Características clínicas, pronóstico vital y funcional de los pacientes supervivientes a una muerte súbita extrahospitalaria ingresados en cinco unidades de cuidados intensivos cardiológicos / Clinical characteristics and vital and functional prognosis of out-of-hospital cardiac arrest survivors admitted to five cardiac intensive care units

RESUMEN

Introducción y objetivos. Los supervivientes a una muerte súbita extrahospitalaria constituyen un grupo de pacientes cada vez más numeroso en las unidades de cuidados intensivos cardiológicos. Nuestro objetivo es caracterizar a estos pacientes y determinar su pronóstico vital y funcional desde una perspectiva actualizada. Métodos. Registro prospectivo multicéntrico de los pacientes ingresados en cinco unidades de cuidados intensivos cardiológicos con el diagnóstico de muerte súbita extrahospitalaria recuperada entre enero de 2010 y enero de 2012. Se registraron datos clínicos, características de la parada cardiaca, curso hospitalario, así como el estado vital y la situación neurológica al alta y a los 6 meses. Resultados. Se incluyó a 204 pacientes. En un 64% de los casos se identificó un primer ritmo desfibrilable. El tiempo hasta la recuperación de la circulación espontánea fue de 29 ± 18 min. En un 86% se llegó a un diagnóstico etiológico. Un 44% de los pacientes fue dado de alta sin secuelas neurológicas, mientras que el 40% murió en la fase hospitalaria. A los 6 meses, el 79% de los supervivientes al alta permanecían vivos y neurológicamente indemnes o con mínimas secuelas. Un tiempo corto de reanimación, un primer ritmo desfibrilable, un pH al ingreso > 7,1, la ausencia de shock y la aplicación de hipotermia son las variables independientes asociadas a un buen pronóstico neurológico. Conclusiones. La mitad de los pacientes recuperados de una muerte súbita extrahospitalaria tenían buen pronóstico neurológico al alta. Un 79% de los supervivientes permanecían vivos y neurológicamente indemnes a los 6 meses de seguimiento (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: Survivors of out-of-hospital cardiac arrest constitute an increasing patient population in cardiac intensive care units. Our aim was to characterize these patients and determine their vital and functional prognosis in accordance with the latest evidence. Methods: A multicenter, prospective register was constructed with information from patients admitted to 5 cardiac intensive care units from January 2010 through January 2012 with a diagnosis of resuscitated out-of-hospital cardiac arrest. The information included clinical status, cardiac arrest characteristics, in-hospital course, and vital and neurologic status at discharge and at 6 months. Results: A total of 204 patients were included. In 64% of cases, a first shockable rhythm was identified. The time to return of spontaneous circulation was 29 (18) min. An etiologic diagnosis was made in 86% of patients; 44% were discharged with no neurologic sequelae; 40% died in the hospital. At 6 months, 79% of survivors at discharge were still alive and neurologically intact with minimal sequelae. Short resuscitation time, first recorded rhythm, pH on admission >7.1, absence of shock, and use of hypothermia were the independent variables associated with a good neurologic prognosis. Conclusions: Half the patients who recovered from out-of-hospital cardiac arrest had good neurologic prognosis at discharge, and 79% of survivors were alive and neurologically intact after 6 months of follow-up (AU)