultée, d'examiner les effets de la consultation sur le fonctionnement des enfants à l'école et à la maison, et d'évaluer les changements dans les perceptions de l'enseignant liée au risque d'expulsion après la consultation. En tout 268 enfants âgés de 1­5 ans (69% blancs, 75% garçons) et leur famille et les personnes prenant soin d'eux à l'école ont participé à une consultation dans un état de nous Nouvelle Angleterre (aux Etats­Unis), et 95 enfants et personnes prenant soin d'eux ont été inclus dans un sous­échantillon d'évaluation. Dans ce sous­échantillon les enseignants et administrateurs CEC, mais pas les familles, ont fait état d'une amélioration important dans le fonctionnement des enfants du moment de la référence à la fin de la consultation. Il n'a pas de baisse importante du risque d'expulsion des enfants, mesurée par les perceptions des enseignants liées aux décisions d'expulsion. Cette étude contribue aux recherches sur l'IECMHC en offrant des résultats spécifiques à un modèle de consultation focalisé sur l'enfant et en mettant en lumière le rôle possible des attributions adultes pour les enfants dans les CEC.

[Strategies for the prevention and non-pharmacological treatment of obesity. Models of care]. / Estrategias para la prevención y el tratamiento no farmacológico de la obesidad. Modelos de atención.

The prevalence of obesity has increased in recent years worldwide. In this context, strategies for management obesity in primary care are essential. The first step in the treatment of obesity are lifestyle intervention programs. The three pillars of these programs, ideally of high intensity (high frequency of visits), are dietary intervention, exercise and behavioral therapy. There is no universal model of care for patients with obesity, but it must take into account key aspects, such as facilitating the access and adherence of the patient and a multidisciplinary and coordinated care among professionals at different levels of healthcare. The components of the model of care and its format should be defined according to the resources available and the characteristics of the population to be treated.

Protected area characteristics that help waterbirds respond to climate warming.

Protected area networks help species respond to climate warming. However, the contribution of a site's environmental and conservation-relevant characteristics to these responses is not well understood. We investigated how composition of nonbreeding waterbird communities (97 species) in the European Union Natura 2000 (N2K) network (3018 sites) changed in response to increases in temperature over 25 years in 26 European countries. We measured community reshuffling based on abundance time series collected under the International Waterbird Census relative to N2K sites' conservation targets, funding, designation period, and management plan status. Waterbird community composition in sites explicitly designated to protect them and with management plans changed more quickly in response to climate warming than in other N2K sites. Temporal community changes were not affected by the designation period despite greater exposure to temperature increase inside late-designated N2K sites. Sites funded under the LIFE program had lower climate-driven community changes than sites that did not received LIFE funding. Our findings imply that efficient conservation policy that helps waterbird communities respond to climate warming is associated with sites specifically managed for waterbirds.

Las redes de áreas protegidas ayudan a las especies a responder al calentamiento climático. Sin embargo, se sabe muy poco sobre la contribución de las características ambientales y relevantes para la conservación de un sitio a estas respuestas. Investigamos cómo la composición de las comunidades no reproductivas de aves acuáticas (97 especies) en la red (3,018 sitios) Natura 2000 de la Unión Europea (N2K) cambió en respuesta a los incrementos de la temperatura durante más de 25 años en 26 países europeos. Medimos la reorganización comunitaria con base en series temporales de abundancia recolectadas durante el Censo Internacional de Aves Acuáticas en relación con los objetivos de conservación de los sitios N2K, el periodo de asignación de fondos y el estado del plan de manejo. La composición comunitaria de las aves acuáticas en los sitios con planes de manejo y designados explícitamente para su protección cambió más rápidamente en respuesta al calentamiento climático que en otros sitios N2K. Los cambios comunitarios temporales no se vieron afectados por el periodo de asignación a pesar de una mayor exposición al incremento de la temperatura dentro de los sitios N2K de asignación tardía. Los sitios financiados por el programa LIFE tuvieron menos cambios comunitarios causados por el clima que los sitios que no recibieron este financiamiento. Nuestros hallazgos sugieren que la política de conservación eficiente que ayuda a las comunidades de aves acuáticas a responder al calentamiento climático está asociada con sitios específicamente gestionados para las aves acuáticas.

Intervention effects on self-control decrease speed of biological aging mediated by changes in substance use: A longitudinal study of African American youth.

Biological aging is a common root for multiple diseases causing morbidity and mortality, and trajectories of aging may start early in life. This study was designed to examine whether a universal family-based substance use preventive intervention to enhance self-control and reduce substance use would also result in reductions in biological aging among Black youth from the rural South. The Adults in the Making (AIM) program is a randomized controlled trial with six 2-h sessions for Black youth. The 216 youths agreeing to provide blood at age 22 included 114 who had received the AIM intervention and 102 who assigned to the control group. We examined accelerated DNA methylation (DNAm)-based aging using a recently developed measure, "GrimAge," that has been shown to predict the risk of early mortality and that is known to be more strongly affected by substance use than other DNAm-based aging indices. Relative to those randomly assigned to the control group, those receiving the intervention demonstrated significantly enhanced self-control, slower increases in substance use, and reduced Grim aging at age 22. Using a bootstrapping method with 1000 replications, we found a significant indirect effect of AIM on reduced Grim aging through its effect on self-control and substance use. Sensitivity analyses examined effects using other indices of DNAm-based aging. These findings suggest that a family-based program designed to enhance rural Black youth's self-control can have beneficial effects on self-control, enhancing young adult health and health behavior, and ultimately decreased mortality risk.

