Tuberculosis-HIV Co-Infection: Progress and Challenges After Two Decades of Global Antiretroviral Treatment Roll-Out.

Despite wide antiretroviral scale-up during the past two decades resulting in declining new infections and mortality globally, HIV-associated tuberculosis remains as a major public health concern. Tuberculosis is the leading HIV-associated opportunistic infection and the main cause of death globally and, particularly, in resource-limited settings. Several challenges exist regarding diagnosis, global implementation of latent tuberculosis treatment, management of active tuberculosis, delivery of optimal patient-centered TB and HIV prevention and care in high burden countries. In this article we review the advances on pathogenesis, diagnosis, and treatment after nearly two decades of global roll-out of antiretroviral therapy and discuss the current challenges for the global control of tuberculosis-HIV co-infection.

Facteurs associés à la non-observance des personnes vivant avec le VIH à la thérapie antirétrovirale / Factors associated with non-adherence to antiretroviral therapy among people living with HIV

Le VIH est un fléau le plus meurtrier de l'histoire et les antirétroviraux demeurent une panacée. Cette étude cherche à identifier les facteurs associés à l'inobservance des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à la thérapie antirétrovirale (TARV). Méthodes L'étude transversale analytique a été menée au sein de la structure ActionsCommunautaires SIDA/ Avenir Meilleur pour les Orphelins. Elle a ciblé les PVVIH éligibles. L'échantillonnage non probabiliste du type occasionnel a été utilisé par la technique d'interview. Les analyses bivariée et multivariée ont été utilisées ainsi que la régression logistique par le logiciel SPSS version 16.0. Résultats 72 PVVIH ont été interviewées dont l'âge moyen était de 44 ans, avec un sex ratio de 2 femmes pour 1 homme. L'observance thérapeutique était de 55,6 %. Les facteurs associés à l'inobservance sont l'anxiété (51,4%), le stress, la mauvaise relation avec le soignant (44,4%), l'oubli (37,5%), la démotivation sexuelle (20,8%), la conscience personnelle (19,4%) et le manque de confidentialité (13,9%). Conclusion L'inobservance à la thérapie antirétrovirale constitue une problématique dans le contexte de la RDC. Il est important d'insister sur l'éducation thérapeutique dans le succès de la thérapie antirétrovirale

Panorama epidemiológico de mulheres soropositivas para HIV em acompanhamento pré-natal / Epidemiological Overview of HIV-Positive Women in Prenatal Follow-up

Introdução: Diante dos altos índices de infecção pelo HIV em mulheres de idade fértil, o cuidado gestacional visa evitar infecções perinatais e a morbimortalidade associada. Este estudo objetivou analisar o perfil epidemiológico, assim como a adesão e a resposta ao tratamento à terapia antirretroviral (TARV) de gestantes HIV soropositivas durante o pré-natal, realizado em um centro de referência ao tratamento de ISTs no sul de Santa Catarina. Métodos: Estudo observacional, quantitativo e retrospectivo. Os dados foram coletados através de um instrumento de coleta personalizado. Foram incluídas na pesquisa gestações cujo pré-natal foi realizado entre janeiro de 2008 e junho de 2018 e foram excluídos prontuários com dados insuficientes e que não foram encontrados no arquivo físico da instituição. Resultados: O estudo avaliou 152 gestantes e 202 gestações. 44,4% das gestantes tinham de 4 a 7 anos completos de estudo, 79,7% eram brancas e 33,5% eram solteiras. 52,5% dos diagnósticos de sorologia positiva para HIV foram feitos durante os exames do pré-natal. O início da TARV durante a gestação ocorreu em 48,5% dos casos. 28,3% das gestações ocorreram entre os 19 e 24 anos, e 57,5% tiveram menos de 6 consultas pré-natais. 12,1% apresentaram outras ISTs associadas, e 6,1% tiveram uso de drogas ilícitas durante a gestação. Conclusão: Identificar e monitorar as gestantes HIV soropositivas é imprescindível, visto que isso diminui desfechos desfavoráveis da gestação e a infecção materno-infantil. Neste estudo, observou-se que mulheres com menor escolaridade apresentam menor número de consultas pré-natais. Resultados similares foram encontrados na literatura.

Introduction: Given the high rates of HIV infection among women of childbearing age, prenatal care aims to avoid perinatal infections and associated morbidity and mortality. This study aimed to analyze the epidemiological profile, as well as adherence and response to antiretroviral therapy (ART) treatment among HIV-positive pregnant women during prenatal care performed at an excellence center in the treatment of sexually transmitted infections (STIs) in Southern Santa Catarina, Brazil. Methods: This was an observational, quantitative, and retrospective study. Data were collected using a personalized collection instrument. We included pregnancies whose prenatal care was performed between January 2008 and June 2018 and excluded medical records with insufficient data that were not found in the center's physical files. Results: We evaluated 152 pregnant women and 202 pregnancies. Among pregnant women, 44.4% had 4-7 years of completed education, 79.7% were white, and 33.5% were single. More than half (52.5%) of HIV-positive serology diagnoses were made during prenatal testing. The initiation of ART during pregnancy occurred in 48.5% of cases. Among pregnancies, 28.3% occurred between 19 and 24 years of age, 57.5% had < 6 prenatal visits, 12.1% had other associated STIs, and 6.1% involved illicit drug use. Conclusions: Identifying and monitoring HIV-positive pregnant women is essential to reduce unfavorable pregnancy outcomes and maternal and child infection. In this study, women with less years of education had less prenatal visits. Similar results were found in the literature.

Acute kidney injury in HIV-infected children: comparison of patients according to the use of highly active antiretroviral therapy.

OBJECTIVE: To assess clinical and laboratory data, and acute kidney injury (AKI) in HIV-infected children using and not using highly active antiretroviral therapy (HAART) prior to admission. METHODS: A retrospective study was conducted with HIV-infected pediatric patients (<16 years). Children who were using and not using HAART prior to admission were compared. RESULTS: Sixty-three patients were included. Mean age was 5.3±4.27 years; 55.6% were females. AKI was observed in 33 (52.3%) children. Patients on HAART presented lower levels of potassium (3.9±0.8 vs. 4.5±0.7mEq/L, p=0.019) and bicarbonate (19.1±4.9 vs. 23.5±2.2mEq/L, p=0.013) and had a higher estimated glomerular filtration rate (102.2±36.7 vs. 77.0±32.8mL/min/1.73m2, p=0.011) than those not on HAART. In the multivariate analysis, the use of HAART prior to the admission was a protective factor for AKI (p=0.036; OR=0.30; 95% CI=0.097-0.926). CONCLUSION: AKI is a common complication of pediatric HIV infection. Use of HAART prior to the admission preserved glomerular filtration and was a protective factor for AKI, but increased medication side effects, such as hypokalemia and renal metabolic acidosis.

[Immuno-virologic dissociation in patients infected by HIV-1 under antiretroviral treatment at the Day hospital of Bobo-Dioulasso from 2008 to 2012 (Burkina Faso)]. / Dissociation immuno-virologique chez les patients infectes par le VIH-1 sous traitement antiretroviral a l'hopital de Jour de Bobo-Dioulasso de 2008 a 2012 (Burkina Faso).

