Dacryoliths causing intermittent epiphora associated with a patent lacrimal system / Dacriolitíase causando epífora intermitente associada a um sistema lacrimal de patente

ABSTRACT We present two patients with dacryoliths and patent lacrimal drainage with intermittent tearing and without infection. Dacryoliths can be present in the lacrimal sac or lacrimal duct without acute or chronic inflammation. In these cases, we believe dacryolith formation was a causative factor of intermittent epiphora even with a patent drainage system, and we propose that dacryoliths and even fungal colonization formation may be the first event before dacryocystitis and should be considered as a cause of epiphora.

RESUMO Apresentamos dois pacientes com dacriolitíase e drenagem lacrimal patente com lacrimejamento intermitente, sem infecção. Os dacriolitos podem estar presentes no saco lacrimal ou duto lacrimal, sem inflamação aguda ou crônica. Neste caso nós acreditamos que a dacriolitíase foi um fator causador da epífora intermitente mesmo com sistema de drenagem patente e propomos que dacriolitíase e até mesmo a colonização fúngica pode ser o primeiro evento antes dacriocistite, e deve ser adicionada como uma das causas de epífora.

The Relationship Between Tear Ferning Patterns and Non-invasive Tear Break-up Time in Normal Asian Population / Relación entre los patrones del Test de Ferning lagrimal y el TBUT no invasivo en la población normal de Asia

Purpose: To investigate the relationship between tear ferning patterns (TFP) and non-invasive tear break-up time (NIBUT) in normal Asian subjects. Methods: One hundred and forty-five adults with no ocular surface disorders were recruited. TFP and NIBUT were determined. Tears were collected using a capillary tube and allowed to air dry at room temperature for 10min. TFP was later observed using a light microscope and classified according to Rolando's classification. Measurement for NIBUT was obtained using a Tearscope with the slit lamp magnification. Results: It was found that there is no significant difference between gender in TFP (Z=−1.77, P>.05) and NIBUT (Z=−1.475, P>.05). There is also no significant difference between Malay, Chinese, Indian, and other races in TFP, (H(3)=4.85, P>.05) and NIBUT (H(3)=2.18, P>.05). However, there is a significant difference between age groups of 20-29, 30-39, 40-49,and 50-60 years old in both TFP (H(3)=28.25, P<.01) and NIBUT (H(3)=36.50, P<.001). Spearman's correlation showed there was a significant relationship between TFP and NIBUT (r=−0.55, P<.001), age and NIBUT (r=−0.50, P<.001), age and TFP (r=0.41, P<.001), McMonnies score and NIBUT (r=−0.40, P<.001), McMonnies score and TFP (r=0.31, P<.001), as well as age and McMonnies score (r=0.52, P<.001). Conclusion: TFP and NIBUT was age dependent but not gender and race dependent. Older subjects had higher grade of TFP and McMonnies questionnaire score but lower NIBUT value. TFP and NIBUT can be used to assess the tear film quality (AU)

Objetivo: Investigar la relación entre los patrones del test de Ferning (TFP) y el test de rotura lagrimal no invasivo (NIBUT) en sujetos asiáticos normales. Métodos: Se incluyó a ciento cuarenta y cinco adultos, sin trastornos en la superficie ocular. Se calcularon el TFP y el NIBUT. Se recolectaron lágrimas utilizando un tubo capilar, dejándose secar a temperatura ambiente durante diez minutos. Se observó posteriormente el TFP utilizando un microscopio óptico, clasificándose el patrón mediante los criterios de Rolando. La medición del NIBUT se obtuvo utilizando el Tearscope, con imagen ampliada en el biomicroscopio. Resultados: Se comprobó que no existen diferencias por sexo en relación a TFP (Z=-1,77, p>0.05) y NIBUT (Z=-1,475, p>0,05). Tampoco existen diferencias significativas entre las razas Malaya, China, India y demás en relación a TFP, (H(3)=4,85, p>0,05) y NIBUT (H(3)=2,18, p>0,05). Sin embargo, existe una diferencia considerable entre los grupos de edad de 20-29, 30-39, 40-49 y 50-60 años tanto en relación a TFP (H(3)=28,25, p<0,01) como a NIBUT (H(3)=36,50, p <0,001). La correlación de Spearman reflejó una relación significativa entre TFP y NIBUT (r=-0,55, p<0,001), la edad y NIBUT (r=-0,50, p< 0,001), la edad y TFP (r=0,41, p<0,001), la puntuación de McMonnies y NIBUT (r=-0,40, p<0,001), la puntuación de McMonnies y TFP (r=0,31, p<0,001), y la edad y la puntuación de McMonnies (r=0,52, p<0,001). Conclusión: TFP y NIBUT dependen de la edad, pero no del sexo ni la raza. Los sujetos de mayor edad reflejaron un grado superior de TFP y de puntuación del cuestionario de McMonnies, pero un valor inferior de NIBUT. TFP y NIBUT pueden utilizarse para evaluar la calidad de la película lagrimal (AU)

