Médicos y sanitarios en el desastre de annual (1921) / Doctors and sanitary in the annual disaster (1921)

El conocido como Desastre de Annual, es una de las más trágicas derrotas sufridas por el ejército español a lo largo de su historia y no solo por el número de muertos y heridos que dio a lugar, sino también por las repercusiones sociales y políticas que tuvo en el país el acontecimiento. Protagonismo destacado en estos hechos el de los integrantes de la Sanidad Militar y en especial médicos, de aquel ejercito derrotado que tuvieron que atender a los heridos y que muchos de ellos fueron muertos en cumplimiento de su deber e incluso en combate. Se expone las circunstancias en las que actuaron, desde las instalaciones sanitarias, medios de trasporte o su actuación en las unidades militares en las que estaban adscritos. (AU)

Known as Annual Disaster, it is one of the most tragic defeats suffered by the Spanish army throughout its history and not only because of the number of deaths and injuries that it resulted, but also because of the social and political repercussions it had. in the country the event. Prominent leading role in these events is that of the members of the Military Health Service and especially doctors, of that defeated army who had to attend to the wounded and many of them were killed in the line of duty and even in combat. The circumstances in which they acted, from the health facilities, means of transportation or their performance in the military units in which they were assigned are exposed. (AU)

Mortality in civilian trauma patients and massive blood transfusion treated with high vs low plasma: red blood cell ratio. Systematic review and meta-analysis / Mortalidad en pacientes con trauma civil y transfusion masiva tratados con una relación alta de plasma: globulos rojos versus una relacion baja. Revision sistemática y metaanálisis

Abstract Introduction: Massive bleeding in civilian trauma patients leads to dilutional coagulopathy. Transfusion with high plasma:red blood cell (RBC) ratio has been effective in reducing mortality in war trauma patients. However, in civilian trauma the evidence is controversial. Objective: To assess the impact on mortality of high vs low plasma:RBC ratio transfusion, in civilian trauma patients with massive bleeding. Methods: A systematic review and meta-analysis, including observational studies and clinical trials, was conducted. Data bases were systemically searched for relevant studies between January 2007 and June 2019. The main outcome was early (24-hours) and late (30-day) mortality. Fixed and random effects models were used. Results: Out of 1295 studies identified, 33 were selected: 2 clinical trials and 31 observational studies. The analysis of observational trials showed both decreased early mortality (odds ratio [OR] 0.67; 95% confidence interval [CI], 0.60-0.75) and late mortality (OR 0.79; 95% CI, 0.71-0.87) with the use of high plasma:RBC ratio transfusion, but there were no differences when clinical trials were evaluated (OR 0.89; 95% CI, 0.64-1.26). The exclusion of patients who died within the first 24 hours was a source of heterogeneity. The Injury Severity Score (ISS) altered the association between high plasma:RBC ratio and mortality, with a reduced protective effect when the ISS was high. Conclusion: The use of high vs low plasma: RBC ratio transfusion, in patients with massive bleeding due to civil trauma, has a protective effect on early and late mortality in observational studies. The exclusion of patients who died within the first 24 hours was a source of heterogeneity.

Resumen Introducción: El sangrado masivo en los pacientes con trauma civil propicia el desarrollo de coagulopatía dilucional. La transfusión de plasma y glóbulos rojos con una relación alta ha sido efectiva para disminuir la mortalidad en pacientes con trauma de guerra; sin embargo, su evidencia en trauma civil es controversial. Objetivo: Evaluar el efecto sobre la mortalidad de la transfusión de plasma: glóbulos rojos con relación alta (TPGR-RA) versus baja, en pacientes con sangrado masivo por trauma civil. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y experimentos clínicos publicados en el periodo de enero de 2007 a junio de 2019. El desenlace principal fue mortalidad temprana (24 horas) y tardía (30 días), utilizando el modelo de efectos fijos y aleatorios. Resultados: De 1.295 estudios identificados se incluyeron 33: dos experimentos clínicos y 31 estudios observacionales. El uso de TPGR-RA mostró una disminución de la mortalidad temprana (OR 0,67; IC 95 %, 0,60-0,75) y tardía (OR 0,79; IC 95 %, 0,71-0,87) cuando se analizaron los estudios observacionales, pero no hubo diferencias cuando se evaluaron los experimentos clínicos (OR 0,89; IC 95 %, 0,64-1,26). La exclusión de pacientes que fallecieron en las primeras 24 horas fue una fuente de heterogeneidad. La gravedad del trauma, ISS (por las iniciales en inglés de injury severity score)modificó la asociación entre la TPGR-RA y mortalidad, siendo menor el efecto protector cuando el ISS era alto. Conclusiones: El uso de TPGR-RA en pacientes con trauma civil y transfusión masiva (TM) tiene efecto protector sobre la mortalidad en los estudios observacionales. La exclusión de pacientes fallecidos en las primeras 24 horas fue causa de heterogeneidad.