OBJECTIVE: describe the sociodemographic, clinical, therapeutic, biological profile and the observance of treatment in cases of immuno-virologic dissociation response (IVDR) in HIV-1 patients at te 12 months of antiretroviral treatment (ARVT). METHODS: This was a historical cohort study with a descriptive and analytical focus from January 2008 to December 2012; covering the IVDR cases at the day hospital of Bobo Dioulasso. We collected the data during medical consultations by means of the ESOPE software and from medical records of the patients. RESULTS: Of 2078 patients on ARVT, 84 or 4% presented one IVDR, among which 56 women (66.7%) and 28 men (33.3%). The average age was 45 years [range: 45-55 years]. At the initiation of ARVT, most patients were in clinical stage 3 or 4 of the WHO classification (57.1%). The body mass index (BMI) average was 20.5kg/m2 [IQR = 18.5 and 23]. The average number of +CD4 T lymphocyte was 42 cells/mm3 [IQR = 12- 63]. During follow-up, the median gain in BMI was 3.2 kg/m2 [IQR = 1.2 to 4.3 kg/m2], the median gain was 76 cells/µl [IQR = 60 - 88]. The viral plasmatic load of the HIV-1 was undetectable with a rate of TCD4+ < 100 cells /µl in 12 months. Factors associated with IVDR were the age between 35 and 45 years (p = 0.0009), the number of +CD4 T cells (+CD4T≤50) at initiation of ARVT (p = 0.00045 ) and the WHO classification clinical stage 3. CONCLUSION: This study demonstrates the problem of IVDR management in Bobo-Dioulasso and reminds of the interest of care follow-up of people living with HIV-1 by viral load and not only by the rate of CD4+ T especially in the decentralized structures of coverage of HIV, where changes of therapeutic mechanisms operate disjointedly.

OBJECTIF: décrire le profil sociodémographique, clinique, thérapeutique, biologique et l'observance du traitement des cas de réponse immuno-virologique dissociée (DIV) chez les patients VIH-1 à 12 mois de traitement antirétroviral (ARV). MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude de cohorte historique à visée descriptive et analytique de janvier 2008 à décembre 2012, portant sur les DIV suivis à l'hôpital de jour (HDJ) de Bobo- Dioulasso. Nous avons recueilli les données au cours des consultations médicales à l'aide du logiciel ESOPE et à partir du dossier médical des patients. RÉSULTATS: Sur 2078 patients sous ARV, 84 soit 4% présentaient une dissociation immuno-virologique (DIV), dont 56 femmes (66,7%) et 28 hommes (33,3%). L'âge médian était de 45 ans [EIQ = 45­ 55 ans]. A l'initiation du traitement ARV, la plupart des patients étaient aux stades cliniques 3 ou 4 de l'OMS (57,1%). La médiane de l'IMC était à 20,5kg/m2 [EIQ=18,5 et 23 ans]. La médiane du nombre de lymphocyte TCD4+ était de 42 cellules/mm3 [EIQ= 12­ 63]. Au cours du suivi, le gain médian en indice de masse corporelle était de 3,2 kg/m2 [EIQ=1,2­4,3 kg/m2], le gain médian en TCD4+ était de 76 cellules/µl [EIQ=60 ­ 88]. La charge virale plasmatique du VIH-1 était indétectable chez tous avec un taux de TCD4+ < 100 cellules/µl à 12 mois. Les facteurs associés à la réponse immunovirologique dissociée étaient l'âge compris entre 35 à 45 ans (p = 0,0009), un nombre de lymphocytes T CD4 (CD4≤50) à l'initiation du traitement ARV (p=0,00045) et le stade clinique OMS 3. CONCLUSION: Cette étude prouve la problématique de la gestion de la réponse immuno-virologique dissociée à Bobo-Dioulasso, et rappel tout l'intérêt du suivi des PvVIH par la charge virale et non seulement par le taux de TCD4+ surtout dans les structures déconcentrées de prise en charge du VIH, où des changements de régime thérapeutique s'opèrent à tord.

Alteraciones bioquímicas y ecográficas a nivel hepático en pacientes que viven con VIH/Sida

Los pacientes con Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) pueden presentar alteraciones del funcionalismo y estructura hepática como consecuencia de la terapia antirretroviral (TARV), de otras coinfecciones o de patologías metabólicas o neoplásicas que pueden presentarse en cualquier estadio de la enfermedad. La realización de las pruebas de laboratorio y el ultrasonido abdominal son herramientas fundamentales para la detección y seguimiento de estos casos. Objetivo: Describir las alteraciones bioquímicas y ecográficas a nivel hepático en pacientes que viven con condición de VIH/Sida que reciben TARV. Metodología: Investigación clínica, descriptiva, de campo, de corte transversal, donde se incluyeron pacientes con VIH mayores de 18 años que acudieron a la consulta de Infectología del Hospital Central de Maracay en el período marzo-junio de 2017. Se excluyeron pacientes con coinfecciones y patologías metabólicas. Se registraron datos epidemiológicos, clínicos y paraclínicos. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes que recibían TARV, predominando el sexo masculino y el rango etario de 20-29 años. 60,87 % tenían entre 1 y 3 años en TARV regular. 21,73 % de los pacientes mostraron elevación de las transaminasas tanto glutámico-pirúvica (TGP) como glutámico-oxalacética (TGO), destacándose que todos los pacientes de este grupo recibían terapia con inhibidores de la transcriptasa reversa análogo de nucleósido más inhibidores de la transcriptasa reversa no análogo de nucleósido (ITRN/ ITRNN); en cuanto a los valores de bilirrubina se evidenció que quienes recibían la combinación ITRN/Inhibidores de la proteasa (IP) presentaron elevación de los niveles de bilirrubina a predominio de la indirecta (21,7 %). Para la GGT solo un paciente presentó alteración. El hallazgo ecográfico más frecuente fue la esteatosis hepática (69,56 %), predominando la esteatosis hepática grado II. Conclusión: Es necesario en los pacientes con condición VIH la evaluación regular e integral de parámetros hepáticos, en búsqueda de efectos adversos de la terapéutica, u otras condiciones médicas y nutricionales que puedan incrementar el riesgo de patología hepática

Patients with Human Immunodeficiency Virus (HIV) may have alterations in liver function and structure because of antiretroviral therapy (ART), other coinfections or metabolic or neoplastic diseases that can occur at any stage of the disease. The performance of laboratory tests and abdominal ultrasound are essential tools for the detection and monitoring of these cases. Objective: Describe the biochemical and ultrasound alterations at a hepatic level in patients living with HIV/ AIDS who receive ART. Methodology: Clinical research, descriptive, field, cross-sectional, which included patients with HIV over 18 years who attended the consultation of Infectious Diseases at the Central Hospital of Maracay in the period March-June 2017. Patients with coinfections and metabolic pathologies were excluded. Epidemiological, clinical and paraclinical data were recorded. Results: Twenty-three patients receiving ART were included, predominantly male and with an age range of 20-29 years. 60.87 % were between 1 and 3 years on regular ART. 21.73 % of the patients showed elevation of both glutamic-pyruvic transaminase (GPT) and glutamic-oxalacetic transaminase (GOT), highlighting that all patients in this group received therapy with nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors plus non-nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (NRTIs/NNRTIs). In terms of bilirubin values, it was shown that those receiving the combination of NRTIs/Protease Inhibitors (PI) showed an increase in bilirubin levels with a predominance of hint (21.7 %). About GGT only one patient presented alteration. The most frequent ultrasound finding was Hepatic Steatosis (69.56 %), with predominance of hepatic steatosis grade II. Conclusion: It is necessary in patients with HIV condition regular and comprehensive assessment of liver parameters, in search of adverse effects of therapy, or other medical and nutritional conditions that may increase the risk of liver disease.

