RESUMO
Resumen El consumo de sustancias psicoactivas [SPA] es un problema de salud pública, y constituye uno de los principales factores de riesgo para la salud. Se ha observado que el consumo de SPA está mediado por diferentes variables, una de ellas es la desregulación emocional, y se requiere mayor investigación del comportamiento de esta variable y su relación con los niveles de riesgo asociado al consumo. El objetivo del presente estudio fue determinar si existen diferencias en la desregulación emocional según el nivel de riesgo asociado al consumo de sustancias en una muestra de universitarios. Para tal efecto se adelantó un estudio descriptivo por comparación de grupos con una muestra de 721 estudiantes. Los resultados indicaron altas prevalencias de consumo de SPA; diferencias en los puntajes de desregulación emocional según el nivel de riesgo para tranquilizantes y cocaína, y que, a nivel general, aquellos universitarios con menor nivel de riesgo son quienes presentan menores puntajes de desregulación emocional, lo que sugiere que la desregulación emocional es una variable predictora de un mayor nivel de riesgo asociado al consumo de SPA.
Abstract The use of psychoactive substances is a public health problem, and it is one of the main health risk factors. It has been observed that the use of drugs is mediated by different variables, one of them is the emotional dysregulation, and more research is required on the behavior of this variable and its relationship with the levels of risk in the consumption. The aim of this study was to determine whether there are differences in emotional dysregulation according to the level of risk associated with substance use in a sample of 721 university students. For this purpose, a descriptive study was carried out by comparing groups. The results indicated high prevalence of PAS consumption, differences in emotional dysregulation scores according to the risk level for tranquilizer pills and cocaine. In general, the students with a lower risk level are those who present lower emotional dysregulation scores, suggesting that emotional dysregulation is a predictor variable of a higher level of risk associated with PAS consumption.
RESUMO
El abuso de sustancias en adolescentes es una patología de abordaje complejo que hace años constituye un problema de salud pública y cuyas cifras de prevalencia siguen aumentando en el tiempo. Es por esto que cada vez es más frecuente encontrarnos en el ámbito de la consulta psiquiátrica ambulatoria, con adolescentes que acuden, la mayoría de las veces acompañados por sus padres, debido a que existe una sospecha o la confirmación de un posible abuso de sustancias. Considerando las implicancias del tratamiento y pronóstico de este trastorno, esta primera consulta con el psiquiatra es una oportunidad valiosa para realizar una completa evaluación y ofrecer alternativas de tratamiento efectivas, así como también decidir respecto al nivel de atención que requiere el paciente para continuar su tratamiento. El presente artículo tiene por objetivo realizar una revisión narrativa respecto a la evaluación clínica ambulatoria de adolescentes con trastornos por consumo de sustancias, incluyendo los elementos necesarios a considerar para decidir el nivel de atención requerido para continuar la evaluación y tratamiento. Palabras clave: Adolescente, Trastorno por Consumo de Sustancias, Evaluación, Ambulatorio.
The adolescent substance abuse is a disease of complex approach that years constitutes a public health problem whose prevalence figures continue to rise over time. That is why it is increasingly common to find in the field of outpatient psychiatric consultation with adolescents attending, most often accompanied by their parents, because there is a suspicion or confirmation of a possible substance abuse. Considering the implications of treatment and prognosis of this disorder, this first consultation with the psychiatrist is a valuable opportunity to conduct a comprehensive assessment and provide effective treatment alternatives, as well as decide on the level of care that requires the patient to continue treatment . This paper presents a review of the literature regarding the considerations in ambulatory assessment of adolescents with substance use disorders, including the necessary elements to consider in deciding the level of care required for further evaluation and treatment.Key words: Adolescent, Substances Use Disorder, Evaluation, Outpatient.
