Long-term follow-up of tonsillectomy efficacy in children with PFAPA syndrome.

INTRODUCTION: The role of tonsillectomy in the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome, is controversial. Although some studies reported high success rates with tonsillectomy, further investigations are needed with larger numbers of patients. OBJECTIVE: To seek the long-term outcomes of tonsillectomy in periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome. METHODS: Case series; multi-center study. The study comprised 23 patients with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome who underwent surgery (tonsillectomy with or without adenoidectomy) between January 2009 and November 2014. RESULTS: 21 (91%) of 23 patients had complete resolution immediately after surgery. One patient had an attack 24h after surgery, but has had no further attacks. One patient had three attacks with various intervals, and complete remission was observed after 3 months. CONCLUSIONS: Tonsillectomy is a good option for the treatment of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome.

Plant extracts used in Brazil for treatment of oral ulcers and mucositis: systematic review / Extratos vegetais utilizados no Brasil para tratamento de úlceras orais e mucosite: revisão sistemática

Objective: To identify and analyze plant extracts used in Brazil for the treatment of oral ulcers and oral mucositis. Material and Methods: A systematic review was registered in PROSPERO (CRD 42018102184) and performed following the PRISMA protocol. The databases searched were PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, the Brazilian Dentistry Library. Manual searches were also performed. Results: Initially, 440 studies were found, of which 392 were excluded after reading the titles and abstracts. A total of 29 articles were read in full and 11 studies were excluded, resulting in 18 articles included in the systematic review. Nine plant species were identified in five clinical trials and 13 in vivo studies, with Chamomila recutita being the most used (33.3% of the studies). Chamomila recutita showed more promising results for analgesic, anti-inflammatory, and healing properties. Calotropis procera latex significantly decreased (p<0.05) inflammatory mediators, such as TNF-α and IL-1ß in oral mucositis induced in rats. Eupatorium laevigatum showed anti-inflammatory activity and analgesic action on oral ulcers. Carapa guianensis Aubl. reduced the severity and painful symptoms of oral mucositis and exhibited better results compared to the use of low power laser. Curcuma longa L accelerated re-epithelialization and resolution of inflammatory processes. Spondias mombin reduced oxidative stress and inflammation caused by oral mucositis and helped on healing it. Extracts of Aloe barbadensis Miller or Aloe vera showed anti-inflammatory action but did not help in the healing process of oral ulcers. Copaifera reticulata Ducke oil did not induce improvement in the healing process, nor did it show an anti-inflammatory effect. Malva sylvestrisdid not show an anti-inflammatory action on oral lesions in humans or rats. The assessment of methodological heterogeneity showed the impossibility of performing a meta-analysis. Risk of bias varied from low to high. Conclusion: The plant species most used and with the best results for the treatment of oral ulcerations and oral mucositis was Chamomilla recutita. Spondias mombin L., Curcuma longa L., Carapa guianensis Aubl and Calotropis procera showed good results in the treatment of oral mucositis, while Eupatorium laevigatum was efficient in the treatment of ulcers of traumatic origin. Malva sylvestris, Copaifera reticulata Ducke, and Aloe barbadensis Miller did not exhibit significant results (AU)

Objetivo: Identificar e analisar extratos vegetais utilizados no Brasil para o tratamento de úlceras orais e mucosite oral. Material e Métodos: Uma revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD 42018102184) e realizada seguindo o protocolo PRISMA. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, Biblioteca Brasileira de Odontologia. Buscas manuais também foram realizadas. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 440 estudos, dos quais 392 foram excluídos após a leitura dos títulos e resumos. Um total de 29 artigos oram lidos na íntegra e 11 estudos foram excluídos, resultando em 18 artigos incluídos na revisão sistemática. Nove espécies vegetais foram identificadas em cinco ensaios clínicos e 13 estudos in vivo, sendo a Chamomila recutita a mais utilizada (33,3% dos estudos). A Chamomila recutita apresentou resultados mais promissores quanto às propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e cicatrizantes. O látex de Calotropis procera diminuiu significativamente (p<0,05) os mediadores inflamatórios, como TNF-α e IL-1ß, na mucosite oral induzida em ratos. Eupatorium laevigatumapresentou atividade anti-inflamatória e ação analgésica em úlceras orais. Carapa guianensis Aubl. reduziu a gravidade e os sintomas dolorosos da mucosite oral e apresentou melhores resultados em comparação com o uso do laser de baixa potência. Curcuma longa L. acelerou a reepitelização e resolução de processos inflamatórios. Spondias mombinreduziu o estresse oxidativo e a inflamação causadas pela mucosite oral e ajudou na sua cicatrização. Extratos de Aloe barbadensis Miller ou Aloe vera apresentaram ação anti-inflamatória, mas não auxiliaram no processo de cicatrização de úlceras orais. O óleo de Copaifera reticulata Ducke não induziu melhora no processo cicatricial, nem apresentou efeito anti-inflamatório. Malva sylvestris não apresentou ação anti-inflamatória em lesões orais em humanos ou ratos. A avaliação da heterogeneidade metodológica mostrou a impossibilidade de realizar uma meta-análise. O risco de viés variou de baixo a alto. Conclusão: A espécie vegetal mais utilizada e com melhores resultados para o tratamento de ulcerações orais e mucosite oral foi a Chamomilla recutita. Spondias mombin L., Curcuma longa L., Carapa guianensis Aubl e Calotropis procera apresentaram bons resultados no tratamento da mucosite oral, enquanto Eupatorium laevigatum foi eficiente no tratamento de úlceras de origem traumática. Malva sylvestris, Copaifera reticulata Duckee Aloe barbadensis Miller não apresentaram resultados significativos(AU)

Angina bolhosa hemorrágica: uma revisão de literatura / Hemorrhagic angina bullosa: a review of the literature

Introdução: A angina bolhosa hemorrágica (ABH) é uma condição rara caracterizada pelo surgimento súbito de bolhas de sangue nas mucosas orais e orofaringe. Objetivo: Este trabalho tem como propósito fornecer uma análise abrangente das características clínicas, etiológicas e histopatológicas da angina bolhosa hemorrágica, além de abordar métodos de diagnóstico e opções de tratamento. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos publicados de 2010 a 2023, nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) e ScienceDirect. Foram coletados artigos em inglês e português utilizando as palavras-chave "angina bolhosa hemorrágica", "estomatite bolhosa hemorrágica benigna", "hemorrhagic bullous angina" e "benign hemorrhagic bullous stomatitis". Conclusão: A ABH é escassamente documentada na literatura, com muitos dados ausentes ou subnotificados. Embora seja uma condição benigna com rápida evolução espontânea, o procedimento diagnóstico deve ser rigoroso para descartar outras possíveis lesões.

Introduction: Bullous hemorrhagic angina (ABH) is a rare condition characterized by the sudden appearance of blood blisters on the oral mucosa and oropharynx. Objective: This work aims to provide a comprehensive analysis of the clinical, etiological and histopathological characteristics of hemorrhagic bullous angina, in addition to addressing diagnostic methods and treatment options. Materials and methods: A search was carried out for scientific articles published between 2010 and 2023, in the Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) and ScienceDirect databases. Articles were found in English and Portuguese using the keywords "hemorrhagic bullous angina", "benign herrhagic bullous stomatitis", "hemorrhagic bullous angina" and "benign herrhagic bullous stomatitis". Conclusion: ABH is scarcely documented in the literature, with many data missing or underreported. Although it is a benign condition with rapid spontaneous evolution, the diagnostic procedure must be rigorous to rule out other possible lesions.