Navegación e historia de la ciencia: el hundimiento del Gustloff (Derecho de la Guerra) / Navigation and history of science: the sinking of the Gustloff (The Laws of War)

Al inicio de 1945 el terror se apoderó del Tercer Reich cuando el Ejército Rojo comenzó a invadir los territorios orientales de Prusia, Polonia, Curlandia y Memel. Los mandos de la Marina de Guerra alemana (Kriegsmarine) eran conscientes de que la guerra estaba perdida y de que los civiles serían masacrados por las tropas soviéticas y los nativos eslavos en búsqueda de venganza. De ese modo, decidieron destinar todos sus buques disponibles al Mar Báltico para evacuar a más de 2 millones de soldados, heridos, mujeres, niños, ancianos, colaboracionistas y prisioneros en un heroico episodio que sería conocido con el nombre de Operación Hannibal. El buque KdF Wilhelm Gustloff fue trágico testigo de lo que allí sucedía

At the beginning of 1945, terror invaded the Third Reich when the Red Army began to invade the eastern territories of Prussia, Poland, Courland and Memel. The high command of the German Navy (Kriegsmarine) were aware that the war was lost and that civilians would be slaughtered by Soviet troops and Slavic natives in search of revenge. Thus, they decided to allocate all their available ships to the Baltic Sea to evacuate more than 2 million soldiers, wounded, women, children, elderly, collaborators and prisoners in a heroic episode that would be known as "Operation Hannibal." The ship KdF Wilhelm Gustloff was a tragic witness to what was happening there

Cuidado de heridos en el combate táctico / Care of wounded in tactical combat

Introducción: las fuerzas armadas norteamericanas han estado desarrollando un sistema de tratamiento y evacuación médico expedicionario que permite disminuir el número de fallecidos hasta valores muy bajos. Uno de los factores que ha facilitado este resultado es el protocolo de tratamiento de las bajas sanitarias en combates tácticos conocido en inglés como Tactical Combat Casualty Care. Objetivo: brindar información actualizada sobre el origen y conceptos de este. Métodos: se revisó la literatura internacional utilizando combinaciones de palabras claves relacionadas con este tema mediante buscadores (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), desde enero del 2001 hasta noviembre del 2016. Desarrollo: en el año 1984 el Coronel Ronald Bellamy del ejército de los EE.UU. en su artículo denominado Causas de muertes en el combate terrestre convencional. Implicaciones en las investigaciones sobre las bajas sanitarias, desafió a la comunidad militar para que enfrentara estas realidades, revisó las causas de muerte en escenarios combativos analizando los datos históricos sobre heridas recogidos por diferentes investigadores que se basaron en la efectividad de las diferentes municiones durante la guerra de Vietnam. Definió que durante las operaciones combativas terrestres convencionales, la mayoría de las muertes resultan por heridas catastróficas. Conclusiones: este protocolo surgió por la necesidad de disminuir las muertes prevenibles en los escenarios combativos y bajo consideraciones tácticas. Debido a su gran repercusión en el tratamiento del lesionado en los escenarios combativos se ha convertido en el documento rector de los servicios médicos de la mayoría de los ejércitos del mundo(AU)

Introduction: The United States Armed Forces have been developing an expeditionary medical treatment and evacuation system that allows to reduce the number of deaths to very low. One of the factors that has facilitated this result is the Tactical Combat Casualty Care protocol. Objective: To provide updated information on the origin and concepts of this. Methods: The international literature was reviewed using combinations of keywords related to this topic through search engines (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), from January 2001 to November 2016. Body: In 1984 Colonel Ronald Bellamy of the Army of the USA in his article entitled Causes of deaths in conventional terrestrial combat. Implications of Health Disposal Investigations, challenged the military community to address these realities, reviewed causes of death in combat scenarios by analyzing historical data on injuries collected by different researchers who relied on the effectiveness of different ammunition during the Viet Nam war. He stated that during conventional ground fighting operations, most of the deaths result from catastrophic injuries. Conclusions: This protocol arose because of the need to reduce preventable deaths in combat scenarios and under tactical considerations. Due to its great impact in the treatment of the injured in the combative scenarios has become the guiding document of the medical services of the majority of the armies of the world(AU)

Apósitos antimicrobianos de nueva generación: al combate / New generation antimicrobial dressings: on the battlefield

Antecedentes: Para llevar a cabo las misiones encomendadas, las Fuerzas Armadas precisan de la máxima operatividad de sus efectivos en sus despliegues, fundamentalmente a nivel internacional. La Sanidad Militar tiene como misión primordial la recuperación de las bajas que se producen en la Zona de Operaciones. Para ello es preciso el empleo del personal mejor instruido y de los recursos sanitarios mas innovadores de los que se pueda disponer. Entre estos últimos recursos se halla el Botiquín Individual de Combate, compuesto por diferentes elementos entre los que se encuentran los apósitos, susceptibles de renovación en función de las nuevas tecnologías, efectividad, versatilidad, ligereza y fácil empleo. Los apósitos hidrófobos impregnados de cloruro dialquilcarbomilo poseen la capacidad de absorber por captación gérmenes y hongos mediante método físico, sin emplear principios activos químicos, consiguiendo una acción antimicrobiana. No producen reacciones que conlleven muerte celular en el lecho de la herida que puedan retrasar la cicatrización, ni sensibilizaciones. Otra cualidad destacable es la ausencia de necesidad de renovación del apósito en un plazo de cinco días. Objetivos: Valorar la incorporación de apósitos con las características necesarias para las Fuerzas Armadas. Material y método: Observación directa y documentada a través de la escala de Resrvech 2.0 adaptada, en el tratamiento de heridas con estos apósitos. Resultados: En los 19 casos estudiados se observó un descenso en la escala de medición a partir de la primera cura, frenando la infección y acelerando la cicatrización. No desarrollaron resistencias bacterianas, ni irritaciones por contacto y no se adhirió al lecho de la herida al retirarlo. Conclusiones: Se adapta a las necesidades de las Fuerzas Armadas en la actualidad pudiéndose integrar en el Botiquín Individual de Combate, permitiendo de este modo aumentar la operatividad de los soldados en el teatro de operaciones gracias a sus especiales características (AU)