El envejecimiento biológico es una causa común de varias enfermedades que causan morbilidad y mortalidad, y las trayectorias del envejecimiento pueden comenzar en las primeras etapas de la vida. Este estudio se diseñó para analizar si una intervención preventiva familiar y universal en el abuso de sustancias orientada a mejorar el autocontrol y a reducir el consumo de sustancias también tendría como resultado disminuciones del envejecimiento biológico entre jóvenes negros del sur rural. El programa Adults in the Making (AIM) es un ensayo controlado aleatorizado con seis sesiones de dos horas para jóvenes negros. Entre los 216 jóvenes que aceptaron dar sangre a los 22 años se encontraban 114 que habían recibido la intervención del AIM y 102 asignados al grupo de referencia. Analizamos el envejecimiento basado en la metilación acelerada del ADN (ADNm) usando un método de medición desarrollado recientemente que se llama "GrimAge", el cual, según se ha demostrado, predice el riesgo de mortalidad temprana y está más marcadamente afectado por el consumo de sustancias que otros índices de envejecimiento basados en el ADNm. En relación con las personas asignadas aleatoriamente al grupo de referencia, las que recibieron la intervención demostraron un autocontrol considerablemente mayor, aumentos más lentos de consumo de sustancias y un menor envejecimiento Grim a los 22 años. Utilizando un método de muestreo con reemplazamiento con 1000 reproducciones, hallamos un efecto indirecto significativo del AIM en un menor envejecimiento Grim mediante su efecto en el autocontrol y el consumo de sustancias. Los análisis de sensibilidad examinaron los efectos utilizando otros índices de envejecimiento basados en el ADNm. Estos resultados indican que un programa familiar diseñado para aumentar el autocontrol de los jóvenes negros de zonas rurales puede tener efectos beneficiosos en el autocontrol, mejorar la salud de los adultos jóvenes y su conducta con respecto a la salud y, finalmente, disminuir el riesgo de mortalidad.

Infant and early childhood mental health consultation in a diverse metropolitan area.

IECMHC can and should be a vehicle that promotes greater equity in access to high quality relationships within an early classroom environment. It is important to consider consultation through a racial equity lens to ensure that it is integrated in all levels of work. The goal of the study was to replicate the results from other IECMHC programs with a diverse, largely Latinx, population. The Jump Start program was given the unique opportunity to adapt the Georgetown Framework of Infant and Early Childhood Mental Health Consultation to a multicultural population in Miami. A total of 88 early learning programs and 244 teachers participated. Services were provided in English, Spanish, and Creole at the program- and classroom-level. Pre- and post-data were collected at both levels. Significant improvements at the program- and classroom-level were found post-consultation. Consultants demonstrated fidelity to core program practices while providing culturally and linguistically competent service. The current study replicated findings regarding the effectiveness of IECMHC while expanding results to a diverse metropolitan community. Key features of program success may be attributed to the use of highly trained consultants, action planning, fidelity monitoring, and enrollment of programs that were ready and have a champion for IECMHC.

[Impact of an active surveillance program and infection control measures on the incidence of carbapenem-resistant gram-negative bacilli in an intensive care unit]. / Impacto de un programa de vigilancia activa y medidas de control de infecciones sobre la incidencia de bacilos gram negativos resistentes a carbapenems en una unidad de cuidados intensivos.

Hospital-acquired infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) have been increasingly reported worldwide and are associated with high rates of mortality especially in intensive care units(ICUs). Early identification through rectal surveillance cultures and implementation of infection control measures(ICM) including contact precautions, staff education on cleaning and hand hygiene may reduce the spread of these microorganisms. The aim of this work was to assess the impact of enhanced ICM on CRGNB colonization and to describe the molecular epidemiology of these bacteria in a polyvalent ICU in a tertiary level hospital. A prospective study including audits and active surveillance culture program, with molecular characterization, was conducted before and after the implementation of prevention programs and infection control measures. Microbiological screening was performed in chromogenic media; PCR targeting ß-lactamases genes (blaKPC, blaNDM, blaVIM and blaOXA-48, blaSHV and blaCTX-M), molecular typing by PFGE; and MLST in K. pneumoniae were performed. CRGNB colonization was reduced from 16.92% to 9.67% upon implementing the infection control measures. In K. pneumoniae the most frequent carbapenemase type was KPC-2 associated with SHV-2 and CTX-M-15, and was disseminated in various STs (ST17, ST13, ST2256, ST353); there was no persistence of particular clones and virulence factors showed no association with hypervirulence. IMP-1 carbapenemase predominated in A. baumannii and the PFGE analysis individualized 3 clusters, assuming that the dissemination in the ICU was clonal. The early detection of patients colonized with CRBGN by using epidemiological surveillance cultures and the implementation of prophylactic measures are key to reducing the incidence of these microorganisms.

The scope and severity of white-nose syndrome on hibernating bats in North America.

Assessing the scope and severity of threats is necessary for evaluating impacts on populations to inform conservation planning. Quantitative threat assessment often requires monitoring programs that provide reliable data over relevant spatial and temporal scales, yet such programs can be difficult to justify until there is an apparent stressor. Leveraging efforts of wildlife management agencies to record winter counts of hibernating bats, we collated data for 5 species from over 200 sites across 27 U.S. states and 2 Canadian provinces from 1995 to 2018 to determine the impact of white-nose syndrome (WNS), a deadly disease of hibernating bats. We estimated declines of winter counts of bat colonies at sites where the invasive fungus that causes WNS (Pseudogymnoascus destructans) had been detected to assess the threat impact of WNS. Three species undergoing species status assessment by the U.S. Fish and Wildlife Service (Myotis septentrionalis, Myotis lucifugus, and Perimyotis subflavus) declined by more than 90%, which warrants classifying the severity of the WNS threat as extreme based on criteria used by NatureServe. The scope of the WNS threat as defined by NatureServe criteria was large (36% of Myotis lucifugus range) to pervasive (79% of Myotis septentrionalis range) for these species. Declines for 2 other species (Myotis sodalis and Eptesicus fuscus) were less severe but still qualified as moderate to serious based on NatureServe criteria. Data-sharing across jurisdictions provided a comprehensive evaluation of scope and severity of the threat of WNS and indicated regional differences that can inform response efforts at international, national, and state or provincial jurisdictions. We assessed the threat impact of an emerging infectious disease by uniting monitoring efforts across jurisdictional boundaries and demonstrated the importance of coordinated monitoring programs, such as the North American Bat Monitoring Program (NABat), for data-driven conservation assessments and planning.