Diagnóstico clínico de síndrome de Levy-Hollister familiar / Clinical diagnosis of familial Levy-Hollister syndrome

El síndrome lácrimo-aurículo-dento-digital (síndrome LADD o también conocido como síndrome de Levy-Hollister) es un defecto autosómico dominante con expresividad variable. Este síndrome se caracteriza por la asociación de displasias en diversos órganos y sistemas que afectan a las estructuras craneofaciales, incluyendo glándulas lagrimales y salivales, dientes, oído interno y externo y el esqueleto óseo. Presentamos este síndrome inusual y desconocido (es el primer caso en nuestro estado del que existen solamente cerca de 100 casos descritos, distribuidos en pocas familias) en referencia a un adolescente de 17 años ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos por otro motivo y que tras la exploración física se llega a un diagnóstico clínico en toda la rama familiar

Lacrimo-auriculo-dento-digital syndrome (LADD syndrome), also known as Levy-Hollister syndrome, is an autosomal dominant defect with variability on phenotypical expression. This syndrome is characterised by the association of dysplasia in various organs and systems that affect craniofacial structures, including lachrymal and salivary glands, teeth, internal and external ear, and the bone skeleton. We present this unusual and almost unknown syndrome (the first case in our state, with only about 100 cases described in the world, distributed in a few families) in a teenager of 17 years admitted to PICU for another reason. After the physical examination, a clinical diagnosis was made in the entire family branch

Localización de la apófisis unciforme respecto a la fosa lagrimal / Location of the uncinate process with respect to the lacrimal fossa

No disponible

Lesión linfoproliferativa del saco lagrimal: caso clínico / Lacrimal sac lymphoproliferative lesion: Case report

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una mujer de 51 años con tumoración firme a nivel del canto interno del ojo derecho de 5 años de evolución. La biopsia excisional mediante dacriocistectomía estableció el diagnóstico de lesión linfoproliferativa de bajo grado (hiperplasia linfoide reactiva). DISCUSIÓN: Los tumores del saco lagrimal son muy raros, con un pico de incidencia en la quinta década de la vida. La clínica en fases iniciales es parecida a la obstrucción lagrimal por otras causas, de ahí que hasta un 40% de estos tumores no se sospechen y sean diagnosticados durante la realización de una dacriocistorrinostomía

CASE REPORT: The case is presented of a 51 year-old woman with a firm mass at the medial canthus of the right eye of five years onset. A low-grade lymphoproliferative lesion (reactive lymphoid hyperplasia) was diagnosed from an excisional biopsy. DISCUSSION: Lacrimal sac tumors are rare, with a peak incidence in the fifth decade of life. The initial clinical features are epiphora and medial canthus swelling. As it mimics nasolacrimal duct obstruction, up to 40% of these tumors are misdiagnosed until undergoing surgery

Intubación monocanalicular autoajustable para la obstrucción lagrimal congénita / Self-adjusting monocanalicular intubation for congenital lacrimal obstruction

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia con la intubación monocanalicular autoestable Masterka, sin recuperación nasal, en la obstrucción lagrimal congénita en niños mayores de un año. MÉTODOS: Un total de 40 niños con edad media de 2,6 años (rango 1-7 años) fueron intervenidos de forma consecutiva. La sonda de Masterka incluye una guía metálica flexible dentro del tubo de silicona que la cubre totalmente hasta su extremo distal. El extremo proximal se ancla a punto lagrimal tras presionarlo con el terminal de un dilatador o pinza. Hubo monitorización y comprobación visual endoscópica de su correcta ubicación en tiempo real en todos los casos. RESULTADOS: El tiempo medio de maniobras quirúrgicas, excluyendo el tiempo anestésico, fue 1,56 min (rango 1,05-4). Los éxitos finales fueron un 97,5%, entendiéndolos como ausencia de epífora, la desaparición del colorante en menisco lagrimal y de secreción mucopurulenta. El tiempo medio de seguimiento fue 15 meses (rango 7-21). CONCLUSIONES: La intubación con Masterka es un tratamiento primario efectivo. No ofrece más dificultad que el sondaje simple, puesto que la técnica quirúrgica es similar, sin embargo sus resultados funcionales son mejores, evita la posibilidad de tener que repetir el sondaje y es más fácil de realizar que la intubación bicanalicular clásica, al no precisar manipulaciones repetidas ni tener que introducir instrumental quirúrgico en el meato inferior, simplificando el proceso

OBJECTIVE: To present our work with the Masterka self-adjusting monocanalicular intubation without nasal recuperation in congenital lacrimal obstruction in children over 12-months old. METHODS: A total of 40 children between the ages of one and seven (average age 2.6 years) were consecutively operated on. The Masterka catheter has a flexible metal guide inside the silicone tube that covers it completely. The proximal end is fixed onto the lacrimal punctum by pushing it with a dilator or forceps. Its correct position was monitored and visually checked in real time during surgery in all cases. RESULTS: The average surgery time, excluding anaesthetic, was 1.56 min, ranging from 1.05 to 4 min. The final success was 97.5%, considering absence of epiphora, disappearance of colouring in lacrimal meniscus, and mucopurulent secretion. The average follow-up time was 15 months (ranging from 7 to 21 months). CONCLUSIONS: Masterka intubation is an effective primary treatment. It is no more difficult than a simple catheter, since the surgical technique is similar, but with better functional results. It avoids the possibility of having to repeat the catheterization and it is easier to carry out than bicanalicular intubation, since there is no need to manipulate repeatedly or use surgical instruments in the inferior meatus, thus simplifying the process

