The role of certain perinatal features in the early motor repertoire of infants.

BACKGROUND: Lower gestational age negatively affects the neurodevelopmental outcomes of infants. Early motor repertoire is a reliable way to predict neurodevelopmental outcomes. This study aimed to determine the correlation between gestational age and early motor repertoire in infants and also the roles of multiple pregnancies, gender, cranial utrasonography (USG) results, and birth weight in this relationship. METHODS: This study included 139 infants, who were video recorded 9-17 weeks post-term. The recordings were evaluated using the Motor Optimality Score-Revised (MOS-R). Structural equation modeling tool was used for the path analysis of the models. RESULTS: There was a weak positive correlation between gestational age and the MOS-R. In the relationship between gestational age and the MOS-R, multiple pregnancies, gender, and USG outcomes had a moderating effect. While abnormal USG, male gender, and singleton pregnancy increased this correlation to a moderate level, normal USG reduced the strength of the correlation. Female and twin pregnancies were non-significant in the model. Birth weight had a full mediating effect on the relationship between gestational age and the MOS-R. CONCLUSIONS: Infants with younger gestational age or lower birth weight, male infants, and infants with problems on cranial USG may have poorer early motor repertoire.

Resultados perinatales en gestaciones conseguidas por técnicas de reproducción asistida / Perinatal results in gestations achieved by assisted reproduction techniques

No disponible

Embarazo múltiple posterior a la transferencia de embrión único: serie de casos y revisión de la literatura / Multiple pregnancies after single embryo transfer: case report and literature review

El embarazo gemelar es la complicación más frecuente tras técnicas de reproducción asistida (TRA). En un esfuerzo por disminuir su incidencia, cada vez más centros adoptan la medida de transferencia de embrión único. Sin embargo, a pesar de estas medidas, se ha observado que existe un riesgo elevado de duplicación embrionaria inherente a las TRA cuyo mecanismo permanece desconocido. En el presente trabajo presentamos una serie de casos y una revisión de la literatura acerca de los posibles mecanismos y teorías involucradas en dichos acontecimientos (AU)

Twin pregnancy is the most frequent complication for the assisted reproduction techniques. A strategy for reducing its incidence, many IVF centres have adopted a policy of single embryo transfer. However, despite these efforts, a risk of multiple pregnancies is still present and the mechanisms for its occurrence are unknown. We present a number of cases and a literature review discussing the theories and possible mechanisms involved (AU)

Reproducción Asistida: ¿Debemos solo transferir un embrión? / Assisted Reproduction: Should be transferred only one embryo?

OBJETIVO: Comparar resultados obstétricos y perinatales de embarazos únicos espontáneos con los obtenidos por reproducción asistida, tanto únicos como gemelares. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se analizan un total de 1 096 embarazos de pacientes que acuden a control obstétrico en una clínica privada y se clasifican en tres grupos según el modo de concepción y número de fetos: Grupo 1, embarazo único espontáneo; Grupo 2, embarazo único por técnica de reproducción asistida (TRA) y, Grupo 3, embarazo gemelar por reproducción asistida. Se analizan los resultados obstétricos y perinatales entre los tres grupos. Se considera que hay diferencia estadística con un valor menor a <0.01 utilizando la prueba de chi cuadrado. RESULTADOS: La tasa de diabetes gestacional fue mayor en el grupo de embarazo único por TRA (23,78%) comparada a la de embarazo único espontáneo (6,66%) y gemelar por TRA (0%), presentando diferencia estadísticamente significativa. Hubo mayor presencia de anemia gestacional en el grupo de embarazo único espontáneo (76,66%) que en los grupos de TRA (19,51% y 31,25% para único y gemelar respectivamente) con diferencia estadística. Se presenta diferencia significativamente estadística a favor del grupo de embarazo gemelar por TRA en cuanto a un mayor número de casos de amenaza de parto pretérmino (25 %), una mayor ganancia de peso materno a final del embarazo (12,33 ± 3,2 Kg), un mayor número de nacimientos por cesárea (81,25%), menor edad en semanas de gestación al parto (35,28 ± 3,6), menor peso del recién nacido (2 388,69 ± 378 g) y un mayor número de casos que requieren ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales (18,75%). CONCLUSIONES: El embarazo gemelar tiene un peor pronóstico perinatal que el embarazo único sea espontáneo o por TRA

