Rentabilidad de los medios de hemocultivos para anaerobios en urgencias / Rentability of anaerobic blood cultures in the emergency department

RESUMEN

Objetivo: La finalidad de este estudio es comparar la rentabilidad clínica de extracción de hemocultivos en medio para anerobios frente a un aumento del volumen de extracción en medio de cultivo, para gérmenes aerobios en bacteriemias de origen extrahospitalario diagnosticadas en urgencias, con intención de valorar y comparar la utilidad clínica de los medios de cultivo aerobios y anaerobios simultáneamente, frente a un volumen de extracción de sangre al menos similar procesado en medio sólo para aerobios. Métodos: Durante un mes se realizaron hemocultivos a todos los pacientes que por criterio médico lo precisaban en el servicio de urgencias, con intención de comparar clínicamente 30 ml de sangre procesados para aerobios y anaerobios (15 ml en cada medio), frente a 35 ml en medio sólo para aerobios. Se realizó el cálculo del índice Kappa de acuerdo entre ambos tipos de extracciones. Resultados: Se analizaron 152 pacientes (3 extracciones/paciente, con un volumen total de 50 ml por paciente). El número de bacteriemias verdaderas diagnosticadas con 35 ml de extracción por paciente procesados únicamente en medio de cultivo para aerobios fue de 27, mientras que ascendía a 31 si se procesaban en medio de aerobio y anaerobios simultáneamente (total 30 ml). La medida de acuerdo índice Kappa fue de 0,88, p=0,057. Analizados los crecimientos de microrganismos contaminantes, existe una disminución significativa de los mismos (p<0,05) si se mantienen los medios de cultivo para anaerobios, en lugar de aumentar y procesar los hemocultivos sólo en medio para aerobios. Conclusión: Con los resultados obtenidos, la recomendación de los autores es mantener sistemáticamente los medios de crecimiento para anaerobios en las sospechas de bacteriemias de origen extrahospitalario, en lugar de aumentar el volumen de extracción y procesamiento en medio de crecimiento para aerobios (AU)

ABSTRACT

Objectives: The objetive of this study is to compare the rentability of anaerobic hemocultures, with aerobic cultures increasing the total amount of extracted blood of patients suffering bacteremia, trying to analize and compare the clinical utility of the rentability of aerobic/ anaerobic cultures in front of a similar collection of blood cultures aerobic/aerobic. Methods: There were analized all the hemocultures taken by medical decision for one month in the emergency department of the hospital to compare 15 ml aerobic/15 ml anaerobic (total 30 ml) with 15 ml aerobic/ 20 ml aerobic (total 35 ml).The Kappa index was 0.88, p=0.057. Results: There were analyzed 152 hemocultures groups with a total volumen extraction of 50 ml by each group. The number of true bacteriemias diagnosticated with 35 ml of blood by each patient cultivated only in aerobic blood cultures were 27, but there were 31 if the 30 ml of blood by patient were cultivated in aerobic/anaerobic blood cultures. with signicant decrease (p<0.05) of the contaminants bacterias if there are used anaerobic bottles instead of a increasing volumen of blood for aerobic cultures. Conclusion: In the emergency department with extrahospitalary bacteremias the anaerobic blood cultures should sistematically be done instead of increasing blood extraction to aerobic blood cultures (AU)