[The benefits of a hybrid operation room in neurosurgery.] / A hibrid muto elonyei idegsebészeti mutétek során.

INTRODUCTION: The hybrid operation room - with a robotic arm equipped angiographic device - started its operation in November 2019 at the Department of Neurosurgery, Szeged, Hungary. OBJECTIVE: We report the benefits of the hybrid operation room in the neurosurgery practice based on our results and experiences of the last 1.5 years. METHOD: 576 operations took place between 15. 11. 2019 and 01. 03. 2021, which include 332 neurointerventions amd 244 skull-brain and spine surgeries. By using Siemens ARTIS pheno®, we performed purely catheter only interventions or surgical only interventions, but combined treatments were also performed in several cases (catheter and surgical intervention). Thanks to ARTIS pheno® versatility, it is used as a modern imaging system in preoperative examination or as navigation system in spine surgery and control imaging for intra- and postoperative examinations. DISCUSSION: We created three categories based on the results of the last months according to the need of using the hybrid operation room for the given operation: (1) strongly recommended, (2) recommended, (3) advantageous. Strongly recommended: if the two teams (surgical and interventional team) have to work together during the operation. Recommended: if the two teams are not participating together in the operation, but the other team is on standby and may join the operation if necessary. Advantageous: this category means the possibility of performing control imaging before the wound closure. CONCLUSION: Based on our experience, the hybrid operation room provides significant help in neurosurgery. It has become part of our daily care, and we think it is indispensable in the work of a neurosurgery center. Orv Hetil. 2023; 164(43): 1701-1711.

A novel intraoperative imaging tool to follow the cochlear implant electrode array insertion dynamics / Új mutéti képalkotó lehetoség a belsofül-implantátum elektródasorának dinamikus helyzetmeghatározására.

Összefoglaló. Bevezetés: A cochlearis implantátum egy mutétileg behelyezett elektromos eszköz, amely az akusztikus hanghullámokat elektromos jelekké alakítja, közvetlenül a hallóideget stimulálja, így segíti a súlyos fokú hallássérüléssel vagy teljes hallásvesztéssel élok életét. Cochlearis implantációt követoen a legjobb rehabilitációs eredmény elérésének technikai feltétele többek között az esetre szabott elektródaválasztás és az elektródasor teljes, kontrollált, szövodménymentes bejuttatása a scala tympaniba, miközben a cochlea belso struktúrája a leheto legkisebb mértékben sérül. A rutin intraoperatív elektrofiziológiai tesztek fontos információt adnak a készülék muködoképességérol és a hallóideg stimulációjáról, azonban nem hagyatkozhatunk rájuk az elektródasor cochleán belüli helyzetének igazolásában. Mivel elofordulhat, hogy a rendelkezésre álló elektrofiziológiai vizsgálatok eredménye megfelelo, és mégis rendellenes helyzetbe kerül az elektróda, az arany standardot a képalkotó vizsgálatok jelentik. Módszer: Közleményünkben egy modern, hibrid muto által nyújtott technológiai háttér új alkalmazási területét mutatjuk be. Szimultán kétoldali cochlearis implantációt végeztünk Cochlear Nucleus Slim Modiolar típusú perimodiolaris elektródasorral, a belso fül fejlodési rendellenességével rendelkezo betegen. Az intraoperatív képalkotást Siemens Artis pheno C-karos robot digitális szubtrakciós angiográfiás rendszer biztosította valós ideju átvilágító és volumentomográfiás funkcióval. Eredmények: Az intraoperatív képalkotás által dinamikusan követheto az elektródasor bevezetésének folyamata, ellenorizheto az elektródasor statikus helyzete, így kiváltható a rutinnak számító posztoperatív képalkotó vizsgálat. A rendellenes helyzetbe kerülo elektródasor pozíciója egy ülésben korrigálható, az újból bevezetheto, így elkerülheto az újabb altatással járó, bizonytalan kimenetelu revíziós mutét. Következtetés: A hibrid muto jól kontrollált, minimálisan invazív eljárások elvégzését biztosítja. Különösen a hallószerv fejlodési rendellenessége vagy egyéb, az elektródának a cochleába vezetését nehezíto rendellenesség esetén javasolt a mutoi képalkotó diagnosztika. Orv Hetil. 2021; 162(22): 878-883. INTRODUCTION: The cochlear implant is a surgically inserted electrical device that converts acoustic sound waves into electrical signals to stimulate the cochlear nerve, thus helps the rehabilitation of people with severe to total hearing loss. One of the most important technical conditions for achieving the best rehabilitation result after cochlear implantation is the personalized choice of electrodes. Additionally, it is vital that there is a complete, controlled, uncomplicated delivery of the electrode array to the scala tympani while minimizing damage to the inner structures of the cochlea. Routine electrophysiological tests provide important information about device functionality and auditory nerve stimulation. However, they probably do not show an abnormal position of the electrode array within the cochlea. Thus, imaging studies remain the gold standard. METHOD: In our paper, we present a novel application field of the modern technological background provided by a hybrid operating room. Simultaneous bilateral cochlear implantation was performed with cochlear implants with perimodiolar electrode array (Nucleus Slim Modiolar) in a patient with cochlear malformation. Intraoperative imaging was provided by a Siemens Artis pheno C-arm robot digital subtraction angiography system with real-time fluoroscopy and volume tomography function. RESULTS: Intraoperative imaging ensures dynamic follow-up of the introduction and static determination of the position of the electrode array and replaces routine postoperative imaging. If the electrode array was inserted in an abnormal position, the revision can be performed in the same sitting. Also, the revision surgery with a potential risk of uncertain outcome, alongside additional anaesthesia, can be prevented. CONCLUSION: The hybrid operating room ensures that well-controlled, minimally invasive procedures are performed. Intraoperative imaging can be imperative in malformed cochleae and conditions that may complicate electrode insertion. Orv Hetil. 2021; 162(22): 878-883.