Risk of suicide attempts and intentional self-harm on alprazolam.

BACKGROUND: From 2000-2021, U.S. suicide deaths have risen 36 %. Identification of pharmacological agents associated with increased suicide risk and safer alternatives may help reduce this trend. METHODS: An exposure-only within-subject time-to-event pharmacoepidemiologic study of the dynamic association between alprazolam treatment and suicide attempts over 2-years. Parallel analyses were conducted for diazepam, lorazepam and buspirone. Data for 2,495,520 patients were obtained from U.S. private insurance medical claims MarketScan from 2010 to 2019. FINDINGS: Alprazolam was associated with over a doubling of risk of suicide attempts (HR=2.21, 95 % CI=2.06,2.38). A duration-response analysis for the modal dose (0.5 mg) revealed a 5 % increase in suicidal events per additional month of treatment (HR=1.05, 95 % CI=1.04,1.07). Parallel analyses with long-acting (diazepam) and short-acting (lorazepam), found similar associations (diazepam HR=2.87, 95 % CI=2.56,3.21; lorazepam HR=1.83, 95 % CI=1.69,2.00), whereas the non-benzodiazepine anxiolytic, buspirone, showed significantly less risk (HR=1.25, 95 % CI=1.13,1.38), and no increased risk in patients with an attempt history (HR=1.05, 95 % CI=0.70,1.59). INTERPRETATION: This study confirmed an earlier signal linking alprazolam to increased suicide attempt risk. The increased risk extends to benzodiazepines in general, regardless of half-life and risk of withdrawal seizure. Buspirone appears to be a safer treatment than benzodiazepines, particularly in patients at increased risk for suicide.

Fixed drug eruption due to lorazepam

No disponible

Cierre angular secundario al uso de lorazepam en paciente con miopía magna / Angle closure secondary to the use of lorazepam in patient with myopia magna

CASO CLÍNICO: Miope magna con cámara anterior estrecha que presentó cierre angular secundario a lorazepam. DISCUSIÓN: El cierre angular generalmente ocurre en pacientes predispuestos desencadenado por factores precipitantes. Muchos fármacos de uso rutinario en la práctica clínica podrían ejercer como factor responsable del cierre angular secundario

CASE REPORT: Myopic magna with narrow anterior chamber that presented with a secondary angle closure due to lorazepam. DISCUSSION: Angle closure usually occurs in predisposed patients and is triggered by precipitating factors. Many drugs routinely used in clinical practice could act as a factor responsible for the secondary angle closure

Prescripción inadecuada y efectos adversos a medicamentos en pacientes de edad avanzada / Inappropriate drug prescription and adverse drug effects in elderly patients

Objetivos. La prescripción inadecuada de medicamentos se ha relacionado con el aumento de las tasas de hospitalización y la aparición de efectos adversos. Hemos examinado los fármacos de prescripción inadecuada que reciben los pacientes de edad avanzada que ingresan en el hospital, así como la frecuencia y gravedad de los eventos adversos relacionados con ellos. Pacientes y método. Estudio prospectivo en pacientes mayores de 65 años, ingresados en un servicio de Medicina Interna, en quienes se identificó al menos un fármaco de prescripción inadecuada (criterios de Beers y STOPP [Screening Tool of Older Person′s Prescriptions]), en régimen ambulatorio y/o en las primeras 48 de su hospitalización. La relación de los eventos adversos con los fármacos de prescripción inadecuada se estableció según el algoritmo de Naranjo. Resultados. Se incluyeron 97 pacientes con una edad media de 81 años (rango: 66-101). El total de medicamentos prescritos durante la hospitalización fue de 865, con una media de 9 fármacos (rango: 3-16). Un 32% de los enfermos estaba siendo tratado con más de 10 fármacos. Se identificaron un total de 153 (17,7%) fármacos de prescripción inadecuada. Se produjeron 26 reacciones adversas a medicamentos, de las cuales 18 (69%) se relacionaron con fármacos de prescripción inadecuada. La digoxina y el lorazepam fueron los fármacos de prescripción inadecuada más comunes y con los que se relacionaron un mayor número de reacciones adversas a medicamentos. El 56% de estas reacciones se consideraron graves. Los pacientes institucionalizados recibían más fármacos, pero no más fármacos de prescripción inadecuada. Conclusiones. En pacientes de edad avanzada, la frecuencia de reacciones adversas a medicamentos en relación con fármacos de prescripción inadecuada es elevada. La implementación de estrategias para identificar las prescripciones inadecuadas y para utilizar estos fármacos apropiadamente en pacientes de edad avanzada es necesaria(AU)

