Reflective supervision and consultation and its impact within early childhood-serving programs: A systematic review.

Reflective supervision and consultation (RS/C) is regarded as best practice within the infant/early childhood mental health field. Benefits of RS/C on the early childhood workforce and children and families have been demonstrated through case studies, conceptual pieces, and individual research studies. However, findings across studies have not been summarized using gold-standard methodology, thus the state of existing empirical support for RS/C is unclear. This systematic review examined the collective evidence for RS/C across diverse early childhood-serving programs. Electronic databases were searched to identify studies investigating associations between RS/C and professionals' reflective capacity and well-being, child/family outcomes, and implementation factors. Twenty-eight papers were identified. Studies showed positive associations between RS/C and early childhood-serving professionals' reflective capacity and well-being, with qualitative studies reporting more consistent results than studies using quantitative methods. Many methodological limitations were identified, including incomplete reporting of study designs and participant characteristics, variability in outcome measures, and lack of randomization and comparison groups. Furthermore, few studies examined child and family outcomes. Therefore, while RS/C shows great promise, it was difficult to ascertain its overall effectiveness from an empirical standpoint. Establishing RS/C as an empirically supported approach will be possible with more rigorous research.

A la consulta y supervisión con reflexión (RS/C) se le considera como práctica óptima dentro del campo de la salud mental infantil y la temprana niñez. Los beneficios de RS/C en la fuerza laboral de la temprana niñez, así como en niños y familias, han quedado demostrados a través de estudios de casos, componentes conceptuales y estudios individuales de investigación. Sin embargo, los resultados en la gama de estudios no han sido resumidos usando una metodología arquetípica; por tanto, el estado del apoyo empírico existente para RS/C no está claro. Esta sistemática revisión examinó la evidencia colectiva de RS/C a lo largo de los diversos programas que se dedican a la temprana niñez. Se investigaron bancos electrónicos de datos para identificar estudios que investigaron las asociaciones entre RS/C y la capacidad de reflexión y bienestar de profesionales, los resultados en niño y familia, así como los factores de implementación. Se identificaron veintiocho artículos. Los estudios mostraron asociaciones positivas entre RS/C y la capacidad de reflexión y bienestar de profesionales que prestan servicios en al campo de la temprana niñez, con estudios cualitativos que reportaron resultados más consistentes que los estudios que usaron métodos cuantitativos. Se identificaron muchas limitaciones metodológicas, incluyendo un incompleto reporte de los diseños del estudio y las características de los participantes, la variabilidad en las medidas para los resultados, así como una falta de aleatorización y grupos de comparación. Es más, pocos estudios examinaron los resultados en el niño y la familia. Por tanto, mientras que RS/C muestra gran promesa, fue difícil cerciorarse de su efectividad en términos generales desde un punto de vista empírico. Establecer RS/C como un acercamiento empíricamente apoyado será posible con una investigación más rigurosa.

La supervision et la conversation par réflexion (RS/C) est considérée comme étant la meilleure pratique dans le domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance. Les bénéfices de la RS/C sur les effectifs de la petite enfance et les enfants et leurs familles ont été prouvés au travers d'études de cas, de travaux conceptuels et d'études individuelles de recherche. Cependant les résultats au travers des études n'ont pas été résumés au moyen d'une méthodologie de référence et par conséquent l'état du soutien empirique existent pour le RS/C n'est pas clair. Cette revue systématique a examiné les preuves collectives de la RS/C au travers de divers programmes servant la petite enfance. Les bases de données électroniques ont été utilisées afin d'identifier des études se penchant sur les liens entre la RS/C et la capacité de réflexion des professionnels ainsi que leur bien-être, les résultats pour l'enfant/la famille et les facteurs de mise en place. Vingt-huit études ont été identifiées. Les études ont démontré des liens positifs entre la RS/C et la capacité de réflexion et le bien-être de professionnels de la petite enfance, avec des études qualitatives faisant état de résultats plus constants que les études utilisant des méthodes quantitatives. Plusieurs limitations méthodologiques ont été identifiées, y compris le fait de rapporter de manière incomplète les méthodologies des études et les caractéristiques des participants, la variabilité des mesures des résultats, et le manque de de groupes de randomisation et de contrôle. De plus, peu d'études ont examiné les résultats de l'enfant et de la famille. En conclusion, bien que la RS/C soit promettante, il était difficile de vérifier son efficacité générale d'un point de vue empirique. L'établissement de la RS/C en tant qu'approche soutenue empiriquement sera possible avec des recherches plus rigoureuses.