Influence of low-level laser on oral mucositis treatment in young cancer patients undergoing chemotherapy: a systematic review / Influência do laser de baixa intensidade no tratamento da mucosite oral em pacientes jovens com câncer em tratamento quimioterápico: uma revisão sistemática

ABSTRACT Perform a systematic review of the literature to seek scientific evidence on the effect of low-level laser therapy on duration, degree and pain of chemotherapy-induced oral mucositis in young patients with cancer. Methods: A bibliographic search was performed using the PubMed, Scopus and Web of Science databases to identify relevant scientific studies, found through the descriptors "laser therapy", "phototherapy", "oral mucositis", "pediatric patient" and "children" to evaluate this association. Information regarding the degree of mucositis, pain associated with patients, toothbrushing and laser were analyzed characteristics. Results: Of the nine studies, one did not obtain significant results on the healing action of LLLT on oral mucositis and of the eight remaining studies, 83. 3% showed significant evidence of a decrease in the degree of oral mucositis and consequently its duration. With regard to pain, 100% of the studies confirmed its decrease. Conclusion: Low-level laser therapy is considered an efficient instrument for the treatment of oral mucositis on young patients with cancer due to its analgesic, anti-inflammatory and healing effects.

RESUMO Realizar uma revisão sistemática da literatura para buscar evidência científica sobre o efeito da terapia a laser de baixa intensidade sobre a duração, grau e dor da mucosite oral induzida pela quimioterapia em pacientes jovens oncológicos. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science para identificar estudos científicos relevantes, encontrados através dos descritores "laser therapy", "phototherapy", "oral mucositis", "pediatric patient" e "children", que avaliassem esta associação. Foram analisadas informações referentes ao grau de mucosite, a dor associada aos pacientes, a escovação e as características do laser. Dos nove estudos incluídos, um não obteve resultados significativos sobre a ação cicatrizante da LLLT na mucosite oral e dos oito estudos restantes, 83,3% mostraram evidências significativas na diminuição do grau da mucosite oral e, consequentemente, na duração da mesma. Com relação a dor, 100% dos estudos comprovaram sua diminuição. A laserterapia de baixa intensidade é considerada um instrumento eficiente para o tratamento da mucosite oral em pacientes oncológicos jovens devido aos seus efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e cicatriciais.

Angina bolhosa hemorrágica: características clínicas, histopatológicas, diagnóstico e estratégias terapêuticas

Introdução: A angina bolhosa hemorrágica (ABH) é uma condição rara, benigna e geralmente assintomática, caracterizada pelo surgimento súbito de bolhas preenchidas com sangue nas superfícies mucosas da cavidade oral e orofaringe. Objetivo: Este trabalho tem como propósito fornecer uma análise abrangente das características clínicas, etiológicas e histopatológicas da angina bolhosa hemorrágica, além de abordar métodos de diagnóstico e opções de tratamento. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos publicados de 2010 a 2023, nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) e ScienceDirect. Foram coletados artigos em inglês e português utilizando as palavras-chave "angina bolhosa hemorrágica", "estomatite bolhosa hemorrágica benigna", "hemorrhagic bullous angina" e "benign hemorrhagic bullous stomatitis". Conclusão: A ABH é escassamente documentada na literatura, com muitos dados ausentes ou subnotificados. Embora seja uma condição benigna com rápida evolução espontânea, o procedimento diagnóstico deve ser rigoroso para descartar outras possíveis lesões.

Introduction: Hemorrhagic bullous angina (ABH) is a rare, benign and generally asymptomatic condition, characterized by the sudden appearance of blisters filled with blood on the mucous surfaces of the oral cavity and oropharynx. Objective: This work aims to provide a comprehensive analysis of the clinical, etiological and histopathological characteristics of hemorrhagic bullous angina, in addition to addressing diagnostic methods and treatment options. Materials and methods: A search was carried out for scientific articles published from 2010 to 2023, in the Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (PubMed) and ScienceDirect databases. Articles were collected in English and Portuguese using the keywords "hemorrhagic bullous angina", "benign hemorrhagic bullous stomatitis", "hemorrhagic bullous angina" and "benign hemorrhagic bullous stomatitis". Conclusion: ABH is scarcely documented in the literature, with many data missing or underreported. Although it is a benign condition with rapid spontaneous evolution, the diagnostic procedure must be rigorous to rule out other possible lesions.

Desafios terapêuticos da mucosite oral em oncopediatria / Therapeutic challenges of oral mucositis in pediatric oncology

O Neuroblastoma (NB) é uma neoplasia do sistema nervoso simpático, e o segundo tumor sólido maligno extracraniano mais comum da infância. Na terapia antineoplásica, complicações orais podem ser observadas, dentre elas a mucosite oral (MO). Trata-se de uma inflamação aguda da mucosa, proveniente da toxicidade dos quimioterápicos. Este relato de caso enfatiza o manejo da MO, bem como sua influência na condição sistêmica e qualidade de vida. Paciente do sexo feminino, nove anos, apresentou recidiva de NB metastático, após tratamento de primeira linha. Admitida na unidade hospitalar para tratamento oncológico na enfermaria de pediatria oncológica, queixando-se de dor intensa em cavidade bucal e orofaringe, associada a pancitopenia severa febril. Ao exame físico apresentava disfagia e déficit ponderal grave, que debilitava a deglutição da própria saliva. O exame intraoral revelou lesões de MO grau 3, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em lábios, gengiva anterior e orofaringe. O tratamento consistiu em remoção de debris local, higiene da cavidade bucal com clorexidina 0,12% e utilizando haste flexível de algodão estéril tipo "Swab", visando controle microbiano local, diariamente. Além disso, foi aplicado no leito eritematoso e hemorrágico fotobiomodulação (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 segundos) pontualmente nas áreas do leito da lesão e em varredura na região de orofaringe (sessões intercaladas). Foi prescrito acetato de racealfatocoferol (vitamina E) para ação antioxidante e hidratação dos lábios. Concomitante a mucosite, a paciente apresentou pancitopenia febril severa, sendo necessário uso de cefepima 150 mg/kg/dia, com coleta prévia de hemoculturas, fator estimulador de colônias de granulócitos, Fluconazol, hidratação e suporte nutricional. As hemoculturas foram negativas. As consequências da mucosite contribuíram para desnutrição e piora da qualidade de vida. Conclui-se que a intervenção odontológica em interdisciplinaridade, possibilitou o restabelecimento físico e emocional, possibilitando melhor uma qualidade de vida da paciente (AU).

Neuroblastoma (NB) is a neoplasia of the sympathetic nervous system and the second most common extracranial malignant solid tumor in childhood. In antineoplastic therapy, oral complications can be observed in antineoplastic therapy, among them oral mucositis (OM). It is an acute mucosa inflammation resulting from the toxicity of chemotherapy drugs. This case report emphasizes the management of OM and its influence on the systemic condition and quality of life. A female patient, nine years old, presented a recurrence of metastatic NB after first-line treatment. She was admitted to the hospital unit for oncological therapy in the pediatric oncology ward, complaining of severe pain in the oral cavity and oropharynx associated with severe febrile pancytopenia. On physical examination, she presented dysphagia and severe weight deficit, which weakened the swallowing of her saliva. According to the World Health Organization (WHO), the intraoral exam revealed third-grade OM lesions on the lips, anterior gum, and oropharynx. Treatment consisted of removing local debris, cleaning the oral cavity with 0.12% chlorhexidine, and using a flexible, sterile cotton swab, aiming for daily local microbial control. In addition, photobiomodulation (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 seconds) was applied to the erythematous and hemorrhagic bed, punctually in the areas of the lesion and sweeps in the oropharynx region (interspersed sessions). Racealphatocopherol acetate (vitamin E) was prescribed for antioxidant action and lip hydration. Concomitant with mucositis, the patient had severe febrile pancytopenia, requiring cefepime 150 mg/kg/day, with previous collection of blood cultures, granulocyte colony-stimulating factor, fluconazole, hydration, and nutritional support. Blood cultures were negative. The consequences of mucositis contributed to malnutrition and worsened quality of life. It is concluded that the interdisciplinary dental intervention enabled physical and emotional restoration, enabling a better quality of life for the patient (AU).