Práticas de uma equipe multiprofissional para pessoas vivendo com HIV/AIDS: um estudo de caso em um município da Foz do Rio Itajaí-Açu, Santa Catarina ­ Brasil / Practices of a multiprofisional group for people living with HIV/AIDS: a case study in a city of Foz do Rio Itajaí-Açu, Santa Catarina state - Brazil

A incidência da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) continua a aumentar em nosso país, mesmo com o avanço da Terapia antirretroviral (TARV) e a diminuição da mortalidade. Assim, aspectos relacionados ao cuidado destes pacientes tornam-se relevantes, especialmente quanto ao papel das equipes de saúde provedoras da atenção. O objetivo deste trabalho foi identificar particularidades relacionadas ao cuidado das pessoas com HIV/AIDS em um centro de referência de um município da Foz do Rio Itajaí-Açu, Santa Catarina ­ Brasil. Foi realizado um estudo qualitativo com coleta de dados por meio de grupo focal e utilizada a técnica de análise de conteúdo temático para avaliação e apresentação dos resultados. Identificaram-se duas grandes categorias, com suas respectivas subcategorias sendo: aspectos promotores de cuidado (acolhimento no serviço de saúde, trabalho em equipe, entendimento/aceitação da doença, presença de rede de apoio, existência de grupos nos serviços, atenção individual do profissional e tratamento medicamentoso) e aspectos dificultadores do cuidado (baixo número de profissionais; falta de ambiência/espaço físico adequado no serviço; sigilo/estigma do local e gestão dos serviços). Conclui-se que o cuidado do paciente com HIV/AIDS apresenta dimensões que extrapolam o conhecimento técnico sobre a doença, devendo considerar aspectos relacionados à vida da pessoa, na qual a organização do serviço de saúde apresenta papel determinante. Aspectos estruturais e de gestão também foram identificados como importantes na adesão ao tratamento e no cuidado desses pacientes.

The incidence of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) continues to increase in our country in despite of theadvanceof antiretroviraltherapy (ART) anddecreasedmortality. Thus, related aspects to the care of these patients become relevant, especially about the role of health careproviders. The objective of this study was to identify aspects related to the care of people with HIV/AIDS, in a reference center of a city of Foz do Rio Itajaí-Açu, Santa Catarina - Brazil. A qualitative study was conducted with data collection with a focus group, and the thematic content analysis technique wasused for analysis and presentation of results. Two major categories related to the care of people with HIV/AIDS were identified, with their respective subcategories: care-promoting aspects (health service reception, teamwork, understanding / acceptance of the disease, presence of support network, existence of groups in this service, individual professional attention and drugtreatment) and aspects that hinder the care (low number of professionals; missing ambience/suitable physical space in the service; confidentiality / stigma of the placeand management of the services. It is concluded that the care of patients with HIV/AIDS hás dimensions which go beyond the technical knowledge about the disease, and aspects related to the person's life should be considered, which the organization of the health service plays a determining role. Structural and management aspects were also identified as important aspects that interfere in the patient adherence and care.

Consenso de VIH: tratamiento antirretroviral en adultos

Consenso para el tratamiento antirretroviral en adultos

Antiretroviral Adult treatment Consensus

Perfil clinico-epidemiológico e factores associados à não supressão viral em pacientes vivendo com hiv/sida assistidos no centro integrado de tratamento no hospital militar de maputo (citra/hmm), 2019 à 2020 / Clinical-epidemiological profile and factors associated with viral non-suppression in patients living with hiv/aids assisted at the integrated treatment center at the maputo military hospital (citra/hmm), 2019 to 2020

: Introdução: O HIV e SIDA é um problema de saúde pública global, responsável por cerca de 32.7 milhões de mortes de doenças relacionadas à SIDA desde o início da epidemia até o final de 2019, comprometendo a saúde, a força de produção e produtividade. Esse cenário tende a ser mais grave, quando se trata de forças militares, cuja a responsabilidade da defesa e manutenção da paz, recai sobre eles. O objectivo foi avaliar o perfil clinico-epidemiológico e factores associados a não supressão viral em pacientes vivendo com HIV/SIDA assistidas no Centro Integrado de Tratamento no Hospital Militar de Maputo (CITRA/HMM). Métodos: Tratou-se de um estudo transversal analítico com uma abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de pacientes em seguimento entre os anos de 2019-2020 no CITRA/HMM. A amostra foi composta por 9.015 indivíduos com idade igual ou superiora 15 anos de idade. A analise de dados foi feita com pacote estatístico STATA versão 16, onde recorreu-se os testes Qui-quadrado de Pearson e a razão de chances/OR com Intervalos de Confiança/IC de 95% e p<0,05, para verificar as diferenças entre às proporções e a associação entre as variáveis em análise, considerando como desfecho o estado de supressão viral: suprimido (<1000 cópias de RNA do HIV/ml) e não suprimido (≥1000 cópias de RNA do HIV/ml). Para o modelo de regressão logística múltipla, apenas foram seleccionadas as variáveis que se mostraram estatisticamente significativas na análise bivariada. Resultados: Dos 9.105 indivíduos inclusos na análise, 4.808 (52,8%) eram do sexo feminino e 1.235 (13,6%) eram militares. A média de idade foi de 47,9 anos (DP±12,1), sendo o grupo etário mais prevalente composto por indivíduos com idades entre 25 e 59 anos, totalizando 7.297 (80,2%) participantes. Entre os analisados, 5.395 (53,3%) tinham resultados de última carga viral, e destes, 4.148 (76,9%) tinham a carga viral suprimida. Embora a maior proporção de supressão viral tenha sido verificada em civis, quando ajustada, essa diferença não demonstrou significância estatística…

Introduction: HIV and AIDS is a global public health problem, responsible for about 32.7 million deaths from AIDS-related diseases from the beginning of the epidemic to the end of 2019, compromising health, workforce and productivity. This scenario tends to be more serious when it comes to military forces, whose responsibility for the defense and maintenance of peace falls on them. The objective was to evaluate the clinical and epidemiological profile and factors associated with viral load non-suppression in patients living with HIV/AIDS at the Military Hospital (CITRA/HMM). Methods: This is a analytic cross-sectional study with a quantitative approach, using secondary data from patients being followed up between the years 2019-2020 at CITRA/HMM. The sample consisted of 9,015 individuals aged 15 years and over. Data analysis was performed with the statistical package STATA, Version 16. Pearson's chi-square test and odds ratio/OR with a confidence interval of 95%CI and p<0,05 were used to verify the differences between the proportions and association between the variables under analysis, considering the state of viral suppression as an outcome: suppressed (<1000 HIV RNA copies/ml) and non-suppressed (≥1000 HIV RNA copies/ml). For the multiple logistic regression model, only the variables that proved to be statistically significant in the bivariate analysis were selected. Results: Of the 9,105 individuals included in the analysis, 4,808 (52.8%) were female and 1,235 (13.6%) were military personnel. The average age was 47.9 years (SD±12.1), with the most prevalent age group being individuals aged between 25 and 59, totalling 7,297 (80.2%) participants. Among those analysed, 5,395 (53.3%) had their last viral load results, and of these, 4,148 (76.9%) had a suppressed viral load. Although the highest proportion of viral suppression was seen in civilians, when adjusted, this difference was not statistically significant…