Antecedents: To carry out their assigned missions, the Armed Forces require the maximum effectiveness of their personnel, primarily when deployed abroad. The Medical Corps is responsible for the recovery of casualties in the area of operations. This requires the use of the best trained personnel and state-of-the-art health resources. Among these resources, the military Individual First Aid Kit (IFAK) is a key element. It consists of different items including special-purpose dressings, that should be periodically renewed seeking the newest technologies, and highest effectiveness, versatility, lightness and ease of use. Hydrophobic dressings impregnated with dialkylcarbamoyl chloride (DACC) have the ability to absorb germs and fungi from wounds by a physical method, without using chemical active principles, producing an antimicrobial action. They do not cause reactions entailing cell death in the wound bed that could delay cicatrization, or sensitization. Another notable quality is that the dressing does not need to be renewed for five days. Objectives: To assess the eventual inclusion of dressings with the above mentioned features in military standard kits. Material and Method: Direct observation of wound treatment with these dressings, and assessment by using an adapted Resvech 2.0 scale. Results: In the 19 cases studied, a drop in the scale of measurement was observed from the first cure on, with a decreasing of the infection and acceleration in the healing. Neither bacterial resistances nor contact irritations were developed and the dressings did not adhere to the wound bed upon removal. Conclusions: These dressings fulfill military needs and its eventual inclusion in military IFAKs is highly recommended, they would help increase the operational capability of soldiers in the theater of operations thanks to their characteristics (AU)

Los hospitales de soporte combativo para la práctica quirúrgica contemporánea en escenarios de acciones combativas / Hospitals of combative support for the contemporary surgical practice in scenarios of combative actions

Las demandas de la práctica quirúrgica contemporánea en los escenarios de acciones combativas crecen tanto por la cantidad de las heridas de guerra que ameritan una intervención quirúrgica, como por la calidad y destrucción que los agentes vulnerantes contemporáneos disponibles producen. Eso provoca que los servicios médicos procuren proporcionar buenas prácticas quirúrgicas en los escenarios más hostiles imaginables. Para ello, fue necesario dotar a las instituciones médicas desplegadas de un conjunto de facilidades técnicas -que aunque importadas desde tiempo de paz- fuesen capaces de realizarse sobre una base estructural capaz de poder sustentarlas. Es por ello que en el primer decenio del siglo XXI y atravesando los conflictos de Iraq y Afganistán por sus momentos más sangrientos, se decidió redimensionar las anteriores versiones de los hospitales quirúrgicos en estructura, función y capacitación del personal. El objetivo del artículo es exponer las experiencias en la estructura de bajas sanitarias (incluyendo las pediátricas), los procederes diagnósticos y terapéuticos empleados en los últimos años en los hospitales de soporte o aseguramiento combativo que aparecieron en la literatura médica especializada(AU)

The demands of contemporary surgical practice in the scenarios of combative actions grow both because of the number of war wounds that warrant surgical intervention and because of the quality and destruction available to contemporary vulnerable agents. This causes medical services to strive to provide good surgical practice in the most hostile scenarios imaginable. To do this, it was necessary to equip deployed medical institutions with a set of technical facilities - although imported from peace time - capable of being carried out on a structural basis capable of sustaining them. That is why, in the first decade of the 21st century and through the conflicts in Iraq and Afghanistan because of their bloodiest times, it was decided to resize the previous versions of surgical hospitals in structure, function and staff training. The objective of this article is to describe experiences in the structure of health discharges (including pediatric), the diagnostic and therapeutic procedures used in the last years at support hospitals or combative assurance that appeared in the specialized medical literature(AU)

Condiciones sanitarias y los Cuidados prestados en la Guerra del Paraguay / Condições sanitárias e os cuidados prestados na Guerra do Paraguai / Sanitarian conditions and care in the Paraguayan war

Objetivo: Identificar, analíticamente, en el periódico El Centinela, las noticias relacionadas con las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos en la guerra del Paraguay. Método: Estudio en la abordaje de la historia serial. Fueron utilizados tres fragmentos de noticias para ilustrar las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos. Resultados: Las condiciones sanitarias hostiles dónde se ocurrió la práctica del cuidado, vendajes con rasgos de las faldas de las mujeres para estancar la sangre y el uso de la coca medicinal y nutricional fueron una de las formas se utilizadas en el cuidado. Conclusión: No se ha pretendido profundizar en las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos en combate, pero se demostró que periódico El Centinela tiene la riqueza diaria de la guerra, lo que permite de alguna manera, volver a montar, aunque sea mínimamente, la historia del cuidado (AU)

Objective: To analytically identify, in the periodical El Centinela, news related to the sanitary conditions and care towards the wounded in the Paraguay war. Method: Serial history approach three news fragments were used to illustrate the sanitary conditions and care towards the wounded. Results: The hostile sanitary conditions where the practice of care, compress with rips of skirts of women to stop the bleeding and the use of medicinal and nutritional marijuana were one of the methods used for care. Conclusion: There wasn’t the pretense of deepen the sanitary conditions and care to injured in action but carried that El Centinela periodical has regular daily richness of war, which allows somehow reassemble, even minimally, the history of care (AU)

Objetivo: Identificar, analiticamente, no periódico El Centinela, as notícias relacionadas com as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos na guerra do Paraguai. Método: Estudo realizado com abordagem na história serial. Foram utilizados três fragmentos de notícias para ilustrar as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos. Resultados: As condições sanitárias hostis aonde ocorreram a prática do cuidado, bandagens com rasgos das saias das mulheres para estancar o sangue e o uso da coca medicinal e nutricional foram uma das formas utilizadas no cuidado. Conclusão: Não houve a pretensão de aprofundar as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos em combate, mas demostrou-se que o periódico El Centinela teve a riqueza diária da guerra, o que permite de alguma maneira, voltar a montar, mesmo que seja minimamente, a história do cuidado (AU)