OBJETIVE: To determine the correlation between the semen parameters (concentration, motility, morphology and vitality) and sperm DNA integrity, using the test Halosperm. Material And METHODS: Prospective study conducted at the Laboratory of Andrology of Assisted Reproduction Laboratory FERTILAB, Lima - Peru, from August 2012 to March 2013. 282 patients were analyzed. We have established the DNA fragmentation index (IFA) from patients with semen sample normozoospermic and patients with semen sample altered in some parameters. We used two types of threshold (18% and 30%) and were correlated with semen parameters. In the total population was determined the Spearman correlation between sperm parameters and the IFA. RESULTS: It was determined that the value of the median the IFA of the patients with semen sample normozoospermic was significantly lower than that patients with semen sample altered in some parameters (12.8% vs 19.0, P=0.000). Using threshold of 18% was determined the there significant difference between the median of the two groups (Group 1: ≤ 18% y Group 2: > 18%) in age (37 years vs 40 years, P = .002), sperm concentration (82.30 X 106/ml vs 58.00 X 106/ml, P = 0.046), progressive motility (45.80% vs 27.40, P = 0.000), normal morphology (12.50% vs 9.00%, P = 0.000) and sperm vitality (89.0% vs 78.0%, P = 0.000). Using the threshold of 30 % was found significant difference between the median of the two groups (Group 1: ≤ 30% y Group 2:> 30%) in age (39 years vs 44 years, P=0.000), sperm concentration ( 78.00 X 106/ml vs. 36.75  X 106/ml, P = 0.015 ), motility progressive (40.85% vs 22.38 %, P=0.000 ), normal morphology (12.0 % vs 6.0 %, P=0.004) and sperm vitality (85.0 % vs 72.5%, P=0.000). Also identified an inverse correlation between the IFA and concentration (r=- 0.219 P=0.000), progressive motility (r=-0.452 P=0.000), normal morphology (r=-0.322 P=0.000) and vitality (r = -0.452 P = 0.000) in the total population. We determined a significant positive correlation between age and the IFA (r=0.267 P = 0.000). CONCLUSIONS: The results indicate that the level of DNA damage in sperm patients with semen sample altered in some parameters is significantly higher than in patients with semen sample normozoospermic. It has been shown that the semen parameters (concentration, motility, morphology and vitality) are highly negatively correlated with sperm DNA fragmentation index. It showed a positive correlation between age and the IFA

Factores etiopatogénicos de la prematuridad en el hospital universitario Sant Joan de Déu de Barcelona / Etiopathogenic factors of prematurity in the Sant Joan de Déu Hospital in Barcelona (Spain)

Objetivo. Determinar la tasa de partos prematuros durante el 2010 en el Hospital Universitario Sant Joan de Déu de Barcelona, y clasificarlos según la causa principal utilizando un algoritmo de asignación etiológica para establecer las principales causas de parto prematuro. Sujetos y métodos. Se revisan todos los partos prematuros de menos de 37 semanas de gestación que se producen en el Hospital Universitario Sant Joan de Déu de Barcelona durante 2010 (396 casos), y se les asigna un grupo de etiología principal. Resultados. La tasa de parto prematuro es de 9,8%. Las causas inflamatorias representan el 36% de todos los partos prematuros seguidas de las causas idiopáticas (29%). En los partos prematuros de gestaciones múltiples las causas inflamatorias alcanzan el 44%. Conclusiones. Las causas inflamatorias son la principal etiología de parto prematuro, siendo más frecuente en las gestaciones múltiples (AU)

Objective. To determine the rate of preterm births in 2010 at the Sant Joan de Déu University Hospital in Barcelona, and classify them according to the main cause by using a mapping algorithm to establish the main etiological causes of preterm birth. Subjects and methods. All preterm births at less than 37 weeks’ gestation occurring in the Sant Joan de Déu University Hospital in 2010 (n=396) were reviewed and assigned to a group according to their primary etiology. Results. The preterm birth rate was 9.8%. Inflammatory causes accounted for 36% of all preterm births followed by idiopathic causes (29%). In preterm deliveries of multiple gestations, inflammatory causes accounted for 44%. Conclusions. Inflammatory causes are the main etiology of preterm births and are more common in multiple gestations (AU)

Gestación heterotópica triple: gestación gemelar intrauterina / Triple heterotopic pregnancy: intrauterine twin pregnancy