Acute kidney injury in HIV-infected children: comparison of patients according to the use of highly active antiretroviral therapy / Lesão renal aguda em crianças com HIV: estudo comparativo entre pacientes com e sem terapia antirretroviral altamente ativa

Abstract Objective: To assess clinical and laboratory data, and acute kidney injury (AKI) in HIV-infected children using and not using highly active antiretroviral therapy (HAART) prior to admission. Methods: A retrospective study was conducted with HIV-infected pediatric patients (<16 years). Children who were using and not using HAART prior to admission were compared. Results: Sixty-three patients were included. Mean age was 5.3 ± 4.27 years; 55.6% were females. AKI was observed in 33 (52.3%) children. Patients on HAART presented lower levels of potassium (3.9 ± 0.8 vs. 4.5 ± 0.7 mEq/L, p = 0.019) and bicarbonate (19.1 ± 4.9 vs. 23.5 ± 2.2 mEq/L, p = 0.013) and had a higher estimated glomerular filtration rate (102.2 ± 36.7 vs. 77.0 ± 32.8 mL/min/1.73 m2, p = 0.011) than those not on HAART. In the multivariate analysis, the use of HAART prior to the admission was a protective factor for AKI (p = 0.036; OR = 0.30; 95% CI = 0.097-0.926). Conclusion: AKI is a common complication of pediatric HIV infection. Use of HAART prior to the admission preserved glomerular filtration and was a protective factor for AKI, but increased medication side effects, such as hypokalemia and renal metabolic acidosis.

Resumo Objetivo: Avaliar dados clínicos e laboratoriais, bem como ocorrência de lesão renal aguda (LRA), em crianças HIV positivas com e sem uso de terapia antirretroviral altamente ativa (TARV) antes da admissão. Métodos: Estudo retrospectivo em pacientes pediátricos HIV positivos (< 16 anos). Foram comparadas as crianças que estavam em uso com aquelas sem uso de TARV prévia à internação. Resultados: Foram incluídos 63 pacientes, com média de 5,3 ± 4,27 anos, 55,6% do sexo feminino. LRA foi encontrada em 33 casos (52,3%). Os pacientes que usavam TARV apresentaram menores níveis de potássio (3,9 ± 0,8 vs. 4,5 ± 0,7 mEq/L, p = 0,019) e bicarbonato (19,1 ± 4,9 vs. 23,5 ± 2,2 mEq/L, p = 0,013), bem como maior taxa de filtração glomerular estimada (102,2 ± 36,7 vs. 77,0 ± 32,8 mL/min/1,73m2, p = 0,011), do que o pacientes sem TARV prévia. Na análise multivariada o uso de TARV prévia à internação foi fator protetor contra LRA (p = 0,036; RC = 0,30; IC de 95% = 0,097-0,926). Conclusão: A LRA é uma complicação comum da infecção pediátrica pelo HIV. O uso de TARV antes da internação foi associado a melhor taxa de filtração glomerular e foi fator de proteção contra LRA, porém desencadeou efeitos colaterais como hipocalemia e acidose metabólica.

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes con el Virus de Inmunodeficiencia Humana: Boyeros. 2013 / Patients clinical-epidemiological characteristic with the Human Immunodeficiency Virus: Boyeros. 2013

Introducción: La infección por el VIH continúa siendo un problema de salud mundial y nacional. El proceso de descentralización de la atención de estos pacientes hace que cada día sean más los que se atienden en hospitales de nivel secundario. Objetivo: Caracterizar los pacientes con infección por VIH en el municipio Boyeros. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de las personas con VIH residentes en el municipio Boyeros hasta el 31 de diciembre de 2013. Se analizaron variables demográficas como edad, sexo, escolaridad, ocupación, enfermedades marcadoras de SIDA, tiempo de diagnóstico, conteo de CD4 y tratamiento antirretroviral. Resultados: El mayor número de casos es del sexo masculino, el grupo de edad más afectado es de 20 a 39 años y predomina el nivel escolar preuniversitario (50 porciento). Existe 30 porciento de casos desocupados. El 80 por ciento de los casos tienen menos de 10 años de diagnóstico, 76 por ciento de los casos se clasificaron SIDA por conteo bajo de CD4 y fue la neurotoxoplasmosis la enfermedad marcadora de SIDA más frecuente. El esquema Zidovudina- Lamivudina- Nevirapina es el más utilizado. Conclusiones: La población VIH es mayoritaria masculina y joven con escolaridad preuniversitaria y un grupo importante sin vinculo laboral. Predomina tiempo de diagnóstico menor de 10 años, los casos con CD4 por encima de 200 células/mm3 y más de la mitad de los casos tienen indicado TARV(AU)

Introduction: Infection by AIDS has being a world and national health problem. Decentralization process of the attention of these patients make possible that every day more patients assist to secondary level hospitals to be treated. Objective: To characterize patients with AIDS infection in Boyeros municipality. Material and Methods: We were carried out a descriptive, cross-sectional study, of people with AIDS residents in Boyeros municipality up to December 31 2013. Demographic variables analyzed, were age, sex, occupation, AIDS markers illnesses, time of diagnosis, CD4 count and antiretroviral treatment. Results: The biggest number of cases are of masculine sex. Most affected age groups are 20 to 39 years old and of pre-university educational level. There are 30 porciento of cases are unemployed persons. 80 porciento of the cases have less than 10 years of been diagnosed, 76 porciento were classified as AIDS with CD4 low count. More frequent AIDS illness was neurotoxoplasmosis. Zidovudina-Lamivudina-Nevirapina is the most antiretroviral treatment utilized. Conclusions: AIDS population in Boyeros is by majority masculine and young people. There is an important group of unemployed persons. The CD4 cells count is above 200 cells/mm3 and more than a half of cases have a suitable ARVT(AU)

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes con el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Boyeros. 2013 / Patients clinical-epidemiological characteristic with the Human Immunodeficiency Virus. Boyeros. 2013