Mind the Gap(s): Reflective supervision/consultation as a mechanism for addressing implicit bias and reducing our knowledge gaps.

Mental health-related professions, like many fields, have begun reexamining common practices and opportunities following the 2020 reawakening to the need for antiracist practices/policies. This push includes encouraging both seasoned professionals and newer trainees to do inward and outward work to increase self- and other-awareness and recognize biases. Often, it is unclear where to begin, and this deeper reflection can bring up uncomfortable realizations about oneself, colleagues, and even broader professions. Doing this deep work is most beneficial when done in a community that can provide support and further challenge. Thus, the practice of reflective supervision/consultation (RSC) is well-suited for integration of conversations about bias (implicit and explicit) as well as racism/antiracism. The current paper provides background on these concepts, the model of RSC, and specific examples of diversity, equity, and inclusion principles within the infant and early childhood mental health (IECMH) field. Parallels are drawn to existing "key concepts" of reflective supervision to provide examples for integrating conversations about bias into reflective supervision. Finally, specific tools and strategies for use are offered as starting points, with encouragement for supervisors to continue to generate ideas and tools for these important conversations. Next steps and implications for broader practice are also discussed.

Las profesiones relacionadas con la salud mental, como muchos campos, han comenzado a reexaminar las prácticas comunes y oportunidades a partir del despertar a la necesidad de prácticas/políticas antirracistas de 2020. Este esfuerzo incluye el darle ánimo tanto a profesionales experimentados como a los que inician su entrenamiento a hacer labor interna y externa para incrementar el propio conocimiento consciente y el de otros y reconocer los prejuicios. A menudo, no está claro dónde comenzar, y esta más profunda reflexión puede sacar a relucir comprensiones que incomodan, tanto propias como de colegas y aun dentro de la gama amplia de profesiones. Hacer este profundo trabajo resulta más beneficioso cuando se hace dentro de una comunidad que puede ofrecer apoyo y fomentar el reto. Por tanto, la práctica de la consulta/supervisión con reflexión (RSC) está bien posicionada para integrar conversaciones acerca de prejuicios (implícitos y explícitos) así como sobre el racismo/antirracismo. El presente estudio aporta el trasfondo de estos conceptos, el modelo RSC, y ejemplos específicos de principios de diversidad, equidad e inclusión dentro del campo de salud mental infantil y la temprana niñez (IECMH). Se extraen paralelos con los "conceptos claves" de supervisión con reflexión existentes con el fin de aportar ejemplos para integrar conversaciones acerca de prejuicios en la supervisión con reflexión. Finalmente, se ofrecen herramientas y estrategias específicas para usarse como puntos de partida, estimulando a los supervisores a continuar generando ideas y herramientas para estas importantes conversaciones. También se discuten los próximos pasos e implicaciones para la más amplia práctica.

Les professions liées à la santé mentale, comme dans d'autres domaines, ont commencé à réexaminer leurs pratiques courantes et les opportunités qui se présentent après le réveil de 2020 quant au besoin de pratiques et de politiques antiracistes. Cette pression comprend l'encouragement aux professionnels chevronnés et à ceux nouvellement formés de travailler sur eux-mêmes et à l'extérieur afin d'augmenter leur conscience de soi et leur conscience des autres et de reconnaître les préjugés qui existent. Souvent on ne sait pas par où commencer et cette réflexion plus profonde peut amener à des réalisations inconfortables sur soi-même, ses collègues et mêmes des professions au sens plus large. Faire ce travail est particulièrement bénéfique quand il est fait dans une communauté qui peut offrir son soutien et pousser au défi. Dans ce contexte la pratique de la consultation/supervision de réflexion (RSC) est particulièrement adaptée à l'intégration de conversations sur les préjugés (implicites et explicites) ainsi que sur le racisme/l'antiracisme. Cet article offre un arrière-plan à ces concepts, le modèle de la RSC ainsi que des exemples spécifiques de diversité, d'équité et de principes d'inclusion au sein du domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMH). Des parallèles sont établis avec des 'concepts clés' qui existent de supervision de réflexion afin d'offrir des exemples d'intégration de conversations sur les préjugés dans la supervision de réflexion. Enfin des outils et des stratégies spécifiques pour l'utilisation sont offerts comme points de départ, tout en encourageant les superviseurs à continuer de générer des idées et des outils pour ces conversations importantes. Les prochaines étapes ainsi que les implications pour la pratique plus large sont également discutées.