Herida por proyectil de alta velocidad en ambiente naval. Cirugía de control del daño abdominal / Gun shot wound in naval environment. Damage control abdominal surgery

Estudio de un caso de herida abdominal por arma de fuego tratada mediante premisas de cirugía de control del daño, atendido en primera instancia por personal del Cuerpo Militar de Sanidad destinado en el buque petrolero de la Armada ‘Marqués de la Ensenada’. Evacuación sobre un segundo escalón quirúrgico francés y aplicación de procedimientos quirúrgicos de control del daño. El interés de esta comunicación breve radica en que se analiza el manejo de una lesión traumática por arma de fuego de gran interés militar, desarrollado en un ambiente naval, con un tiempo de evacuación prolongado y efectuado en dos escalones médicos pertenecientes a diferentes países

Case study of abdominal gunshot wound treated through damage control surgery by the Military Health Corps posted in the Army oil tanker ‘Marqués de la Ensenada’. Evacuated later by a second French chirurgical echelon with application of surgical procedure of damage control. The interest of this brief paper focuses on the analysis of a traumatic gunshot wound management which is considered to be of interest as it deals with issues such as long evacuation time, the involvement of two medical echelons from different countries and the involvement of the Navy

Empleo del índice biespectral para monitorización de la hipnosis en sedación durante anestesia regional, experiencia en tres pacientes militares / Bispectral Index monitoritation during sedation in regional anesthesia. Three military members experiences

El índice biespectral (BIS(R)) es un análogo electroencefalográfico que se determina por medios informáticos y que se usa en la actualidad para vigilar el nivel de hipnosis de los pacientes bajo sedación o anestesia. Ofrece una puntuación de 0 a 100, en la que 0 representa la ausencia de función cerebral y 100 el nivel de alerta completa del paciente. Se describe el empleo de esta monitorización en tres pacientes militares sometidos a anestesia regional con sedación. Desde el punto de vista de los autores, el empleo de la monitorización biespectral es aconsejable tanto en bajas atendidas en escalones médicos desplegados en zona de operaciones, como en hospitales en territorio nacional, ya que incrementa el nivel de seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos

Bispectral index (BIS(R)) monitor is an electroencephalographic analog that it is determined by computer and is used to monitor the level of hypnosis patients under sedation or anesthesia. It provides a score from 0 to 100, where 0 represents the absence of brain function level 100 and patient alert complete. The use of this device is described in three military casualties who undergoing regional anesthesia with sedation. From authors point of view, Bispectral monitoring´s employ is advisable in casualties attended in deployed medical treatment facilities or in military hospital, because increases the level of the patient´s security while performing anesthesiological procedures

El vapor de ruedas «Cid»: De pionero de la navegación comercial a vapor a primer vapor hospital / Paddle steamer «Cid»: pioneer of commercial steam navigation to first hospital steamship

La aparición de la máquina de vapor había hecho realidad el sueño de navegar sin depender de las fuerzas de la naturaleza. La carrera por lograr un vapor comercial eficiente había comenzado. Con retraso por la Guerra de la Independencia, España se incorporó a la carrera. Entre los primeros vapores comerciales estaba el vapor «Cid». En 1859, en la Guerra de África, ante la necesidad de una evacuación regular de bajas se designa al «Cid» como buque hospital, fue la primera vez en el mundo que se usó un vapor hospital. El Dr. Nicasio Landa fue el responsable de realizar la misión con una organización moderna, eficaz y ejemplar. Pronto los vapores de ruedas perdieron su batalla con los de hélice y el «Cid» quedó obsoleto. Sin embargo, a pesar de su corta vida operativa, poco más de quince años, escribió una importante página en la historia de la navegación en España

The advent of the steam engine had achieved to navigate without relying on the forces of nature. The race to get an efficient commercial had begun. With the delay caused by the Independence War, Spain joined the race. Among the first commercial steamboats was the «Cid». In 1859, in the African War, the need for regular casualties evacuations made the «Cid» to be designated as a hospital ship, the first hospital steamship in the world. Dr. Nicasio Landa was responsible for carrying out the mission with a modern, efficient and exemplary organization. Soon paddle steamers lost their battle against screw steamers and «Cid» became obsolete. However, despite its short operational life, little more than fifteen years, it wrote an important page in the History of sailing in Spain

Aeroevacuación médica táctica y estratégica de la fuerza desplegada en Afganistán / Tactical and strategic air evacuation of the military deployed in Afghanistan

Desde el inicio del trabajo de nuestras Fuerzas Armadas en Afganistán en 2002, hasta la actualidad, muchos efectivos han sido desplegados en esta Zona de Operaciones. La cadena logística sanitaria diseñada para el apoyo sanitario a la Fuerza desplegada tiene una clara misión, procurar a los heridos una asistencia sanitaria tan eficaz como la que se dispone en Territorio Nacional y una vez estabilizados solicitar su evacuación médica, que continúe y adelante los cuidados en ruta para un tratamiento definitivo en nuestro País. Esta responsabilidad corresponde a la Unidad Médica de Aeroevacuación, del Ejército del Aire. En un estudio descriptivo y retrospectivo del archivo de la unidad, se analizan las evacuaciones realizadas con origen en Afganistán, en cuanto a la naturaleza de las lesiones, los medios aéreos empleados y los recursos humanos y materiales que se implican en cada misión encomendada

Since the beginning of the Spanish Military deployment in Afghanistan in the year 2002 to the present, many troops have been deployed in the Operations Theatre. It has been designed a medical-supply chain to support the contingents, whose main aim is to provide the injured people with medical assistance as efficient as it is in their home country. Once those injured people have been stabilized, an AeroMedical evacuation is needed to take them to a role 4 facility for the definitive treatment. In this Aeromedical Evacuation the treatment should be continued or even have the possibility of start a new one. The MedEvac responsibility relays on the Aeromedical Evacuation Unit (UMAER). Aeromedical evacuations preformed from Afghanistan have been reviewed in a descriptive and retrospective study using the unite archives. In this study we analyze the wounds nature, aeronautical assets that have been employed and the material and human resources used in every mission

¿De qué enfermamos en Afganistán? / What sick in Afghanistan?