Estomatitis subprótesis. Algunos factores de riesgo asociados

RESUMEN Con el objetivo de identificar la posible asociación de algunos factores de riesgo con la estomatitis subprótesis se realizó un estudio analítico observacional tipo caso control en el Policlínico David Moreno de septiembre de 2016 a marzo de 2019. El universo estuvo conformado por pacientes entre 60 - 80 años que acudieron al servicio de Atención Primaria, la muestra fueron 96 individuos, seleccionando 32 casos y 64 controles. En la investigación se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. La información fue recogida mediante la encuesta de salud bucal, que incluye interrogatorio directo al paciente y el examen estomatológico en consulta previo consentimiento informado, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. La evaluación se realizó por regresión logística simple y multivariada. Los resultados mostraron que el 68,8% de los pacientes afectados estaban entre los 60 - 69 años de edad, 56,3 % fueron del sexo femenino. Se llegó a la conclusión que el uso de prótesis desajustadas, con deficiente higiene, uso de prótesis con cinco o más años y de forma continua tuvo relación estadísticamente significativa con la estomatitis subprótesis.

ABSTRACT An analytical observational case-control study was carried out at the David Moreno Polyclinic from September 2016 to March 2019. The universe consisted of patients between 60 - 80 years old who attended the Primary Care service, the sample was 96 individuals, selecting 32 cases and 64 controls.In order to identify the possible association of some risk factors with Subprosthesis stomatitis. The research used methods of the theoretical, empirical and statistical level. The information was collected through the oral health survey, which includes direct questioning of the patient and the stomatological examination in consultation with prior informed consent, taking into account the inclusion and exclusion criteria.The evaluation was carried out by simple and multivariate logistic regression. The results showed that 68.8% of affected patients were between 60-69 years of age, 56.3% were female. It was concluded that the use of misfit prostheses, with poor hygiene, use of prostheses with five or more years and continuously had a statistically significant relationship with sub-prosthetic stomatitis.

RESUMO A fim de identificar a possível associação de alguns fatores de risco com estomatite protética, foi realizado um estudo observacional analítico caso-controle na Policlínica David Moreno no período de setembro de 2016 a março de 2019. O universo foi composto por pacientes entre 60 a 80 anos que compareceram ao Serviço de Atenção Básica, a amostra foi de 96 indivíduos, selecionando 32 casos e 64 controles. Na investigação foram utilizados métodos de nível teórico, empírico e estatístico. As informações foram coletadas por meio do inquérito de saúde bucal, que inclui o questionamento direto do paciente e o exame estomatológico em consulta com consentimento prévio informado, levando em consideração os critérios de inclusão e exclusão. A avaliação foi realizada por regressão logística simples e multivariada. Os resultados mostraram que 68,8% dos pacientes afetados tinham entre 60 e 69 anos de idade, 56,3% eram do sexo feminino. Concluiu-se que o uso de próteses desajustadas, com higiene precária, uso de próteses por cinco oumais anos e de forma contínua teve relação estatisticamente significante com estomatite subprótese.

Systemic immune inflammation index in patients with recurrent aphthous stomatitis / Índice de inflamação imune sistêmica em pacientes com estomatite aftosa recorrente

Abstract Objectives: Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS) a chronic idiopathic oral mucosal disease. But yet the etiology and pathogenesis of RAS are not exactly known, it is thought that inflammation play an important role in the pathogenesis. The aim of this study is to demonstrate the role of systemic inflammation among the possible etiological factors of RAS and to find the possible diagnostic correlation between Systemic Immune Inflammation Index (SII). Methods: Patients who were consulted the otolaryngology outpatient clinic and diagnosed with RAS between 2019-2021 were retrospectively analyzed. Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet/Lymphocyte Ratio (PLR) and SII values were calculated based on the results of complete blood count. Demographic and hematological parameters between control and RAS groups were compared. The statistical significance level was considered as <0.05. Results: There was no statistically significant difference between the control and RAS groups in terms of sex and age distributions (p = 0.566 and p = 0.173, respectively). SII, NLR and PLR values were significantly higher in the RAS group compared to the controls (p < 0.001, p < 0.001 and p = 0.001, respectively). A very strong correlation between SII and NLR, moderately strong correlation between SII and PLR and moderate correlation between NLR and PLR values were detected (respectively ρ: 0.813, 0.719, 0.532; p-values <0.001). Conclusion: SII, NLR and PLR has significantly higher levels in the RAS group compared to the control group, that it supports the role of systemic inflammation in the etiopathogenesis of RAS. In addition, the results show that SII is a valuable marker for inflammation. Level of evidence: 4. HIGHLIGHTS RAS is a chronic, idiopathic, ulcerative oral mucosal disease. SII is a new and inexpensive biomarker that can easily be calculated using the platelet, neutrophil, and lymphocyte count. SII may be a valuable marker to demonstrate the role of systemic inflammation in RAS etiopathogenesis. Vascular, thrombotic, and inflammatory processes are thought to have a role in RAS activation.

Resumo Objetivo: A estomatite aftosa recorrente (EAR) é uma doença crônica idiopática da mucosa oral. Embora sua etiologia e patogênese não sejam totalmente conhecidas, acredita-se que a inflamação possa desempenhar um papel importante. O objetivo deste estudo é demonstrar o papel da inflamação sistêmica entre os possíveis fatores etiológicos da estomatite aftosa recorrente e encontrar uma possível correlação diagnóstica com o índice de inflamação imunológica sistêmica, SII. Método: Foram analisados retrospectivamente pacientes avaliados no ambulatório de otorrinolaringologia e diagnosticados com estomatite aftosa recorrente entre 2019-2021. A relação neutrófilos/linfócitos, a relação plaquetas/linfócitos e os valores de SII foram calculados com base nos resultados do hemograma completo. Parâmetros demográficos e hematológicos dos grupos controle e de pacientes foram comparados. O nível de significância estatística foi considerado como <0,05. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos controle e com estomatite aftosa recorrente quanto à distribuição por sexo e idade (p = 0,566 e p = 0,173, respectivamente). Os valores de SII, a relação neutrófilos/linfócitos e a relação plaquetas/linfócitos foram significantemente maiores no grupo de pacientes em relação aos controles (p <0,001, p <0,001 e p = 0,001, respectivamente). Foi detectada uma correlação muito forte entre SII e relação neutrófilos/linfócitos, uma correlação moderadamente forte entre SII e relação plaquetas/linfócitos e uma correlação moderada entre valores da relação neutrófilos/linfócitos e relação plaquetas /linfócitos (ρ: 0,813, 0,719, 0,532 respectivamente; p-valores <0,001). Conclusão: SII, relação neutrófilos/linfócitos e relação plaquetas/linfócitos apresentam níveis significantemente maiores no grupo com estomatite aftosa recorrente quando comparados ao grupo controle, o que corrobora o papel da inflamação sistêmica na sua etiopatogênese. Além disso, os resultados mostram que o SII é um marcador inflamatório valioso. Nível de evidência: 4. HIGHLIGHTS A estomatite aftosa recorrente é uma doença ulcerativa crônica idiopática da mucosa oral. O SII (do inglês Systemic Immune Inflammation Index) é um biomarcador novo e de baixo custo que pode ser facilmente calculado que usa a contagem de plaquetas, neutrófilos e linfócitos. O SII pode ser um marcador valioso para demonstrar o papel da inflamação sistêmica na etiopatogênese da estomatite aftosa recorrente. Acredita-se que processos vasculares, trombóticos e inflamatórios tenham um papel na ativação da estomatite aftosa recorrente.

Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome in children: a brief literature review / Síndrome da febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite em crianças: uma breve revisão de literatura

ABSTRACT Objective: To describe clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Data source: Literature review in the PubMed database by using specific descriptors to identify all articles published in the English language in the last three years; 38 articles were found. After performing selection of titles and abstract analysis, 13 out of the 38 articles were fully read. Relevant studies found in the references of the reviewed articles were also included. Data synthesis: The PFAPA syndrome (Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis and cervical Adenitis) is a medical condition grouped among the periodic fever syndromes. The etiology is uncertain, but possibly multifactorial, and its symptoms are accompanied by recurrent febrile episodes although weight and height development are preserved. It is a self-limiting disease of benign course with remission of two to three years without significant interference in the patient's overall development. Treatment consists of three pillars: interruption of febrile episodes, increase in the interval between episodes, and remission. Conclusions: Despite several attempts to establish more sensitive and specific criteria, the diagnosis of PFAPA syndrome is still clinical and reached by exclusion, based on the modified Marshall's criteria. The most common pharmacological options for treatment include prednisolone and betamethasone; colchicine may be used as prophylaxis, and surgical treatment with tonsillectomy can be considered in selected cases.