El embarazo heterotópico es cada vez más común en nuestro entorno, sobre todo debido al aumento de las técnicas de fecundación in vitro. Presentamos el caso de una gestación heterotópica tras inseminación artificial que consulta por metrorragia escasa. La ecografía mostró una gestación gemelar bicorial biamniótica intrauterina y otra gestación única en trompa derecha. Se resolvió mediante salpinguectomía unilateral por vía laparoscópica. Esta patología poco frecuente y de sintomatología inespecífica es habitualmente subdiagnosticada, ya que ante la visión de un saco gestacional intrauterino se obvia la exploración de los anejos. Debido a la gravedad de las consecuencias materno fetales, el diagnóstico precoz cobra una vital importancia (AU)

Heterotopic pregnancy is increasingly common in Spain mainly due to the greater use of in vitro fertilization techniques. We report a case of heterotopic pregnancy after artificial insemination in a patient who consulted for mild metrorrhagia. Ultrasound examination showed a diamniotic dichorionic twin pregnancy and a singleton intrauterine gestation in the right tube. The case was resolved by laparoscopic unilateral salpingectomy. The symptoms of these rare pregnancies are nonspecific. Moreover, they are usually underdiagnosed, because the adnexa are not usually examined when an intrauterine gestational sac is found. Due to the severity of maternal and fetal compications, early diagnosis is essential (AU)

Parto diferido del segundo gemelo / Delayed-interval delivery in twin pregnancy

La incidencia de embarazos múltiples se ha incrementado en los últimos años. Las pacientes con embarazos múltiples están en riesgo de parto prematuro con una alta asociación a mortalidad y morbididad perinatal. El parto del primer gemelo en una gestación múltiple va normalmente seguido por el parto del siguiente en un corto periodo. Es raro observar un intervalo prolongado entre el parto de los dos fetos de un embarazo múltiple. Nosotros reportamos 7 casos de embarazos múltiples con un parto diferido del segundo gemelo. Basándonos en nuestra experiencia y en la revisión de la literatura, concluimos que el parto diferido del segundo gemelo en edades gestacionales extremas, con un control exhaustivo de las condiciones fetales y maternas, está recomendado para mejorar la supervivencia y disminuir la morbilidad en el segundo gemelo (AU)

The incidence of multiple pregnancies has increased in the last few years. Patients with multiple pregnancies are at risk of preterm delivery associated with high perinatal mortality and morbidity. Delivery of the first twin in a multiple gestation is usually followed by delivery of the second twin shortly thereafter. A prolonged interval between delivery of the fetuses in a multiple pregnancy is infrequent. We report seven cases of multiple pregnancies with delayed- interval delivery of the second twin. On the basis of our experience and a review of the literature, we conclude that delayed delivery of the second twin in very preterm gestational ages, with careful observation of fetal and maternal status, is recommended to improve survival and decrease morbidity in the second twin (AU)

Gestación triple tubárica de origen espontáneo / Triple spontaneous tubal pregnancy

A continuación, presentamos el caso de una gestación ectópica de localización tubárica triple, de origen espontáneo y diagnóstico ecográfico tras consulta por dolor abdominal. Se realizó tratamiento quirúrgico por un cuadro de inestabilidad hemodinámica tras la rotura tubárica. La reducida frecuencia del embarazo triple, especialmente de forma espontánea, y la poco frecuente localización ectópica hacen de esta paciente un caso extremadamente inusual (AU)

The aim of this case report is to present a triplet ectopic pregnancy of spontaneous origin and tubal situation diagnosticated by ultrasonography after query for abdominal pain. Surgical treatment was performed due to an haemodynamic shock caused by tubarian hole. The reduced frequence of triplet pregnancy, specially from spontaneous origin and the ectopian location, makes this patient an extremely inusual case (AU)

Alteraciones de la coagulación neonatal tras una gestación gemelar con mola hidatiforme completa / Alterations in neonatal coagulation after twin pregnancies with complete hydatidiform mole