INTRODUCCIÓN: Existe mucha información sobre la asistencia a bajas en combate en Afganistán en escalones avanzados, pero poca sobre la prestada al personal desplegado en misión que demanda consultas médicas más cotidianas. OBJETIVO: Conocer dichas demandas analizando las consultas registradas en el libro de botiquín durante una rotación sanitaria en el ROLE-1 de Qala-e-Naw en los meses de mayo, junio y julio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha llevado a cabo una revisión, con un estudio observacional transversal, de 900 consultas registradas, analizando sólo aquellas que cumplían con las variables a estudio correctamente registradas. VARIABLES: sexo, unidad, fecha, síntomas, tratamiento, hospitalización. Análisis estadístico: SPSS 17.0. RESULTADOS: 876 (97'3%) consultas, de las cuales 91,5% (802) fueron varones, y 8'5% (74) mujeres. Por escalas, la más voluminosa, corresponde a la tropa 68'2% (614). Por empleos, encabezando la lista, los soldados 44'2% (398), y último puesto, el empleo de comandante con 0'2% (2), civiles españoles: 4'4% (39), civiles afganos: 8'4% (75). Mayor patología registrada; digestiva: 31'9% (287 consultas), seguida por trastornos músculo-esqueléticos 17'1% (154), destacan las escasas consultas por picaduras de insectos: 5'3% (48), y lesiones oculares: 2'2% (20). Media de consultas diarias: 16, Moda: 43. Rebaje puntual: 15% (132). Ingreso: 1'4% (12). Evacuaciones: 0'7% (6). Traslado a territorio nacional: 3 personas. DISCUSIÓN: Clara demanda de patología digestiva y traumatológica (de personal civil y militar) siendo característica la escasa demanda asistencial por picaduras de insectos, quemaduras solares o lesiones oftalmológicas. CONCLUSIÓN: Patologías cotidianas que, no por ser banales, dejan de suponer ciertas limitaciones al personal para llevar a cabo su misión

INTRODUCTION: Despite the amount of information known about the assistance to combat casualties in advanced medical structures in Afghanistan, there is a lack of information related to the assistance given to military and civilian staff stationed abroad who demands medical consultations ondaily. Objetive: Increase this knowledge by the present work analyzing 900 consultations during a sanitary rotation in Qala-e-Naw Spanish ROLE-1 in a summer-round. MATERIALS AND METHOD: A review using a transversal and observational study taking only into account those consultations which completely fulfilled the general requirements. VARIABLES: sex, unit, date, symptoms, treatment, hospitalization, evacuation. Statistical analysis: SPSS 17.0. RESULTS: 876 (97'3 %) consultations, of which 91.5 % (802) were male, and 8.5 % (74) women. For scales, the most voluminous, it is for the troop's 68'2 % (614). For jobs, topping the list, the soldiers 44.2 % (398), and last place, the commander with 0.2 % (2), Spanish civilians 4.4% (39), Afghan civilians, 8'4% (75). Increased registered pathology; digestive: 31.9 % (287 visits), followed by musculoskeletal disorders 17'1 % (154), include consultations for insect stings: 5.3% (48) and eye damage: 2'2 % (20). Average daily consultations: 16, Fashion 43. Recess point: 15% (132). Income: 1.4 % (12). Evacuations: 0.7 % (6). Transfer to Spain: 3 people. DISCUSSION: Clearly point to a high demand of digestive and trauma pathology, being surprisingly underneath the demand for work accidents, sunburns or ocular injuries. CONCLUSION: Daily basis ailments are not banal and they may bring certain limitations when it comes to accomplish a mission

Los equipos quirúrgicos avanzados en los escenarios contemporáneos de acciones combativas / Advanced surgical teams in contemporary scenarios of combat actions

Introducción: con el uso de la plataforma de Servicios de Información Ebsco Host, se accedió a las bases de datos a texto completo Academic Search Premier y Medline Complete. Objetivo: revisar la información contenida en los Descriptores MeSH 2014 acerca de Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. De dicha búsqueda surgieron evidencias bibliográficas de la utilización, empleo y desarrollo de los Forward Surgical Teams de los Servicios Médicos de las Fuerzas Armadas Norteamericanas (Ejército de Tierra), Francia, Reino Unido y Finlandia. Métodos: se expone el modo de empleo y la sucesiva tendencia a su perfeccionamiento operacional y tecnológico durante las últimas guerras en Medio Oriente a propósito del despliegue de tropas norteamericanas y de la coalición de la ONU en la cruzada contra el terror liderada por los Estados Unidos de Norteamérica. Los aspectos reportados en el artículo se refieren a la composición, despliegue y utilización táctica de los Forward Surgical Teams, a la aplicación de diversos protocolos de diagnóstico y tratamiento para la recepción y manejo de las bajas sanitarias debido a las acciones combativas y el afrontamiento de la preparación del personal médico y de enfermería antes, durante y después del despliegue de la institución médica(AU)