Alcance y Severidad del Síndrome de Nariz Blanca en los Murciélagos Hibernando en América del Norte Resumen La evaluación del alcance y la severidad de las amenazas es necesaria para los análisis de impacto sobre las poblaciones que se usan para orientar a la planeación de la conservación. La evaluación cuantitativa de amenazas con frecuencia requiere de programas de monitoreo que proporcionen datos confiables en escalas espaciales y temporales, aunque dichos programas pueden ser difíciles de justificar hasta que exista un estresante aparente. Gracias a una movilización de esfuerzos de las agencias de manejo de fauna para registrar los conteos invernales de murciélagos hibernadores, recopilamos datos para cinco especies en más de 200 sitios a lo largos de 27 estados de EUA y dos provincias canadienses entre 1995 y 2018 para determinar el impacto del síndrome de nariz blanca (SNB), una enfermedad mortal de los murciélagos hibernadores. Estimamos declinaciones en los conteos invernales de las colonias de murciélagos en sitios en donde el hongo invasivo que ocasiona el SNB (Pseudogymnoascus destructans) había sido detectado para evaluar el impacto de amenaza del SNB. Tres especies que se encuentran bajo valoración por parte del Servicio de Pesca y Vida Silvestre de los EUA (Myotis septentrionalis, Myotis lucifugus y Perimyotis subflavus) tuvieron una declinación de más del 90%, lo que justifica la clasificación de la severidad de la amenaza del SNB como extrema con base en el criterio usado por NatureServe. El alcance de la amenaza del SNB definido por el criterio de NatureServe fue desde amplio (36% de la distribución de Myotis lucifugus) hasta dominante (79% de la distribución de Myotis septentrionalis) para estas especies. Las declinaciones de otras dos especies (Myotis sodalis y Eptesicus fuscus) fueron menos severas, pero de igual manera quedaron clasificadas desde moderada hasta seria con base en los criterios de NatureServe. El intercambio de datos entre las jurisdicciones proporcionó una evaluación completa del alcance y la severidad de la amenaza del SNB e indicó las diferencias regionales que pueden guiar a los esfuerzos de respuesta realizados en las jurisdicciones internacionales, nacionales, estatales o provinciales. Evaluamos el impacto de amenaza de una enfermedad infecciosa emergente mediante la combinación de los esfuerzos de monitoreo que sobrepasan fronteras jurisdiccionales y demostramos la importancia que tienen para la planeación y la evaluación basadas en datos de la conservación los programas de monitoreo coordinados, como el Programa de Monitoreo de los Murciélagos Norteamericanos (NABat).

Assessing the population-level conservation effects of marine protected areas.

Marine protected areas (MPAs) cover 3-7% of the world's ocean, and international organizations call for 30% coverage by 2030. Although numerous studies show that MPAs produce conservation benefits inside their borders, many MPAs are also justified on the grounds that they confer conservation benefits to the connected populations that span beyond their borders. A network of MPAs covering roughly 20% of the Channel Islands National Marine Sanctuary was established in 2003, with a goal of providing regional conservation and fishery benefits. We used a spatially explicit bioeconomic simulation model and a Bayesian difference-in-difference regression to examine the conditions under which MPAs can provide population-level conservation benefits inside and outside their borders and to assess evidence of those benefits in the Channel Islands. As of 2017, we estimated that biomass densities of targeted fin-fish had a median value 81% higher (90% credible interval: 23-148) inside the Channel Island MPAs than outside. However, we found no clear effect of these MPAs on mean total biomass densities at the population level: estimated median effect was -7% (90% credible interval: -31 to 23) from 2015 to 2017. Our simulation model showed that effect sizes of MPAs of <30% were likely to be difficult to detect (even when they were present); smaller effect sizes (which are likely to be common) were even harder to detect. Clearly, communicating expectations and uncertainties around MPAs is critical to ensuring that MPAs are effective. We provide a novel assessment of the population-level effects of a large MPA network across many different species of targeted fin-fish, and our results offer guidance for communities charged with monitoring and adapting MPAs.

Las áreas marinas protegidas (AMPs) cubren entre 3-7% de los océanos del planeta y las organizaciones internacionales piden una cobertura del 30% para el 2030. Aunque numerosos estudios muestran que las AMPs producen beneficios de conservación dentro de sus límites, muchas de estas áreas también están justificadas por otorgarles beneficios de conservación a las poblaciones conectadas que abarcan más allá de sus fronteras. Una red de AMPs que cubre aproximadamente el 20% del Santuario Marino Nacional de las Islas del Canal fue establecida en 2003 con el objetivo de proporcionar beneficios para la conservación y las pesquerías regionales. Usamos un modelo de simulación bioeconómica espacialmente explícito y una regresión bayesiana de diferencia-en-diferencia para examinar las condiciones bajo las que las AMPs pueden proporcionar beneficios de conservación a nivel poblacional dentro y fuera de sus límites y para evaluar las evidencias de esos beneficios en las Islas del Canal. Hasta el 2017, estimamos que la densidad de la biomasa de los peces focalizados tuvo un valor medio de 81% (90% intervalo creíble 23-148) dentro de las AMPs de las Islas del Canal que fuera de ellas. Sin embargo, no encontramos un efecto claro de estas AMPs sobre la densidad de biomasa total promedio a nivel poblacional; el efecto medio estimado fue de -7% (90% intervalo creíble -31 - 23) entre 2015 y 2017. Nuestro modelo de simulación mostró que los tamaños del efecto de las AMPs menores al 30% tenían mayor probabilidad de ser difíciles de detectar (incluso cuando estaban presentes); los tamaños de efecto más pequeños (que es probable que sean comunes) fueron incluso más difíciles de detectar. Claramente, es muy importante comunicar las expectativas e incertidumbres en torno a las AMPs para asegurar que éstas sean efectivas. Proporcionamos una evaluación novedosa de los efectos a nivel poblacional de una red extensa de AMPs para muchas especies de peces focalizados y nuestros resultados ofrecen una guía para las comunidades encargadas de monitorear y adaptar las AMPs.

