Divertículo de Meckel. Actualización / Meckel's diverticulum. Up dateinformations

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el divertículo de Meckel (DM); enfermedad no frecuente que se presenta generalmente en niños, aparece de forma asintomática y obedece a una malformación congénita. Se abordaron aspectos de su anatomía, fisiología, frecuencia, clínica, complicaciones, diagnóstico diferencial e incidencia. Se realizan consideraciones finales al respecto(AU)

A bibliographical review was done on the Meckel diverticulum topic. It is an uncommon disease that usually occurs in children, asymptomatically due to congenital malformations. It dealt with aspects of its anatomy, physiology, frequency, clinical, complications, differential diagnosis and incidence. Final considerations are made(AU)

Malformaciones digestivas y su asociación a patología sindrómica y defectos genéticos / Digestive malformations and their associations to syndrome condition and genetic defects

Introducción. La incidencia de patología sindrómica y defectos genéticos en pacientes con malformaciones digestivas es muy superior a la de la población general. Revisamos nuestra experiencia en neonatos con malformaciones o patología digestiva congénita para conocer la incidencia en ellos de defectos genéticos y presentación sindrómica, a efectos de realizar su valoración y tratamiento más completos. Material y métodos. Se reclutan 161 pacientes atendidos por presentar este tipo de patología. Se valora: tipo de malformación (aisladao sindrómica), asociación a complejos polimalformativos reconocidos, realización de estudio genético y sus resultados. Resultados. El diagnóstico principal, de mayor a menor incidencia, es mal rotación intestinal (17,18%), enfermedad de Hirschsprung (..) (AU)

Introduction. The incidence of disease syndromes and genetic defects in patients with malformations is much higher than in the general population. We reviewed our experience in infants with gastrointestinal malformations to know the incidence of genetic defects and syndromic presentation, for purposes of carrying out the most complete assessment and treatment. Material and methods. We recruited 161 patients with one or more malformations or congenital gastrointestinal pathology. We evaluated: type of malformation (isolated or syndromic), association with polimalformative complex, genetic testing and its results. Results. The main diagnosis, from highest to lowest incidence, is (..) (AU)

Divertículo de Meckel / Meckel's diverticulum

Con los propósitos de describir la incidencia de divertpiculo de Meckel en necropsias de niños fallecidos por otras causas, las principales formas de presentación clínica de la afección y la correlación de las manifestaciones con la presencia de mucosa heterotópica en la anomalía, se revisaron todas las 3244 autopsias realizadas entre los años 1970 y 1995 en un hospital pediátrico de Santiago metropolitano y los registros clínicos de 66 pacientes a los cuales se les extirpó un divertículo de Meckel en el mismo período. Se encontró divertículo de Meckel en 45 niños (28 varones, proporción m: f= 1,6: 1) sometidos a necropsia (1,38 por ciento). En el mismo período se extirparon divertículos de Meckel sintomáticos a 66 pacientes (49 varones, proporción m: f= 2,8: 1) entre 14 días y 14 años de edad, 33 (50 por ciento) consultaron por hemorragia digestiva, 18 (27 por ciento) por obstrucción intestinal, 11 por síntomas que simulaban apendicitis aguda y 4 hernia inguinal. En todos los casos que sugerían apendicitis el divertículo mostraba signos de inflamación y en 10 estaba perforado. Sólo en uno de 23 casos de hallazgo en autopsia en que fue posible el examen microscópico se encontró mucosa ectópica (gástrica). En 45 de los 66 divertículos extirpados por dar síntomas clínicos se encontró mucosa gástrica y en 57 por ciento de ellos la afección se manifestó por hemorragia digestiva. En 4 pacientes se encontró mucosa pancreática y en una un mixoma. En 54 de 66 pacientes fue posible identificar mucosa gástrica o bandas dependientes del divertículo, por lo que la presencia de ambas constituye a nuestro juicio una indicación de extirpación en caso de hallazgo incidental durante cirugía abdominal

Características clínicas del divertículo de Meckel en una población infantil / Clinic profile of Meckel's diverticulum in children