La enfermedad trofoblástica gestacional consistente en una mola hidatiforme completa con un feto gemelar vivo, es una complicación obstétrica infrecuente. Conlleva un riesgo importante de complicaciones para la madre y el feto, por lo que son pocas las gestaciones que se dejan evolucionar; de ahí que sea poco lo que conocemos acerca de la patología que puede afectar a estos recién nacidos. Presentamos el caso de una gestación gemelar de estas características, que finalizó con cesárea la semana 32 + 3. Durante el ingreso, el recién nacido presentó datos de coagulación intravascular diseminada sin repercusión clínica, lo que requirió tratamiento con vitamina K, y con resolución espontánea. Descartadas otras posibles causas, se atribuyó a la gestación trofoblástica. No hemos encontrado casos documentados en la bibliografía de alteraciones de la coagulación tras gestaciones trofoblásticas, probablemente debido a los pocos casos con evolución natural. Deberíamos prestar atención a este nuevo aspecto, ya que puede constituir un riesgo añadido para el neonato (AU)

The gestational trophoblastic disease with a complete hydatidiform mole and a alive twin fetus is an infrequent obstetrical complication. As it carries an important risk of complications for both the mother and the fetus, since the gestations are only a few which we can see their evolution, as a result we know little about the pathology than can appear in the newborn. We report a case of a twin pregnancy with these characteristics, which ended with a cesarean section at by 32+3 weeks of gestational age. During the admission, the newborn had data of disseminated intravascular coagulation without clinical manifestations, requiring treatment with K vitamin and a spontaneous resolution. As we discarded other causes, these alterations were attributed to the trophoblastic disease. We haven’t found on the literature other cases with coagulation disorders on trophoblastic gestations, maybe because of the infrequency of a natural evolution on these cases. We must take this new aspect into account, since it can constitute an added risk for the newborn (AU)

Diagnóstico prenatal y cribado de cromosomopatías / Prenatal diagnosis and chromosomal abnormalities screening

Actualmente, la puesta en marcha de programas de atención a la mujer embarazada ha permitido la realización sistemática de pruebas de screening que hacen posible conocer antes del parto el estado de salud del feto. A lo largo de los últimos 15 años se han realizado relevantes progresos diagnósticos en medicina materno-fetal, y frecuente mente encontramos nuevas aportaciones que son motivo de controversia a la hora de incluirlos en programas de salud, valorando su aplicabilidad y coste-efectividad o eficiencia. La facilidad de acceso a información científica es, en ocasiones, fuente de confusión para el profesional y el paciente, por lo que a través de este artículo intentamos sintetizar la evidencia científica en cuanto a coste-efectividad y aplicabilidad de las estrategias actualmente asequibles de detección prenatal precoz, para que el profesional pueda contar con argumentos coherentes que ofrecer desde su consulta de Atención Primaria (AU)

Multigestación desde un punto de vista pediátrico / Multiple birth from a pediatric point of view

La multigestación o embarazo múltiple es poco frecuente en forma espontánea y en la actualidad se asocia a técnicas de Medicina Reproductiva. El enfrentamiento de esta condición requiere de un enfoque multidisciplinario para apoyar a una familia que espera un nacimiento múltiple. Este enfoque debe ser continuo desde el embarazo y parto para luego continuar durante la etapa de hospitalización de los niños en Neonatología y luego una vez de alta. El objetivo de esta publicación es presentar la experiencia en nacimientos múltiples, abarcando aspectos de la evolución clínica de embarazos triples, cuádruples y quíntuples acumulada en el Servicio de Neonatología de Clínica Las Condes, comparando su evolución con embarazos dobles y presentar además algunos aspectos psicosociales de las familias que han vivido la difícil experiencia de la multigestación.

Multiple birth, often related to assisted fertilization rather than spontaneous fact, is actually a difficult situation requiring a multidisciplinary approach, beginning during the pregnancy to follow along on birth and hospitalization, and later at home. Our goal is to show our experience on triplets, quadruplets and quintuplets, in Neonatology Wards, Clinica Las Condes, Chile, compared with twins. Also, we will present some psychosocial features on these families.