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas, diagnósticas e de tratamento da síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA). Fontes de dados: Revisão de literatura na base de dados PubMed, feita por meio de descritores específicos para identificar todos os artigos publicados em língua inglesa nos últimos três anos. Dos 38 artigos encontrados, foram encaminhados para leitura integral 13 publicações após seleção de títulos e análise de abstract. Estudos relevantes encontrados nas referências dos artigos revisados também foram incluídos. Síntese dos dados: A PFAPA é traduzida do inglês periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis. Caracterizada por etiologia ainda incerta e possivelmente multifatorial, seus sintomas são acompanhados por episódios recorrentes de febre associados a um desenvolvimento pôndero-estatural preservado. É uma doença autolimitada de curso benigno, com remissão em dois a três anos, sem interferências significativas no desenvolvimento do paciente pediátrico. O tratamento consiste em três pilares: interrupção da crise febril, aumento do intervalo entre crises e remissão. Conclusões: Apesar de várias tentativas de estabelecer critérios atuais mais sensíveis e específicos, o diagnóstico da síndrome PFAPA ainda é clínico e de exclusão com base nos critérios de Marshall modificados. As opções farmacológicas mais utilizadas para o tratamento são a prednisolona e betametasona; colchicina pode ser utilizada como profilaxia e o tratamento cirúrgico com tonsilectomia pode ser considerado em casos selecionados.

Retrospective study of poxviruses diagnosed in cattle from Goiás State, Brazil (2010-2018) / Estudo retrospectivo de poxviroses diagnosticadas em bovinos no estado de Goiás (2010-2018)

A retrospective study of poxvirus infections diagnosed in cattle from Goiás state (GO), Brazil, from 2010 to 2018, was performed. All cases have been investigated by the GO Official Veterinary Service (Agrodefesa), from which technical forms and protocols of veterinary diagnosis laboratories were reviewed. In most cases, samples of oral or cutaneous tissues and/or swabs were submitted for virological diagnosis by polymerase chain reaction (PCR) and/or virus isolation. Thirty seven outbreaks/cases of vesicular disease were notified in cattle of 25 counties; in 33 cases the animals presented lesions clinically compatible with poxviruses. The etiology of 25 out of 33 outbreaks/cases was confirmed as poxviruses by PCR and/or viral isolation: 13 as bovine vaccinia virus (VACV), six as pseudocowpox virus (PCPV), five as bovine papular stomatitis virus (BPSV) and one coinfection (VACV and an Orf virus-like parapoxvirus). The laboratory confirmed that cases occurred mainly in dairy cattle (19/25) and during the dry season (22/25). In adult cattle, gross changes were observed mainly in the teats and udder and included vesicles, ulcers, crusts, papules and scars and varied of type, severity and affected region, depending on the poxvirus species. In calves, the main lesions were ulcers in the mouth and muzzle. Zoonotic lesions compatible with poxvirus infections were observed for all diagnosed poxviruses, affecting especially the hands of milkers and other farm workers. Our data demonstrate the sanitary and economic relevance of these diseases and the wide circulation of different poxviruses in cattle from GO.(AU)

Foi realizado um estudo retrospectivo das infecções por poxvírus diagnosticadas em bovinos do estado de Goiás (GO), entre 2010 e 2018. Todos os casos foram investigados pela Agência Goiana de Defesa Agropecuária (Agrodefesa). Foram revisados formulários técnicos e protocolos de laboratórios de diagnóstico veterinário. Na maioria dos casos, amostras de tecidos orais ou cutâneos e/ou swabs foram encaminhadas para diagnóstico virológico. Foram notificados 37 surtos/casos de doença vesicular em bovinos em 25 municípios; em 33 casos os animais apresentavam lesões clinicamente compatíveis com poxvírus. A etiologia de 25 de 33 surtos/casos foi confirmada como poxvírus por PCR e/ou isolamento viral: 13 como vírus vaccínia (VACV), seis como vírus pseudocowpox (PCPV), cinco como vírus da estomatite papular bovina (BPSV) e um caso de coinfecção (VACV e um parapoxvírus semelhante ao Orf vírus). Os casos confirmados laboratorialmente ocorreram principalmente em bovinos leiteiros (19/25) e durante a estação seca (22/25). Em bovinos adultos, alterações macroscópicas foram observadas principalmente nas tetas e úbere e incluíram vesículas, úlceras, crostas, pápulas e cicatrizes e variaram quanto ao tipo, gravidade e região afetada, dependendo da espécie do poxvírus. Em bezerros, as principais lesões foram úlceras na boca e focinho. Lesões zoonóticas compatíveis com infecção por poxvírus foram observadas em todas as poxviroses diagnosticadas, afetando principalmente as mãos dos ordenhadores e outros trabalhadores rurais. Nossos dados demonstram a relevância sanitária e econômica dessas doenças e a ampla circulação de diferentes poxvírus em bovinos de GO.(AU)

Retrospective study of poxviruses diagnosed in cattle from Goiás State, Brazil (2010-2018) / Estudo retrospectivo de poxviroses diagnosticadas em bovinos no estado de Goiás (2010-2018)

A retrospective study of poxvirus infections diagnosed in cattle from Goiás state (GO), Brazil, from 2010 to 2018, was performed. All cases have been investigated by the GO Official Veterinary Service (Agrodefesa), from which technical forms and protocols of veterinary diagnosis laboratories were reviewed. In most cases, samples of oral or cutaneous tissues and/or swabs were submitted for virological diagnosis by polymerase chain reaction (PCR) and/or virus isolation. Thirty seven outbreaks/cases of vesicular disease were notified in cattle of 25 counties; in 33 cases the animals presented lesions clinically compatible with poxviruses. The etiology of 25 out of 33 outbreaks/cases was confirmed as poxviruses by PCR and/or viral isolation: 13 as bovine vaccinia virus (VACV), six as pseudocowpox virus (PCPV), five as bovine papular stomatitis virus (BPSV) and one coinfection (VACV and an Orf virus-like parapoxvirus). The laboratory confirmed that cases occurred mainly in dairy cattle (19/25) and during the dry season (22/25). In adult cattle, gross changes were observed mainly in the teats and udder and included vesicles, ulcers, crusts, papules and scars and varied of type, severity and affected region, depending on the poxvirus species. In calves, the main lesions were ulcers in the mouth and muzzle. Zoonotic lesions compatible with poxvirus infections were observed for all diagnosed poxviruses, affecting especially the hands of milkers and other farm workers. Our data demonstrate the sanitary and economic relevance of these diseases and the wide circulation of different poxviruses in cattle from GO.

Foi realizado um estudo retrospectivo das infecções por poxvírus diagnosticadas em bovinos do estado de Goiás (GO), entre 2010 e 2018. Todos os casos foram investigados pela Agência Goiana de Defesa Agropecuária (Agrodefesa). Foram revisados formulários técnicos e protocolos de laboratórios de diagnóstico veterinário. Na maioria dos casos, amostras de tecidos orais ou cutâneos e/ou swabs foram encaminhadas para diagnóstico virológico. Foram notificados 37 surtos/casos de doença vesicular em bovinos em 25 municípios; em 33 casos os animais apresentavam lesões clinicamente compatíveis com poxvírus. A etiologia de 25 de 33 surtos/casos foi confirmada como poxvírus por PCR e/ou isolamento viral: 13 como vírus vaccínia (VACV), seis como vírus pseudocowpox (PCPV), cinco como vírus da estomatite papular bovina (BPSV) e um caso de coinfecção (VACV e um parapoxvírus semelhante ao Orf vírus). Os casos confirmados laboratorialmente ocorreram principalmente em bovinos leiteiros (19/25) e durante a estação seca (22/25). Em bovinos adultos, alterações macroscópicas foram observadas principalmente nas tetas e úbere e incluíram vesículas, úlceras, crostas, pápulas e cicatrizes e variaram quanto ao tipo, gravidade e região afetada, dependendo da espécie do poxvírus. Em bezerros, as principais lesões foram úlceras na boca e focinho. Lesões zoonóticas compatíveis com infecção por poxvírus foram observadas em todas as poxviroses diagnosticadas, afetando principalmente as mãos dos ordenhadores e outros trabalhadores rurais. Nossos dados demonstram a relevância sanitária e econômica dessas doenças e a ampla circulação de diferentes poxvírus em bovinos de GO.