Measuring the depth of reflection in reflective supervision/consultation sessions: Initial validation of the Reflective Interaction Observation Scale (RIOS).

Research on reflective supervision and reflective consultation (RS/C) is limited, and has primarily relied on self-report measures and qualitative interviews. To our knowledge, no measures currently exist which provide a way to observationally measure what occurs during an RS/C session. Thus, the Reflective Interaction Observation Scale (RIOS) was created as a way to more objectively measure the quality of RS/C. This study sought to provide initial evidence around the reliability and validity of the RIOS through a sample of child welfare workers (N = 40) who participated in six online group reflective consultation sessions and completed self-report surveys after their first and last session. The RIOS was used to code the first and last session each participant attended. Results showed that in this sample the RIOS Essential Elements had good variability and strong reliability. The data suggested that the five Elements could be condensed into three subscales, two of which showed significant change over time. The Self Openness subscale showed concurrent validity with existing self-report measures of RS/C. Results suggest that the RIOS shows promise as a measure that could contribute to a more rigorous evidence base for the practice of RS/C.

La investigación acerca de la supervisión con reflexión y la consulta con reflexión (RSC) es limitada y primariamente ha confiado en medidas de auto reporte y entrevistas cualitativas. Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, no existen actualmente medidas que ofrezcan una manera de medir desde la perspectiva observacional lo que ocurre durante la sesión de RSC. Por tanto, la Escala de Observación de la Interacción con Reflexión (RIOS) se creó como una manera de medir más objetivamente la calidad de RSC. Este estudio se propuso proveer evidencia inicial acerca de la confiabilidad y validez de RIOS por medio de un grupo muestra de trabajadores den el campo del bienestar infantil (N = 40) que participaron en seis sesiones de grupo en línea sobre la consulta con reflexión y completaron encuestas de auto reporte después de su primera y última sesiones. RIOS se usó para codificar la primera y la última sesión a la que cada participante asistió. Los resultados muestran que en este grupo muestra los Elementos Esenciales de RIOS tuvieron buena variabilidad y una fuerte confiabilidad. La información sugiere que los cinco Elementos Esenciales pueden ser agrupados en tres subescalas, dos de las cuales muestras un cambio significativo con el pasar del tiempo. La escala de Auto Apertura mostró una validez concurrente con medidas existentes de auto reporte de RSC. Los resultados sugieren que RIOS es una medida prometedora que puede contribuir a una más rigurosa base de evidencia para la práctica de RSC.

Les recherches sur la supervision réflective et la consultation réflective (RSC) sont limitées et ont avant tout reposé sur des mesures d'auto-évaluation et des entretiens qualitatifs. A notre connaissance il n'existe actuellement aucune mesure qui offre une manière de mesurer par observation ce qui se passe durant une session de RSC. Par conséquent l'Echelle d'Observation de l'Interaction Réflective (abrégé RIOS en anglais) a été créée en tant que moyen de mesurer par observation la qualité de la RSC. Cette étude s'est donné pour but d'offrir des résultats préliminaires sur la fiabilité et la validité de RIOS au travers d'un échantillon d'employés de la protection de l'enfance (N = 40) ayant participé à des sessions de consultation réflective de groupe en ligne et rempli des questionnaires d'auto-évaluation après la première et la dernière session. RIOS a été utilisée pour coder la première et la dernière session à laquelle chaque participant a participé. Les résultats montrent que dans cet échantillon les éléments essentiels de RIOS avaient une bonne variabilité et une fiabilité forte. Les données suggèrent que les cinq éléments essentiels pourraient être condensés en trois sous-échelles, deux d'entre elles ayant fait preuve d'un changement important au fil du temps. Les sous-échelles d'Ouverture de Soi ont fait preuve d'une validité simultanée avec des mesures auto-rapportées de la RSC qui existaient déjà. Les résultats suggèrent que RIOS est prometteuse en tant que mesure qui pourrait contribuer à une base factuelle plus rigoureuse pour la pratique de la RSC.

Taking care of the caregivers: The moderating role of reflective supervision in the relationship between COVID-19 stress and the mental and professional well-being of the IECMH workforce.