Evolución neonatal de los recién nacidos trillizos (desde el nacimiento hasta el alta hospitalaria) / Neonatal outcome of triplets

Objetivo: Determinar la morbilidad y la mortalidad neonatales de los trillizos. Método: Estudio retrospectivo de 189 trillizos nacidos entre enero de 1998 y diciembre de 2004. Resultados: La edad media materna fue de 33 años. El 71,4 % de las gestaciones se obtuvieron mediante técnicas de reproducción asistida. El 84 % recibió corticoides prenatales. El 96,8 % nació mediante cesárea. La edad gestacional media fue de 32 semanas (246-355), con peso medio de 1.500 g (450-2.650). El 53,4 % fueron niñas. El 82 % no necesitó reanimación al nacer, el 13,5 % requirió reanimación con bolsa autoinflable y el 4,9 %, reanimación avanzada. El 27 % de los neonatos presentaron síndrome de distrés respiratorio leve/moderado (oxígeno/CPAP) y el 19 %, grave (ventilación mecánica/agente tensiactivo). El 12 % presentó ductus arterioso persistente; el 4,2 %, enterocolitis; el 17 %, sepsis (vertical y nosocomial); el 1,1 %, retinopatía de grado III, y el 7,4 %, displasia broncopulmonar. El 4,2 % presentó hemorragia intraventricular (HIV) grado III-IV, y el 3,2 %, leucomalacia periventricular. La supervivencia al recibir el alta fue del 95,2 %, el 10 % mostraron signos de riesgo de secuelas graves, definidas como: HIV grado III-IV, leucomalacia periventricular, retinopatía grado III y displasia broncopulmonar. El 64,5 % de los neonatos no presentaron ninguna complicación destacable durante su ingreso. Aunque la incidencia de prematuridad es del 100 %, esta serie larga de trillizos muestra una excelente supervivencia y una morbilidad grave asociada relativamente baja. Destaca el elevado control perinatológico de estas gestaciones (AU)

Objective: To determine the neonatal morbidity and mortality in triplets. Method: Retrospective study of 189 triplets born between January'98 and December'04. Results: Mean maternal age was 33 years. Of the pregnancies, 71.4 % were achieved using fertilization techniques, 84 % received antenatal steroids and 96.8 % of births were by caesarean section. The mean gestational age was 32 weeks (246-355), with a mean birth weight of 1,500 g (450-2,650). There 53.4 % were female neonates. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) at birth was not required by 82 %, 13.5 % required bag-mask ventilation and 4.9 % required advanced CPR. Low/moderate respiratory distress syndrome was observed in 27 % of the infants (oxygen/CPAP), and 19 % required mechanical ventilation and surfactant. 12 % showed patent ductus arteriosus was seen in 12 %, necrotizing enterocolitis in 4.2 %, sepsis (vertical and nosocomial), 17 %, grade III retinopathy in 1.1 % and 7.4 % had bronchopulmonary dysplasia. Grade III/IV intraventricular haemorrhage was present in 4.2 %, and 3.2 % periventricular leukomalacia. Survival rate at discharge from hospital was 95.2 %. Of those, 10 % showed risk of serious sequelae defined as: grade III-IV intraventricular haemorrhage, periventricular leukomalacia, grade III retinopathy and bronchopulmonary dysplasia. There were no major complications in 64.5 % of the children. Despite a prematurity rate of 100 %, this large series of triplets shows an excellent survival and a relatively low serious associated morbidity. It is also important to point out the intensive perinatological follow-up to which these pregnancies are subject (AU)

Influencia del orden al nacimiento en el resultado perinatal de los partos gemelares / Effect of birth order on perinatal outcome of delivery in twin pregnancies

Se plantea como objetivo conocer la influenciadel orden al nacimiento en el resultado obstétricode los gemelos, analizando variables relacionadascon el parto. Se estudian retrospectivamente266 parejas de gemelos, valorando elpH y el test de Apgar al nacimiento.El primer gemelo presenta mejores resultadosperinatales. Las variables que influyen sobrelas diferencias de pH son: intervalo de tiempoal nacimiento, diferencia de peso entre ambosgemelos y el peso medio. En el Indice de Apgaral minuto influyen la diferencia de peso ylas interacciones del tiempo de gestación con elpeso medio y la diferencia de peso. El test alquinto minuto se ve influido por la diferenciade peso y el peso medio.Existen diferencias en el resultado neonatalentre las parejas de gemelos, siendo la variableque muestra una influencia más constante, ladiferencia de peso entre ambos fetos

The objective of the study was to investigate;;the effect of birth order on obstetric outcome of;;twin pregnancies, analyzing delivery-related;;variables. 266 pairs of twin babies were studied;;retrospectively, recording umbilical cord blood;;pH and Apgar score at birth.;;The first twin had a better perinatal outcome.;;Variables that led to cord blood pH differences;;were: Time interval in twin delivery,;;weight difference between twins, and mean fetal;;weight. 1 minute Apgar score differences;;are related to weight difference between twins;;and intereactions between gestational age, mean;;fetal weight and weight difference between;;twins. 5 minutes Apgar score was influenced by;;weight difference between twins and mean fetal;;weight. There were differences in neonatal;;outcome between twins, and the variable that;;show a more constant influence is weight difference;;between twins