Scaling up private land conservation to meet recovery goals for grassland birds.

Long-term population declines have elevated recovery of grassland avifauna to among the highest conservation priorities in North America. Because most of the Great Plains is privately owned, recovery of grassland bird populations depends on voluntary conservation with strong partnerships between private landowners and resource professionals. Despite large areas enrolled in voluntary practices through U.S. Department of Agriculture's Lesser Prairie-chicken (Tympanuchus pallidicinctus) Initiative (LPCI), the effectiveness of Farm Bill investments for meeting wildlife conservation goals remains an open question. Our objectives were to evaluate extents to which Conservation Reserve Program (CRP) and LPCI-grazing practices influence population densities of grassland birds; estimate relative contributions of practices to regional bird populations; and evaluate percentages of populations conserved relative to vulnerability of species. We designed a large-scale impact-reference study and used the Integrated Monitoring in Bird Conservation Regions program to evaluate bird population targets of the Playa Lakes Joint Venture. We used point transect distance sampling to estimate density and population size for 35 species of grassland birds on private lands enrolled in native or introduced CRP plantings and LPCI-prescribed grazing. Treatment effects indicated CRP plantings increased densities of three grassland obligates vulnerable to habitat loss, and LPCI grazing increased densities of four species requiring heterogeneity in dense, tall-grass structure (α = 0.1). Population estimates in 2016 indicated the practices conserved breeding habitat for 4.5 million birds (90% CI: 4.0-5.1), and increased population sizes of 16 species , totaling 1.8 million birds (CI: 1.4-2.4). Conservation practices on private land benefited the most vulnerable grassland obligate species (AICc weight = 0.53). By addressing habitat loss and degradation in agricultural landscapes, conservation on private land provides a solution to declining avifauna of North America and scales up to meet population recovery goals for the most imperiled grassland birds.

Ampliación de la Conservación en Terrenos Privados para Cumplir los Objetivos de Recuperación para Aves de Pastizales Resumen La declinación a largo plazo de las poblaciones ha posicionado a la recuperación de la avifauna de los pastizales entre las prioridades de conservación más importantes en América del Norte. Debido a que la mayor parte de las Grandes Planicies es propiedad privada, la recuperación de las poblaciones de aves de los pastizales depende de la conservación voluntaria sumada a la colaboración entre los terratenientes privados y los profesionales de la gestión de recursos. A pesar de que varias áreas se encuentran inscritas en prácticas voluntarias por medio de la Iniciativa de la Gallina de Pradera Menor (Tympanuchus pallidicinctus) (IGPM), la efectividad de la inversión del Proyecto de Ley de Granjas para cumplir con los objetivos de conservación de fauna todavía permanece como una pregunta abierta. Nuestros objetivos se enfocaron en evaluar hasta qué punto el Programa de Reservas de Conservación (PRC) y las prácticas de forrajeo de la IGPM influyen sobre la densidad poblacional de las aves de los pastizales; estimar las contribuciones relativas de las prácticas para las poblaciones de aves regionales; y evaluar el porcentaje de poblaciones conservadas en relación con la vulnerabilidad de la especie. Diseñamos un estudio a gran escala con referencia de impactos y usamos el programa de Monitoreo Integrado en las Regiones de Conservación de Aves para evaluar los objetivos poblacionales de las aves del Proyecto Conjunto de Playa Lakes. Usamos un muestreo de distancia por puntos en transecto para estimar la densidad y el tamaño poblacional de 35 especies de aves de pastizales en los terrenos privados inscritos en plantaciones nativas o introducidas del PRC y en las zonas de forrajeo prescritas por la IGPM. Los efectos del tratamiento indicaron que las plantaciones del PRC incrementaron la densidad de tres especies estrictas de pastizales vulnerables a la pérdida del hábitat, mientras que el forrajeo de la LPCI incrementó la densidad de cuatro especies que requieren heterogeneidad en la estructura de pastos altos y gruesos (α = 0.1). Las estimaciones poblacionales indicaron que las prácticas conservaron el hábitat de reproducción para 4.5 millones de aves (90% IC 4.0 - 5.1) e incrementaron el tamaño poblacional de 16 especies, para un total de 1.8 millones de aves (IC 1.4 - 2.4). Las prácticas de conservación en terrenos privados beneficiaron a las especies estrictas de pastizales más vulnerables (peso AICc = 0.53). Al abordar la pérdida y degradación del hábitat en los paisajes agrícolas, la conservación en terrenos privados proporciona una solución para la avifauna en declinación de América del Norte y se amplía para cumplir con los objetivos de recuperación establecidos para las aves de pastizales que se encuentran en mayor peligro.

A South-to-South Cultural Adaptation of an Evidence-Based Parenting Program for Families in the Philippines.

Rates of child maltreatment are higher in low- and middle-income countries due to risk factors such as social inequities, economic adversity, and sociocultural norms. Given the evidence showing the effectiveness of parenting interventions to prevent child maltreatment, this study embarked on a cultural adaptation of an evidence-based parenting program with the eventual goal of integrating it within a nationwide conditional cash transfer program for low-income Filipino parents with children aged 2-6 years. We document the systematic adaptation of the Parenting for Lifelong Health for Young Children program that was developed and tested in South Africa, for low-resource Filipino families using the heuristic framework for the cultural adaptation of interventions. We underscore the merits of conducting a multistage top-down and bottom-up process that uses a participatory approach among cultural insiders and outsiders to develop a parenting intervention that reflects the contextual realities and cultural values of end users. The adapted program, Masayang Pamilya Para sa Batang Pilipino, is the product of a delicate and deliberate effort to balance Filipino childrearing goals and values with the scientific evidence on components of parenting interventions known to promote positive parenting and prevent child maltreatment.