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo durante el período de 1983 a 1993, en el Instituto de Salud del Niño (ISN). Encontrándose 101 casos con el diagnóstico de Divertículo de Meckel, el 75.25 por ciento de estos estuvieron complicados. La incidencia encontrada fue de 1.2 por ciento. El 89.5 por ciento de los casos complicados eran menores de 10 años y el 47.4 por ciento eran menores de 2 años. Los síntomas más comunes fueron: dolor abdominal (68.4 por ciento), vómitos (68.4 por ciento), fiebre (47.3 por ciento) y distensión abdominal (39.4 por ciento). Las anomalías congénitas que se presentaron en el 17.8 por ciento de los casos fueron: malrotación intestinal, bridas congénitas, hernia inguinal y onfalocele. Las complicaciones más frecuentes fueron: obstrucción intestinal (47.4 por ciento), diverticulitis (19.7 por ciento), hemorragia digestiva baja (15.8 por ciento) y perforación intestinal (14.5 por ciento). El tejido heterotópico estuvo presente en 20.7 por ciento de los casos. En nuestro instituto , el grupo de menores de 2 años, presentó un mayor porcentaje de casos complicados (p<0.01). La obstrucción intestinal fué el cuadro clínico más común de presentación del divertículo de Meckel (p<0.001). La hemorragia digestiva baja fue la segunda complicación en pacientes menores de 2 años (p<0.05). Se encontró una marcada asociación con otras anomalias congénitas

Divertículo de Meckel: presentación de casos / Meckel Diverticulum: presentation of cases

El Divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del intestino delgado, es el resultado de una obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico, es único, verdadero y se sitúa en el borde antimesentérico a unos 90 cm del íleon terminal. El propósito fundamental de este trabajo fue determinar la incidencia de esta entidad en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy “, de Colón, provincia de Matanzas, en el período comprendido entre enero/1977 hasta diciembre/1999. Se presentaron 35 enfermos en los cuales se practicó una intervención quirúrgica por dicha patología (incidencia del 0,4 por ciento). La mayor frecuencia fue en el sexo masculino y en edades que fluctuaron entre los 5 y 73 años. La perforación, inflamación y la obstrucción del tránsito intestinal fueron las complicaciones más frecuentes del divertículo y que permitieron su diagnóstico durante laparotomías de urgencias en el 66 por ciento de los casos, en el 34 por ciento restante el diagnóstico se hizo como un hallazgo transoperatorio en el curso de laparotomías electivas por otras causas. La técnica quirúrgica más frecuentemente usada fue la diverticulectomía (77 por ciento). El estudio anátomo patológico de las piezas quirúrgicas demostraron mucosa heterotópica en el 40 por ciento de los casos. La evolución postoperatoria de todos los casos fue muy buena, no existiendo complicaciones inherentes al proceder realizado. El divertículo de Meckel es una entidad con la que el cirujano general se enfrenta con relativa frecuencia por lo que la actualización en el tema siempre resulta necesaria...(AU)

Divertículo de Meckel en el adulto: su incidencia en el Complejo Hospitalario Metropolitano 1980-1986 / Meckel's diverticulum in the adult: its incidence in the Complejo Hospitalario Metropolitano 1980-1986

El Divertículo de Meckel, es un divertículo verdadero, ya que sus paredes estan formadas por todas las capas del intestino delgado. Su localización más frecuente es en el borde antimesentérico; a una distancia de la válcula ileocecal, que oscila entre los 40 a 100 cms. Su origen los encontramos en el conducto Onfalomesentérico. Rutherford y Akers en su trabajo de una casuística de 148 niños, determinaron una incidencia etarea de 3 años y 10 meses. Es un cuadro abdominal de difícil diagnóstico, con un índice de mortalidad de un 6%. En el Divertículo de Meckel, encontramos tejido ectópico de otros órganos, tales como estómago, páncreas, colon, duodeno y yeyuno. Sus complicaciones son: sangramiento, obstrucción intestinal, perforación de inflamación con o sin perforación. En nuestro trabajo analizamos los 9 casos de pacientes operados a los cuales se le efectuó la excisión del Divertículo de Meckel, todos mayores de 15 años, hospitalizados entre los años 1980 y 1986. De los 9 pacientes operados, tres fueron por patología propria del Divertículo; en el resto, 6 pacientes, el hallazgo fue casual transoperatorio. En los estudios hispatológicos de nuestro hospital no encontramos tejido ectópico. La técnica quirúrgica más empleada fue la diverticulectomía. La mortalidad en nuestra institución fue de 0%

Patología del conducto onfalomesentérico: experiencia quirúrgica / Pathology on the omphalomesenteric duct: surgical experience