Introducción: La infección por el VIH continúa siendo un problema de salud mundial y nacional. El proceso de descentralización de la atención de estos pacientes hace que cada día sean más los que se atienden en hospitales de nivel secundario. Objetivo: Caracterizar los pacientes con infección por VIH en el municipio Boyeros. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de las personas con VIH residentes en el municipio Boyeros hasta el 31 de diciembre de 2013. Se analizaron variables demográficas como edad, sexo, escolaridad, ocupación, enfermedades marcadoras de SIDA, tiempo de diagnóstico, conteo de CD4 y tratamiento antirretroviral.Resultados: El mayor número de casos es del sexo masculino, el grupo de edad más afectado es de 20 a 39 años y predomina el nivel escolar preuniversitario (50 por ciento). Existe 30 por ciento de casos desocupados. El 80 por ciento de los casos tienen menos de 10 años de diagnóstico, 76 por ciento de los casos se clasificaron SIDA por conteo bajo de CD4 y fue la neurotoxoplasmosis la enfermedad marcadora de SIDA más frecuente. El esquema Zidovudina- Lamivudina- Nevirapina es el más utilizado. Conclusiones: La población VIH es mayoritaria masculina y joven con escolaridad preuniversitaria y un grupo importante sin vinculo laboral. Predomina tiempo de diagnóstico menor de 10 años, los casos con CD4 por encima de 200 células/mm3 y más de la mitad de los casos tienen indicado TARV(AU)

Introduction: Infection by AIDS has being a world and national health problem. Decentralization process of the attention of these patients make possible that every day more patients assist to secondary level hospitals to be treated. Objective: To characterize patients with AIDS infection in Boyeros municipality. Material and Methods: We were carried out a descriptive, cross-sectional study, of people with AIDS residents in Boyeros municipality up to December 31 2013. Demographic variables analyzed, were age, sex, occupation, AIDS markers illnesses, time of diagnosis, CD4 count and antiretroviral treatment. Results: The biggest number of cases are of masculine sex. Most affected age groups are 20 to 39 years old and of pre-university educational level. There are 30 percent of cases are unemployed persons. 80 percent of the cases have less than 10 years of been diagnosed, 76 percent were classified as AIDS with CD4 low count. More frequent AIDS illness was neurotoxoplasmosis. Zidovudina-Lamivudina-Nevirapina is the most antiretroviral treatment utilized. Conclusions: AIDS population in Boyeros is by majority masculine and young people. There is an important group of unemployed persons. The CD4 cells count is above 200 cells/mm3 and more than a half of cases have a suitable ARVT(AU)

Factores de abandono do tratamento antiretroviral nos pacientes dos bairros matundo e chingodzi, 2019 / Factors of antiretroviral treatment dropout in patients from the Matundo and Chingodzi neighborhoods, 2019

O estudo teve como objectivo analisar os factores sociais, económicos e demográficos que influenciam ao abandono do TARV para os pacientes residentes nos bairros Matundo e Chingodzi. Foi aplicado o método misto (quali-quantitativo) e exploratório com a amostragem probabilística aleatória simples e uma amostra de 210 participantes. Os resultados revelaram que 53,3% dos participantes estavam na faixa etária de 35 a 55 anos, 44,3% são homens contra 55,7% mulheres e maior parte não são casados. A maioria dos casos de abandono ao TARV, ocorreram em indivíduos com nível de escolaridade igual ou inferior ao nível primário, desempregados, com residência longe da unidade sanitária associado a problemas de acesso a transporte. Cerca de 87,6% referiram ter sofrido discriminação e 62,9% referiram possuir hábitos alcoólicos. Quanto a situação nutricional, apenas 12 (5,7%) tiveram mais de 3 refeições por dia. Na relação entre os pacientes com os profissionais de saúde, foi revelado o mau atendimento bem como o incumprimento de horários para atendimento de pacientes. Muitos participantes do estudo demonstraram a falta de conhecimento do modo de transmissão do HIV, a duração do tratamento e os problemas que podem surgir em casos de abandono ao tratamento. Ficou concluído que os participantes possuíam idades compreendidas entre 15 a mais de 55 anos e; destes, o maior número são mulheres. Quanto ao estado civil, houve maior predominância de indivíduos não casados. Contudo, o baixo nível de escolaridade, o desemprego, a baixa renda, a distância entre a unidade sanitária e a residência do paciente, a discriminação, o consumo de álcool, o mau atendimento, a deficiente dieta alimentar e a falta de conhecimento sobre HIV/SIDA constituíram os principais factores sociais, económicos e demográficos que influenciaram aos pacientes dos bairros Matundo e Chingodzi, a abandonarem o TARV

The study aimed to analyze the social, economic and demographic factors that influence the abandonment of ART for patients living in the Matundo and Chingodzi neighborhoods. The mixed and exploratory method was applied with simple random probabilistic sampling and a sample of 210 participants. The results revealed that 53,3% of participants were in the age group of 35 to 55 years, 44,3% are man against 55,7% women and most are not married. Most cases of abandonment of ART, occurred in individuals with education level equal to or lower than the primary level, unemployed, living away from the health unit associated with problems of access to transportation. About 87,6% reported having suffered discrimination and 62,9% reported having alcoholic habits.

Avaliação da retenção ao TARV das mulheres grávidas HIV positivas a partir da consulta pré-natal na Província de Gaza, Novembro de 2017 a Maio de 2020 / Avaliação da retenção ao TARV das mulheres grávidas HIV positivas a partir da consulta pré-natal na Província de Gaza, Novembro de 2017 a Maio de 2020

Apesar da prevenção de transmissão vertical (PTV) ser eficaz para prevenir o HIV da mãe para o filho, aumentando o número de mulheres grávidas HIV+ em tratamento anti-retroviral (TARV), verifica-se ainda baixa retenção nos cuidados contínuos da saúde da mulher e criança, dificultando o alcance das metas desejadas para a eliminação da transmissão vertical a nível Nacional. O estudo teve como objectivo, avaliar a retenção das mulheres grávidas (MG) HIV+ que iniciaram o TARV a partir da consulta pré-natal. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo longitudinal a partir de dados colhidos retrospectivamente, no período entre Novembro de 2017 a Maio de 2018, em 28 unidades sanitárias (US) da província de Gaza. Foi calculado uma amostra minima de 197 processos clínicos das participantes usando o pacote estatistico R. Foi avaliada a reten ção ao TARV nos primeiros 3 meses e 6 meses após o início de tratamento na consulta pré natal (CPN) sob opção B+. Os dados foram colhidos a partir de livros de registo e processos clínicos, e analisados no programa estatístico SPSS versão 20, tendo se realizado análises de regressão logistica e teste qui-quadrado. O estudo foi conduzido após a aprovação pelo Comité I nstitucional de Bioética da Faculdade de Medicina e do Hospital Central de Maputo. Resultados: Foram localizados e revistos um total de 136 processos clínicos de MG HIV+ que iniciaram TARV na CPN , com idades entre 15 a 39 anos, mediana de 23 (IIQ= 16-36) anos, sendo a maioria 42,6% (58/136) de faixa etária de 20 a 24 anos. Mais da metade das participantes tinham o nível primário com 51,5% (70/136), a ausência do parceiro na CPN foi de 88% (120/136). Cinquenta e sete virgula quatro porcento (78/136) das MG HIV+ ficaram retidas nos primeiros 3 meses que reduziu para 33,8% aos 6 meses. A relação entre a faixa etária com a retenção até aos 3 meses e 6 meses não foi estatisticamente significativa (p=0,767; p=0,450), o nivel de escolaridade com a retenção até 3 meses foram estatistícamente significativa, (p=0,041). Uma mulher com ensino secundário ou superior possui uma chance de retenção aos primeiros 3 meses, 68,6% inferior comparativamente a uma mulher com nivel primário ou sem nenhum grau de escolaridade (OR=0,314 p-value=0,010). A chance de uma mulher não acompanhada pelo parceiro na CPN reter-se no tratamento aos primeiros 3 meses é 4,203 vezes superior relativamente as mulheres que foram acompanhadas pelo seu parceiro (OR=4,203pvalue=0,046). Conclusão: Quase a metade das partipantes tiveram perda de seguimento aos primeiros 3 meses, evidenciando a necessidade de melhorar nas estrategias de conscientização do HIV, importância do seguimento da MG na CPN e PTV aos homens e a comunidade em geral