Los índices de maltrato infantil son más altos en los países de ingresos medios y bajos debido a factores de riesgo, como las desigualdades sociales, las dificultades económicas y las normas socioculturales. Teniendo en cuenta los datos que demuestran la eficacia de las intervenciones en la crianza para prevenir el maltrato infantil, este estudio inició una adaptación cultural de un programa de crianza factual con el objetivo principal de integrarlo dentro de un programa de transferencia condicional de dinero en efectivo a nivel nacional para padres filipinos de bajos recursos con niños de entre dos y seis años. Documentamos la adaptación sistemática del programa "Crianza para una buena salud durante toda la vida" (Parenting for Lifelong Health, PLH) orientado a niños pequeños que se desarrolló y se probó en Sudáfrica, para familias filipinas de bajos recursos utilizado el marco heurístico para las adaptaciones culturales de las intervenciones. Subrayamos los méritos de llevar a cabo un proceso multietapa descendente y ascendente que emplea un método participativo entre personas conocedoras de las culturas y personas ajenas a ella para desarrollar una intervención en la crianza que refleje las realidades contextuales y los valores culturales de los usuarios finales. El programa adaptado, Masayang Pamilya Para sa Batang Pilipino, es el producto de un esfuerzo comprometido y deliberado de equilibrar los objetivos y los valores de la crianza de los niños filipinos con las pruebas científicas sobre los componentes de las intervenciones en la crianza que promueven la crianza positiva y previenen el maltrato infantil.

Effectiveness of Functional Family Therapy in a Non-Western Context: Findings from a Randomized-Controlled Evaluation of Youth Offenders in Singapore.

This study is the first to evaluate Functional Family Therapy (FFT) in a non-Western culture. The effectiveness of FFT was examined in relation to three proximal outcomes relevant to youth offender rehabilitation: (i) mental well-being, (ii) family functioning, and (iii) probation completion. 120 youth probationers (Mage = 16.2, SD = 1.33) were randomly assigned to receive either standard probation services-Treatment-As-Usual (TAU; n = 57)-or FFT in addition to TAU (FFT; n = 63). Data on psychometric measures of mental well-being and family functioning were obtained at (i) preprogram, (ii) postprogram, and (iii) at the end of probation. Probation completion data were obtained from casefile records. Mean mental well-being scores of the FFT group improved from pre- to post-treatment, and gains were maintained at follow-up. However, there was a nonsignificant trend for the FFT group showing higher rates of reliable change and clinical recovery on the mental well-being scale. There were no group differences in family functioning scores over time. However, there was a significant trend for the FFT group showing higher rates of reliable change and clinical recovery on the family functioning scale. Probation completion rates were 88.9% and 70.2% for the FFT and TAU groups, respectively. Youth in the FFT group were significantly more likely to complete probation successfully. The results support FFT's effectiveness in Singaporean youth offenders. At a broader level, the study findings support the cross-cultural effectiveness of FFT in, and transportability to, a non-Western culture.

Este estudio es el primero en evaluar la Terapia Familiar Funcional (TFF) en una cultura no occidental. Se analizó la eficacia de la TFF en relación con tres resultados proximales relevantes para la rehabilitación de los delincuentes juveniles: (i) bienestar mental, (ii) funcionamiento familiar y (iii) término de la libertad condicional. Se distribuyeron aleatoriamente 120 jóvenes en libertad condicional (Edad Promedio = 16.2, Desviación Típica= 1.33) para recibir servicios de libertad condicional estándar-tratamiento habitual (TH; n = 57)-o TFF además del TH (TFF; n = 63). Se obtuvieron datos sobre las medidas psicométricas de bienestar mental y funcionamiento familiar en los siguientes momentos (i) antes del programa, (ii) después del programa y (iii) al final de la libertad condicional. Se obtuvieron datos del término de la libertad condicional de los expedientes judiciales. Los puntajes del bienestar mental promedio del grupo de TFF mejoraron desde antes a después del tratamiento, y se mantuvieron los avances en el seguimiento. Sin embargo, hubo una tendencia no significativa en el grupo de TFF que indicó índices más altos de cambio fiable y recuperación clínica en la escala de bienestar mental. No hubo diferencias entre los grupos en los puntajes de funcionamiento familiar en el transcurso del tiempo. Sin embargo, hubo una tendencia significativa en el grupo de TFF que indicó índices más altos de cambio fiable y recuperación clínica en la escala de funcionamiento familiar. Los índices de término de la libertad condicional fueron 88.9 % y 70.2 % en los grupos de TFF y de TH respectivamente. Los jóvenes del grupo de TFF fueron considerablemente más propensos a terminar la libertad condicional satisfactoriamente. Los resultados respaldan la eficacia de la TFF entre los delincuentes juveniles singapurenses. A nivel general, los resultados del estudio respaldan la eficacia intercultural de la TFF en una cultura no occidental y la transportabilidad hacia ella.

Effectiveness of the National Quality Control Program in Mycology of Argentina and performance evaluation of participating laboratories.

The National Quality Control Program in Mycology (PNCCM) of Argentina was established in 1996 to improve the quality of the mycological diagnosis, to help establish and to set up standardized procedures and continuous training of laboratory staff. The aim of this study was to assess the effectiveness of the PNCCM in the 1996-2018 period. Data from the National Mycology Laboratory Network (NMLN) and PNCCM database was used to estimate the increase in the number of controlled laboratories and jurisdictions, the percentage of participation, the improvement in the quality of results and the adherence to the program. Satisfaction surveys were performed to assess user satisfaction. The number of controlled laboratories increased from 29 to 146; participation increased from 49% to 93% and general adherence was 72% in the evaluated period (1996-2018). Improvement in the quality of the results was 15% for low complexity samples; 7% for intermediate complexity samples and 14% for the identification of high complexity strains. Up to 84% of the users consider the PNCCM to be "very good" and 16% "satisfactory". These results show the importance of the PNCCM, which is widely accepted by mycological diagnostic laboratories from Argentina.

