Hipertensão renovascular: epidemiologia e diagnóstico / Renovascular hypertension: epidemiology and diagnosis

RESUMO

A hipertensão renovascular, definida pela presença de hipertensão e estenose significativa da artéria renal, é a principal causa potencialmente curável de hipertensão arterial. As principais etiologias da hipertensão renovascular são, por ordem de freqüência, aterosclerose, fibrodisplasia muscular e arterite. A suspeita de hipertensão renovascular é baseada em achados clínicos sugestivos, tais como hipertensão grave refratária ao tratamento, hipertensão de aparecimento antes dos 20 e após os 50 anos, e hipertensão associada a insuficiência renal. Os principais exames complementares utilizados atualmente para o rastreamento de hipertensão renovascular são cintilografia renal radioisotópica com captopril, o teste de captopril com coleta de renina periférica e o Doppler de artérias renais. Mais recentemente, novas técnicas de imagem não-invasivas têm sido utilizadas para identificar a estenose de artéria renal e, dentre elas, a ressonância nuclear magnética vascular tem apresentado boa sensibilidade e especificidade. No entanto, o diagnóstico é confirmado somente pela detecção da estenose da artéria renal pela arteriografia. A identificação precoce e correta de pacientes com hipertensão renovascular permite uma abordagem terapêutica mais adequada e uma melhor resposta ao tratamento.