The present study examined the relationships between COVID-related stress, mental health and professional burnout in the infant and early child mental health (IECMH) workforce and examined reflective supervision and consultation (RSC) as a potential protective factor in the context of COVID-related stress. Participants included 123 adults (n = 121 female, modal age range 30-39 years) in the TN IECMH workforce (mean years of experience = 13.6 years) surveyed in June/July 2020. Sector representation was quite varied (home visiting, childcare, child welfare, early intervention). Results indicated the majority (63%) of the sample was caring for someone else (e.g., child or elderly person) while working at home, 46% of the sample had depression symptoms (18% in the moderate-severe range), and 75% of the sample had anxiety symptoms (33% in the moderate-severe range). Higher COVID stress was associated with higher internalizing symptoms and burnout levels and this relationship was mediated by self-care behaviors such that the more COVID stress one reported, the fewer self-care behaviors they engaged in, and the higher the risk for internalizing and burnout. Finally, the pathway from COVID stress to self-care behaviors was moderated by RSC. IECMH professionals who received less than 1 year (or no experience) of RSC showed a significant decrease in self-care behaviors during times of low, average and high levels of COVID stress compared to those who received 1 year or more of RSC. Implications for both policy and practice will be discussed.

El presente estudio examinó las relaciones entre el estrés causado por el COVID, la salud mental y el cansancio profesional en la fuerza laboral de IECMH y examinó la supervisión y consulta con reflexión (RSC) como un potencial factor de protección en el contexto del estrés relacionado con COVID. Los participantes fueron 123 adultos (edad modal entre 30-39 años) de la fuerza laboral de IECMH en TN (años promedio de experiencia = 13.6 años). La representación de sector fue muy variada (visitas a casa, bienestar infantil, intervención temprana). Los resultados indicaron que el 63% del grupo muestra tenía bajo su cuidado a alguien más mientras trabajaba en casa, el 46% del grupo muestra presentaba síntomas de depresión y el 75% del grupo muestra tenía síntomas de ansiedad. El más alta estrés por COVID se asoció con más altos síntomas de internalización y niveles de cansancio y esta relación fue mediada por conductas de autocuidado de manera que mientras más estrés por COVID se reportaba, ellos participaban en menos conductas de autocuidado y era más alto el riesgo de internalización y cansancio. Finalmente, el paso del estrés por COVID a las conductas de autocuidado fue moderado por RSC. Los profesionales de IECMH que recibieron menos de 1 año (o ninguna experiencia) de RSC mostraron una significativa baja en conductas de autocuidado durante momentos de bajos, promedio y altos niveles de estrés por COVID, comparados con aquellos que recibieron 1 año o más de RSC. Se discuten las implicaciones tanto para políticas como para la práctica.

Cette étude a examiné les relations entre le stress lié au COVID, la santé mentale et le burnout professionnel chez les effectifs de IECMH et examiné la supervision et la consultation de réflexion (RSC en anglais) en tant que facteur de protection potentiel dans le contexte du stress lié au COVID. Les participants ont inclus 123 adultes (tranche d'âge modale 30-39 ans) dans les effectifs TN IECHM (moyenne d'années d'expérience - 13,6 années). La représentation par secteur était assez variée (visites à domicile, bien-être de l'enfant, intervention précoce). Les résultats indiquent que 63% de l'échantillon prenait soin de quelqu'un d'autre tout en travaillant à la maison, 46% de l'échantillon présentaient des symptômes de dépression et 75% de l'échantillon avaient des symptômes d'anxiété. Un stress COVID plus élevé était lié avec des symptômes d'internalisation plus élevés et des niveaux de burnout plus élevés et cette relation était mitigée par des comportements d'auto-soin, à tel point que plus quelqu'un faisait état de stress de COVID, le moins cette même personne s'engageait en comportement d'auto-soin, et les plus élevé s'avérait le risque d'internalisation et de burnout. Enfin, la trajectoire du stress COVID aux comportements d'auto-soin était modérée par la RSC. Les professionnels IECMH ayant reçu moins d'une année (ou pas d'expérience) de la RSC ont présenté une baisse importante dans les comportements d'auto-soin durant les moments de niveaux de stress COVID bas, moyens et élevés, comparés à ceux ayant reçu une année ou plus de RSC. Les implications pour les politiques et les pratiques seront discutées.

Our way of being: Infant and Early Childhood Mental Health workforce development in Tennessee.