RESUMO
Introdução: Há evidências de que a comorbidade ansiedade e abuso de substâncias tem demonstrado ter uma forte associação. Altos níveis de ansiedade são críticos para o aumento do risco de abuso de substância, recaída e abandono do tratamento. Enquanto é amplamente aceito que a ansiedade é um dos principais fatores que ajudam na continuação do tratamento. Não há protocolo, e estudos de exequibilidade agindo na ansiedade de usuários de cocaína. Objetivo: 1) Descrever a extensão e aplicação da Teoria Interpessoal em Enfermagem da Peplau no design de uma intervenção para o manejamento da ansiedade em usuários de álcool e outras drogas; 2) Verificar a exequibilidade da intervenção de manejamento de ansiedade em usuários de cocaína. Método: A pesquisa foi baseada em dois momentos. O primeiro foi o desenvolvimento da intervenção (objetivo 1) e o segundo foi a verificação da exequibilidade da intervenção (objetivo 2). No primeiro momento da pesquisa nós utilizamos dois métodos, o modelo da Fawcett e o mapeamento da intervenção para desenvolver a intervenção; e o segundo momento nós avaliamos a exequibilidade da intervenção, por meio da demanda, aceitabilidade, implementação, praticabilidade, adaptação e segurança da intervenção. Resultados: A intervenção focou nos desfechos comportamentais (manejamento de cocaína; melhora do sono, alimentação e atividade física) e ambientais (manejamento da isolação social e reinserção social) que contribui no aumento da ansiedade, baseada nos determinantes da ansiedade (conhecimento, gatilhos, comportamentos de alívio, auto-eficácia e relações). Evidências preliminares suportam a exequibilidade da intervenção com algumas mudanças. O número de participantes que completaram a intervenção foi baixo (5.88%), porém mais que a metade (64.10%) foram até a segunda consulta. A mensuração da ansiedade foi aceita e aparentemente sensível a mudança, pois diminuiu 38 pontos em média após a intervenção. Conclusão: A combinação da abordagem da Fawcett e do mapeamento da intervenção providenciou clareza sobre o processo usado na pesquisa, facilitando a criação e avaliação da teoria. Pois providenciou uma descrição detalhada sobre o processo de construção do modelo teórico da intervenção, por meio da transparência dos determinantes, métodos, e aplicações utilizados com ampla visão de todos os fatores que afetam o problema, facilitando a replicação da intervenção. Além disso, os resultados do estudo de exequibilidade sugerem que o relacionamento interpessoal enfermeiro-cliente tem potencial como uma intervenção barata e exequível. No entanto, um grande ensaio clínico, seguindo as mudanças apontadas no protocolo implementado, é necessário para testar a efetividade da ITASUD.
Introduction: The comorbidity of anxiety and substance use disorders has been shown to have a strong association. High levels of anxiety are critical to the increased risk of substance use disorders, relapse and withdrawal of related treatment. While it is broadly accepted that addressing anxiety is a potential factor in helping this population continue with their treatment, there has been no protocol for the same, as well as feasibility studies targeting anxiety in cocaine users. Objectives: 1) To describe the extension and application of the Peplaus Interpersonal Theory of Nursing (ITN) to the design of an anxiety management intervention for people with substance use disorders; 2) To verify the feasibility of the anxiety management intervention for cocaine users. Method: The research was based in two moments. The first one was the development of the intervention (objective 1) and the second one was to check the feasibility (objective 2). For the first moment of the research we used two methods, Fawcetts model and Intervention Mapping to develop the intervention; and the second moment we evaluate feasibility outcomes of demand, acceptability, implementation, practicality, adaptation, and safety. Results: The intervention targeted behavioral (to manage cocaine use; and to improve sleep, eating and physical activity) and environmental outcomes (to manage social isolation and to reengage in society) that contribute to increase of anxiety, based on determinants of anxiety (knowledge, triggers, relief behaviors, self-efficacy and relations). Preliminary evidence supports the feasibility of the trial with some changes. The number of participants that completed the intervention was low (5.88%), however more than a half (64.10%) attendee until the second appointment. The anxiety measure was acceptable and appeared sensitive to change, decreasing in 38 points in average after the intervention. Conclusion: The combination of Fawcett and Intervention Mapping approach provide clarity about the process used in the research based in a nursing model, facilitating the creation of theory and evaluation of theories. By providing a detailed description about the process of construction of the Peplau theoretical framework applied to anxiety in cocaine users, with broad view of all factors that affect the problem, and facilitates replication through transparency of the determinants, methods, and applications used. Besides this, the results of the feasibility trial suggest that Interpersonal Relationship nurse-client have potential as an inexpensive and feasible intervention. A larger trial, following the changes pointed in the implemented protocol, is necessary to fully test the effectiveness of ITASUD.