Análisis retrospectivo de los factores determinantes de gestación múltiple en fecundación in vitro / No disponible

La aplicación creciente de técnicas de reproducción asistida para el tratamiento de la esterilidad ha generado diversos problemas y efectos adversos. Entre ellos, las gestaciones múltiples han, emergido como el más frecuente y uno de los más graves desde el punto de vista médico. Con el fin de evaluar su importancia en nuestro medio, y con el objetivo de diseñar estrategias correctivas, se revisaron los registros correspondientes a las 324 gestaciones producidas en el programa de fecundación in vitro de la Fundació Puigvert-Hospital de la Santa Creu i Sant Pau durante los años 2000 a 2003. La proporción de gestaciones múltiples fue de 41,4% (31,2% gemelares, 9,6% trillizos y 0,6% cuatrillzos) aunque en los años 2002 y 2003 se observó una tendencia a la reducción, como resultado de la aplicación de criterios más estrictos en el número de embriones transferidos. La indicación masculina mostró mayor frecuencia de gestaciones múltiples que otras indicaciones. Las variables clinicas y embriológicas más influyentes en la producción de gestaciones múltiples fueron la edad de la muer; el número de folículos y la dosis (menor) de gonadotropinas usada durante la estimulación, el grosor endometrial, el número de embriones totales obtenidos y transferidos, y la suma de puntuación de la calidad embrionaria. Un modelo de función discriminante seleccionó tres variables (calidad global de los embriones transferidos, edad y grosor endometrial) como mejores predictores de gestación múltiple (sensibilidad 59%, especificidad 76%). En conclusión, sigue siendo necesario reducir el número de embriones transferidos en ciclos de FIV, aunque la inclusión de ciertas variables clínicas y embriológicas mediante algoritmos predictivos, puede facilitar la elección en cada caso individual, con el fin de reducir la prevalencia de gestaciones múltiples sin disminuir la tasa global de embarazos

The increasing application of techniques of assisted reproduction for the treatment of sterility has generated a number of adverse effects. Among them, multiple pregnancies have emerged as the most frequent and serious problem from the medical point of view. With the purpose of evaluating their importance in OUT environment, and with the objective to design corrective strategies, we reviewed the registries corresponding to the 324 gestations produced in the program of fertilization in vitro of the Fundació Puigvert-Hospital de la Santa Creu i Sant Pau during years 2000 to 2003. The proportion of multiple gestations was of 41.4% (31.2% twins, 9.6% triplets and 0.6% quadruplets) althougth in 2002 and 2003 there was a tendency towards a reduction, as a result of the application of stricter criteria in the number of transferred embryos. Male infertility indication showed greater frequency of multiple gestations that other indications. The clinical and embryologic variables that significantly influenced the production of multiple pregnancies were age of the woman, the number of follicles and the (smaller) dose of gonadotrophins used during the stimulation, the endometrial thickness, the number of embryos obtained and transferred and the sum of the scores showing embryonic quality. A discriminant function model selected three variables (global quality of the transferred embryos, age and endometrial thickness) as the best predictors of multiple pregnancy (sensitivity 59% speciftcity 76%). In conclusion, it is necessary to further reduce the number of embryos transferred in cycles of FIV, although the inclusion of certain clinical and embryologic variables by means of predictive algorithms, can facilitate the election in each individual case, with the purpose of reducing the prevalence of multiple gestations without diminishing the global rate of pregnancies

Aumento de la gestación múltiple. Repercusión en la morbimortalidad maternofetal / Increase multiple gestations. The repercussions on maternal and foetal morbidity

No disponible

Ultrasonido y monitoreo fetal electrónico en el embarazo múltiple / Utrasonics and electronic fetal monitoring in multiple pregnancy

En el período que se incorpora la ultrasonografía y el monitoreo fetal electrónico, la vía de parto, el apgar al minuto y a los cinco minutos, la tasa de mortalidad fetal, neonatal y perinatal no experimentaron modificaciones