Introduction: Using Ebsco Host Information Services platform, the full-text Academic Search Premier and Medline complete databases were accessed. Objective: Review the information contained in 2014 MeSH Descriptors about Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. From this search bibliographical evidences emerged of the use, employment and development of the Forward Surgical Teams of the Medical Services of the Armed Forces in United States of America (Army), France, United Kingdom, and Finland. Method: It is presented here the way of employment and the successive trend towards its operational and technological improvement during the last wars in the Middle East on the deployment of US troops and the UN coalition in the United States-led crusade against terror of North America. The aspects reported in the article refer to the composition, deployment and tactical use of the Forward Surgical Teams, to the application of various diagnostic and treatment protocols for the reception and management of health casualties due to combat actions and the coping of the preparation of medical and nursing personnel before, during, and after deployment of the medical institution(AU)

Ortopedia de control del daño infantil en zona de combate / Pediatrics Damage Control Ortopaedic Surgery in Area of Operations

El objeto de esta comunicación breve es presentar un caso de fractura pediátrica tratada mediante premisas de Ortopedia de Control del Daño en el segundo escalón quirúrgico español de Camp Arena, Herat, Afganistán

This is case report about a femoral shaft pediatric fracture treated with Orthopaedic Damage Control Means completed at the Second Surgical Echelon in Herat, Afghanistan. We show the benefits of this kind of procedures

Introduction. On the 150th anniversary of the red cross: new issues and perspectives in the history of war humanitarianism / Introducción. En el 150º aniversario de la Cruz Roja: nuevas cuestiones y enfoques en la historia del humanitarismo de guerra

No disponible

Enemies by accident, neutral on the rebound: diversity and contingency at the birth of war humanitarianism, 1862-1864 / Enemigos por accidente, neutrales de rebote: diversidad y contingencia en el nacimiento del humanitarismo de guerra, 1862-1864

The historiography of the origin and early years of the movement of societies of the Red Cross and the Red Crescent is, in general, highly pervaded by a narrative whose main architect was Henry Dunant himself. So much so, in fact, that there is no satisfactory explanation as to how the attempt to develop medical a technology ended up involving the implementation of a legal technology, namely, Humanitarian Law. In an attempt to critically revise this narrative, a description is made here of that journey, providing evidence on the way in which a technology, even one as highly regarded as the 1864 Geneva Convention, may arise contingently without being intended, not even imagined, within the circles in which it emerged, through diversity interplaying as a collective action, with no need to resort to any explanatory artifice that might demand that the outcomes should actually be the result of any successful intentional route (AU)

La historiografía sobre el origen y los primeros años del movimiento de sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja está, en general, muy contaminado por un relato cuyo principal artífice fue el propio Henry Dunant. Tanto, que no encuentra el modo de dar una explicación satisfactoria a cómo el intento de apuesta por una tecnología sanitaria acaba convertido en la constitución de una tecnología jurídica como es el Derecho Humanitario. Intentando evitar esa contaminación, se ofrece una descripción de ese recorrido dando evidencias de cómo una tecnología, incluso una tan respetada como la Convención de Ginebra de 1864, puede producirse contingentemente sin ser buscada, ni siquiera imaginada en los círculos en los que se produce, por la interacción de la diversidad como acción colectiva, sin tener que acudir al artificio de explicaciones que exigen que los resultados lo sean de recorridos intencionales exitosos (AU)

The origins of the British Red Cross Society and the politics and practices of relief in war, 1870-1906 / Los orígenes de la Sociedad de la Cruz Roja Británica y las políticas y prácticas del socorro en guerra (1870-1906)

This article traces the history of the British National Society for Aid to the Sick and Wounded in War (NAS), and its interventions in Continental and colonial wars of the late-nineteenth century. The NAS was founded on the outbreak of the Franco-Prussian War in August 1870. It went on to become one of the most important founding members of the British Red Cross Society (BRCS) when it was established in 1905. The aim of the article is to uncover the particular anxieties and aspirations that contributed to the foundation of the NAS. It demonstrates how these concerns - many of them related to the relative state of the British military - informed its subsequent practices and its relationship with the International Committee of the Red Cross. In tracing its emergence as a paramilitary corps adept at rapid-response emergency medicine, this article uncovers the rivalry that characterized attempts within the NAS and BRCS to lay claim to the "true spirit" of voluntary aid in war - a rivalry which eventually informed British insistence on a revision to the Geneva Convention in 1906 (AU)

Este artículo rastrea la historia de la British National Society for Aid to the Sick and Wounded in War (NAS) y sus intervenciones en las guerras europeas y coloniales de finales del siglo XIX. La NAS se fundó con el estallido de la Guerra Franco-Prusiana en agosto de 1870. Acabó convirtiéndose en uno de los miembros fundadores más importantes de la Sociedad de la Cruz Roja Británica (BRCS) cuando se estableció en 1905. El propósito del artículo es mostrar las peculiares inquietudes y aspiraciones que contribuyeron a la fundación de la NAS. Demuestra cómo estas preocupaciones - muchas de ellas asociadas al status de los militares británicos - condicionaron sus prácticas subsiguientes y sus relaciones con el Comité Internacional de la Cruz Roja. Al rastrear el surgimiento de la NAS como un cuerpo paramilitar experto en urgencias médicas de respuesta rápida, este artículo pone de manifiesto la rivalidad que caracterizó los intentos dentro de la NAS y de la BRCS por atribuirse el "verdadero espíritu" de la ayuda voluntaria en la guerra - una rivalidad que propició la insistencia británica en revisar la Convención de Ginebra en 1906 (AU)

On "war task" and "peace work". The Dutch East Indies Red Cross between the colonial wars and the Second World War / Sobre las "tareas de guerra" y el "trabajo de paz". La Cruz Roja de las Indias Orientales Holandesas entre las guerras coloniales y la Segunda Guerra Mundial