Fathers' Dosage in Community-based Programs for Low-income Fathers.

Community-based programs for low-income fathers often struggle to get fathers to attend services and activities. This paper reviews the literature examining approaches to measuring dosage in fatherhood programs, rates of dosage, influences on dosage, and the associations between dosage and fathers' outcomes. Studies were limited to programs that conducted randomized control trials, quasi-experimental studies, and one-group pretest/post-test designs. Although most programs report low or moderate dosage levels, some programs achieve high levels of fathers' participation in parenting, coparenting, and economic security classes. Few studies examined dosage in relation to father outcomes. All but one of seven studies reporting effects showed that higher dose levels had positive associations with outcomes such as engagement with children, parenting satisfaction and self-efficacy, perception of coparenting quality, payment of child support, and earnings from work. This paper discusses future directions for studying father's dosage in fatherhood programs.

En los programas comunitarios para padres de bajos recursos generalmente es difícil lograr que los padres asistan a los servicios y a las actividades que ofrecen. Este artículo revisa los métodos de análisis de las publicaciones para medir la cantidad de padres en los programas sobre paternidad, los índices de asistencia, las influencias en la asistencia y las asociaciones entre la asistencia y las respuestas de los padres. Los estudios se limitaron a los programas que llevaron a cabo ensayos controlados aleatorizados, estudios cuasiexperimentales y diseños de pruebas de entrada y pruebas de salida de un grupo. Aunque la mayoría de los programas informan niveles de asistencia bajos o moderados, algunos programas logran altos niveles de participación de los padres en las clases sobre crianza, cocrianza y seguridad económica de los niños. Pocos estudios analizaron la asistencia en relación con las respuestas de los padres. Todos excepto uno de siete estudios que informaron efectos indicaron que los niveles más altos de asistencia tuvieron asociaciones positivas con las respuestas de los padres, como compromiso con los niños, satisfacción con la crianza y autoeficacia, percepción de la calidad de la cocrianza, pago de la cuota alimentaria e ingresos de un trabajo. En este artículo se debaten las futuras direcciones para estudiar la asistencia de los padres en los programas sobre paternidad.

A Phenomenological Study on the Experience of Syrian Asylum-Seekers and Refugees in the United States.

Violence in Syria has displaced an unprecedented number of people from their homes. While couple/family therapy (C/MFT) scholars have explored migration experiences, particularly among refugees, there is still limited research using a bioecological framework. This exploratory study examined the experiences of Syrian asylum-seekers and refugees living in the United States using a qualitative phenomenological approach. Twelve Syrians (n = 8 men, n = 4 women) between 20 and 52 years of age (M = 35.8, SD = 10.7) were interviewed about their experiences across three stages of resettlement: (1) pre-resettlement, (2) resettlement/migration, and (3) post-resettlement. Findings suggest that the effects of conflict-induced displacement and resettlement permeate across multiple ecologies. These range from the individual and his or her interpersonal relationships to their larger community and society. C/MFTs should account for contextual factors while becoming familiar with the sociopolitical impact of displacement and resettlement in their clinical work with this population.

La violencia en Siria ha desplazado a un número de personas sin precedentes de sus hogares. Si bien los especialistas en terapia de pareja, conyugal y familiar han analizado las experiencias de migración; particularmente entre los refugiados, aun hay escasas investigaciones que usan un marco bioecológico. Este estudio exploratorio analizó las experiencias de los solicitantes de asilo y los refugiados sirios que viven en Estados Unidos utilizando un enfoque fenomenológico cualitativo. Se entrevistó a doce sirios (n = 8 hombres, n = 4 mujeres) de entre 20 y 52 años (M = 35.8, SD = 10.7) con respecto a sus experiencias en tres etapas del reasentamiento: (1) prereasentamiento, (2) reasentamiento/migración, y (3) posreasentamiento. Los resultados sugieren que los efectos del desplazamiento inducido por el conflicto, junto con el reasentamiento, penetran en las ecologías. Estos pueden variar desde la persona y sus relaciones interpersonales hasta su comunidad y sociedad más amplias. Por lo tanto, la terapia de pareja, conyugal y familiar debería justificar los factores contextuales y a la vez familiarizarse con el efecto sociopolítico del desplazamiento y el reasentamiento en su trabajo clínico con esta población.

Development of atypical parental behavior during an inpatient family preservation intervention program.

Since failed reunification is a detrimental outcome for children, particularly infants and toddlers, the aim of this study was to gain insight into support to families in multiple-problem situations to help them achieve sustainable good-enough parenting. Therefore, we examined outcomes of an assessment-based inpatient family preservation program. We prepared a thorough target-population description (n = 70) using file analysis. Next, we examined atypical parental behavior during the intervention using the Atypical Maternal Behavior Instrument for Assessment and Classification with a repeated measures design (n = 30). The family files revealed a great number of issues at the family, parent, and child levels, such as practical matters, problems in parent functioning and between parents, and difficulties in the broader environment. We found a significant decline in three dimensions of atypical parental behavior over time. This program has great potential in supporting vulnerable families in their pursuit of family preservation.

Debido a que un fracasado intento de reunificación es un resultado perjudicial para los niños, particularmente los infantes y niños muy pequeñitos, la meta de este estudio fue adquirir percepciones en cuanto al apoyo a familias en situaciones de problemas múltiples para ayudarles a lograr una crianza sostenible suficientemente buena. Examinamos, por tanto, resultados de un programa de paciente interno para la preservación de la familia (FP) basado en evaluación. Preparamos una detallada descripción de la población de enfoque (n = 70) usando análisis de registros. Examinamos conductas atípicas de los padres durante la intervención usando el Instrumento de Conducta Materna Atípica para Evaluación y Clasificación (AMBIANCE) con un diseño de medidas repetidas (n = 30). Los registros familiares revelaron un gran número de asuntos al nivel de la familia, los padres y los niños, tales como asuntos prácticos, problemas en el funcionamiento de los padres y entre padres, y dificultades en el más amplio entorno. Encontramos una baja significativa en tres dimensiones de conducta atípica de los padres a lo largo del tiempo. El programa FP tiene un enorme potencial para apoyar a familias vulnerables en su esfuerzo por preservar la familia.