New model of Oral Mucositis with 5-Fluorouracil chemo-induced in Wistar rats without the use of anesthesics / Novo modelo de Mucosite Oral quimioinduzida com 5-Fluorouracil em ratos Wistar sem uso de anestésicos

ABSTRACT Introduction: Oral mucositis (OM) is considered the most frequent acute side effect of the antineoplasic treatment, with ulcerative lesions resulting from a painful symptomatology, affecting the oral cavity in response to the Antineoplastic treatment. In order to study these side effects, experiments in animal models are necessary, using antineoplastic drugs for the induction of OM and anesthetics, mainly Ketamine and Xylazine, to perform scarification of the cheeks. Objective: The goal is to report an experimental model of induced OM, without the use of anesthetics for the scarification stage of the animal cheeks. Methods: Fourty five male Wistar rats, 7 weeks old and weighting 220g, were used, divided into 2 groups; with OM induced by 5-Fluorouracil intraperitoneal administration. Two days later, Group I was physically contained, in contrast, Group II were anesthetized with Ketamine and Xylazine, focusing on irritating the cheek mucosa using the tip of a sterile needle, in order to potentialize the development of OM. The animals were euthanized with an anesthetic overdose. Results: Concerning the experiment of 5-Fluorouracil chemo-induced of OM, where the irritation was performed by physical containment, without the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine), the animals had a longer survivability and a rapid improvement of the side effects induced by chemotherapy. Conclusion: This new model is promising, considering that the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine) showed a high mortality rate. In the absence of anesthesia, all the animals survived until the end of the experiment involving chemotherapy model with 5-Fluorouracil and physical restraint.

RESUMO Introdução: A mucosite oral (MO) é considerada o efeito colateral agudo mais frequente do tratamento antineoplásico, com lesões ulcerativas decorrentes de sintomatologia dolorosa, acometendo a cavidade oral em resposta ao tratamento antineoplásico. Para estudar esses efeitos colaterais, são necessários experimentos em modelos animais, utilizando fármacos antineoplásicas para a indução de MO e anestésicos, principalmente Cetamina e Xilazina, para realizar a escarificação das bochechas Objetivos: Relatar um novo modelo experimental de MO induzida, sem o uso de anestésicos, para a etapa de escarificação das bochechas dos animais. Métodos: Foram utilizados 45 ratos Wistar machos, com 7 semanas de idade e peso de 220g, divididos em 2 grupos com MO induzida pela administração intraperitoneal de 5-fluorouracil. Dois dias depois, o Grupo I foi contido fisicamente, ao contrário, o Grupo II foi anestesiado com Cetamina e Xilazina, com foco em irritar a mucosa da bochecha com a ponta de uma agulha estéril, a fim de potencializar o desenvolvimento de MO. Os animais foram eutanasiados com sobredose de anestésica. Resultados: Em relação ao experimento de 5-Fluorouracil quimioinduzido para MO, onde a irritação foi realizada por contenção física, sem o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina), os animais tiveram maior sobrevida e rápida melhora dos efeitos colaterais induzidos por quimioterapia. Conclusão: Este novo modelo é promissor, visto que o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina) apresentou elevada mortalidade. Porém, na ausência de anestesia, todos os animais sobreviveram até o final do experimento envolvendo este modelo de quimioterapia induzida com 5-fluorouracil e contenção física.

Avaliação do Efeito do Laser Preventivo na Mucosite Oral Quimioinduzida em Pacientes Submetidos a Altas Doses de Metotrexato / Evaluation of the Effect of Preventive Laser on Chemo-induced Oral Mucositis in Patients Submitted to High Doses of Methotrexate / Evaluación del Efecto del Láser Preventivo em la Mucositis Oral Inducida por Quimioterapia en Pacientes Sometidos a Altas Dosis de Metotrexato

Introdução: A quimioterapia, uma das formas de tratamento de neoplasias malignas, tem sua administração associada a inúmeras drogas, sendo uma delas o metotrexato (MTX), de alta toxicidade, responsável por inúmeros fatores agravantes para a saúde e bem-estar do paciente. Uma das principais complicações é a mucosite oral, manifestação clínica resultante do tratamento oncológico que pode interferir no tratamento e na cura. Objetivo: Avaliar, comparativamente, por meio de um estudo retrospectivo, o efeito do laser preventivo na ocorrência da mucosite oral quimioinduzida em pacientes com osteossarcoma não metastático submetidos a altas doses de MTX, bem como a intensidade da mucosite oral, utilizando o laser preventivo após os ciclos quimioterápicos contendo o medicamento MTX nos pacientes atendidos no Hospital de Câncer infantojuvenil de Barretos/SP. Método: Estudo de coorte com coleta retrospectiva em prontuários. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um submetido à terapia profilática com laser de baixa intensidade após infusão do MTX e outro grupo não submetido a essa terapia. Resultados: Os dados obtidos mostraram que houve redução da gravidade da mucosite oral com o uso da laserterapia preventiva, com resultados estatisticamente significativos (p<0,001), corroborando os resultados encontrados na literatura. Conclusão: O uso da laserterapia é uma terapêutica auxiliar importante na prevenção e na redução da severidade da mucosite oral em pacientes submetidos a altas doses de MTX, diminuindo o número de internações por mucosite e os atrasos no protocolo terapêutico, o que reduz gastos e melhora o prognóstico para o paciente.

Introduction: Chemotherapy, one of the treatments for malignant neoplasms, is associated to innumerous drugs, one of them methotrexate (MTX), of high toxicity, responsible for several health damages and impact on the patient's well-being. One of the main complications is oral mucositis, a clinical manifestation resulting from the oncologic treatment that can interfere in the treatment and cure. Objective: To evaluate comparatively through a retrospective study, the effect of preventive laser in the occurrence of chemo-induced oral mucositis in patients with non-metastatic osteosarcoma submitted to high doses of methotrexate (MTX), and the intensity of oral mucositis, using the preventive laser after the chemotherapy cycles containing the drug methotrexate (MTX) in the patients treated at the Child and Adolescent Cancer Hospital of Barretos/SP. Method:Retrospective cohort study with charts review. The patients were divided in two groups, one submitted to low-intensity laser prophylaxis therapy after infusion of MTX and another group not submitted to prophylactic therapy. Results: The data obtained showed that preventive laser-therapy reduced the severity of oral mucositis with statistically significant results (p<0.001), corroborating the results found in the literature. Conclusion: The use of laser therapy is an important auxiliary therapy in the prevention and reduction of severity of oral mucositis in patients submitted to high doses of MTX, reducing the number of hospitalizations and delays in therapeutic protocol, which reduces costs and improves the patient prognosis.