After the wars against Atjeh (1873-1907) finished, Dutch rule over the Dutch East India was total. The Dutch East Indies Red Cross (DEIRC) awaited a new task, preparing to give aid in the case of a foreign invasion. The problem was that the end of the wars against the autochthonous "rebellions" also meant the end of Red Cross visibility and in the minds of many, the end to Red Cross urgency. Aid in wars against a real opponent is from a point of public relations much more important than the preparation of aid against an unknown opponent. "Work in times of peace" had to be the answer to this problem, but this work was only in name, and not de facto different from preparation of aid in times of war. Through "peace work" the DEIRC prepared itself for the war-task. To be able to fulfil the war-task the Red Cross had to have enough doctors, nurses, and stretcher-bearers. Visible peace-work had to provide for that. It enlarged the Red Cross' popularity and trained its volunteers. However, at the beginning of 1942, when the Japanese invaded the Dutch East Indies, it turned out to be too little, too late (AU)

Tras el fin de las guerras contra Aceh (1873-1907), el dominio holandés sobre la India Oriental Holandesa fue total. La Cruz Roja de las Indias Orientales Holandesas (DEIRC) quedaba a la espera de una nueva tarea: prepararse para proporcionar ayuda en caso de una invasión extranjera. El problema era que el final de las guerras contra las "rebeliones" autóctonas también significaba el fin de la visibilidad de la Cruz Roja y, a juicio de muchos, el final de la perentoriedad de la Cruz Roja. El socorro en guerras contra un adversario real era desde el punto de vista de las relaciones públicas mucho más importante que los preparativos de socorro contra un enemigo desconocido. El "trabajo en tiempo de paz" debía ser la respuesta a este problema, si bien resultó diferente solo de palabra, no de hecho, en relación a los preparativos de socorro en tiempo de guerra. A través del "trabajo en tiempo de paz", la DEIRC se preparó para las tareas relacionadas con la guerra. Para poder cumplir este último objetivo, la Cruz Roja debía conseguir suficientes médicos, enfermeras y camilleros. Las tareas visibles en tiempo de paz debían suministrarlos. Ello amplió la popularidad de la Cruz Roja y formó a sus voluntarios. Sin embargo, a comienzos de 1942, cuando el ejército japonés invadió las Indias Orientales Holandesas, todo resultó demasiado poco y demasiado tarde (AU)

El Hospital Varsovia de Toulouse, un proyecto del exilio español / O Hospital Varsóvia de Toulouse, um projeto do exílio espanhol / The Warsaw´s Hospital of Toulouse, a project of the Spanish exile

El fracaso de la invasión del valle de Arán en la Operación Reconquista, desarrollada en octubre de 1944 hizo necesario establecer un centro hospitalario para atender a los heridos y enfermos de la operación. En octubre de1944 se dotó el Hospital Varsovia, en el barrio de Saint Cyprien, en Toulouse. El objetivo de este artículo es hacer una revisión crítica de la historia del centro hospitalario durante la etapa española, apoyándose en las publicaciones y fuentes primarias disponibles. La presencia de una gran cantidad de refugiados necesitados de cuidados sanitarios y el fracaso de las operaciones militares contribuyeron a la transformación en un centro de cuidados gratuitos para la población civil exiliada y en un lugar de encuentro. El centro recibió apoyos internacionales, el principal a través de Join Anti-Fascist Refugee Committee, distribuidos a través de la organización humanitaria Unitarian Service Committee. El hospital se constituyó como un modelo de hospital republicano, convistas a la implantación del mismo al retornar el régimen democrático a España. Fruto de la campaña anticomunista por el inicio de la guerra fría el centro hospitalario fue acusado de ser «refugio de agentes soviéticos». El 7 de septiembre de 1950, dentro de la Operación Bolero-Paprika fueron encarcelados en Toulouse 50 personas, entre ellas todo el equipo médico del hospital Varsovia. El proyecto se vio truncado por el viraje de la política internacional pero consiguió salvaguardarse gracias a la implicación de médicos franceses y al apoyo económico del PCF, que aseguró su continuidad como centro asistencial hasta nuestros días (AU)

The failed invasion of Arán Valley during Operation Recon quest developed in October1944 made it necessary to establish a hospital to take care of the sick and injured from the operation. In October 1944, the Warsaw Hospital is opened in the Saint Cyprien neighborhood of Toulouse. The objective of this article is to do a critical revision of the history of the hospital during the Spanish stage, basing our reflexion on the available publications and primary sources. The presence of numerous refugees in need of medical care and the failure of the military operations contribute to the hospital’s transformation into a center of free care for the exiled civil population and also a meeting place. The center receives international aid, principally from the Join Anti-Fascist Refugee Committee distributed through the humanitarian organization Unitarian Service Committee. The hospital is instituted with the aim of being a model republican hospital so as to be implemented with the return of ademocratic regime in Spain. As a result of the anticommunist campaign at the onset of the cold war the hospital is accused of being a «refuge of soviet agents». On 7 September of 1950, during Operation Bolero-Paprika, 50 people are imprisoned in Toulouse, amoung them the medical staff at the Warsaw hospital. The project was cut short by the change in international politics but managed to be saved thanks to the involvement of French doctors and the economic support of the PCF, guaranteeing its survival as a welfare center until nowadays (AU)