Feto papiráceo: presentación de un caso / Papyracedus fetus: report of a case

Se trata de una paciente de 33 años de edad, IVG-III P, quien ingresa con el diagnóstico de embarazo de 37 semanas de edad menstrual en trabajo de parto, embarazo gemelar con feto papiráceo. El examen de anatomía patológica mostró una placenta monocorial biamniótica, con una zona en forma de semiluna, la cual correspondió al feto momificado, unido a través de un cordon umbilical de inserción excéntrica. En el examen microscópico de la placenta donde se encontraba el feto momificado se observó hialinización y calcificación focal más congestión vascular acentuada

Embarazo Múltiple

El embarazo múltiple aumenta el riesgo tanto para la madre como para los fetos, las tasas de mortalidad prinatal son cuatro veces más altas, siendo mayor entre genmelos monocigóticos y aún más alta en tripletas y cuadrupletas. El amento de la mortalidad es debido principalmente a inmadurez, retardo en el crecimiento intrauterino, hemorragiaa anteparto, ruptura prematura de membranas e hipertensión inducida por el embarazo. Estas tasas pueden disminuir con una buena atención prenatal y parto vigilado, diagnosticandotempranamente el embarazo múltiple, previniendo el trabajo de parto prétermino y asegurando una adecuadaunidad neonatal. Con el uso de ultrasonido, el número de gestaciones múltiples diagnosticadas precozmente ha aumentado; el bienestar fetal se evalúa con monitoreo cardíaco fetal y se deben analizar las potenciales complicaciones maternas como anemia, hipertensión, polihidramnios, etc. En el manejo intraparto si el primer gemelo está en presentación de nalgas o en situación transversa se desembaraza por cesárea. Las presentaciones vertex, no vertex, deben ser manejadas por vía vaginal del primer gemelo, seguido por versión externa o parto vaginal de nalgas del segundo gemelo

Perfil biofísico en embarazo gemelar: estudio prospectivo / Biophysical profile in twin pregnancy: prospective study

El perfil biofísico es una prueba de la unidad fetoplacentaria de excelente rendimiento; pra establecer su valor en embarazos gemelares se estudiaron prospectivamente 81 embarazos múltiples, realizando perfil biofísico semanal hasta el parto, se utilizó el perfil modificado de Manning, que incluye sólo los criterios ecográficos (máximo de 8 puntos), se demostró una sensibilidad de 66,7 por ciento, especificidad de 98,8 por ciento, valor predictivo positivo de 50 por ciento y valor predictivo negativo de 99,4 por ciento para detectar muerte fetal y fue capaz de discriminar entre ambos fetos cuando sólo uno estaba comprometido, además el 94,6 por ciento de los fetos lograron puntaje de 8 antes de los 20 minutos, se concluye que el perfil biofísico debe ser la prueba de elcción en la evaluación fetal de los embarazos gemelares

Gestación triple: análisis de 14 casos: años 1987-1992 / Triplet pregnancy: analysis of the 14 cases

Durante el lapso 1987-1992, de 49.572 partos, 14 fueron embarazos triples (0,02) o sea 1 por 3.540 partos. La edad materna promedio fue 26 años con extremos de 15 y 39. El 7,14 por ciento fueron primigestas y 78,58 por ciento multigestas. El 92,86 por ciento de los embarazos duró menos de 37 semanas y 7,14 por ciento llegó a término. Durante el control prenatal se diagnosticaron 92,86 por ciento: ultrasonográficamente 57,14 por ciento y clínicamente 35,71 por ciento; durante el parto 7,14 por ciento. La presentación fue cefálica en 24 fetos (57,14 por ciento), de hombro en 12 (28,57 por ciento) y podálica en 6 (14,28 por ciento). El embarazo se resolvió por cesárea en 78,57 por ciento y en 21,43 por ciento por vía vaginal, empleándose la anestesia peridural en 78,5 por ciento y el tiopental sódico en 21,43 por ciento. La puntuación de Apgar al minuto fue de 4 a 6 en 71,43 por ciento y a los 5 minutos de 7 a 9 en 69,05 por ciento. Las malformaciones fetales se presentaron en 9,52 por ciento: 2 fimosis prepuciales, 1 atresia anal y 1 hernia umbilical. La morbilidad materna fue de 78,57 por ciento debida a sepsis y la mortalidad perinatal llegó a 35,00 por ciento debida a sepsis, hemorragia y prematuridad