Introducción: La quimioterapia, es uma de las formas de tratamiento de las neoplasias malignas, tiene su administración asociada a numerosas drogas siendo una de ellas el metotrexato (MTX), de alta toxicidad, responsable de numerosos factores agravantes para la salud y bienestar del paciente. Una de las principales complicaciones es la mucositis oral, manifestación clínica resultante del tratamiento oncológico que puede interferir en el tratamiento y cura. Objetivo: Evaluar, comparativamente, a través de um estudio retrospectivo, el efecto del láser preventivo em la aparición de la mucositis oral quimio inducida em pacientes com osteosarcoma no mestastásico sometido a altas dosis de MTX, bien como la intensidade de la mucositis oral, utilizando el láser preventivo después de los ciclos quimioterápicos que contiene el medicamento MTX en los pacientes antendidos en el Hospital del Cáncer Infantojuvenil de Barretos/SP. Método: Estudio de coorte con colección retrospectiva en prontuários. Los pacientes fueron divididos em dos grupos, uno sometido a terapia profiláctica con láser de baja intensidade después de la infusión de MTX y otro grupo no sometido a terapia profiláctica. Resultados: Los dados obtenidos mostraron que hubo una reducción en la severidad de la mucositis oral con el uso de la terapia láser preventiva, con resultados estáticamente significativos (p<0,001), corroborando los resultados encontrados em la literatura. Conclusión: El uso de la terapia con láser es una terapia auxiliar importante en la prevención y reducción de la severidad de la mucositis oral em pacientes sometidos a altas dosis de MTX, diminuendo el número de internaciones por mucositis y retrasos en el protocolo terapéutico, lo que reduce los gastos y mejora el pronóstico para el paciente.

Uso de agentes naturais no manejo da mucosite oral / Use of natural agents in the management of oral mucositis

A mucosite oral (MO) é uma grave complicação dos tratamentos antineoplásicos, caracterizada pela presença de lesões erosivas e ulcerativas na mucosa oral, que podem causar uma diminuição significativa na qualidade de vida do paciente. Realizar uma revisão de literatura sobre o uso de agentes naturais na prevenção e tratamento da MO induzida por quimioterapia e/ou radioterapia. Artigos científicos foram pesquisados nas bases de dados SciELO, LILACS e Medline/PubMed, utilizando-se os descritores chamomile, propolis, honey, aloe, chemotherapy-induced oral mucositis e phytotherapeutic drug. A partir dessa busca e dos critérios de inclusão adotados, 22 artigos foram selecionados. Na maioria dos estudos analisados, o uso de produtos naturais, como camomila, própolis, mel e aloe vera, foi capaz de diminuir a incidência da MO e a severidade dessas lesões e, além disso, permitiu um melhor controle da dor local, sendo considerada uma boa opção terapêutica. O uso de produtos naturais tornou-se um importante método alternativo para tratamento e prevenção da MO, pois é uma terapia de baixo custo, que apresenta menos reações adversas e que podem ser implementadas pelos profissionais da saúde bucal... (AU)

Oral mucositis (OM) is a serious complication of antineoplastic treatments, characterized by the presence of erosive and ulcerative lesions in the oral mucosa, which may cause a significant decrease in the quality of life of the patient. To perform a literature review about the use of natural agents in the prevention and treatment of OM induced by chemotherapy and/or radiotherapy. Scientific articles were searched in the Scielo, Lilacs and Medline / PubMed databases using the descriptors chamomile, propolis, honey, aloe, chemotherapy-induced oral mucositis and phytotherapeutic drugs. From that research and according to the inclusion criteria, 22 articles were selected to compose this literature review. In most of the analyzed studies, the use of natural products, such as chamomile, propolis, honey and aloe vera was able to decrease the incidence of OM and the severity of these leions, and also allowed a better control of local pain, thus being considered a good therapeutic option. The use of natural products became an important alternative method for the treatment and prevention of OM, since it is a low-cost treatment, which presents less adverse effects and that can be implemented by oral health professionals... (AU)

La mucositis oral (MO) es una complicación grave de los tratamientos antineoplásicos, caracterizada por la presencia de lesiones erosivas y ulcerativas en la mucosa oral, que pueden provocar una disminución significativa de la calidad de vida del paciente. Realizar una revisión de la literatura sobre el uso de agentes naturales en la prevención y el tratamiento de la MO inducida por quimioterapia y / o radioterapia. Se realizaron búsquedas de artículos científicos en las bases de datos SciELO, LILACS y Medline/PubMed, utilizando los descriptores Manzanilla; Própolis; Miel; Aloe; Estomatitis; Medicamentos Fitoterápicos. De esta búsqueda y de los criterios de inclusión adoptados se seleccionaron 22 artículos. En la mayoría de los estudios analizados, el uso de productos naturales, como manzanilla, própolis, miel y aloe vera, consiguió reducir la incidencia de MO y la gravedad de estas lesiones y, además, permitió un mejor control del dolor local, siendo considerada una buena opción terapéutica. El uso de productos naturales se ha convertido en un método alternativo importante para el tratamiento y prevención de la MO, por ser una terapia de bajo costo, que tiene menos reacciones adversas y que puede ser implementada por profesionales de la salud bucal... (AU)

Beneficial effects of three natural products for the treatment of denture stomatitis: a randomized clinical trial / Efeitos benéficos de três produtos naturais para o tratamento da estomatite protética: um ensaio clínico randomizado

Aim: To evaluate the effect of three natural antifungal agents combined with routine denture care on the treatment of DS, using a quantitative mycological culture analysis. Methods: Thirty denture wearers with denture stomatitis DS were treated using five substances: sterile distilled water (G1), nystatin oral suspension (G2), 20% alcoholic extract propolis (G3), Punica granatumLinné gel (G4), and Uncaria tomentosa gel (G5). The substances were used 3 times a day for 14 days. Quantitative mycological culture analysis of samples collected from the palatal mucosa was performed at three stages: before treatment (T0), after 14 days of treatment (T1), and 30 days after treatment completion (T2). Data were evaluated using Kruskal-Wallis and Friedman tests (p < 0.05). Results: Palatal mucosa intragroup analysis showed a significant reduction of Candida CFU/mL values for all groups at T1 compared to T0 (p < 0.05). However, they did not present statistical differences when comparing T1 and T2 (p > 0.05). The intergroup analysis demonstrated that there are no statistical differences, regardless of the evaluation time (p > 0.05). Conclusion:The natural products tested showed a satisfactory result on DS treatment, which proved to be equivalent to conventional topical therapy with nystatin and to treatment using only regular oral hygiene procedures.

Objetivo: Avaliar o efeito de três antifúngicos naturais combinados com o cuidado rotineiro com próteses dentárias no tratamento da EP, por meio de uma análise quantitativa de cultura micológica. Métodos: Trinta usuários de próteses dentárias com EP foram tratados com cinco substâncias: água destilada estéril (G1), suspensão oral de nistatina (G2), extrato alcoólico de própolis 20% (G3), gel Punica granatum L. (G4) e gel Uncaria tomentosa (G5). As substâncias foram utilizadas 3 vezes ao dia durante 14 dias. A análise micológica quantitativa das amostras coletadas da mucosa palatina foi realizada em três etapas: antes do tratamento (T0), após 14 dias do tratamento (T1) e 30 dias após o término do tratamento (T2). Os dados foram avaliados pelos testes de Kruskal-Wallis e Friedman (p < 0,05). Resultados: A análise intragrupo da mucosa palatina mostrou uma redução significativa dos valores de Candida UFC/mL para todos os grupos em T1 em comparação com T0 (p < 0,05). No entanto, não apresentaram diferenças estatísticas na comparação de T1 e T2 (p > 0,05). A análise intergrupos demonstrou que não há diferenças estatísticas, independentemente do tempo de avaliação (p > 0,05). Conclusão: Os produtos naturais testados apresentaram resultado satisfatório no tratamento da EP, sendo equivalente à terapia tópica convencional com nistatina e ao tratamento apenas com procedimentos rotineiros de higiene bucal.

Guidelines for the management and treatment of periodic fever syndromes: periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis syndrome.