Although prevention of vertical transmission (PMTCT) is effective in preventing HIV from mother to child by increasing the number of HIV+ pregnant women undergoing antiretroviral treatment (ART), there is still low retention in continuing health care for women and children, making it difficult to achieve the desired goals for the elimination of vertical transmission at the national level. The study aimed to assess the retention of HIV+ pregnant women that started ART from the prenatal consultation. Methods: A longitudinal descriptive study was carried out using data collected retrospectively, from November 2017 to May 2018, in 28 health facility (HF) in the province of Gaza. A sample of 197 clinical processes of the participants was calculated using the statistical package R. Retention to ART was evaluated in the first 3 months and 6 months after the start of treatment at the antenatal consultation (ANC) under Option B +. The data was collected from logbooks and clinical processes, and then analyzed using the software SPSS, with logistic regression analysis and chi-square test. The study was conducted after approval by the Institutional Bioethics Committee of the Faculty of Medicine and the Central Hospital of Maputo. Results: A total of 136 clinical cases of HIV+ pregnant women (PW) that started ART on ANC were located and reviewed, aged 15 to 39 years, median of 23 (IIQ= 16-36) years, the majority being 42.6% (58 / 136) aged 20 to 24 years. More than half of the participants had the primary level with 51.5% (70/136), the absence of the partner in the ANC was 88% (120/136). Fifty-seven point four percent (78/136) of HIV+ pregnant women were retained in the first 3 months, which decreased to 33.8% at 6 months The relationship between the age group and retention up to 3 months and 6 months was not statistically significant (p = 0.767; p = 0.450), the level of education with retention up to 3 months was statistically significant, (p = 0.041). A woman with secondary or higher education has a chance of retention in the first 3 months, 68.6% lower than a woman with a primary level or without any level of education (OR = 0.314 p-value = 0.010). The chance of a woman unaccompanied by her partner at ANC to retain treatment for the first 3 months is 4.203 times higher than women who have been accompanied by her partner (OR = 4.203p-value = 0.046). Conclusion: Almost half of the participants had loss of follow-up in the first 3 months, showing the need to improve HIV awareness strategies, the importance of monitoring PW in ANC and PMTCT for men and the community in general.

Characteristics of HIV patients who missed their scheduled appointments / Características dos pacientes com HIV que faltaram a consultas agendadas

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze whether sociodemographic characteristics, consultations and care in special services are associated with scheduled infectious diseases appointments missed by people living with HIV. METHODS: This cross-sectional and analytical study included 3,075 people living with HIV who had at least one scheduled appointment with an infectologist at a specialized health unit in 2007. A secondary data base from the Hospital Management & Information System was used. The outcome variable was missing a scheduled medical appointment. The independent variables were sex, age, appointments in specialized and available disciplines, hospitalizations at the Central Institute of the Clinical Hospital at the Faculdade de Medicina of the Universidade de São Paulo, antiretroviral treatment and change of infectologist. Crude and multiple association analysis were performed among the variables, with a statistical significance of p ≤ 0.05. RESULTS: More than a third (38.9%) of the patients missed at least one of their scheduled infectious diseases appointments; 70.0% of the patients were male. The rate of missed appointments was 13.9%, albeit with no observed association between sex and absences. Age was inversely associated to missed appointment. Not undertaking anti-retroviral treatment, having unscheduled infectious diseases consultations or social services care and being hospitalized at the Central Institute were directly associated to missed appointments. CONCLUSIONS: The Hospital Management & Information System proved to be a useful tool for developing indicators related to the quality of health care of people living with HIV. Other informational systems, which are often developed for administrative purposes, can also be useful for local and regional management and for evaluating the quality of care provided for patients living with HIV.

RESUMO OBJETIVO: Analisar se características sociodemográficas e consultas e atendimentos em especialidades estão associados à falta de pessoas vivendo com HIV em consultas agendadas de infectologia. MÉTODOS: Neste estudo transversal e analítico foram incluídas 3.075 pessoas vivendo com HIV, com pelo menos uma consulta de infectologia agendada em unidade de saúde especializada em 2007. Foi utilizada base de dados secundários do Sistema de Informação e Gestão Hospitalar. A variável desfecho foi a falta em consulta agendada. As variáveis independentes foram sexo, idade, consultas e atendimentos em especialidades e disciplinas disponíveis, internações no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, tratamento antirretroviral e troca de médico infectologista. Realizada análise de associação bruta e múltipla entre as variáveis, com significância estatística se p ≤ 0,05. RESULTADOS: Mais de um terço (38,9%) dos pacientes faltaram em pelo menos uma consulta de infectologia; 70,0% dos pacientes eram do sexo masculino. A taxa de faltas foi de 13,9%, mas não foi observada associação entre sexo e falta. A idade foi inversamente associada à falta. Não estar em tratamento antirretroviral, comparecer à consulta de infectologia sem agendamento ou a atendimento de serviço social e ser internado no Instituto Central foram diretamente associados à falta. CONCLUSÕES: O Sistema de Informação e Gestão Hospitalar mostrou ser instrumento útil para a elaboração de indicadores relacionados à qualidade da atenção à saúde de pessoas vivendo com HIV. Outros sistemas de informação, frequentemente desenvolvidos para finalidades administrativas, também podem ser úteis para gestão local e regional e para avaliação da qualidade da atenção aos pacientes vivendo com HIV.

Depresión y adhesión a terapia anti-retroviral en pacientes con infección por VIH atendidos en el Hospital San Pablo de Coquimbo, Chile / Depression and HAART adherence in HIV infected patients attending Hospital San Pablo of Coquimbo, Chile

Despite the good HAART coverage of HIV infected patients in Chile, treatment success is interfered by patient-adherence problems. Moreover, HIV and depression co-morbidity has been shown to impair self-care and medication adherence. With the aim to analyze adherence problems and its relationship with depression in HIV infected patients, we evaluated 119 HIV infected patients, attending Coquimbo's Hospital. Our sample was incidental and transversally evaluated with: Morisky, Green & Levine Medication Adherence Scale, and the Beck - II Depression Inventory. In addition, demographic and health data were obtained from clinical files. Main results showed that 68% patients referred having HAART adherence problems, with differences in sex, age and treatment duration. Logistic regression analysis showed that patients with moderate-severe depressive symptoms have 3,08 (95% IC 1,08-8,80) times higher risk of having adherence problems compared to patients with mild to no depressive symptoms.