Aims. Inappropriate drug prescription (IP) has been related to higher hospitalization rates and development of adverse drug effects (ADE). We have studied the inappropriate drug prescriptions given to elderly patients admitted to the hospital and the frequency and severity of the adverse events related with them. Patients and methods. A prospective study was conducted in a sample of 100 patients over 65 years admitted in an Internal Medicine Department in whom at least one inappropriate drug prescription (Beers and STOPP (B-S) criteria [Screening Tool of Older Person′s Prescriptions]) as outpatients or during the first 48hours after the admission. The relationship of the adverse events with the inappropriate drug prescription was established using the Naranjo algorithm. Results. A total of 97 patients, mean age 81 years (range 66-101) were included. The total amount of medicines prescribed during the hospital stay was 865, average of 9 (range 3-16). Thirty two percent was being treated with more than 10 drugs. A total of 153 (17.7%) were B-S drugs. There were 26 ADEs, 18 related with B-S drugs. Digoxin and lorazepam were the IP drugs most frequently prescribed and those related with a larger number of ADE. Fifty six percent of the ADEs were considered severe. Institutionalized elderly patients were treated with more drugs, but not more B-S medicaments. Conclusions. The frequency of ADEs related to IP is very high in the elderly. It is necessary to implement strategies to identify, and use properly these drugs in elderly population(AU)

Eficacia a largo plazo de una intervención para la deshabituación del consumo crónico de benzodiazepinas / Long-term effectiveness of an intervention to discontinue chronic benzodiazepine use

Introducción. Se evalúa la efectividad a largo plazo de una intervención para la deshabituación del consumo crónico de benzodiazepinas. Métodos. Diseño: seguimiento posterior al cierre de un ensayo clínico aleatorizado. Ámbito: tres centros de salud que cubren una población de 82.000 habitantes. Sujetos: 135 pacientes finalizaron el ensayo clínico previo (66 del grupo intervención, 63 del grupo control y 6 habían fallecido). Intervención-mediciones: el ensayo clínico previo comparó la eficacia de una intervención basada en una entrevista estructurada y reducción gradual de dosis frente a un grupo control con seguimiento clínico habitual. Los resultados fueron evaluados a los 12 meses. La variable principal es consumo o no de benzodiazepinas 3 años tras finalizar el estudio, principio activo y motivo de consumo. Resultados. Tras 3 años de seguimiento, 25/66 del grupo de intervención y 14/63 del grupo control no consumen benzodiazepinas. La probabilidad de abandonar el consumo de benzodiazepinas entre los pacientes que recibieron intervención era un 41% más elevada que en el grupo control. Riesgo relativo: 1,41 (intervalo de confianza del 95%: 0,98-1,66). En el grupo intervención, 16 de los 31 (51,6%) que abandonaron el consumo a los 12 meses siguen sin consumir. La benzodiazepina más prescrita es lorazepam (27,9%)seguida de alprazolam (12,4%), y el principal motivo de prescripción es ansiedad (16,3 %) seguido de trastorno mixto ansiosodepresivo (10,9%).Conclusiones. A pesar de la importante tasa de recaída, la intervención para reducir el consumo crónico de benzodiacepinas mantiene su eficacia a largo plazo (AU)