The optimal relational experiences of infants and young children demand a cross-sector workforce informed by Infant and Early Childhood Mental Health (IECMH) principles and practices. A recent review by the Alliance for the Advancement of Infant Mental Health, Inc identified seven themes that help define "What makes an IECMH association strong?": (1) Identity, (2) Cross-Systems Collaborations, (3) Sound Organizational Structure, (4) Competency-Informed Training, (5) Reflective Supervision Capacity, (6) Policy, and (7) Higher Education. The present paper documents the story of the Association of Infant Mental Health in Tennessee (AIMHiTN) and the role of the Endorsement for Culturally Sensitive, Relationship-Focused Practice Promoting IECMH in that growth across those seven themes with the additional themes of (8) Funding and, (9) Diversity, Equity, Inclusion, and Belonging. First, foundational literature is reviewed to summarize IECMH-informed workforce development. Next, AIMHiTN's story of workforce development is mapped onto the nine themes and challenges and lessons learned are summarized. The article aims to serve as a roadmap for other states, provinces, territories, or nations hoping to develop their own Association for Infant Mental Health (AIMH) as well as a guide for those with existing AIMHs for promoting continued growth and sustainability.

Las óptimas experiencias de relaciones de los infantes y niños pequeñitos requieren de un sector heterogéneo de la fuerza laboral que esté informado acerca de los principios y prácticas de la salud mental en los infantes y en la temprana niñez (IECMH). Una reciente revisión por parte de la Alianza para el Avance de la Salud Mental Infantil, Inc.® identificó siete temas que ayudan a definir "¿qué hace fuerte a una asociación de IECMH?:" 1. Identidad, 2. Colaboraciones entre sistemas heterogéneos, 3. Buena estructura organizacional, 4. Entrenamiento con base en la competencia, 5. Capacidad para la supervisión con reflexión, 6. Políticas, y 7. Educación postsecundaria. El presente estudio documenta la historia de la Asociación de Salud Mental en Tennessee (AIMHiTN) y el papel que la Aprobación a Promover la Salud Mental Infantil y en la Temprana Niñez® para la Práctica de Sensibilidad Cultural Enfocada en la Relación juega en ese crecimiento a través de esos siete temas más los temas adicionales de 8. Fondos económicos y, 9. Diversidad, equidad, inclusión y sentido de pertenencia. Primero, la literatura básica se revisa para resumir el desarrollo de la fuerza laboral informada sobre IECMH. Después, la historia de AIMHiTN en cuanto al desarrollo de la fuerza laboral se despliega en los nueve temas y se resumen los retos y lecciones aprendidas. El artículo se propone servir como una especie de mapa de caminos a seguir para otros estados, provincias, territorios, o naciones que desean desarrollar su propia asociación de salud mental infantil (AIMH) así como también ser una guía para aquellos en donde ya existe una AIMH con el fin de promover el continuo crecimiento y sostenimiento.

Les expériences relationnelles optimales des bébés et des jeunes enfants exigent des effectifs intersectoriels ayant connaissance des principes et des pratiques de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMH). Une revue récente de l'Alliance for the Advancement of Infant Mental Health, Inc® a identifié sept thèmes qui définissent « Les forces de l'Association IECMH ¼ : 1. L'identité, 2. Les collaborations intersectorielles, 3. Sa structure organisationnelle saine, 4. Sa formation centrée sur la connaissance des compétences, 5. Sa capacité de supervision réfléchie, et 7. L'enseignement supérieur. Cet article documente l'histoire de l'Association de Santé Mentale du Nourrisson de l'état du Tennessee aux Etats-Unis (AIMHiTN) et le rôle de l'Adoption d'une Pratique Culturellement Adaptée et Focalisée sur la Relation, promouvant la Santé Mentale du Nourrisson et de la Petite Enfance dans ce développement au travers de ces sept thèmes avec deux thèmes supplémentaires : 8. Le financement et, 9. La diversité, l'équité, l'inclusion et l'appartenance. Les recherches fondatrices sont d'abord passées en revue afin de résumer le développement des effectifs suivi par l'IECHM. Ensuite l'histoire du développement des effectifs de l'AIMHiTN est mappé sur les neuf thèmes, les défis et les leçons apprises étant résumés. Cet article a pour but de servir de feuille de route aux autres états, provinces, territoires ou nations espérant développer leur propre association de santé mentale du nourrisson (AIMH) ainsi que de servir de guide à ceux ou celles ayant déjà des AIMH pour la promotion d'une croissance soutenue et d'une durabilité.