Insuficiencia combinada cardiorrenal: una entidad clínica emergente / Combined cardiorenal failure: a rapidly expanding clinical entity

RESUMEN

La enfermedad cardiovascular es la primera causa de morbimortalidad en España. La presencia de insuficiencia renal tiene un valor pronóstico y obliga a modificar el abordaje terapéutico. Identificamos con el término de insuficiencia combinada cardiorrenal (ICR) a una entidad diferenciada, infraestimada en nuestra población, en la que coexisten el fallo renal y el cardíaco. Los pacientes con ICR son auténticos supervivientes de la aplicación de diversas tecnologías y poseen un equilibrio hemodinámico e hidrosalino diferente del de las insuficiencias cardíaca o renal aisladas. El diagnóstico temprano de esta enfermedad, su seguimiento, tanto hospitalario como ambulatorio, así como un manejo específico, condicionan su pronóstico. El aspecto clave del control de estos enfermos reside en el mantenimiento de un delicado balance de líquidos, que es siempre individual y personalizado. Este tipo de manejo requiere un entrenamiento y mentalización particulares del personal sanitario, con una visión integrada de los múltiples factores implicados. El diseño de un plan estructurado según objetivos, y la comprensión del equilibrio de cada individuo son una pieza clave del tratamiento de la ICR. La presente revisión se basa en conceptos tradicionales, actualizados de una manera práctica, y trata de llamar la atención sobre una entidad clínica en acelerado crecimiento (AU)