Introduction. We establish the long-term effectiveness of a brief intervention to withdraw from chronic benzodiazepine use. Methods. Follow-up after a randomized clinical trial. Setting: Three health care centers covering 82,000 inhabitants. Subjects: 135 patients who completed the previous clinical trial (66 from the intervention group,63 from the control group, 6 had died). Intervention measurements: the previous clinical trial compared an intervention consisting of standardized advice and a dose tapering schedule against a control group followed by usual care. Results were evaluated at 12 months. Main outcome: benzodiazepine use three years after the end of the clinical trial, type of drug and the reason for prescription. Results. After 3 years of follow up, 25/66 (37.9%) subjects from the intervention group and 14/63 (22.2%) from the control group were benzodiazepine free. The probability of withdrawal from benzodiazepine between patients in the intervention group was 41% higher than in the control group. Relative risk: 1.41 (95% confidence interval:0.98-1.66). In the intervention group, 16 from 31 (51.6%) patients who had withdrawn at 12 months were benzodiazepine free after 3 years. The most prescribed benzodiazepine is lorazepam (27.9%), followed by alprazolam (12.4 %) and the main reason for prescription is anxiety (16.3%) followed by anxious-depressive disorder (10.9%).Conclusions. Even though there is a substantial relapse rate, the intervention to reduce chronic benzodiazepine use remains effective in the long-term (AU)

Intoxicaciones atendidas en el Hospital Nacional de Niños durante 1990-1996 / Poisonings taken care of in Hospital Nacional de Niños during 1990-1996

Objetivos: Analizar las características de las intoxicaciones en niños atendidos en el Hospital Nacional de Niños. Diseño: Estudio retrospectivo. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los "Registros de la Consulta Toxicológica", del Centro Nacional de Control de Intoxicaciones (Centro), durante el período comprendido entre 1990-1996. Se seleccionó el código "013" que identifica a las consultas de pacientes atendidos en este hospital y el código 0 que corresponde a intoxicaciones. Se estudiaron las variables de mes, hora, día de la semana, causa, sexo, ruta de exposición, edad, estancia hospitalaria, agentes, signos y síntomas, mortalidad, uso de antídotos y severidad de la intoxicación. Resultados: Se atendieron 4025 niños intoxicados. La distribución mensual es similar en el transcurso del año así como la frecuencia por días de la semana. A mediodía es el pico máximo de atención de pacientes. El 49.6 por ciento de los productos ingeridos fueron líquidos. La proporción del sexo masculino sobre el femenino fue de 1.36. La edad más susceptible fue 1-2 años. El 76 por ciento de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria menor de 24 horas. Un 32.3 por ciento de los pacientes cursaron asintomáticos. La mortalidad fue de 0.25 por ciento. El uso de antídotos farmacológicos fue requerido en un 8.3 por ciento de los pacientes. Un 21.3 por ciento no necesitó ninguna intervención terapeútica. El 58 por ciento de los agentes fueron clasificadas de una severidad moderada. Conclusiones: La morbilidad en pediatría por intoxicaciones es alta. El patrón de este tipo de accidentes es similar al que se reporta en otros países del mundo. Palabras claves: intoxicaciones, tóxico, ingestión, lorazepan, niños, mortalidad, epidemiológia, hospitalización, antídotos, accidente

Programa de Ansiedade e Depressäo - UFRJ. Série Psicofarmacologia - 19: Segurança e tolerância dos efeitos dos benzodiazepínicos / Safety and tolerability to benzodiazepines

Neste artigo, o segundo de uma série de três, prosseguimos na revisäo da segurança e tolerância dos benzodiazepínicos, analisando seu potencial de induzir déficit cognitivo global - agudo, sob a forma de delirium e crônico, na demência - e seletivo - ao interferirem no funcionamento normal da memória

Excitación psicomotriz / Psychomotor agitation

El autor describe la situación del paciente con excitación psicomotriz; las causas que la provocan, las alternativas para controlar esta situación (contención mecánica y tratamiento farmacológico) con sus respectivas consecuencias y la intervención de familiares en el cuidado. Se detallan los efectos de las drogas más comunes utilizadas para la sedación de los pacientes (AU)