EADV Task Force Pruritus White Paper on chronic pruritus and chronic prurigo: Current challenges and future solutions.

Chronic pruritus (CP) is frequent in general medicine and the most common complaint in general dermatology. The prevalence of CP is expected to rise in the future due to the ageing population. The clinical presentation, underlying aetiology and treatment strategy of CP are heterogeneous. Also, individual treatment aims and physical, psychic and economic burdens of patients might vary. Chronic prurigo (CPG) is the most severe disease in the chronic pruritus spectrum, being associated with long-standing scratch-induced skin lesions and a therapy refractory itch-scratch-cycle. It is thus important to raise disease awareness for CP and CPG in the general public and among decision-makers in the health system. Further, there is a need to support a rational clinical framework to optimize both diagnostics and therapeutics. Currently, there is still a shortcoming regarding approved therapies and understanding CP/CPG as severe medical conditions. Therefore, the EADV Task Force Pruritus decided to publish this white paper based on several consensus meetings. The group consented on the following goals: (a) ensure that CP is recognized as a serious condition, (b) increase public awareness and understanding of CP and CPG as chronic and burdensome diseases that can greatly affect a person's quality of life, (c) clarify that in most cases CP and CPG are non-communicable and not caused by a psychiatric disease, (d) improve the support and treatment given to patients with CP to help them manage their disease and (e) publicize existing therapies including current guidelines. We aim to point to necessary improvements in access and quality of care directed to decision-makers in health policy, among payers and administrations as well as in practical care.

Prurigo Nodularis: Pathogenesis and the Horizon of Potential Therapeutics.

Chronic pruritus that lasts for over 6 weeks can present in various forms, like papules, nodules, and plaque types, with prurigo nodularis (PN) being the most prevalent. The pathogenesis of PN involves the dysregulation of immune cell-neural circuits and is associated with peripheral neuropathies, possibly due to chronic scratching. PN is a persistent and challenging condition, involving complex interactions among the skin, immune system, and nervous system. Lesional skin in PN exhibits the infiltration of diverse immune cells like T cells, eosinophils, macrophages, and mast cells, leading to the release of inflammatory cytokines and itch-inducing substances. Activated sensory nerve fibers aggravate pruritus by releasing neurotransmitters, perpetuating a vicious cycle of itching and scratching. Traditional treatments often fail, but recent advancements in understanding the inflammatory and itch transmission mechanisms of PN have paved the way for innovative therapeutic approaches, which are explored in this review.

Prurigo: review of its pathogenesis, diagnosis, and treatment.

Prurigo is a reactive, hyperplastic skin condition characterized by pruritic papules, plaques, and/or nodules. The temporal classification includes acute/subacute and chronic disease (≥ 6 weeks), with different clinical variants, synonymies, and underlying etiological factors. The immunology of chronic prurigo shows similarities with atopic dermatitis due to the involvement of IL-4 and IL-13, IL-22, and IL-31. Treatment includes antihistamines, topical steroids, dupilumab, and JAK inhibitors. Several conditions manifest clinically as prurigo-like lesions, and the correct clinical diagnosis must precede correct treatment. Furthermore, chronic prurigos represent a recalcitrant and distressing dermatosis, and at least 50% of these patients have atopic diathesis, the treatment of which may induce adverse effects, especially in the elderly. The quality of life is significantly compromised, and topical treatments are often unable to control symptoms and skin lesions. Systemic immunosuppressants, immunobiologicals, and JAK inhibitors, despite the cost and potential adverse effects, may be necessary to achieve clinical improvement and quality of life. This manuscript reviews the main types of prurigo, associated diseases, their immunological bases, diagnosis, and treatment.

Estimating the healthcare burden of Prurigo Nodularis in England: a CPRD database study.