OBJECTIVE: To establish guidelines based on scientific evidence for the management of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis (PFAPA) syndrome. DESCRIPTION OF THE EVIDENCE COLLECTION METHOD: The Guideline was prepared from 5 clinical questions that were structured through PICO (Patient, Intervention or indicator, Comparison and Outcome), to search in key primary scientific information databases. After defining the potential studies to support the recommendations, these were graduated considering their strength of evidence and grade of recommendation. RESULTS: 806 articles were retrieved and evaluated by title and abstract; from these, 32 articles were selected to support the recommendations. RECOMMENDATIONS: 1. PFAPA is a diagnosis of exclusion established on clinical grounds, and one must suspect of this problem in children with recurrent and periodic febrile episodes of unknown origin, or with recurrent tonsillitis interspersed with asymptomatic periods, especially in children in good general condition and with preservation of weight and height development. 2. Laboratory findings are nonspecific. Additional tests do not reveal pathognomonic changes. 3. The evidence supporting an indication for surgical treatment (tonsillectomy with or without adenoidectomy), is based on two non-blinded randomized clinical trials with small numbers of patients. 4. The use of prednisone at the onset of fever in patients with PFAPA proved to be an effective strategy. There is still need for more qualified evidence to support its use in patients with PFAPA. 5. Despite promising results obtained in studies with IL-1ß inhibitors, such studies are limited to a few case reports.

Ocular and oral lesions caused by Tacinga inamoena in sheep and goats in Northeast Brazil / Lesões oculares e orais causadas por Tacinga inamoena em ovinos e caprinos no Nordeste brasileiro

Two outbreaks of traumatic injuries in goats and sheep associated with grazing and ingestion of the cactus Tacinga inamoena have recently been reported in the state of Paraíba, Brazil. In the first of these, which was detected in 2019 during a preliminary inspection of a herd of 70 animals, it was found that 15 showed certain ocular complications, and these animals were subjected to general physical and ophthalmic examinations. The clinical findings included excessive lacrimation, blepharitis, photophobia, corneal opacity, hyphema, corneal neovascularization, corneal ulcers, and adherence of gloquids to the bulbar conjunctiva and cornea. Large amounts of T. inamoena were found to be present in several areas in which these animals had been grazed and had been observed consuming the fruits of this plant. In the second outbreak during the following year, two sheep from a total of 100 animals were identified as having oral lesions associated with grazing in areas within which T. inamoena was growing. One of these animals was referred to a veterinary hospital, and on physical examination was found to show apathy, anorexia, a body score of 1.5, and the presence of gloquids within the fur. With respect to the oral cavity, halitosis, severe sialorrhea, extensive hemorrhagic ulcers, and painful tenderness on palpation were detected. Given the unfavorable prognosis, the sheep was subsequently euthanized. At necropsy, multifocal to coalescent plaques were detected on the upper and lower lips, oral mucosa, tongue, and hard and soft palates. These were generally elevated and firm and characterized by an irregular, ulcerated surface, sometimes crusty, with a yellow to light brown center and erythematous edges. The findings of this study highlight that the consumption of T. inamoena can cause serious oral and ophthalmic lesions in small ruminants in the northeastern semi-arid regions of Brazil, and can potentially contribute to substantial large economic losses. This problem tends to be exacerbated by the invasive behavior of T. Inamoena, particularly in areas in the process of environmental degradation.(AU)

Relatam-se dois surtos de lesões traumáticas associadas ao pastejo e ingestão da Tacinga inamoena por caprinos e ovinos no estado da Paraíba, Brasil. No primeiro surto observou-se durante uma inspeção preliminar do rebanho que 15 dos 70 animais apresentavam alterações oculares, os animais foram submetidos ao exame físico geral e ao exame oftálmico. Lacrimejamento excessivo, blefarite, fotofobia, opacidade de córnea, hifema, neovascularização corneana, úlceras de córnea e gloquídeos aderidos à conjuntiva bulbar e córnea foram os achados clínicos identificados. A planta estava presente em diversas áreas e em grande quantidade nas áreas de pastejo, onde os animais eram vistos ingerindo seus frutos. No segundo surto, dois ovinos de um total de 100 animais, foram identificados com lesões orais associadas ao pastejo em áreas da planta. Um deles foi encaminhado ao Hospital Veterinário. No exame físico, o animal apresentou apatia, anorexia, escore corporal 1,5, pelos opacos, eriçados e no pelame era possível identificar gloquídeos. Na cavidade oral observou-se halitose, sialorreia intensa, extensas úlceras hemorrágicas e sensibilidade dolorosa à palpação. Devido ao prognóstico desfavorável o animal foi eutanasiado. Na necropsia, placas multifocais a coalescentes, elevadas, firmes e com superfície irregular, ulcerada, por vezes crostosas, com centro amarelo a marrom-claro e bordos eritematosos, estavam presentes nos lábios superiores, inferiores, mucosa oral, língua, palatos duro e mole. T. inamoena causa sérias lesões orais e oftálmicas em pequenos ruminantes no semiárido nordestino e prejuízos econômicos de grandes dimensões, que podem ser agravados pelo comportamento invasor da T. inamoena em áreas com indícios de degradação ambiental.(AU)

Toxicidades orales de la terapia contra el cáncer en niños y adolescentes: un estudio descriptivo / Toxicidades orais da terapia oncológica em crianças e adolescentes: um estudo descritivo / Oral toxicities of oncology therapy in children and adolescents: a descriptive study

Resumen Introducción y objetivo: El cáncer es la segunda causa de muerte entre niños y adolescentes en Brasil. Evaluar la prevalencia de toxicidades orales derivadas del tratamiento oncológico en niños y adolescentes atendidos en el Hospital Estadual da Criança, de 2016 a 2017. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo con datos obtenidos de historias clínicas. Se estudiaron variables relacionadas con la neoplasia, el portador, las toxicidades orales y el tratamiento oncológico, las cuales fueron analizadas de forma descriptiva y se realizó la prueba de la χ2 de Fisher para algunas de ellas. Resultados: Se identificaron 58 pacientes, en su mayoría mujeres (53%) y con edades entre 3 y 5 años (28%), con una media de 6,62 años. La neoplasia más común fue la leucemia linfoide aguda (38%), siendo la quimioterapia sola, la modalidad terapéutica más utilizada (67%), especialmente con el uso de citarabina (60%) y vincristina (56%). Veintitrés (40%) de los niños y adolescentes presentaron alguna toxicidad oral durante la terapia oncológica, por lo que a 4 (17,4%) se les interrumpió el tratamiento antineoplásico. La mucositis oral (70%) fue la toxicidad más común, afectando los labios en el 55% y fue asociada a dolor en el 64% de los casos. Dieciocho (78,2%) pacientes recibieron tratamiento por toxicidad oral, prescribiéndose nistatina en el 88,9% de los casos. Además, hubo una asociación significativa entre el estado de supervivencia y el lugar de residencia (p=0,03). Conclusiones: Entre los 58 niños y adolescentes estudiados, el 40% presentó toxicidades orales y 4 tuvieron interrumpido el tratamiento antineoplásico por este motivo. Así, se refuerza la importancia y la necesidad de la actuación del odontólogo en el equipo multidisciplinario en oncología.

Abstract Introduction and objective: Cancer is the second leading cause of death among children and adolescents in Brazil. To evaluate the prevalence of oral toxicities resulting from cancer treatment in children and adolescents treated at the Hospital Estadual da Criança, from 2016 to 2017. Material and methods: This is a descriptive study with data obtained from medical records. Variables related to neoplasia, carrier, oral toxicities and cancer treatment were studied, which were analyzed descriptively and thFisher χ2 test was performed for some of them. Results: Fifty eigth patients were identified, mostly female (53%) and aged between 3 and 5 years (28%), with an average of 6.62 years. The most frequent neoplasm was acute lymphoid leukemia (38%), with chemotherapy alone being the most used therapeutic modality (67%), especially with the use of cytarabine (60%) and vincristine (56%). Twenty-three (40%) of the children and adolescents exhibited some oral toxicity during cancer therapy, and for this reason, 4 (17.4%) had their antineoplastic treatment interrupted. Oral mucositis (70%) was the most common toxicity, affecting the lips in 55% and being associated with pain in 64% of cases. Eighteen (78.2%) patients received treatment for oral toxicities, with nystatin being prescribed in 88.9% of cases. In addition, there was a significant association between survival status and place of residence (p=0.03). Conclusions: Among the 58 children and adolescents studied, 40% had oral toxicities and 4 had their antineoplastic treatment interrupted for this reason. Thus, the importance and the need for the performance of the dentist in the multidisciplinary team in oncology is reinforced.

