Utilidad de la vía laparoscópica en la resolución de problemas de los catéteres de diálisis peritoneal / Utility of laparoscopic surgery in resolving problems with peritoneal dialysis catheters

RESUMEN

Objetivo. Describir la técnica y los resultados de la vía laparoscópica en la resolución de los problemas de los catéteres de diálisis peritoneal. Pacientes y método. En 13 pacientes se efectuaron 15 laparoscopias. En 6 pacientes se indicó la vía laparoscópica por una función inadecuada del catéter y en los 7 restantes como vía de implantación por presentar en 6 casos antecedentes de cirugía abdominal y en un caso peritonitis de repetición. Se utilizó un trocar de Hasson infraumbilical y, si eran necesarios otros actos quirúrgicos, una puerta accesoria de 5 mm. Resultados. Se detectaron 3 migraciones simples del catéter y 3 atrapamientos por epiplón. La recolocación en la pelvis del catéter migrado fracasó en los 3 casos, optándose por la retirada y nueva implantación (dos por técnica convencional y uno por vía laparoscópica). Se realizaron 3 omentectomías, una simple y en 2 casos con sustitución del catéter. Se consiguió la implantación en los 6 pacientes con cirugía abdominal previa y en el paciente con peritonitis de repetición, efectuándose en 3 de ellos lisis de adherencias. No hubo morbilidad de la técnica y todos los catéteres funcionan correctamente. Conclusión. La vía laparoscópica es útil en la resolución de los problemas de los catéteres de diálisis peritoneal malfuncionantes debido a que permite detectar la causa del obstáculo al flujo y realizar el acto quirúrgico necesario. Así mismo, facilita la implantación de catéteres peritoneales a pacientes con cirugía abdominal previa (AU)