Purpose: Prurigo nodularis (PN) is a skin disease characterized by intensely itchy skin nodules and is associated with a significant healthcare resource utilization (HCRU). This study aimed to estimate the HCRU of patients in England with PN overall and moderate-to-severe PN (MSPN) in particular.Methods: This retrospective cohort study used data from the Clinical Practice Research Datalink and Hospital Episode Statistics in England. Patients with Mild PN (MiPN) were matched to patients with MSPN by age and gender for the primary analysis. Patients were enrolled in the study between 1st April 2007 and 1st March 2019. All-cause HCRU was calculated, including primary and secondary care contacts and costs (cost-year 2022).Results: Of 23,522 identified patients, 8,933 met the inclusion criteria, with a primary matched cohort of 2,479 PN patients. During follow up, the matched cohort's primary care visits were 21.27 per patient year (PPY) for MSPN group and 11.35 PPY for MiPN group. Any outpatient visits were 10.72 PPY and 4.87 PPY in MSPN and MiPN groups, respectively. Outpatient dermatology visits were 1.96 PPY and 1.14 PPY in MSPN and MiPN groups, respectively.Conclusion: PN, especially MSPN, has a high HCRU burden in England, highlighting the need for new and improved disease management treatments.

Prurigo nodular, un reto terapéutico / Prurigo nodularis, a therapeutic challenge

No disponible

Prurigo nodular / Prurigo nodularis

Los prurigos constituyen un grupo heterogéneo de trastornos,de etiología dudosa o desconocida, caracterizados por pruritoacentuado, como síntoma subjetivo principal, y una erupción crónica o recurrente de tipo papulonodular, como síntomaobjetivo. Se dividen en agudos y crónicos, y las formas agudasson las más frecuentes en la infancia.Presentamos el caso de un niño con prurigo nodular, la variedadcrónica de los prurigos, de aparición bilateral y simétricaen ambas regiones axilares

Prurigo nodular tratado con UVB de banda estrecha / Prurigo nodularis treated with narrow band UVB

Paciente femenina de 32 años, con cuadro clínico de cinco años de pápulas y nódulos pruriginosos, desarrollados en la parte distal de las extremidades; las lesiones excoriadas estaban cubiertas por costras y descamación. Se hizo diagnóstico de prurigo nodular confirmado por biopsia. La respuesta a los tratamientos convencionales fue pobre. Se inició fototerapia UVB de banda estrecha con buenos resultados.

Tratamiento de prúrigo nodular con ultravioleta B de banda estrecha / Narrow-band UVB phototherapy in nodular prurigo

El prúrigo nodular de Hyde es una dermatosis de curso crónico que cursa con elementos papulosos y nodulares muy pruriginosos. En su tratamiento se han empleado numerosos fármacos tópicos, intralesionales, sistémicos, crioterapia y fototerapia, habitualmente de forma combinada. A pesar de las numerosas opciones, muchos tratamientos resultan ineficaces y no existen protocolos estandarizados. La terapia ultravioleta B (UVB) de banda estrecha constituye una alternativa bien tolerada y moderadamente eficaz en esta patología

Prurigo nodularis is an uncommon chronic skin condition characterized by multiple intensely itchy papules and nodules. Both the pruritus and the skin lesions are difficult to treat and are often refractory to many treatments. Local, intralesional and sistemic drugs, criosurgery and phototherapy have been employed, even in combination. Therapy of nodular prurigo with narrow band UVB phototherapy is a safe and well-tolerated treatment that could be useful in these patients

Prurigo actínico: estudio de seis casos / Actinic Prurigo: I study of six cases

Prúrigo actínico (PA) es una erupción pruriginosa, que se presenta en zonas de la piel expuestas al sol; en el cuadro clínico también se suele observar compromiso ocular y queilitis. Se presenta en la niñez, afecta predominantemente a las poblaciones mestizas de los paises americanos. Se describen seis casos de PA estudiados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante los meses de enero a diciembre de 1999. Las edades de los pacientes fluctuaron entre los 7 a 13 años de edad con una media de 10,6 años. Dos pacientes fueron del sexo masculino y cuatro del sexo femenino. El tiempo de enfermedad antes del diagnóstico varió entre 6 a 24 meses con una media de 15,3; todos los pacientes manifestaron prurito, seis pacientes presentaban lesiones en zonas fotoexpuestas. Cuatro pacientes presentaban queilitis. Cinco pacientes presentaban, además, diverso grado de compromiso ocular: conjuntivitis, queratitis y pterigión. Los hallazgos histológicos en las biopsias de piel mostraron un cuadro compatible con prurigo. Concluimos que el prurigo actínico es una dermatosis con características clínicas y epidemiológicas propias, no existiendo publicaciones previas en nuestro país, a pesar de que su presentación es frecuente, el presente trabajo describe los primeros casos a nivel nacional siendo necesario tener en cuenta esta entidad dentro del diagnóstico diferencial de las fotodermatosis.