Puisque la réunification échouée est un résultat détrimentaire pour les enfants, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants, le but de cette étude était d'explorer le soutien aux familles dans des situations avec de nombreux problèmes afin de les aider à atteindre un parentage durable et suffisant. Nous avons donc examiné les résultats d'un programme de maintien familial (abrégé ici MF en français) fondé sur l'évaluation et en hospitalisation. Nous avons préparé une description approfondie de la population cible (n = 70) en utilisant une analyse par dossier. Nous avons examiné le comportement parental atypique durant l'intervention en utilisant AMBIANCE, l'instrument de comportement maternel atypique pour l'évaluation et la classification avec une conception à mesures répétées (n = 30). Les dossiers familiaux ont révélé un grand nombre de problèmes au niveau de la famille, du parent et de l'enfant, tels que des problèmes pratiques, des problèmes dans le fonctionnement du parent ou entre les parents, et des difficultés dans le milieu plus large. Nous avons trouvé une baisse importante sur trois dimensions du comportement atypique parental au fil du temps. Le programme MF offre de grandes possibilités dans le soutien aux familles vulnérables dans leur quête de maintien familial.

Does knowing translate to doing? Practitioners' experiences of Circle of Security-Parenting (COS-P) training and implementation.

This study sought to understand how practitioners perceive and experience the Circle of Security-Parenting (COS-P) training, and further, how they integrate and implement it into practice, and how these experiences influence their use and understanding of the program and its underlying model. A thematic analysis of semistructured interviews at two time points (shortly after training and 3-6 months after training) was used to explore 12 practitioners' experiences of COS-P training and subsequent implementation. Three main themes were identified; clinical salience, personal salience, and partial use of the program. The findings reflected participants' common perception that the model is relevant and generalizable to a wide variety of contexts. It also highlighted potential barriers to implementation, particularly practitioners' experiences using only components of the COS-P program in isolation. The results suggest practitioners' assumptions about client complexities, vulnerabilities, and/or incapacities, can prompt practitioners to withhold the use of COS-P (in part or whole), thereby potentially neglecting key components required for client change. The only participants who implemented the COS-P training in full had additional training in Circle of Security.

Este estudio buscaba comprender cómo los profesionales de la práctica perciben y experimentan el entrenamiento Círculo de Seguridad-Crianza (COS-P), y aún más, cómo ellos lo integran e implementan en la práctica y cómo estas experiencias influyen en su uso y comprensión del programa y el modelo que el mismo enfatiza. Se usó un análisis temático de entrevistas semiestructuradas en dos momentos temporales (poco después del entrenamiento y 3-6 meses después del entrenamiento) para explorar doce experiencias de profesionales de la práctica en cuanto al entrenamiento de COS-P y la subsecuente implementación. Se identificaron tres temas principales; relevancia clínica, relevancia personal y el uso parcial del programa. Los resultados reflejan la percepción común de los participantes de que el modelo es relevante y se puede generalizar a una variedad amplia de contextos. También destacó barreras potenciales para la implementación, particularmente las experiencias de los profesionales de la práctica usando sólo componentes aislados del COS-P. Los resultados sugieren que las suposiciones de los profesionales de la práctica acerca de las complejidades, vulnerabilidades y/o incapacidades del cliente pueden dar pie para que tales profesionales no revelen el uso de COS-P (en parte o totalmente), de modo que potencialmente desatiendan componentes claves requeridos para el cambio en el cliente. Los únicos participantes que implementaron el entrenamiento de COS-P en su totalidad recibieron entrenamiento adicional en cuanto a Círculo de Seguridad.

Cette étude s'est donné pour but de comprendre comment les praticiens perçoivent et font l'expérience de la formation du Cercle de Sécurité-Parentage (COS-P en anglais), et ensuite comment ils l'intègrent et la mettent en place dans leur pratique, ainsi que la manière dont ces expériences influencent leur utilisation et compréhension du programme, tout comme son modèle sous-jacent. Une analyse thématique d'entretiens semi-structurés en deux temps (pas longtemps du Cercle de Sécurité-Parentage (COS-P) après la formation et 3 à 6 mois après la formation) a été utilisée afin d'explorer à la fois les expériences du COS-P faites par douze praticiens et leur mise en place subséquente. Trois thèmes principaux ont été identifiés, la saillance clinique, la saillance personnelle et l'utilisation partielle du programme. Les résultats ont reflété la perception commune des participants selon laquelle le modèle est pertinent et généralisable à une grande variété de contextes. L'étude a aussi mis en lumière les barrières potentielles pour la mise en place, en particulier les expériences des praticiens utilisant uniquement des composantes du programme COS-P en isolation. Les résultats suggèrent que les suppositions des praticiens sur les complexités des clients, leurs vulnérabilités et / ou leurs incapacités, peuvent pousser les praticiens à ne pas utiliser le COS-P (en partie ou totalement), négligeant ainsi potentiellement des composantes clés exigées pour que le client change. Les seuls participants qui ont mis en place la formation COS-P en totalité avaient la formation supplémentaire de Cercle de Sécurité.

[Analysis of the situation, evaluation and improvement proposals of the Preventive Activities and Health Promotion Program (PAPPS)]. / Análisis de la situación, evaluación y propuestas de mejora del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS).