Resumo Introdução e objetivo: O câncer é a segunda maior causa de morte entre crianças e adolescentes no Brasil. Avaliar a prevalência de toxicidades orais decorrentes do tratamento oncológico em crianças e adolescentes atendidos no Hospital Estadual da Criança, no período de 2016 a 2017. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo descritivo com dados obtidos de prontuários médicos. Foram estudadas variáveis relacionadas à neoplasia, ao portador, às toxicidades orais e ao tratamento oncológico, que foram analisadas descritivamente e o teste χ2 de Fisher foi aplicado para algumas delas. Resultados: Foram identificados 58 pacientes, com maioria do sexo feminino (53%) e idade entre 3 e 5 anos (28%), com média de 6,62 anos. A neoplasia maligna mais frequente foi a leucemia linfóide aguda (38%), sendo a quimioterapia isolada a modalidade terapêutica mais empregada (67%), especialmente com uso de citarabina (60%) e vincristina (56%). Vinte e três (40%) das crianças e adolescentes exibiram alguma toxicidade oral durante a terapia oncológica, e por esta razão, 4 (17,4%) tiveram o tratamento antineoplásico interrompido. A mucosite oral (70%) foi a toxicidade mais comum, acometendo os lábios em 55% e estando associada a dor em 64% dos casos. Dezoito (78,2%) pacientes receberam tratamento para as toxicidades orais, sendo a nistatina prescrita em 88,9% dos casos. Ademais, observou-se associação significante entre status de sobrevida e local de residência (p=0.03). Conclusões: Dentre as 58 crianças e adolescentes estudadas, 40% apresentou toxicidades orais e 4 tiveram o tratamento antineoplásico interrompido por esta razão. Desta forma, reforça-se a importância e a necessidade da atuação do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional em oncologia.

Ocular and oral lesions caused by Tacinga inamoena in sheep and goats in Northeast Brazil

ABSTRACT: Two outbreaks of traumatic injuries in goats and sheep associated with grazing and ingestion of the cactus Tacinga inamoena have recently been reported in the state of Paraíba, Brazil. In the first of these, which was detected in 2019 during a preliminary inspection of a herd of 70 animals, it was found that 15 showed certain ocular complications, and these animals were subjected to general physical and ophthalmic examinations. The clinical findings included excessive lacrimation, blepharitis, photophobia, corneal opacity, hyphema, corneal neovascularization, corneal ulcers, and adherence of gloquids to the bulbar conjunctiva and cornea. Large amounts of T. inamoena were found to be present in several areas in which these animals had been grazed and had been observed consuming the fruits of this plant. In the second outbreak during the following year, two sheep from a total of 100 animals were identified as having oral lesions associated with grazing in areas within which T. inamoena was growing. One of these animals was referred to a veterinary hospital, and on physical examination was found to show apathy, anorexia, a body score of 1.5, and the presence of gloquids within the fur. With respect to the oral cavity, halitosis, severe sialorrhea, extensive hemorrhagic ulcers, and painful tenderness on palpation were detected. Given the unfavorable prognosis, the sheep was subsequently euthanized. At necropsy, multifocal to coalescent plaques were detected on the upper and lower lips, oral mucosa, tongue, and hard and soft palates. These were generally elevated and firm and characterized by an irregular, ulcerated surface, sometimes crusty, with a yellow to light brown center and erythematous edges. The findings of this study highlight that the consumption of T. inamoena can cause serious oral and ophthalmic lesions in small ruminants in the northeastern semi-arid regions of Brazil, and can potentially contribute to substantial large economic losses. This problem tends to be exacerbated by the invasive behavior of T. Inamoena, particularly in areas in the process of environmental degradation.

RESUMO: Relatam-se dois surtos de lesões traumáticas associadas ao pastejo e ingestão da Tacinga inamoena por caprinos e ovinos no estado da Paraíba, Brasil. No primeiro surto observou-se durante uma inspeção preliminar do rebanho que 15 dos 70 animais apresentavam alterações oculares, os animais foram submetidos ao exame físico geral e ao exame oftálmico. Lacrimejamento excessivo, blefarite, fotofobia, opacidade de córnea, hifema, neovascularização corneana, úlceras de córnea e gloquídeos aderidos à conjuntiva bulbar e córnea foram os achados clínicos identificados. A planta estava presente em diversas áreas e em grande quantidade nas áreas de pastejo, onde os animais eram vistos ingerindo seus frutos. No segundo surto, dois ovinos de um total de 100 animais, foram identificados com lesões orais associadas ao pastejo em áreas da planta. Um deles foi encaminhado ao Hospital Veterinário. No exame físico, o animal apresentou apatia, anorexia, escore corporal 1,5, pelos opacos, eriçados e no pelame era possível identificar gloquídeos. Na cavidade oral observou-se halitose, sialorreia intensa, extensas úlceras hemorrágicas e sensibilidade dolorosa à palpação. Devido ao prognóstico desfavorável o animal foi eutanasiado. Na necropsia, placas multifocais a coalescentes, elevadas, firmes e com superfície irregular, ulcerada, por vezes crostosas, com centro amarelo a marrom-claro e bordos eritematosos, estavam presentes nos lábios superiores, inferiores, mucosa oral, língua, palatos duro e mole. T. inamoena causa sérias lesões orais e oftálmicas em pequenos ruminantes no semiárido nordestino e prejuízos econômicos de grandes dimensões, que podem ser agravados pelo comportamento invasor da T. inamoena em áreas com indícios de degradação ambiental.

Estomatite protética associada a candidíase pseudomembranosa em paciente geriátrico: relato de caso / Prosthetic stomatitis associated with pseudomembranus candidiasis in geriatric patient: case report

As próteses removíveis são consideradas facilitadoras em potencial da estomatite protética, caracterizada por aspectos hiperplásicos e eritematosos na mucosa de suporte. Este trabalho tem como objetivo relatar as principais manifestações orais da estomatite protética em um paciente geriátrico associada a candidíase oral pseudomembranosa. Paciente do gênero masculino, setenta e quatro anos, apresentava uma lesão exofítica, na região de palato com dois centímetros de extensão, além da presença de candidíase pseudomembranosa, fazia o uso de uma prótese parcial superior removível há aproximadamente dez anos. Foi levantada a hipótese diagnóstica de estomatite protética associada a candidíase pseudomembranosa. A terapêutica instituída consistiu no uso de antifúngico por um período de quinze dias e biópsia incisional. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de hiperplasia fibrosa inflamatória. Foi recomendado a confecção de uma nova prótese para que fosse evitado a recorrência da lesão, e o paciente também foi instruído quanto a sua higiene oral evitando-se desta forma a recorrência da candidíase. O cirurgião-dentista deve ser capaz de reconhecer e diagnosticar a estomatite protética em sua prática diária e tratar o paciente de acordo com a sua etiologia, oferecendo desta forma para o paciente um maior conforto e melhores condições de vida(AU)

Removable total dentures are considered potential facilitators of prosthetic stomatitis, characterized by hyperplastic and erythematous aspects in the supporting mucosa. This paper aims to report the main oral manifestations of prosthetic stomatitis in an elderly patient associated with pseudomembranous oral candidiasis. A seventyseven-year-old male patient presented with an exophytic lesion in the palate region of two centimeters in length, in addition to the presence of pseudomembranous candidiasis, and had been using a removable upper partial denture for approximately ten years. The diagnostic hypothesis of prosthetic stomatitis associated with pseudomembranous candidiasis was raised. The therapy instituted consisted of the use of antifungal for a period of fifteen days and incisional biopsy. Histopathological examination confirmed the diagnosis of inflammatory fibrous hyperplasia. It was recommended to make a new prosthesis to avoid recurrence of the lesion, and the patient was also instructed as to its oral hygiene, thus avoiding the recurrence of candidiasis. The dentist should be able to recognize and diagnose prosthetic stomatitis in his daily practice and treat the patient according to its etiology, thus offering the patient greater comfort and better living conditions(AU)