O fracasso da invasão do vale de Aran, na Operação Reconquista, desenvolvida em outubro de 1944, fez necessário estabelecer um centro hospitalar para atender aos feridos e aos doentes da operação. Em outubro de 1944 inaugurou-se o Hospital Varsóvia, no bairro de Saint Cyprien, em Toulouse. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão crítica da história do centro hospitalar durante a etapa espanhola, apoiando-se nas publicações e fontes primárias disponíveis. A presença duma grande quantidade de refugiados que necessitam de cuidados sanitários e o fracasso das operações militares contribuíram à transformação num centro de cuidados gratuitos para a povoação civil exilada e num lugar de encontro. O centro recebeu apoios internacionais, o principal a través do Join Anti-Fascist Refugee Committee, distribuídos a través da organização humanitária Unitarian Service Committee. O centro constituiu-se como um modelo de hospital republicano, com vistas à implantação do mesmo ao retornar a regime democrático à Espanha. Fruto da campanha anticomunista pelo começo da guerra fria, o centro hospitalar foi acusado de ser «refúgio de agentes soviéticos». O 7 de setembro de 1950, dentro da Operação Bolero-Paprika, foram presos em Toulouse 50 pessoas, entre elas toda a equipe médica do Hospital Varsóvia. O projeto viu-se decepado pela mudança da política internacional, mas conseguiu manter-se graças à implicação de médicos franceses e ao apoio do PCF, que garantiu a sobrevivência assistencial até hoje (AU)

Análisis de las repatriaciones por causas médicas en el contingente español de la ISAF durante los años 2009-2012 y de los fallecimientos ocurridos en Afganistán desde el inicio de la misión hasta Diciembre de 2012 / Analysis of medical related repatriations in the Spanish contingent of ISAF from 2009 to 2012 and deaths in Afghanistan since the beginning of the mission until December 2012

Antecedentes: España ha participado en la ISAF desde el inicio del despliegue militar en Afganistán. En este trabajo se estudian las evacuaciones médicas hasta el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (HCDGU), Role 4, durante los años 2009-2012, y las causas de las muertes ocurridas en territorio afgano desde el comienzo de la misión en 2002 hasta final de 2012. Material y Método: Se identificaron las historias clínicas de los evacuados y se diferenciaron entre bajas «no de combate» y «de combate». Las primeras se agruparon según la CIE.9.MC y las segundas según el mecanismo lesivo. Se describió la topografía de las lesiones en los casos de los heridos por arma de fuego y se analizaron las lesiones de los heridos por artefactos explosivos improvisados (IEDs). Se estudiaron las causas de los fallecimientos y se distinguieron las producidas por accidentes, acciones hostiles y muerte natural. Resultados: Se evacuaron 139 bajas, «de combate» 10,80% y «no de combate» 89,20%. La media de evacuaciones al año fue de 2,66 por cada 100 individuos desplegados. Entre las bajas «no de combate» las principales causas fueron las lesiones traumatológicas n=41 (33,6%). Entre las bajas por acciones hostiles los agentes lesivos fueron las armas de fuego n=7 (46,67%) y los IEDs n= 8 (53,33%). El número de fallecidos del contingente español en Afganistan desde el inicio de la misión hasta Diciembre de 2012 ha sido de 37 personas. De ellos, 15 (40,54%) fueron por acciones hostiles y 22 (59,46%) por accidentes o muerte natural. Conclusiones: Las bajas «no de combate» representan casi el 90 % de las evacuaciones. Entre las bajas «no de combate» las cusas principales son las lesiones traumatológicas, los trastornos mentales y las enfermedades musculoesqueléticas. Las lesiones ocasionadas por IEDs parecen relacionadas con los efectos terciarios de la explosión. Las lesiones por armas de fuego se localizan principalmente en las extremidades. Los días de ingreso hospitalario de las bajas «de combate» superan a los ocasionados por las bajas «no de combate» de forma muy significativa. Las muertes entre el contingente español muestran una llamativa agrupación de bajas, para un mismo incidente, entre las causadas por acciones hostiles y accidentes (AU)

Background: Spain has taken part in ISAF since the beginning of its military deployment in Afghanistan. In this paper we study the medical evacuation of Spanish troops to the Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (HCDGU), Role 4, from 2009 to 2012, and the causes of deaths among the Spanish contingent in Afghanistan since the beginning of the mission in 2002 to late 2012. Material and methods: The medical record of HCDGU evacuations between 2002 and 2012 were studied and differ between leaves «non-combat» and «combat». The first group was classified according to CIE.9.MC, whereas combat leaves were grouped according to the specific mechanism of injury. Topographical location of gunshot injuries and the type of injury in Improvised Explosive Device (IEDs) victims were analyzed. We studied causes of death and distinguished those caused by accident, due to hostile actions and due from natural causes. Results: The number of evacuations was 139 « combat « 10.80% and «non-combat» 89.20%. The average yearly rate of evacuations was 2.66 per 100 deployed members. Among the «non-combat» evacuations, the main causes were trauma injuries n = 41 (33.6%). Among combat-related evacuations, causes were firearm wounds n = 7 (46.67%) and IEDs n = 8 (53.33%). The death toll of the Spanish contingent in Afghan territory since the beginning of the mission until December of 2012 has been 37 casualties. Of these, 15 (40.54%) resulted from hostile action and 22 (59.46%) were accidents or deaths from natural causes (8.10%). Conclusions:«Non-combat» casualties are the cause of almost 90% of medical evacuations. The main causes among «non-combat» evacuations casualties are injuries, mental disorders and musculoskeletal diseases. Injuries from IEDs we believe are directly related to the tertiary effects of the explosion. Firearm wounds were mainly located in the upper and lower limbs. The hospital stay for «combat»related evacuations was significantly higher than for «non-combat» evacuations. Deaths in the Spanish contingent from the beginning of the mission until December 2012 show a striking grouping of accident and hostilerelated evacuations for one same incident (AU)