Diagnóstico oftalmológico de una caso de telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendy-Osler-Weber / Ophthalmologic diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia or Rendu- Osler-Weber disease

Caso clínico: Mujer de 45 años con episodios recurrentes de epífora hemática espontánea. La paciente presentaba epistaxis de repetición no filiadas y, tenía antecedentes familiares de hemorragia digestiva, además una de sus hijas sufría de epistaxis. Discusión: El diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria por oftalmólogos es un hecho infrecuente. La presencia de lágrimas con sangre o epífora hemática espontánea, en un paciente con historia de hemorragias de repetición en forma de epistaxis o hemorragia digestiva, nos tiene que hacer sospechar y buscar la presencia de esta enfermedad. La historia y exploración clínica son fundamentales en el diagnóstico de dicha enfermedad

Case report: Our patient was a 45-year-old woman who had recurrent episodes of hematic epiphora, repeated epistaxes for which no cause was found and a family history of gastric hemorrhage. One of her daughters also suffered from spontaneous hemorrhages. Discussion: Hereditary hemorrhagic telangiectasia is rarely diagnosed by an ophthalmologist; however the occurrence of bloody tears occurring spontaneously in a patient with epistaxis or gastric hemorrhage should lead to suspicion of hereditary hemorrhagic telangiectasia or Rendu-Osler-Weber disease. It should never be forgotten that clinical examination and appropriate investigations are basic components of disease diagnosis (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 381-384)

Dacryocystitis associated with nasolacrimal duct cyst

An infant presented with persistent epiphora after successful probing of the lacrimal system. Examination of the nose showed a cystic structure occluding lower portion of the lacrimal drainage system. In cases of recurrent obstruction, nasal examination and endoscopic marsupialization may help guide the clinician towards the most appropriate treatment.

Agenesia bilateral de glándulas parótidas asociada a estenosis de conducto lacrimonasal. A propósito de un caso / Bilateral agenesia of parotid glands associated to nasolacrimal duct stenosis. A case report

La agenesia de las glándulas parótidas es una entidad infrecuente cuya etiología es variada, asociándose en algunos casos a imperforación del conducto lacrimonasal. La clínica más frecuente de presentación es la xerostomía, revelando el examen físico de la cavidad oral la ausencia del punto de drenaje de la glándula. Las técnicas de imagen, Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM) son diagnósticas, evidenciando la ausencia de tejido glandular en su correspondiente localización, considerándose complementario es estudio funcional con la gammagrafía. Presentamos el caso de una niña de cuatro años con agenesia bilateral de glándulas parótidas que asociaba estenosis del conducto lacrimonasal, que acudió por clínica de xerostomía

Agenesis of the parotid glands is an uncommon entity which etiology is variable, that in some cases associates imperforated lacrimal puncta. Xerosotmia is most frequently clinical presentation, and physical examination of oral cavity shows abscence of glandular papillae. Imaging techniques, Computarized Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) are diagnostics, showing absence of glandular tissue in its corresponding location, scintigraphic functional study is a complementary test. We report a case of four year-old child with bilateral agenesis of parotid glands with lacrimonasal duct stenosis associated, presented with xerostomia

Corrección quirúrgica del párpado paralizado en la parálisis facial / Surgical aproach to the correction of the paralyzed eyelid in facial paralysis

Las alteraciones que aparecen tanto en el párpado superior como en el inferior tras la lesión del nervio facial están bien establecidas. El lagoftalmos, la ptosis palpebral, el ectropion, la epífora, la ptosis de la ceja y la luxación de las tres bolsas grasas de los párpados inferiores se corrigen mediante una combinación de técnicas clásicas con ciertas variaciones. A nuestro juicio, el manejo quirúrgico de las alteraciones que se producen en el párpado paralítico tras una parálisis facial tiene que ser lógico y asemejar la función fisiológica del párpado normal. Se presentan en este trabajo las distintas técnicas y sus variaciones y se discuten de forma precisa (AU)

The phenomena which appear in the upper and lower lid after the lesion of the facial nerve are well established. The lagophtalmos, the palpebral ptosis, the ectropion, the epyphora, the eyebrow ptosis and the herniation of the three lower fat pockets are surgically corrected by means of a combination of classic techniques with variations. In our opinion, the surgical management of the alterations present in the paralyzed eyelid must be logic and should be corrected in a similar way to the physiological function of the normal eyelid. The different techniques and its variations are presented in this paper and they are precisely discussed (AU)