A pesar de la cobertura de TARV en pacientes infectados con VIH lograda en Chile, el éxito de los tratamientos se encuentra interferido por problemas de adhesión de los pacientes. Además, la co-morbilidad entre infección por VIH y depresión ha mostrado empeorar la adhesión y el automanejo de las enfermedades crónicas en general. Con el objetivo de analizar los problemas de adhesión a TARV y su relación con la depresión en pacientes infectados con VIH, se evaluó a 119 pacientes atendidos en el Programa VIH/SIDA del Hospital de Coquimbo. La muestra fue incidental y fueron aplicados en forma transversal: la Escala de Adhesión a los Medicamentos de Morisky, Green y Levine, y el Inventario de Depresión de Beck-II. Además se obtuvieron datos demográficos y de salud de las fichas clínicas. Los principales resultados muestran que 68% de los pacientes manifiesta tener problemas de adhesión a TARV, con diferencias significativas por sexo, edad y tiempo de tratamiento. Según un análisis de regresión logística, los pacientes con depresión moderada a severa tendrían 3,08 (95% IC 1,08-8,80) veces más riesgo de tener problemas de adhesión en relación a los pacientes con depresión mínima o leve.

Taxa de abandono do tratamento antirretroviral (TARV) e seus fatores associados em pacientes adultos inscritos no Centro de Saúde de Namacurra ­ Sede, no período de 1 de janeiro 2015 a 31 de dezembro 2016, na província da Zambézia, em Moçambique / Taxa de abandono do tratamento antirretroviral (TARV) e seus fatores associados em pacientes adultos inscritos no Centro de Saúde de Namacurra ­ Sede, no período de 1 de janeiro 2015 a 31 de dezembro 2016, na província da Zambézia, em Moçambique

O Vírus de Imunodeficiência Humana (VIH) e Síndroma de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) continuam sendo um dos graves problemas de saúde pública. A terapia antirretroviral (TARV) veio para a melhoria da qualidade de vida, aumento da sobrevida dos pacientes infetados, mas o desafio da adesão é bastante complexo. Um dos elementos de grande importância para a melhoria da adesão é o não abandono da TARV, assim é de grande importância estudar este problema para contribuir de forma a criação de mecanismos preventivos. Objetivo: estimar a taxa de abandono da TARV e fatores associados, em pacientes inscritos entre 1 de janeiro de 2015 e 31 dezembro de 2016, no Centro de Saúde de Namacurra - Sede, na Zambézia, Moçambique. Específicos: estimar a taxa do abandono da TARV dos pacientes do período em estudo; analisar a associação entre o abandono da TARV e as variáveis sociais, demográficas, comportamentais e clínicas, como o sexo, a idade, estado civil, nível escolar, ocupação, consumo de tabaco, bebidas alcoólicas e outras drogas, alergia medicamentosa, número de CD4, tipo de terapêuticas, seus antecedentes clínicos, estádio clínico da Organização mundial de saúde (OMS), Índice de massa corporal (IMC) e carga viral (CV); Identificar grupos de indivíduos vulneráveis ao abandono de TARV; Identificar indicadores para tomada de decisões preventivas concernentes ao seguimento dos pacientes em TARV. Métodos: Estudo observacional quantitativo, transversal. Os dados foram buscados da fonte secundária, software OpenMRS do projeto da Friend In Global Health (FGH), na Província da Zambézia. Foi feita uma amostra aleatória estratificada por sexo onde 183 eram masculinos e 583 femininos. As associações entre o estado TARV do paciente (abandono ou não) e outras variáveis foram avaliadas a partir do teste Qui-Quadrado ou Exato de Fisher e por regressão logística. Resultados: A taxa de abandono de TARV é de 50.4% Intervalo de confiança (IC) a 95% é de 47% a 54%. Estão associados ao abandono da TARV ser mais jovem (< 35anos) p-valor=0.02, não ter emprego p-valor=0.019, não ter histórico de TARV no passado p-valor=0.02, não ter diarreia crónica p- valor=0.013, não ter tosse prolongada p-valor=0.038, Pressão arterial diastólica alta\hipertensão p-valor=0.038, ter CD4 ≤200 cópias\mm3 . Da associação independente são significativas a idade (p-valor=0.011 e IC95% 0.94 ­ 0.99) com razão de chances (OR)=0.965, e o resultado da última contagem de CD4 (p- valor<0.0001 e IC95% 2.084 ­ 9.837) OR=4.5. Conclusão: A taxa de abandono de TARV encontrada é alta. Para uma melhor qualidade de vida e sobrevida da PVHIV é recomendável taxas mais baixas. É necessário definir-se estratégias para retenção dos mais jovens, indivíduos sem rendas fixas e com baixa imunidade.

Avaliação do cumprimento do algoritmo para o diagnóstico precoce infantil do HIV e conduta clínica dos casos pós diagnóstico nas Unidades Sanitárias da cidade de Maputo em 2015 / Algorithm compliance assessment for the early childhood diagnosis of HIV and clinical management of post-diagnosis cases in the Health Units of the Maputo city in 2015

A transmissão vertical é a principal via de infecção pelo Virus de Imunodeficiência Adquirida (HIV) em crianças e pode ocorrer durante a gestação (10-25%), durante o parto (35-50%), ou depois do parto através do aleitamento materno (20-25%). Na ausência de Tratamento Anti-Retroviral (TARV) até 50% dos lactentes infectados morrem antes de atingir dois anos de idade. O diagnóstico precoce infantil (DPI) permite identificar crianças infectadas por HIV antes do desenvolvimento da doença, de modo a que o tratamento seja feito de forma atempada. O cumprimento algoritmo nacional para o DPI do HIV é importante para identificação e tratamento das crianças positivas. Este estudo teve como objectivo, avaliar o cumprimento do algoritmo para o DPI e identificar factores associados a não cumprimento do mesmo em Unidades Sanitárias (US) da Cidade de Maputo no ano de 2015. Métodos: O estudo foi de corte transversal. A recolha de dados foi feita de Fevereiro a Maio de 2016. Dados referentes a identificação e proveniência do paciente, data de colheita da primeira amostra, positividade, entre outros foram extraídos usando um formulário de recolha de dados, a partir da Base de Dados electrónica do Laboratório de Virologia Molecular (LVM) do INS. Posteriormente, foram feitas visitas às 24 US de proveniência destes pacientes de modo a confirmar os dados e colher dados adicionais relacionados a recepção do primeiro resultado pela US, pelas mães/cuidadores e início do tratamento. Foi considerado como não cumprido o algoritmo a não observância de pelo menos uma das etapas do algoritmo do DPI. Todas as variáveis foram analizadas para as estatísticas descritivas e inferenciais recorrendo ao teste de qui-quadrado (X 2 ) e regressão logística a um intervalo de confiança a 95%. Resultados: Foram revistos 410 registos de crianças menores de 18 meses que tiveram pelo menos um teste positivo em 2015. Cerca da metade das crianças que fizeram parte do estudo (50.7%) realizaram o 1º teste do DPI até as 6 semanas, mas apenas 152 (37.0%) foram confirmados pelo 2º teste. Do total das crianças que fizeram parte do estudo, (84.9%) não teve o algoritmo cumprido. Testar antes das 6 semanas, a mãe/cuidador receber os resultados e iniciar TARV foram estatisticamente associados ao não cumprimento do algoritmo (76.7%, p=<0.0001; 92.0%, p=<0.0001 e 63.9%, p=<0.0001) respectivamente. Mais de metade (52.7%) das crianças no estudo não tinha iniciado o TARV até a data da nossa visita às US, embora o resultado esteja disponível. Dos que entraram para o TARV, os factores estatisticamente associados, foram a US e a mãe/cuidador receberem os resultados positivos do 1º teste (OR= 0.448; IC a 95% 0.238-0.841 e OR= 0.537; IC a 95% 0.337-0.856) respectivamente. Sessenta e cinco vírgula sete porcento das amostras foi processada até 30 dias para o 1º teste, mas a maior parte chegam acima de 30 dias às US. Uma criança com 1º teste positivo e em TARV, tem uma chance inferior de 0.995 (p= 0.042; IC a 95% 0.989-0.999) de receber o resultado de confirmação e a cada dia que o Tempo de Resposta Laboratorial (TRL) aumenta para o teste de confirmação, a criança tem a chance inferior de 0.995 (p= 0.042; IC a 95% 0.989-0.999) de ter o algoritmo cumprido. Conclusão: Apesar da maior parte das crianças realizar atempadamente o DPI, muitas não são devidamente seguidas e não iniciam o TARV mesmo com resultado de diagnóstico positivo. Há muitas falhas na cascata do algoritmo nacional do DPI que se refletem em perdas de seguimento dos pares mãe-filho. Devem-se rever as estratégias para fortalecer o seguimento das crianças para diminuir as altas taxas de mortalidade infantil relacionadas ao HIV