Se analiza en forma retrospectiva, la patología derivada de la persistencia del conducto onfalomesentérico en niños, en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital E. Deformes y del Hospital C. Van Vuren de Valparaíso, en el período comprendido entre Enero de 1977 y Diciembre de 1987. Hubo 11 casos en los 11 años de estudio, lo que significa 1 por cada 1500 intervenciones practicadas anualmente. La mediana de días de estada hospitalaria fue de 19 días. La edad de presentación en 7/11 casos fue menos de 2 años y sólo hubo 1 caso mayor de 10 años. La relación hombre/mujer fue de 1.8/1. La forma de presentación clínica más frecuente fue la oclusión intestinal y luego la hemorragia digestiva, en igual frecuencia que las diverticulitis. No hubo casos de hernia de Lettré. El tratamiento fue quirúrgico en todos los casos. En 8/11 casos se envió la muestra operatoria a Anatomía Patológica, encontrando mucosa gástrica ectópica en el divertículo en 4/8 casos. El diagnóstico preoperatorio se hizo con certeza en 2/11 casos. Sólo en 2/11 pacientes hubo complicaciones post-operatorias. No hubo mortalidad en la serie estudiada

Vólvulo de divertículo de Meckel. Complicación poslaparoscopia. A propósito de un caso / Volvulus of a Meckel´s diverticulum. As a post-laparoscopic complication. A case study

Describimos un interesante caso de un vólvulo de divertículo de Meckel ocurrido tras una laparoscopia, para un bloqueo tubárico bilateral. Realizando una posterior revisión de la escasa bibliografía actual existente. (AU)

Complicaciones, diagnóstico y tratamiento del divertículo de Meckel / Complications, diagnosis and treatment of Meckel's diverticulum

Introducción. En este trabajo describimos la serie de divertículos de Meckel intervenidos en nuestro hospital en los últimos 33 años, y tratamos de responder algunas cuestiones sobre su patogenia, diagnóstico y manejo. Pacientes y método. Se estudiaron, de forma retrospectiva, aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, patológicos, quirúrgicos y de seguimiento de 95 pacientes intervenidos en un solo hospital durante un período de 33 años. Resultados. Las formas sintomáticas fueron más frecuentes en la infancia que en los adultos (p < 0,001), especialmente la hemorragia digestiva. La positividad de la gammagrafía tendía a relacionarse con la mucosa fúndica ectópica (p < 0,07). No se evidenció la presencia de Helicobacter pylori en ningún caso. Tanto la presencia de mucosa gástrica fúndica ectópica como la de úlceras se relacionaron con el desarrollo de síntomas (p < 0,05), especialmente con la hemorragia digestiva. La tasa de infecciones e íleo postoperatorio fue mayor tras las resecciones (p < 0,05).Conclusiones. El divertículo de Meckel se ha de considerar en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal y la hemorragia digestiva baja, especialmente en la infancia. La gammagrafía preoperatoria es una herramienta útil en aquellos casos con mucosa gástrica ectópica. H. pylori no parece tener ningún papel importante en la patogenia de las complicaciones cuando hay ectopia mucosa. La clínica se relaciona con la mucosa gástrica y las úlceras en esta localización. Las técnicas resectivas parecen presentar mayor morbilidad que las diverticulectomías (AU)

Morbilidad por divertículo de Meckel en el adulto / Morbidity due to Meckel`s diverticulum in the adult

Se estudiaron 12 pacientes que presentaron divertículos de Meckel, quienes fueron operados en el período comprendido entre los años 1977 y 1985. El dolor abdominal fue el síntoma principal; la mayor incidencia fue en el sexo masculino y en edades que fluctuaron entre 16 y 72 años. Se complicaron 11 casos; la inflamación y la obstrucción fueron las complicaciones más frecuentes; la apendicitis aguda fue el diagnóstico que se planteó en el mayor número de pacientes con el cuadro inflamatorio. El estudio anatomopatológico del divertículo demostró mucosa gástrica heterotrófica en el 25

Morbilidad por divertículo de Meckel en el adulto / Morbidity due to Meckel`s diverticulum in the adult

Se estudiaron 12 pacientes que presentaron divertículos de Meckel, quienes fueron operados en el período comprendido entre los años 1977 y 1985. El dolor abdominal fue el síntoma principal; la mayor incidencia fue en el sexo masculino y en edades que fluctuaron entre 16 y 72 años. Se complicaron 11 casos; la inflamación y la obstrucción fueron las complicaciones más frecuentes; la apendicitis aguda fue el diagnóstico que se planteó en el mayor número de pacientes con el cuadro inflamatorio. El estudio anatomopatológico del divertículo demostró mucosa gástrica heterotrófica en el 25