OBJECTIVE: To analyze the situation, evaluation and proposals for improvement of the Preventive Activities and Health Promotion Program (PAPPS). MATERIAL AND METHODS: A qualitative study of situation analysis was carried out for the evaluation of the PAPPS in 2 phases: 1) Generation of ideas and collection of information through a DAFO matrix, using 2 types of criteria: internal (strengths and weaknesses), and external (threats and opportunities); 2) Prioritization of the improvement proposals collected. Selection of participants: Key informants were identified taking into account their relationship and knowledge of the PAPPS program. All members of the PAPPS, expert groups and members with past participation were included, as well as the coordinators, including the autonomous leaders of the PAPPS. Two invitations to participate in the study were sent: the first from December 29, 2017 to February 11, 2018, and the second from January 10 to 23, 2019. The information was obtained from a questionnaire designed to be self-completed. RESULTS AND CONCLUSIONS: A total of 73 subjects answered the questionnaire. 35% of the participants were members of the PAPPS working groups, followed by family doctors from other areas, with 20.5%. The order of prioritization of the improvement proposals was as follows: 1) Unify recommendations with other semFYC working groups; 2) Prepare lists with "Recommendations not to do" from the point of view of prevention; 3) Incorporate PAPPS in the political agenda; 4) Greater coordination and interaction between groups with common competences; 5) Teaching in undergraduate and teaching units; 6) Review, update and dissemination of the program in Primary Care.

[Effects of including mutual aid groups in the adherence of a continuing care programme of alcohol dependent patients carried out in a Primary Care setting]. / Efectos de la integración de grupos de ayuda mutua sobre la adherencia al programa de continuidad en el cuidado a pacientes con dependencia del alcohol realizado en Atención Primaria.

OBJECTIVES: To demonstrate the effects of including mutual aid associations into a continuing care programme for patients with alcohol dependence carried out by Primary Care teams. SITE: Primary Care Teams belonging to the attendance area of the University Hospital 12 de Octubre at Madrid. PARTICIPANTS: 207 participants with alcohol dependence treated in an intensive hospital outpatient-setting programme were included in a continuing care programme carried out by a Primary Care team for a four-year period. INTERVENTIONS: Patients were randomised into two intervention modalities. The first group was followed up while receiving a treatment modality known as «monitoring recovery¼ (Group A, n = 97). The other group, in addition to the above-mentioned intervention, attended to a mutual aid association included in the Federation of Alcoholics of the Community of Madrid (FACOMA) in which the programme «Help Yourself-Help Us¼ was carried out (Group B, n = 112). MAIN OUTCOMES: Dropout rates on the sessions designed to monitor their recovery from their alcohol dependence and other comorbid medical conditions. RESULTS: Patients in Group B reached higher rates of therapeutic adherence to the programme (47.9% vs. 14.7%, p < 0.01), as well as for the comorbid medical issues when compared to Group A. CONCLUSIONS: Including mutual aid associations that carried out the «Help yourself-Help Us¼ programme for a four-year period improves outcomes related to therapeutic adherence in patients with alcohol dependence attending Primary Care teams.

Consensus document for the training of residents in cardiovascular risk. / Documento de consenso para la formación de residentes en riesgo vascular.

Vascular disease is currently a major health problem, not only for its high prevalence but also for the considerable morbidity, mortality and disability that it entails. Medical internists play a central role in diagnosing and treating vascular disease and controlling the cardiovascular risk factors (CRFs) that cause it. In fact, the clinical care of patients in cardiovascular risk units is a specific characteristic of an internist's field of action. This article contains the consensus document for the training of residents in CRFs. This proposal by the Cardiovascular Risk Workgroup of the Spanish Society of Internal Medicine emerged as a response by our Society to the specific need for training in CRFs. Implementing this proposal would provide an important benefit, not only for medical internists in training but also for society as a whole.

Moderate acute malnutrition prevention with a ready-to-use supplementary food in pre-school children from rural communities.

INTRODUCTION: Child malnutrition in Mexico reaches a prevalence as high as 27.5 % in rural areas. OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a ready-to-use supplementary food (RUSF) to correct mild acute malnutrition and prevent moderate acute malnutrition in preschool children from rural communities. METHOD: Randomized clinical trial, with assignment to two groups: group with RUSF (RUSF-g) or group without it (non-RUSF-g); children aged from two to five years, with weight-for-height Z-scores (WHZ) between -2 and -1 and low socioeconomic status were included. All received education on nutrition, health and hygiene twice monthly; the RUSF-g children had to consume one portion of the supplement every day. WHZ was assessed at baseline and at four, six, and 12 months. The comparison between groups was carried out with Cox proportional hazards model. RESULTS: With regard to mild acute malnutrition correction in the RUSF-g, 68.7 versus 52.1 % in the control group was observed in the intent-to-treat analysis, with a hazard ratio (HR) = 1.25; in the per-protocol analysis of first semester, a HR = 1.48 was observed, and in the second semester, HR = 1.56. One patient progressed to moderate acute malnutrition. CONCLUSIONS: The RUSF-g showed a significantly higher resolution of mild acute malnutrition. INTRODUCCIÓN: La desnutrición infantil en México alcanza prevalencias de 27.5 % en zonas rurales. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de un suplemento alimenticio listo para consumir (SALC) para corregir desnutrición aguda leve y prevenir desnutrición aguda moderada en preescolares de comunidades rurales. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado por grupos: con y sin SALC (g-SALC y g-S/SALC); se incluyeron niños de dos a cinco años, con puntuaciones-Z de peso para la talla (pZ-P/T) mayor de −2 y menor de −1 y nivel socioeconómico bajo. Todos recibieron educación sobre nutrición, salud e higiene dos veces al mes; los niños del g-SALC debieron consumir diariamente una porción del suplemento. Se evaluó pZ-P/T al inicio y a los cuatro, seis y 12 meses. La comparación entre grupos se realizó con el modelo de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Respecto a la recuperación de desnutrición aguda leve, en g-SALC se observó 68.7 versus 52.1 % en el grupo control en el análisis de intención para tratar, con una razón de riesgo (HR) = 1.25; en el análisis por protocolo del primer semestre se observó una HR = 1.48 y en el segundo semestre, HR = 1.56. Un paciente progresó a desnutrición aguda moderada. CONCLUSIONES: El g-SALC mostró resolución significativamente mayor de desnutrición aguda leve.