Vertical transmission is the main route of infection by Acquired Immune Deficiency Virus (HIV) in children and can occur during pregnancy (10-25%), during delivery (35-50%), or after delivery through breastfeeding (20-25%). In the absence of antiretroviral treatment (ART) up to 50% of infected infants die before reaching two years of age. Early Infant diagnosis (EID) allows identifie HIV-infected children before the disease develops, so that treatment has to be done timely manner. Compliance with the national EID algorithm is important to identifying and treating positive children. The objective of this study was to evaluate compliance with the EID algorithm and to identify factors associated with non- compliance in the Health facilities (HF) of Maputo City in the year 2015. Methods: The cross-sectional study was carried from February to May 2016. Data referring to patient identification and provenance, date of collection of the first sample, positivity, among others were extracted from the electronic database of the National Institute of Health (INS), Molecular Virology Laboratory, using a data collection form. Subsequently, visits were made to the 24 health facilities (HF) were collected sample for Polimerase Chain Reaction tests, in order t o confirm the data and to collect additional data referred to the receipt of the first result by the HF, by the mothers or caregivers and beginning of the treatment. The non-compliance was defined as non-observance of one of the steps of the algorithm. All variables were analyzed for descriptived and inferential statistics using the chi-square test (X 2 ) and logistic regression at a 95% confidence interval. Results: 410 records of children under 18 months old who had at least one positive test were reviewed in 2015. About half of the children who participated in the study (50.7%) performed the first EID test up to 6 weeks, but only 152 (37.0%) were confirmed by the 2 nd test. Of the total of the children participated in the study, (84.9%) did not have the algorithm complied. Testing before 6 weeks, the mother/caregiver receiving the results and initiating ART were statistically associated with non-compliance with the algorithm (76.7%, p = <0.0001, 92.0%, p = <0.0001 and 63.9%, p = <0.0001) respectively. More than half (52.7%) of the children in the study did not started ART until the date of our HF visit, although the results were available. Of those who entered on ART, the statistically associated factors were HF and the mother/caregiver received the positive results from the 1 st test (OR = 0.448, 95% CI 0.238-0.841 and OR = 0.537, 95% CI 0.337- 0.856) respectively. Sixty-five point seven percent of the samples were processed up to 30 days for the 1 st test, but most arrived at over 30 days at the HF. A child with a 1 st positive test and in ART has a lower chance of 0.995 (p = 0.042, 95% CI 0.989-0.999) to receive the confirmation result (2 nd test) and each day that TAT increases for the 2 nd test, the child has a lower chance of 0.995 (p = 0.042, 95% CI 0.989 -0.999) to have the algorithm complied. Conclusion: Although most children perform the EID timely, many are not properly followed and not initiate ART even with a positive test result. There are many failures in the cascade of the national EID algorithm, which reflected in the loss to follow-up of mother-child pairs. Strategies for strengthening the follow-up of the pair's mother-child to reduce high rates of HIV related deaths should be reviewed

Perfil socioeconômico e clínico dos pacientes internados com hiv/aids em hospital de Salvador, Bahia / Socioeconomic profile and clinical reports of patients with hiv/aids in Salvador, Bahia hospital / Perfil socioeconómico y clínico de pacientes ingresados con vih/sida em hospital de Salvador, Bahia

A epidemia da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e daSíndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é um fenômeno global, dinâmico e instável cuja forma de ocorrência depende do comportamento humano individual e coletivo. Foram objetivos deste estudo descrever o perfil socioeconômico e cultural dos pacientes internados com HIV/AIDS no Hospital Couto Maia e conhecer o motivo da internação. A metodologiaadotada foi o estudo transversal, observacional. O instrumento de coleta de dados utilizado foi o questionário padronizado, aplicado aos pacientes internados. Os resultados apontaram que a maioria era do sexo masculino, jovem, solteira, baixa escolaridade, baixa renda familiare adquiriu por transmissão heterossexual. Concluiu-se que é necessário maior disseminação das informações de prevenção, diagnóstico mais precoce e reforço na adesão à terapia antirretroviral (TARV), para evitar as internações que ocorrem por infecções oportunistas.

The Human Immunodeficiency Virus (HIV) epidemic and AcquiredImmunodeficiency Syndrome (AIDS) is a global phenomenon whose dynamic and unstable form of occurrence depends on the individual and collective human behavior. The objective of this study was to describe the socio-economic, cultural and clinical development of hospitalized patients with HIV/AIDS, thus be acquainted with the reasons for their admissionto the Hospital Couto Maia. This is an observational Cross-sectional study, conducted through a standardized questionnaire answered by the hospitalized patients. The results showed that most of the patients were young male, unmarried, with low education, low family income andwhose virus was acquired by heterosexual transmission. It can be concluded from this study that it is necessary a greater dissemination of information on prevention, early diagnosis and an enhanced adherence program to HAART to prevent hospitalizations due to opportunisticinfections.

La epidemia de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es un fenómeno global, dinámico e inestable, cuya forma de ocurrencia depende del comportamiento humano individual y colectivo. El objetivo fue describir el perfil socioeconómico y cultural de los pacientes ingresados con VIH/SIDA, en el Hospital Couto Maia, además de conocer el motivo de suinternamiento. Estudio de enfoque transversal, observacional. Para la recolecta de datos se utilizó un cuestionario estandarizado aplicado a los pacientes ingresados. Los resultados indican que la mayoría era hombre, joven, soltero, baja escolaridad, renta familiar baja y adquirió la infección a través de transmisión heterosexual. Se concluye que es necesariodifundir de forma más amplia las informaciones sobre prevención, un diagnóstico precoz y mejorar la adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) para prevenir hospitalizaciones que se producen por infecciones oportunistas.