Terapia UVB de banda estrecha en prurigo nodular / Narrow-band UVB therapy in prurigo nodularis

Introducción. La terapia UVB de banda estrecha, considerada un tratamiento de primera elección en la psoriasis, se ha propuesto además como una alternativa eficaz en otras dermatosis inflamatorias. Se presenta la experiencia clínica obtenida en un grupo de pacientes afectados de prurigo nodular tratados con terapia UVB de banda estrecha. Material y método. Se llevó a cabo una evaluación de la respuesta clínica y sintomática, sin grupo control, de una serie de 15 pacientes afectados de prurigo nodular que recibieron un total de 22 ciclos de terapia UVB de banda estrecha administrados en una cabina de cuerpo entero. Resultados. Después de un número medio de 32 sesiones y una dosis media acumulada de 26,2 J/cm2 se observó una mejoría clinicosintomática superior al 50 % en el 73 % de los ciclos terapéuticos completados (16/22), considerándose en remisión completa el 23 % (5/22). Discusión y conclusiones. Los datos aportados sugieren que la terapia UVB de banda estrecha puede ser una alternativa terapéutica bien tolerada y moderadamente eficaz en el prurigo nodular (AU)

Prurigo nodular de Hyde / Hyde nodular prurigo

El Prurigo nodular de Hyde es una rara enfermedad, pero se encuentra bien definida tanto clínica como histológicamente. Presentamos un caso de esta afección en una mujer de 50 años de edad y con 10 años de evolución, mejorada con el tratamiento instituído (AU)

Prurigo nodular de Hyde / Hyde nodular prurigo

El Prurigo nodular de Hyde es una rara enfermedad, pero se encuentra bien definida tanto clínica como histológicamente. Presentamos un caso de esta afección en una mujer de 50 años de edad y con 10 años de evolución, mejorada con el tratamiento instituído

Prurigo biopsiante / Biopsy prurigo

Comunicamos 5 casos de PB,4 con un fondo depresivo-ansiedad y 1 que corresponde a los denominados DOC. Hacemos hincapie en lo frecuente de esta patologia y la dificultad que le ocasiona al dermatologo o al clinico general su manejo. No se debe enviar al especialista en salud mental estos casos hasat no efectuar una relacion medico-paciente adecuada y comenzar a medicarlos sin temor. El diagnostico es sencillo y las terapeuticas farmacologicas son de mucho menor riesgo que las que habitualmente usamos para otras enfermedades. Ejemplo:corticoides,citostaticos,antimicoticos sistemicos entre otros. Finalmente con el complemento del psioquiatra en un porcentaje de casos se aliviara el sufrimiento cronico que ocasiona el PB

Prurigo biopsiante / Biopsy prurigo

Comunicamos 5 casos de PB,4 con un fondo depresivo-ansiedad y 1 que corresponde a los denominados DOC. Hacemos hincapie en lo frecuente de esta patologia y la dificultad que le ocasiona al dermatologo o al clinico general su manejo. No se debe enviar al especialista en salud mental estos casos hasat no efectuar una relacion medico-paciente adecuada y comenzar a medicarlos sin temor. El diagnostico es sencillo y las terapeuticas farmacologicas son de mucho menor riesgo que las que habitualmente usamos para otras enfermedades. Ejemplo:corticoides,citostaticos,antimicoticos sistemicos entre otros. Finalmente con el complemento del psioquiatra en un porcentaje de casos se aliviara el sufrimiento cronico que ocasiona el PB